Efectividad a Largo Plazo de la Terapia de Grupo Cognitivo-conductual

del Alcoholismo: Impacto de la Patología Dual en el Resultado del

Tratamiento

Integrantes:
Maria Fernanda Picón Gálvez
Carolina Yvon Huaman Arriola
Connie Nayeli Pizarro Davila
Adriana Mercedes Rodríguez Morales

1. ¿Por qué es útil el tratamiento en grupo de los problemas de

alcoholismo?
El tratamiento en grupo es útil porque reduce la tendencia al
abandono, permite el insight mediante un proceso de identificación,
se centra en la situación de aquí y ahora, muestra la universalidad
vivida de sentimientos y reacciones, se demuestra que son posibles
otros tipos de conducta, es un lugar adecuado para experimentar
nuevas conductas, ayuda a contrarrestar la influencia social, permite
optimizar el tiempo del terapeuta, proporciona la universalidad de la
pérdida de control respecto del alcohol y la coexistencia de
pacientes en diferentes fases del tratamiento ofrece modelado así
como generalización de experiencias y el grupo puede ejercer
control externo.
2. ¿Existen pacientes alcohólicos que a su vez presentan TP?
Si, ya que alrededor de la mitad de los pacientes alcohólicos que
acuden a tratamiento presenta a su vez un trastorno de la
personalidad de los que el 21.8% también son diagnosticados de
psicopatología en el eje I.
3. ¿Cuáles fueron los objetivos de este estudio?
Los objetivos de este estudio fueron dos. En primer lugar se quiere
examinar la efectividad de una intervención cognitivo-conductual en
su modalidad grupal para el tratamiento del alcoholismo en un
centro ambulatorio e indagar si en el resultado del tratamiento
influye de forma significativa la presencia de psicopatología
comórbida, más específicamente de TP. El segundo objetivo
persigue analizar qué pacientes reinician tratamiento tras el alta
terapéutica en un plazo de 2 a 17 años después de recibir el alta y
profundizar en la relación que pueda existir con la duración del
 tratamiento, presencia de TP y finalización del periodo de revisión
tras el alta.
4. ¿Cuál fue la población muestra del estudio?
La muestra estuvo compuesta por 130 hombres con trastorno por
dependencia al alcohol.
5. ¿Qué instrumentos fueron utilizados?
-Entrevista Clínica
-Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad
-Base de datos del Sistema de Información del Plan Andaluz sobre
Drogodependencias y Adicciones de la Junta de Andalucía
6. ¿En qué consistió el Programa de Intervención Grupal?
En incorporar pacientes y dar de alta a aquellos que logran los objetivos
terapéuticos. Los criterios de inclusión fueron: ser varón, llevar al menos
una semana abstinente del consumo de alcohol, presentar trastorno por
dependencia del alcohol y aceptar los compromisos esenciales, como
guardar la confidencialidad respecto de la identidad de otros miembros
del grupo, no faltar más de tres veces consecutivas a las sesiones y ser
sincero en relación a posibles consumos de alcohol. Los criterios de
exclusión una vez iniciado el tratamiento fueron: faltar a alguno de los
compromisos esenciales descritos anteriormente o presentar consumos
reiterados de alcohol evidenciando la ineficacia de la medida terapéutica.
La intervención se realizó de acuerdo con los componentes esen- ciales del
modelo de Beck y Freeman asumiendo las adapta- ciones necesarias para
los pacientes duales con TP.
7. ¿Cuáles fueron las causas por las cuales los pacientes dejaron de
acudir a Terapia de grupo?
El porcentaje de personas que abandonaron el tratamiento fue de 22.3 %
n=29. Las causas
por las que los pacientes dejaron de acudir a terapia de grupo de forma
prematura fueron la falta de asistencia reiterada (9.8%, n = 13), la
incompatibilidad de su trabajo con la continuación del tratamiento
(4.5%, n = 6), presentar mala evolución como sucede cuando hay varios
consumos en un corto periodo de tiempo (13.6%, n = 18) o no
adaptarse a esta modalidad terapéutica (6.8%, n = 9).
8. ¿Qué fármaco usaron los pacientes?
Los pacientes con dependencia al alcohol, se les dio el medicamento
antabus como tratamiento
 9. Investigue: ¿Qué es disulfiram? ¿Por qué se usa en el tratamiento de
alcoholismo crónico?
El disulfiram (principio activo de Antabus) actúa como disuasorio del
consumo de alcohol en pacientes que necesitan ayuda en el tratamiento
del alcoholismo crónico. Tras la ingesta de alcohol, éste da lugar en el
organismo a acetaldehído, el cual sigue transformándose.
10. Según el artículo: ¿Por qué los resultados del tratamiento grupal de
los problemas de alcoholismo son muy favorables?
Los resultados del tratamiento grupal de los problemas de alcoholismo son
muy favorables, teniendo en cuenta el porcentaje de pacientes que son
dados de alta terapéutica. Lo más destacado de estos resultados es que el
75.3% de los pacientes dados de alta no reinician tratamiento con
posterioridad, esto es, transcurridos entre dos y dieciocho años, según los
casos. Estos resultados distan de los descritos por Vaillant (1983). El hecho
de que un porcentaje muy elevado de pacientes que finalizan el periodo
de revisión no recaiga muestra la importancia de esta etapa y la necesidad
de incorporarla como parte esencial del tratamiento. En la fase de
revisión, los beneficios no solo son para el paciente sino también para el
resto de componentes que permanecen en terapia de grupo.
11.Investigue: ¿Qué es una patología dual?
Es una convergencia de un trastorno de adicciones y un trastorno
psiquiátrico en las personas. Individualmente pueden sufrir una
marginación, desempleo y más conductas agresivas que los individuos que
solo sufren una patología.
12. Realice un breve resumen de los aspectos expuestos en la discusión
sobre la investigación
En primer lugar, se constata que la incidencia de psicopatología en
pacientes con trastorno por dependencia de alcohol de la muestra es
semejante a la descrita en otros trabajos . La evaluación de los reinicios de
tratamiento, en algunos casos de hasta 18 años, nos ha facilitado
dimensionar los resultados de la intervención a largo plazo, así como los
efectos asociados a la coexistencia de comorbilidad psicopatológica. Cabría
pensar que si un paciente pasa más tiempo en grupo disminuye la
probabilidad de recaer posteriormente, pero los resultados muestran que
lo realmente significativo es la consecución de los objetivos terapéuticos. A
tenor de los resultados de este estudio no podemos establecer esta
asociación, porque al parecer los pacientes con TP no solo pueden
beneficiarse como otros del tratamiento , sino que además no tienen más
riesgo de recaída por el solo hecho de presentar esta psicopatología
cuando iniciaron el tratamiento. En el trabajo de López tampoco pudieron
asociar mayor tasa de recaída a los 24 meses en el grupo de pacientes con
TP. Como se indica en Martínez-González y Verdejo-García , estos
resultados invitan a revisar las asunciones que históricamente han
sustentado el abordaje del alcoholismo cuando coexiste con un TP. Como
se observó en otro estudio , no puede decirse que los pacientes con TP
tarden más tiempo en pedir ayuda para dejar de beber. No cabe duda de
que esto obedece a diferentes cuestiones, entre ellas la egosintonía y
calidad de vida autopercibida del paciente. Sabemos que algunos
pacientes con TP conservan una calidad de vida autopercibida ajena al
deterioro causado en su propia vida y entorno inmediato . Por dicho
motivo pueden existir datos contradictorios respecto a otros estudios, en
la medida en que es extraordinariamente difícil controlar las variables que
inciden directamente en el paciente en relación a esta cuestión. La
adaptación progresiva de los recursos a las necesidades específicas de los
pacientes con patología dual y la coordinación entre diferentes servicios
asistenciales a lo largo de estos años probablemente haya contribuido a
facilitar la atención de las demandas de inicio de tratamiento.
Probablemente una psicoterapia de grupo es eficaz cuando aborda
suficientemente la psicopatología comórbida. Si bien no se ha podido
evaluar en este trabajo el impacto de las intervenciones paralelas con
familiares de los pacientes tal y como hicimos en un estudio previo , se
constata a lo largo de los años que la asistencia de familiares a las sesiones
de revisión durante el tratamiento beneficia la evolución de los pacientes.
Una limitación de este trabajo guarda relación con el hecho de haber
analizado en profundidad el impacto de la medicación solo al iniciar el
tratamiento y no a lo largo de todo el tratamiento.