ANÁLISIS DE STEINER
ÁNGULO SNA
- Sela – Nasión – Punto A
- Marca la posición anteroposterior del maxilar.
- Norma clínica: 82°
- Desviación estándar: ±2°
- CUANDO EL ÁNGULO ESTÁ AUMENTADO (+ DE 84°): protrusión
del maxilar
- CUANDO EL ÁNGULO ESTÁ DISMINUIDO (- DE 80°): retrusión del
maxilar, con respecto a la base craneal.
ÁNGULO SNB
- Sela – Nasión – Punto B
- Marca la posición anteroposterior de la mandíbula.
- Norma clínica: 80°
- Desviación estándar: ±2°
- CUANDO EL ÁNGULO ESTÁ AUMENTADO (+ DE 82°): protrusión
de la mandíbula.
- CUANDO EL ÁNGULO ESTÁ DISMINUIDO (- DE 78°): retrusión de
la mandíbula.
Ángulo ANB
- Punto A – Nasion – Punto B
- Resulta de la resta del SNA menos SNB
- Este ángulo es importante para la relación maxilomandibular en
sentido sagital (anteroposterior).
- Norma clínica: 2°
- Desviación estándar: ±2°
- CLASE I ESQUELÉTICA: Está en el rango de 0° - 4°
- CLASE II ESQUELÉTICA: Por encima de los 4°. Mientras más
alejada este el punto A por delante del B es clase II
- CLASE III ESQUELÉTICA: Si tenemos el B por delante del A y
serían valores negativos.
Ángulo SND
- Sela – Nasion – Punto D (punto medio de la sinfisis del mentón)
- Nos indica la posición del mentón
- Norma clínica: 76° - 77°
- OJO: No da una desviación estándar los valores obtenidos en su
muestra la mitad obtuvo 76°, y la otra mitad 77°. Lo realizó en
un grupo reducido (aprox. 20 personas) de pacientes mujeres
reclutadas en un concurso de belleza.
- Hay casos en el que el mentón es bastante prominente, con el
punto B muy retrasado y el punto D muy adelantado; o al revés,
el punto es D está muy retruido porque no hay mentón, es
plano.
ÁNGULO GoGn - SN
- Plano gonion-gnation con plano sela-nasion
- Este ángulo nos proporciona el largo de la cara y el biotipo
facial del paciente.
- Norma clínica: 32°
- Desviación estándar: ±3°
- NORMODIVERGENTE: Ángulo de 35° y 29°
- HIPERDIVERGENTE O PATRÓN VERTICAL: Cuando es mayor
(ej. ángulo de 40°). Generalmente cursan con los
dolicofaciales
- HIPODIVERGENTE O PATRÓN HORIZONTAL: Cuando es
menor (ej. ángulo de 25°). Marca un tipo más braquifacial
ÁNGULO PLANO OCLUSAL - SN
- Plano oclusal con plano sela-nasion
- OJO: A diferencia del plano funcional que considera
Ricketts. El plano oclusal de Steiner se forma por el
entrecruzamiento de las molares y el entrecruzamiento de
los incisivos.
- Indica la inclinación del plano oclusal respecto a la base
craneal
- Norma clínica: 14.5°
- CUANDO ES AUMENTADO: Se considera un plano oclusal
empinado, con un aumento del 1⁄3 medio facial.
- CUANDO ESTÁ DISMINUIDO: Se considera un plano oclusal
más horizontal, con un acortamiento del 1⁄3 medio facial
ÁNGULO INCISIVO SUPERIOR - NA
- Entre eje axial del incisivo superior con plano nasion-punto A
- Marca la inclinación del incisivo superior, con NA, que es la
basal del incisivo superior.
- Norma clínica: 22°
- CUANDO EL ÁNGULO ES MAYOR DE 22°: Nos marca una
vestibularización del incisivo superior.
- CUANDO EL ÁNGULO ES MENOR DE 22°: Nos marca una
verticalización o palatinización del incisivo superior. Ej.
pacientes clase II, 2da división, con valores de 5°, 2°
SEGMENTO INCISIVO SUPERIOR - NA
- Entre punta incisal con plano nasion-punto A
- Distancia entre la punta incisal del incisivo superior a la línea
NA.
- Norma clínica: 4 mm
- VALORES MAYORES: Indican protrusión del incisivo
- VALORES MENORES: Indican retrusión de todo el eje del
incisivo
ÁNGULO INCISIVO INFERIOR - NB
- Entre eje axial del incisivo inferior con plano nasion-punto B
- Marca la inclinación del incisivo inferior, con NB, que es la
basal del incisivo inferior.
- Norma clínica: 25°
- El incisivo inferior está un poco más inclinado a vestibular
que el incisivo superior, en 25°.
- CUANDO EL ÁNGULO ES MAYOR DE 25°: Nos indica una
vestibularización.
- CUANDO EL ÁNGULO ES MENOR DE 25°: Nos marca una
lingualización.
SEGMENTO INCISIVO INFERIOR - NB
- Distancia entre la punta incisal del incisivo inferior a la línea
NB.
- Norma clínica: 4 mm
ÁNGULO INTERINCISIVO
- También visto en Ricketts
- Norma clínica: 130°
- Desviación estándar: ±3°
- CUANDO EL ÁNGULO ES MAYOR (SE ACERCAN MÁS A 180°):
Los incisivos están más retruidos, palatinizados o lingualizados.
- CUANDO EL ÁNGULO ES MENOR: Los incisivos están más
vestibularizados.
- PROBLEMA: No nos indica cuál de los incisivos causa la
alteración, ya que puede ser que el incisivo superior esté
extremadamente vestibularizado, y el inferior en su posición
normal.
- formándose una gran distancia.
SEGMENTO SE
- Es una perpendicular que pasa por SN y por el borde posterior
del cóndilo
- Norma clínica: 22 mm.
SEGMENTO SL
- Es una perpendicular que pasa por SN y una perpendicular que
pasa por pogonion
- Guarda una proporcionalidad con SE
- Norma clínica: 51 mm
- Indica el tipo de desarrollo de la mandíbula.
Pogonion - NB
- Entre pogonion y línea nasion-punto B
- Debería medir 4 mm, igual que el segmento Incisivo
Inferior - NB, esta es denominada la relación de Holdaway
para que exista un perfil armónico del 1⁄3 inferior de la
cara.
ANÁLISIS DE TWEED
o Tweed propone un análisis sencillo que toma en cuenta 3 planos que formarán un triángulo diagnóstico:
1) Plano de Frankfurt: Va del porion (Po) a orbital (Or)
2) Plano del incisivo mandibular: Corresponde al eje longitudinal del incisivo inferior
3) Plano mandibular de Tweed: Va del gonion (Go) a mentoniano (Me)
o El TRIÁNGULO DIAGNÓSTICO consta de 3 ángulos:
1) FMA (Frankfurt, Mandibular Angle)
2) FMIA (Frankfurt, Mandibular Incisor Angle)
3) IMPA (Incisor, Mandibular Plane Angle)
o Tweed propuso los valores ideales para estos ángulos:
FMA 25° Tipo de crecimiento mandibular
FMIA 65° Función del incisivo inferior
IMPA 90° Verticalización del incisivo inferior
o Sin embargo en los pacientes sin crecimiento, el ángulo FMA va a ser invariable entonces los valores de los otros
dos ángulos variarán.
o Tweed propone los valores que deberán tener los ángulos FMA y FMIA o el IMPA según sea el caso para que al
final de un tratamiento el resultado sea estable. Cuando:
FMA es igual a 25° ±4° FMIA es igual a 68°
FMA es mayor o igual a 30° FMIA es igual a 65°
FMA es menor o igual a 20° IMPA es igual a 94°
ANÁLISIS DE DOWNS
o El análisis de Downs, fue el primero usado en el diagnóstico ortodóncico y el que divulgó, posteriormente, la
aplicación de las medidas cefalométricas como medio de diagnóstico.
o Seleccionó 20 individuos caucásicos de 12 a 17 años, repartidos en partes iguales en cuanto a sexo, con
proporciones craneofaciales normales y con oclusiones ideales.
o Para efectos de nuestro análisis, sólo usaremos 3 ángulos del análisis completo de Downs que consta de 10:
1) ANGULO FACIAL:
✓ Formado por la línea nasion –pogonion en su intersección con el plano de Frankfurt.
✓ Sirve para medir los prognatismos mandibulares.
✓ El valor normal es de 87,8°
2) ANGULO DE LA CONVEXIDAD FACIAL
✓ Formado por las líneas nasion – punto A y pogonion – punto A.
✓ Se mide en grados positivos o negativos, a partir de cero (0), prolongando la línea pogonion – punto A
• Si la línea trazada pasa por delante de la línea nasion – punto A, se lee como positivo.
• Cuando el valor es cero coincide con el plano facial
• Si el valor es negativo indica un perfil prognático por depresión del punto A, y si es positivo, una relativa
prominencia de la base ósea del maxilar.
✓ Norma clínica: 59.4°
✓ Desviación estándar: 3.82°
3) EJE Y
✓ También llamado ángulo de crecimiento
✓ Está formado por la intersección del eje “Y” (gnation–silla) y el plano de Frankfurt.
✓ Su aumento indicará una tendencia al crecimiento vertical de la mandíbula.
✓ Norma clínica: 0°
✓ Desviación estándar: 4.78°
