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Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a favor de José Mariano Álvarez Márquez. El certificado indica que Álvarez Márquez está incapacitado para trabajar a partir del 23 de mayo de 2023 durante un periodo de dos días debido a una enfermedad general. El certificado fue expedido por la Unidad Médica Familiar Número 7 en Puebla.

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Agustín Lara
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Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a favor de José Mariano Álvarez Márquez. El certificado indica que Álvarez Márquez está incapacitado para trabajar a partir del 23 de mayo de 2023 durante un periodo de dos días debido a una enfermedad general. El certificado fue expedido por la Unidad Médica Familiar Número 7 en Puebla.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NSS: 9409-90-6714 AGREGADO MEDICO: 1M1990OR

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL


NOMBRE DEL ASUGURADO:
JOSE MARIANO ALVAREZ MARQUEZ
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CURP: AAMM901108HDFLRR09 SEXO: MASCULINO
DELEGACION: PUEBLA
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
UNIDAD: UMF NO. 7 CVE PTAL. 220145252110
TEMPORAL PARA EL
CONSULTORIO: 4 TURNO: VESPERTINO
TRABAJO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 9409906714

SERIE Y FOLIO WI129954

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora

UFM No: 7 1 Puebla WI129954

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

Puebla PROVEEDORA DE ABARROTES RIVERA MOTOCICLISTA


UMF No: 7

Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

INICIAL dos 2 23/05/2023

Ramo de seguro Control Maternidad


Expedido el

Enfermedad general No 23/05/2023

Probable riesgo Días Acumulados


Trabajo

No
0

• Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
• Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
• Los riesgodel patrón s profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a
cargo

• En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
MIGUEL SEGRESTE CERON 98226009 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN

Fecha de impresión: 25/ 05/ 2023 10:30:53

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