PROTOCOLOS OSTEO-ARTICULAR
Para TODOS los protocolos de estudio se realizan reconstrucciones:
-AXIAL con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de
3mm (cada 3)
-CORONAL con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de
3mm (cada 3)
-SAGITAL con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de
3mm (cada 3)
- 3D en el caso de ser necesario
- reconstrucción con SEMAR cuando haya elementos metálicos
ATM
-Se adquieren dos volúmenes, BOCA ABIERTA Y CERRADA (indicando en los
comentarios de la imagen cuál es cuál)
-Se realizan reconstrucciones SAGITAL y CORONAL OBLICUOS con filtro óseo (FK30) de
1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de 3mm (cada 3)
SAGITAL OBLICUO CORONAL OBLICUO
HOMBRO
-Se reconstruyen cortes OBLICUOS CORONALES y SAGITALES siguiendo la línea articular
en el eje axial. Se hace con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de
3mm (cada 3), poniendo siempre la imágen de referencia.
SAGITAL OBLICUO: CORONAL OBLICUO:
CODO
-En el caso de hacer el codo con yeso hacer el protocolo de adquisición específico para eso
con más radiación.
- Para reconstruir en el caso de tener el codo en flexión, hacer reconstrucciones oblicuas
para lograr el plano Coronal y Sagital.
BRAZO / ANTEBRAZO
-En el caso de que el pedido médico indique todo el brazo o el antebrazo, incluir ambas
articulaciones completas (proximal y distal).
MANO / MUÑECA
-En caso de estar pedida toda la mano se adquiere hasta aprox 3cm por arriba de la
muñeca, incluyendo todas las falanges de la mano.
-En el caso de estar pedida muñeca, se adquiere aprox 5 cm por arriba de la muñeca y
hasta la mitad del metacarpo.
muñeca
CADERA/PELVIS
-Se reconstruyen cortes AXIALES OBLICUOS siguiendo la línea del cuello femoral en el
plano coronal.. Se hace con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1), poniendo siempre la
imágen de referencia.
AXIAL OBLICUO
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
-Se reconstruyen cortes CORONALES OBLICUOS siguiendo la línea articular en el plano
[Link] hace con filtro óseo (FK30) de 1mm (cada 1) y filtro blando (FK08) de 3mm (cada
3)
CORONAL OBLICUO
RODILLA
-En el caso que se pida RODILLA UNILATERAL ya sea por traumatismo, dolor o alguna otra
causa, se realiza el volúmen únicamente de la rodilla que esté pedida.
-En el caso que se pida estudio dinámico de rodillas, por displasia rotuliana, luxación de
rótula etc, se adquieren dos volúmenes:
-EXTENSIÓN RELAJACIÓN, abarcando desde aprox. 5 cm por arriba de la rótula hasta
abajo de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT).
- EXTENSIÓN CONTRACCIÓN, pidiendo al paciente que mantenga los cuádriceps
contraídos durante la adquisición . Abarcando sólo el volúmen de la rótula.
-Sólo se realizará la adquisición en FLEXIÓN en el caso de estar expresamente pedido.
-Para poder hacer las mediciones de ángulos correctamente, se realizará el scano largo,
cubriendo desde pelvis hasta por debajo de la TAT. Usar aprox. 100mA para la realización
del scano para que sea una imágen de mejor calidad.
- En el caso de que también estén pedidas mediciones como la anteversión femoral o
rotación tibial, el scano deberá incluir también las articulaciones de los
tobillos, y se realizarán dos volúmenes más para cubrir la articulación de
la cadera y de los tobillos.
-La posición correcta para poder hacer las mediciones es la siguiente. El
paciente deberá estar decúbito supino, apoyando ambos pies (incluido
talón y planta) en el acrílico utilizado para tal fin. Deberán colocarse los
pies en rotación EXTERNA de aproximadamente de 15 grados.
PIERNA/MUSLO
-En el caso de que el pedido médico indique toda la pierna o el muslo, incluir ambas
articulaciones completas (proximal y distal).
TOBILLO/PIE
-En el caso de pedir sólo tobillo, se adquiere un volúmen de todo
el retropié, incluyendo todo el calcáneo hasta la mitad de los
metatarsos.
-En el caso de pedir pie, se adquiere un volúmen de todo el pie,
hasta unos 5cm aproximadamente por arriba de la articulación
del tobillo.
-Se hacen reconstrucciones AXIALES OBLICUOS con filtro óseo (FK30) de 1mm
(cada1),programados sobre el plano sagital (y sobre el coronal), siguiendo la línea de los
metatarsos. Deberán verse las articulaciones intertarsianas y metatarsianas.
POSTPROCESADOS Y MEDICIONES DE ÁNGULOS
EJES DE REFERENCIA:
1-EJE DEL CUELLO FEMORAL
2-EJE DE CÓNDILOS FEMORALES
3-EJE DE PLATILLOS TIBIALES
4-EJE BIMALEOLAR DEL TOBILLO
ÁNGULOS DE TORSIÓN:
TORSIÓN FEMORAL formado entre los ejes del cuello femoral y el eje de cóndilos
femorales
TORSIÓN TIBIAL formado entre los ejes de platillos tibiales y bimaleolar del tobillo
ROTACIÓN FEMOROTIBIAL formado entre los ejes de cóndilos femorales y el de platillos
tibiales
MEDICIÓN DISTANCIA TATGT: (Tuberosidad anterior de la tibia-garganta troclear)
Sirve para cuantificar el desplazamiento rotuliano.
Se obtiene de la superposición de los cortes de la tróclea y otro a nivel de la
tuberosidad tibial anterior, proyectándose perpendicularmente sobre la línea
bicondílea posterior.
MEDICIÓN DE DISPLASIA TROCLEAR:
MEDICIÓN DE ÁNGULO Q
Se obtiene entre línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior al centro
de la rótula y otra entre el centro rotuliano y la tuberosidad anterior de la
tibia.
MEDICIÓN DE MIEMBROS INFERIORES
-Sólo se adquieren 3 imágenes de escanograma de frente.
1- Se realizará el escanograma largo, cubriendo desde pelvis hasta por debajo de la
articulación del tobillo.
2-Un escanograma que abarque desde arriba de la articulación de la cadera, hasta por
debajo de la articulación de la rodilla.
3- Un último escanograma que abarque desde arriba de la articulación de la rodilla, hasta
por debajo de la articulación de los tobillos.
-Usar aprox. 100mA para la realización del scano para que sea una imágen de mejor
calidad.
Se realiza una primera medición de todo el mmii. Se traza una línea que
una el borde superior de la cabeza femoral con el borde inferior de la tibia
(donde articula con el astrágalo). Se mide bilateral
Una segunda medición con una línea que una el borde superior de la
cabeza femoral con el borde inferior del cóndilo femoral interno. Se
mide bilateral
Una tercera medición con una línea que una el borde superior del
platillo tibial interno, con el borde inferior de la tibia (donde
articula con el astrágalo). Se mide bilateral
ÁNGULO ALFA :
Una vez realizada la reconstrucción axial oblicua en el eje del cuello femoral se deberá
realizar la medición de este ángulo.
En presencia de mecanismos tipo CAM el ángulo está aumentado. La asociación de un
ángulo alfa aumentado, lesiones del labrum anterosuperior y lesiones del cartílago
acetabular anterosuperior se ha considerado patognomónica de lesión por choque
femoro-acetabular tipo CAM.
Este ángulo se obtiene trazando una
circunferencia que sigue el perímetro del eje
de rotación de la cabeza femoral. En el
punto donde dicha circunferencia contacta
con el borde anterior del cuello femoral, se
traza una línea dirigida al centro de la
cabeza femoral. Esta línea y el eje cervical
forman el ángulo alfa, que en caderas
normales es inferior a 50 grados.
