Manual de Procedimientos IMSS 2023
Manual de Procedimientos IMSS 2023
Introducción
La División de Información en Salud (DIS) como área normativa de los procesos de información médica y archivo
clínico ha elaborado este material didáctico
Automatización y el desarrollo de una cultura estadística. Profesionalización de la actividad, teniendo como base una
sólida preparación técnico-normativa.
Área de Información Médica y Archivo Clínico debe fungir como una instancia de soporte de gestión al interior de las
unidades médicas.
Utilizar las normas y procedimientos establecidos para el desempeño de sus funciones en las unidades médicas de
primero, segundo y tercer nivel de atención.
II. Profesiograma
• Recopila, concentra y analiza la información interna y externa e informa resultados obtenidos, de los
fenómenos demográficos, económicos, sociales o de salud.
• Aplica la metodología estadística en la determinación de indicadores e índices estadísticos, para obtener
tendencias, correlaciones y desviaciones.
• Elabora proyectos para la realización de diagnósticos situacionales o de salud.
• Planea y conduce investigaciones utilizando técnicas de muestreo o monitores experimentales para obtener
los tipos de información que se requiera.
• Realiza análisis de fenómenos cíclicos y estacionales, decide la manera más adecuada de establecer
representaciones gráficas.
• Deriva conclusiones en sentido socio-económico del análisis de los fenómenos observados.
• Realiza el seguimiento e informa de los avances obtenidos en los programas específicos o generales que sean
encomendados.
• Organiza y controla el funcionamiento de archivos, catálogos y sistemas de registro y verifica su correcta
integración y actualización.
• Registra, opera y produce información estadística mediante equipos electrónicos, de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
• Recibe, ordena, codifica, analiza e interpreta documentos y datos de servicios médicos, técnicos,
administrativos, financieros y demás áreas del Instituto, de acuerdo a las normas que fije el mismo.
• Recibe reportes de fallas, descomposturas y requerimientos del mobiliario y equipo de su área de trabajo e
informa a su jefe inmediato.
• Valida, verifica y efectúa las correcciones necesarias a la información obtenida mediante equipos
electrónicos.
• Organiza, dirige y controla el trabajo del personal de menor categoría y les resuelve casos y problemas.
• Coordina la elaboración del proyecto de presentación final de la información estadística analizada.
• Proporciona la información estadística obtenida de acuerdo a los plazos y conductos establecidos.
• Informa a su jefe inmediato los avances de los programas y actividades encomendadas.
• Informa a su jefe inmediato las necesidades de capacitación y desarrollo del personal a su cargo.
• Asiste a cursos de capacitación que el Instituto determine de acuerdo a programas.
• Es responsable del buen uso al equipo de cómputo y material que emplea en el desempeño de sus
actividades.
• Desempeña en casos de excepción, labores de la propia área que correspondan a personal de menor
categoría.
• Reporta al jefe inmediato las incidencias del personal a su cargo.
• Coordina la elaboración del programa anual de trabajo del área y la somete a aprobación del jefe de la
dependencia.
• Participa en la elaboración del Presupuesto Anual de Metas Médicas de la Unidad.
• Coordina que la codificación médica se realice de acuerdo a criterios y lineamientos establecidos por la
Organización Mundial de la Salud.
III. Normatividad y Marco Legal
Los sistemas de información establecida por la Dirección de Prestaciones Médicas (DPM), la División de Información
en Salud (DIS) está participando en el diseño y reorganización de los nuevos sistemas de información
Propósito es brindar información oportuna, confiable y útil para la planeación, ejecución y evaluación de los
programas médicos.
Capítulo VIII
ARTÍCULO 77 BIS 9.
Para incrementar la calidad de los servicios, la Secretaria de Salud establecerá los requerimientos mínimos para la
atención de los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud.
Garantizará que los prestadores de servicios cumplan con las obligaciones impuestas.
Provean como mínimo los servicios de consulta externa y hospitalización para las especialidades básicas de medicina
interna, cirugía general, ginecoobstetricia, pediatría y geriatría
La Secretaría de Salud (SSA), a través de la Dirección General de Información en Salud (DGIS), tiene bajo su
responsabilidad la Coordinación del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud, así como del
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS)
Elaborar, difundir y vigilar la normatividad para los procesos de diseño, captación, integración, procesamiento y
difusión de la estadística en salud.
• Reorientar los recursos materiales, financieros y humanos hacia políticas principalmente preventivas y
correctivas.
• Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud
• Participación de los integrantes del Sistema Nacional de Salud, a fin de promover el cumplimiento del
derecho a la protección de la salud establecido en el Artículo 4o., párrafo cuarto de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos.
• Servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad.
• Reforzar acciones de atención a los problemas sanitarios
1.1 Objetivo
Establecer los criterios y procedimientos para producir, captar, integrar, procesar, sistematizar, evaluar y divulgar la
Información en Salud.
Para cumplir con lo anterior, esta norma adicionalmente regula el Centro de Inteligencia en Salud, constituido por
un conjunto de procesos específicos para integrar, usar y explotar la información a través de una solución tecnológica
que presenta indicadores, así como estadísticas, para la toma de decisiones.
Norma obligatoria en todo el territorio nacional para todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, que presten
servicios de atención a la salud en establecimientos fijos y/o móviles.
4.- Abreviaturas
5. Generalidades
• Los integrantes del SNS deben generar, integrar y entregar la Información en Salud de acuerdo a lo
establecido en la presente norma.
• Entregar en tiempo y forma la información estadística y documental con base en los formatos y/o
procedimientos establecidos por la DGIS y por los SESA.
• (CIE, CIF y CIE-MC) La codificación debe efectuarse al nivel de cuatro dígitos.
• Cumplir con los atributos de calidad
7.8 La información generada en SINAIS debe cumplir con los siguientes atributos de calidad:
• Primer ordenamiento mexicano que regulará el tratamiento de datos personales en el sector público federal,
estatal y municipal.
• Establece las bases para la elaboración, ejecución y evaluación de un Programa Nacional de Protección de
Datos Personales.
D. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Publicada el 26 de enero de 2017
• Artículo 1. Proveer lo necesario en el ámbito federal, para garantizar el derecho de acceso a la Información
Pública. Cualquier persona física, moral o sindicato que reciba y ejerza recursos públicos federales o realice
actos de autoridad
• Artículo 9. Sujetos obligados a transparentar y permitir el acceso a la información y proteger los datos
personales.
• Artículo 10. Los sujetos obligados serán los responsables.
• Constituir y mantener actualizados sus sistemas de archivo
• Promover la generación, documentación, y publicación de la información en Formatos Abiertos y Accesibles
• Proteger y resguardar la información clasificada como reservada o confidencial.
Diferencias entre Ley Federal y Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública:
• Ley General: artículo 6o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Establece los
principios, bases generales (mínimas) para garantizar el derecho de acceso a la información
• Ley Federal: Proveer lo necesario en el ámbito federal. Cualquier persona física, moral o sindicato que
reciba y ejerza recursos públicos federales o realice actos de autoridad.
• Establece los criterios de organización y conservación con el objeto de que éstos se conserven
íntegros y disponibles para permitir y facilitar un acceso expedito a la información.
Emitir políticas y disposiciones para la Estrategia Digital Nacional, en materia de tecnologías de la información y
comunicaciones, y en la de seguridad de la información.
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, propone “Un Gobierno Cercano y Moderno”, el establecer una Estrategia
Digital Nacional para fomentar la adopción y el desarrollo de las Tecnologías de la Información y Comunicación
(TIC), e impulsar un gobierno eficaz que inserte a México en la sociedad del conocimiento.
I. Manual de Operación del Sistema de Acopio de Información Data Mart Estadísticas Médicas
Optimizar los procesos de los sistemas de información, mejorar tiempos de proceso, excluir recapturas y errores.
J. Manual Metodológico de Indicadores Médicos (MMIM)
Usuarios del Sistema de Mortalidad, una guía de referencia para explicar la funcionalidad de la aplicación. Mejorar
la calidad de las estadísticas de defunción.
Contar con información estadística de acuerdo a la CIE-10. Simplifica el proceso de captura de información
estadística.
Elementos técnico-administrativos y legales para elaboración, resguardo, conservación y depuración del expediente
clínico.
Registre de manera adecuada en los formatos RAIS los diagnósticos y las actividades médico preventivos
P. Instructivo: Informe Mensual de Coberturas y Prevalencias
Descripción de los indicadores que integran los diferentes reportes. Manuales e instructivos en los numerales 9 al
16
[Link]
1. Introducción
Reestructuración de la Rama Administrativa efectuada el 16 de julio de 1990, conformación de los siete sectores
actuales. Dependiendo en las unidades médicas de la Dirección de Prestaciones Médicas.
ARIMAC elaborar, preservar y custodiar el expediente clínico. Integrar, validar, concentrar, procesar, explotar y
difundir la información médica en su ámbito de competencia.
2. Objetivo
Elementos técnicos-administrativos y normativos necesarios
3. El expediente clínico
Conjunto único de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento para la atención médica. Documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole.
Documento resultante de la entrevista médico paciente, y la bitácora de cada individuo hospitalizado. El valor que
tiene cada expediente clínico es imponderable.
• Historia Clínica
• Interrogatorio
• Exploración Física
• Estudios de laboratorio, gabinete y otros
• Diagnósticos o problemas clínicos
• Hoja de egreso voluntario
• Notas de defunción y de muerte fetal
5. Archivo Clínico
El lugar donde se guardan los expedientes clínicos debidamente ordenados para su custodia y fácil manejo.
Disposiciones Generales en las materias de Archivos: Documentos de archivo, los documentos de comprobación
administrativa inmediata (documentos administrativos) y los documentos de apoyo informativo.
6.1 Procedimiento
• Modalidad A.1: Pacientes agendados en consulta externa de especialidades: Fase 1: Solicitud, Fase 2:
Devolución
• Modalidad A.2: Pacientes no agendados en consulta externa de especialidades: : Fase 1: Solicitud, Fase 2:
Devolución
• Modalidad A.3: Pacientes en hospitalización y urgencias. : Fase 1: Solicitud, Fase 2: Devolución
Modalidad B: Para consulta dentro del archivo clínico por personal del IMSS.
Modalidad C: Préstamo de expedientes clínicos para consulta fuera del archivo clínico.
6.2 Áreas que intervienen para el buen funcionamiento del archivo clínico.
Personal de ARIMAC
• Abrir expediente clínico en soporte físico, con base en la vigencia otorgada por el Departamento de
Supervisión de Afiliación Vigencia, o el área de Servicios Técnicos.
• Integrará un solo expediente clínico por cada paciente.
• Revisará de manera semanal que no existan expedientes provisionales.
• Ordenará los expedientes clínicos en cada sección, por número de seguridad social, de izquierda a
derecha y de arriba hacia abajo
• Identificará los expedientes clínicos que carezcan de número de seguridad social y deberá
archivarlos por orden alfabético por apellido paterno.
• Ordenará los expedientes clínicos de manera inmediata después de recibirlos.
Espacios físicos de los archivos clínicos contengan dos Secciones de expedientes clínicos:
• Activos (2 años)
• Semiactivos (3 años o mas)
Se conserve disponible dentro de la Unidad Médica, durante toda su etapa activa de 2 años y podrá realizar las
transferencias de los expedientes en su etapa Semiactiva de 3 años o más, a los archivos de concentración.
Conservar por dos años posteriores a la conclusión de su vigencia documental, aquellos expedientes clínicos, que
hayan sido objeto de solicitudes de acceso a la información, aplicando sello o marca “Periodo adicional por SISI”.
“Carpeta de contención 2019 (cubierta)”, clave 2E10-009-025 (Anexo 1) con sello o marca del “Periodo adicional
por…” por criterio del personal médico o por instrucción de alguna autoridad ministerial.
Por interés testimonial en la comisión de un delito, calificación de riesgos profesionales, interés docente o de
investigación médica.
Foliará todas las hojas del expediente clínico, que le sea requerido para atender la solicitud de información.
• Fecha de préstamo
• Datos del usuario (nombre, datos de contacto)
• Motivo de préstamo
• Fecha de devolución o prorroga.
Revisiones sistemáticas, para identificar expedientes, que pueden ser transferidos a otras secciones.
• Informará a su jefe inmediato los avances de los programas y actividades encomendadas en materia de
archivo y solicita la dotación de equipo, mobiliario y material de trabajo.
• Gestionará recursos necesarios para que el archivo clínico tenga las condiciones óptimas para la conservación
de los expedientes clínicos
• Mantendrá actualizado el inventario de expedientes clínicos, y los primeros cinco días naturales del mes
reportará a la CIAE, el total de expedientes registrados en el “Control de Expedientes Clínicos”
• Acordará los recorridos y horarios de los mensajeros
• Reportará en un plazo no mayor 15 días naturales al Director de la Unidad, los casos de expedientes
siniestrados o sustraídos
• Actividades de implantación y cumplimiento del presente procedimiento, con el fin de mejorar la calidad y
eficiencia en la prestación de los servicios de atención integral de la salud.
Titulares de la Dirección
Autorizarán para fines académicos y bajo supervisión la consulta de los expedientes clínicos, exclusivamente dentro
del archivo clínico.
• Solicitarán mediante vale de préstamo o memorándum indicando el motivo el o los expedientes clínicos
requeridos.
• “Procedimiento para la entrega de datos personales contenidos en el expediente clínico”, clave 2610-003-002
• Notificarán al Jefe de Grupo, la separación del cargo del personal del área médica, para que revise si existe
algún pendiente en la devolución de expedientes.
• Garantizará la seguridad física de los archivos clínicos y gestionará el mantenimiento “Procedimiento Integral
para obtener el Diagnóstico Situacional de los Servicios de Conservación por Delegación, UMAE, Unidad y
Centro Vacacional. Clave 1280-003-004
• Gestionará y proporcionará con oportunidad, los recursos e insumos que requieran
El personal médico familiar, no familiar y paramédico, Asistentes Médicas, enfermeras, Trabajo Social,
Nutrición y Dietética
• Carpeta de contención: se entiende como un instrumento para guardar, organizar, proteger y transportar
documentos, para acceder de forma rápida y eficiente
• Guarda y organización de los documentos que integran el expediente clínico
• Fecha de apertura
• Fecha de cierre: Identificar la fecha del último acto médico.
• Autorización expediente provisional: (nombre, matrícula, firma) del personal responsable de autorizar la
creación de un expediente provisional
• Vigencia documental: Periodos de tiempo durante el cual mantiene sus valores administrativos, legales.
• Legajo no.: Se podrá requisitar el número de legajos
• Número de fojas: Numerar el expediente una vez concluido el asunto, en caso de ser necesario foliar el
expediente cuando sea solicitado para entrega de información.
• Vale al archivo por el expediente: Documento administrativo, un sujeto señala haber recibido documentos
en calidad de préstamo.
• Investigación;
• Auditorías y Supervisiones;
• Auditoria Judicial;
• Capital Constitutivo;
• Atención Médica.
• Administra
• Recolecta
• Recupera
• Procesa
• Almacena
• Distribuye
• Objeto del proceso o como elementos sobre los cuales el sistema debe actuar.
• Factor estructural, elementos que se agregan o que reemplazan a otros.
• Como insumo, es decir, elementos que se consumen en el proceso
• Como condicionante, es decir, elementos que ingresan para cumplir una función de tipo catalizador
La salida del sistema también puede adoptar la forma de materia, energía o información
El proceso o caja negra del sistema está constituido por elementos y componentes conectados entre sí, pueden
adoptar las más diversas formas, según sea la naturaleza de los componentes, ellas pueden ser relaciones mecánicas,
químicas, biológicas, lógicas, matemáticas, etc.
• Los determinísticos son aquellos cuyo funcionamiento puede predecirse con toda certeza
• Los probabilísticos existe incertidumbre al respecto
• Los naturales se presentan en la naturaleza sin que el hombre haya hecho nada para organizarlo: el sistema
planetario, la vía láctea, etc
• Los sistemas artificiales, son creados o diseñados por el hombre y siempre es posible determinar su finalidad.
• La homeostasis es la propiedad o tendencia que tienen los sistemas abiertos de mantener un estado
de equilibrio que les permite sobrevivir. Un sistema no sobrevivirá si sus insumos no igualan cuando menos
a sus productos.
La activa, es aquella que requiere que quien la recibe inicie la acción. La información inactiva, es aquella que no
requiere que se inicie alguna acción.
Recurrente - No recurrente
La recurrente, es aquella que se genera a intervalos regulares, por ejemplo: Los informes estadísticos.
Documental - Oral
Interna - Externa
La información histórica, es utilizada como base para elaborar proyecciones futuras. Las proyecciones a futuro nos
indican cual podrá ser el estado de cierta información en un tiempo posterior al actual.
La información fluye dentro de una organización en tres sentidos: descendente, ascendente y lateral.
• Establecer el proceso para el uso de la información según los niveles de organización. Información
completa, veraz y oportuna.
• Satisfacer las demandas de información de los niveles superiores y de otras instituciones.
Los sistemas de información están integrados por elementos de entrada, proceso y salida.
2.2.3. Entrada del sistema de información
Se distribuye la información resultante a los usuarios mediante productos como son: informes, reportes, relaciones,
cuadros de salida, etc.
Conversión de datos
Cambio de la representación original de los datos a código, adecuar los datos para facilitar su manejo.
Transmisión de datos
Mover datos desde una localización a otras físicamente.
Proceso de datos
Forma de efectuar operaciones lógicas como matemáticas a partir de los datos que le son alimentados.
La División de Información en Salud (DIS) como responsable de administrar los procesos de información de la
Dirección de Prestaciones Médicas (DPM).
Medio de entrada de información para la estadística médica, se retira el uso de formatos impresos.
a. Objetivos
Mejoramiento de la calidad de los servicios de salud , incremento en la capacidad de atención médica, sistema
automatizado, integral, oportuno, flexible y confiable. Facilitar y respaldar el registro de las atenciones.
b. Características
Herramientas tecnológicas de vanguardia que operan en ambiente de Red. Red compuesta de computadoras, el
cableado, los concentradores y conectores.
Compartiendo información con otros sistemas como ACCEDER Unificado (Acceso de Derechohabientes), que
provee datos de afiliación del asegurado y el Sistema de Abasto Institucional de Farmacia (SAI-F) que identifica las
existencias de medicamentos. La computadora que mantiene el control es el Servidor y las otras Terminales o
Estaciones de Trabajo.
d. Proceso de la información (registro, codificación y enlace SIMF- SIAIS)
Registro de la información
• Personal de ARIMAC: Integrar diariamente información del SIMF al SIAIS, realizar: “La Programación de
Transferencia SIMF-SIAIS”, en el módulo ADMINISTRATIVO del sistema SIMF.
• Se podrán presentar situaciones que impidan el registro en SIMF y en estos casos se realizara a través del
formato RAIS y su posterior captura en el SIAIS.
• El SIAIS integra información que se registra en SIMF, así como la del formato RAIS
• Posterior a esto se emite el reporte de salida OC27 (listado de códigos erróneos).
• Una vez que la corrección fue realizada, se deberá ejecutar las actividades de cierre y emisión de cuadros
de salida
• Formato fuente la hoja RAIS (Registro de Atención Integral de la Salud), así como la transferencia del SIMF.
• El SIAIS permite el registro, validación y procesamiento de la información de las unidades; incorpora la
emisión de cuadros de salida de coberturas, acciones realizadas a los derechohabientes, además, el SIAIS
genera archivos de enlace para el Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica, de la Secretaría de Salud,
así como los archivos de enlace para el DataMart Estadísticas Médicas.
• Informes de coberturas, prevalencias, indicadores y productividad
• La DIS coordina la operación del SIAIS
a. Objetivos
b. Características
• Páginas Web con controles Visual Basic y manejador SQL Server para las bases de datos.
• Pantallas orientadas a facilitar los procesos de registro de la información y emisión de productos del
ARIMAC.
c. Proceso de la información de la Consulta de Medicina Familiar (Registro, control, codificación, captura, generación,
envío y análisis de la información)
Registro de la información
• Asistente Médica en caso de contingencia del SIMF, registra en el formato RAIS, datos de identificación de
la unidad y del prestador de la atención y anota los pacientes.
• Al término del registro de los datos, deriva el formato RAIS al Médico Familiar que otorgará la consulta.
• El Médico Familiar en caso de contingencia del SIMF, recibe y valida formato RAIS y anota con tinta de color
diferente al formato, con letra legible y sin abreviaturas, los registros necesarios.
• Al término de la jornada, firma el formato RAIS al final del formato y lo devuelve a la Asistente Médica.
• Personal Paramédico: Enfermería, Estomatólogo, Nutrición, Optometrista, Psicología, Terapia Física y
Trabajo Social; requisita en el formato RAIS, los datos de identificación de la unidad y del prestador de la
atención.
• Registra a los pacientes con cita previa, concertada o espontáneos
• Anota con tinta de color diferente a la del formato, con letra legible y sin abreviaturas, el código o
diagnóstico correspondiente
• Al término de la jornada, firma el formato RAIS al final del formato y lo entrega al ARIMAC.
Control de la información
• Recibe y valida que la información de formatos RAIS sea legible y esté completa
• Si la información de los formatos RAIS es correcta, firma la relación de control de la Coordinadora de
Asistentes y la del personal Paramédico, anotando fecha y hora de recepción y descarga los formatos en la
relación de control del ARIMAC, anotando: fecha, hora, servicio, número de formatos RAIS recibidos.
• Codifica a nivel de cuarto carácter los diagnósticos y procedimientos, de los formatos RAIS con la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima
Revisión (CIE-10)
• Captura diariamente en SIAIS
• Procesa y emite los reportes, así como la entrega oportuna y veraz de información a los directivos
• Archiva por orden cronológico formatos RAIS, para su conservación durante un año o hasta seis
meses si no tuviera espacio, al término de este plazo realiza su depuración, mediante acta administrativa,
como lo indica la División de Administración de Documentos “DAD”.
• En unidades huésped; si existe personal, deberán codificarse los formatos RAIS y enviarse a la unidad
titular para su incorporación al SIAIS; en caso contrario deberán remitirse a la unidad titular para su
codificación y proceso.
Al término del registro y captura del día 26 del mes anterior al 25 del mes en curso, realiza las siguientes actividades:
• Proceso de cierre del ciclo mensual, capturar en SIAIS la información de los “Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento” las “Actividades de Planificación Familiar”
• En el caso de las unidades con hospitalización, se debe realizar la integración de los archivos de
respaldo de Consulta Externa de Especialidades y de Hospitalización del SIMO Central.
Una vez concluido el registro de toda la información del último día de proceso mensual. Se efectúan las siguientes
actividades:
• Desde la opción “Vigilancia Epidemiológica” del Módulo Reporteador del SIAIS, se generan los reportes
previos de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles de la semana en curso y se envían al
epidemiólogo.
• “Informe Semanal de enfermedades transmisibles y no transmisibles”;
• “Listado nominal Diagnóstico Informe semanal”;
• “Listado nominal de padecimientos del interés epidemiológico”.
• “Porcentaje DH referidos a 2º nivel por semana epidemiológica”
Pasos:
Objetivo: Conservar los formatos fuente para efectos de revisión, supervisión o auditoria.
Depuración: Estos cuadros electrónicos se deben guardar en carpetas anuales y dentro de ellas en subcarpetas por
mes; al menos durante 5 años y se deben respaldar en el equipo generador y en otro equipo diferente, para prevenir
la pérdida de información por descompostura.
f. Análisis de la información
• Director(a) y Jefatura de departamento clínico de la unidad : Consultan mediante la RLC los cuadros de salida
generados en el SIAIS derivados del cierre mensual.
• Responsabilidad del personal del ARIMAC, la integridad y validez de los datos capturados en el SIAIS, vigilar
el buen funcionamiento del equipo de cómputo y del material que se emplea.
La División de Información en Salud (DIS), en conjunto con las Coordinaciones de Información y Análisis Estratégico
(CIAE) y Oficinas de Información Médica y Archivo Clínico (OIMAC), son responsables de generar, coordinar,
administrar e integrar el sistema de información del área médica.
Mes de octubre de 2016, inició la prueba piloto del Sistema de Información Médico Operativo Central (SIMO Central),
pretende aumentar a 159 el número de variables a explotar; ya que con el SIMO antes únicamente se utilizaban 56.
3. Definiciones
3.2 Cama no censable.- No genera un Egreso Hospitalario; esta destinada a la atención transitoria o provisional, es
denominada cama de tránsito.
3.3 Consultorio.- Establecimiento público, social o privado, como propósito prestar servicios de atención médica a
pacientes ambulatorios.
3.4 Cirugía (intervención quirúrgica) Procedimiento: Explorar, sustituir, trasplantar o reparar un defecto o lesión o
efectuar una modificación en un tejido u órgano dañado o sano.
3.5 Días paciente.- Servicios prestados a un paciente interno, de 12.01 a.m. a 12.00 a.m. del día siguiente. El día
paciente se cuenta también para el individuo que ingresa y egresa el mismo día, siempre que ocupe una cama
censable y se elabore una Historia Clínica.
3.6 Días estancia.- Número de días transcurridos desde el ingreso del paciente al servicio de hospitalización y hasta
su egreso. Cuando el paciente ingresa y egresa en la misma fecha, ocupando una cama censable, se cuenta como un
día estancia.
d. Hospitalización
• Tiempos de Cirugías.
• Nuevo modelo materno infantil.
• Ingreso / Egreso de UCI.
• Egreso Administrativo.
• Interconsultas.
• Registro de hasta 10 procedimientos por intervención quirúrgica.
• Búsqueda/Edición para Hospital. - Tiempos para editar.
• Proceso Fin de Día.
e. Reportes
• Parte II (se anexa Cirugías Programadas, Índice de Rotación y Sustitución de Camas).
• Relación de pacientes hospitalizados.
• Relación de Pacientes con Intervención Quirúrgica.
• Vista de 360 grados del paciente (los 3 niveles de atención), seguimiento de Pacientes Crónico –
Degenerativos.
• Construcción de Censos de pacientes
• Información Nominal en la Consulta Externa de Especialidades, de UCI, Urgencias y Partos.
• Oportunidad de Información diaria.
• Población Usuaria Real (Solo se usa 1er Nivel).
• Plataforma lista para medir productividad fuera del Instituto (APP, subrogados).
• Registro de la productividad de Interconsultas y Servicios Subrogados.
• Verificación del paciente en ACCEDER para su identificación y registro.
• Implementación de Subespecialidades Médicas.
• Registro y explotación de procedimientos realizados en Consultorio.
• Monitoreo del registro de Productividad desde Delegaciones y Nivel Central.
• Registro del Tiempo / paciente en Quirófano, por Intervención Quirúrgica.
g. Enlaces y monitoreo
• Consulta Externa.
• Hospital.
• Información Complementaria.
• Servicios Subrogados.
Registro de la información
• Asistente Médica Registra en los formatos 4-30-6/17 “Control e Informe de Consulta Externa” y 4-30-
21/35/17 URG “Control e Informe de Consulta en el Servicio de Urgencias”, los datos de identificación de
la unidad y del prestador de la atención y anota a los pacientes
• Al término del registro de los datos, en cada consultorio y de acuerdo a los horarios establecidos, entrega el
formato al Médico no Familiar que otorgará la consulta.
• El Médico no Familiar Recibe y valida los datos. Anota con tinta de color diferente al formato, con letra
legible y sin abreviaturas, los registros necesarios derivados de la atención otorgada, así como los datos
normados para su categoría. Al término de la jornada, firma el formato en el espacio siguiente al del último
registro de atención otorgada y lo devuelve a la Asistente Médica.
i. Control de la información de la Consulta Externa de Especialidades y Servicio de Urgencias
• Asistente Médica Recibe los formatos 4-30-6/17 y 4-30-21/35/17 URG. Los entrega a la Coordinadora de
Asistentes Médicas.
• Coordinadora de Asistentes Médicas verifica que no falten datos en los formatos y los entrega a ARIMAC con
relación de control, al siguiente día hábil antes de las 9:00 AM ordenadas por servicio, especialidad,
consultorio y turno.
• Personal de ARIMAC recibe y valida que la información contenida en los formatos fuente sea legible y
completa.
• Si la información en los formatos es completa, firma la relación de control de la Coordinadora de Asistentes
Médicas y la del personal Paramédico, anotando fecha y hora de recepción y los descarga en la relación de
control de formatos fuente del ARIMAC, anotando: Fecha, hora de recepción, servicio, número de formatos
recibidos, acto seguido los entrega al responsable de codificar los motivos de consulta.
• Personal de ARIMAC codifica a nivel de cuarto carácter la totalidad de los motivos de atención, consignados
en las formas 4-30-6/17, 4-30-21/35/17 URG y 4-30-6P/17 (próximamente 4-30-6P/19), utilizando la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima
Revisión (CIE-10) próximamente (CIE-11) y la “Clasificación de Procedimientos” CIE-9-MC.
• En unidades huésped, si existe personal asignado deberán codificarse las formas y enviarse a la unidad titular
para su incorporación al SIMO Central; en caso contrario deberán remitirse a dicha unidad titular para su
codificación y proceso.
• Para la captura de la información se emplea el módulo de consulta externa, función 4-30-6 durante el mes
informático correspondiente que comprende del día 26 del mes anterior al día 25 del mes actual.
• Registra diariamente en el equipo de cómputo, los datos contenidos en las, anota en la bitácora de control
diaria del equipo, las actividades efectuadas en el día de su registro.
• Archiva por orden cronológico el paquete procesado de formas 4-30-6/17, 4-30-21/35/17 URG y 4-30-
6P/17, para su conservación durante un año (o seis meses en caso de espacio insuficiente), al término de
este plazo realiza su depuración, con un acta administrativa, como lo indica la “DAD”.
Módulo de Consulta Externa, función Emisión de reportes y de acuerdo con el calendario de semanas
epidemiológicas, la emisión previa de los reportes:
Al término de la captura del día 25 del mes, ejecuta el proceso del cierre de ciclo mensual, para lo cual debe contar
con los datos de Diagnóstico y Tratamiento, Planificación Familiar, Trabajo Social y Enfermería.
Una vez realizada esta actividad, a través del Módulo de Consulta Externa, función Emisión de reportes, genera los
siguientes informes:
Analiza los reportes emitidos y envía electrónicamente a los directivos de la Unidad, dentro de los 5 días posteriores
a la fecha del cierre.
Acciones de acumulación trimestral, cuatrimestral y anual, respaldo general (mensual) y enlace con el Sistema de
Acopio de Información DataMart Estadísticas Médicas como resultado del cierre del ciclo mensual.
Envía archivos de enlace con el Sistema de Acopio de Información DataMart Estadísticas Médicas, a la Coordinación
de Información y Análisis Estratégico.
Director de la Unidad y Jefes de Servicios Médicos. Reciben los reportes electrónicos del SIMO Central, para
validación y análisis. Análisis de la información estadística derivada de los registros realizados en los diferentes
servicios de la unidad médica.
Asistente Médica : Requisita los datos de identificación y del internamiento o egreso de los pacientes, en los
siguientes formatos: 35/17, 35 es igual a Urgencias, 17 es igual a hospitalización, I es igual a ingresos, E es igual a
Egresos.
Enfermera: Registra los datos de identificación y del internamiento o egreso de los pacientes, en los
siguientes formatos: A5/17, A5 es igual a Unidad de Cuidados, 6B es igual a obstetricia, 6C es igual a estancia de
productos, 27 es igual a intervenciones quirúrgicas.
El Médico no Familiar Requisita la forma ALTA 1/17 “Hoja de Alta Hospitalaria”, ALTA 1 NEO/17 “Hoja de Alta
Hospitalaria Neonatal”, con los datos del egreso del paciente, diagnósticos de ingreso y egreso, principal,
secundarios y complicaciones intrahospitalarias, así como de las condiciones al egreso.
• Asistente Médica: Derivan al término de la jornada, los formatos fuente a la Coordinadora de Asistentes
Médicas.
• Enfermera (o) Especialista: Deriva al término de su jornada los formatos fuente a la jefe de enfermeras.
• Jefe de enfermeras y/o jefe de piso y Coordinadora de Asistentes Médidas: Recibe, valida y conforma
formatos fuente que se deberán entregar ARIMAC, al siguiente día hábil posterior a su registro antes de las
9:00AM
• Personal de ARIMAC: Recibe de la Coordinadora de Asistentes Médicas y la Jefa de Enfermeras los originales
de los formatos fuente al día siguiente de su generación. Firma en la copia de los formatos, anotando fecha
y hora de recepción y deriva al responsable de la codificación y captura de los motivos de egreso y
procedimientos quirúrgicos.
Al término del registro total de formatos y captura de toda la información del día 25 del mes, se realiza el proceso
del cierre de ciclo mensual, y se emite a través del Módulo de Hospitalización, función Emisión de Reportes, los
siguientes informes mensuales:
• Informe Mensual de los Servicios Médicos Parte II, (Se anexa Cirugías Programadas, Índice de
Rotación y Sustitución de Camas).
• Motivos Consulta y Causas de Egreso.
• Causas de Egresos por Defunción.
• Indicadores Básicos de Evaluación Operativa de Consulta Externa y Hospital.
• Productividad en Quirófano y Procedimientos.
• Relación de pacientes con Intervención Quirúrgica.
• Relación de pacientes hospitalizados.
• Consultorios.
• Cirugía Ambulatoria.
• Planificación Familiar y Asistencia Materno Infantil.
• Cifras de aceptantes de métodos anticonceptivos de acuerdo con la identificación de riesgos
reproductivos por eventos obstétricos y edad.
• Aceptantes de métodos anticonceptivos y atenciones materno-infantiles por unidad de adscripción.
• Urgencias.
• Relación de casos con reingreso a hospital en el semestre.
a) Se analizan los reportes y se envía electrónicamente a los directivos de la unidad, dentro de los 5 días
posteriores a la fecha del cierre.
b) Se efectúan las acciones de acumulación, trimestral cuatrimestral y anual dependiendo del mes de proceso,
respaldo general y armado de información para el enlace con el Sistema de Acopio de Información DataMart EM.
c) Se envían a la CIAE de manera electrónica los archivos de enlace con el Sistema de Acopio de Información
DataMart EM.
d) Se archiva por orden cronológico, los formatos procesados para su conservación durante un año, al término
de este plazo se realiza su depuración documental, como lo establece el procedimiento administrativo por parte
de la “DAD”.
Reciben electrónicamente los reportes del SIMO Central para su conocimiento y validación para el análisis de la
información estadística de los registros de los diferentes servicios de la unidad médica.
p. Catálogos que se manejan
Con el propósito de contar con información homogénea y consistente se incorporaron al sistema de información, así
como de los reportes que se generan los siguientes catálogos:
1. Cirugía
2. Gineco-Obstetricia
3. Medicina
4. Pediatría
5. Servicios
Objetivo: Conservar electrónicamente los reportes de la consulta externa para consulta y para proporcionar
información estadística y bioestadística requerida en las actividades de vigilancia e investigación clínica y
epidemiológica.
Integración: Se integran con los reportes mecanizados semanales, mensuales, trimestrales, cuatrimestrales y
anuales, producto del Sistema de Información Médico Operativo SIMO Central
Depuración: El Administrador de Sistemas depura los archivos electrónicos dejando dos años.
• Objetivo: Conservar los formatos fuente de hospitalización, para efectos de revisión y/o auditoria.
• Depuración: Se conservará por periodo de 1 año, posteriormente se darán de baja con la elaboración de una
acta administrativa, como lo indica la “DAD”.
• Objetivo: controlar las estancias hospitalarias y la congruencia de los servicios prestados, útil para el análisis
diario y actualizado para vigilar las estancias prologadas, los índices de sustitución, rotación y la operación
en las diferentes especialidades o servicios.
• Integración: se integra con los reportes diarios producto del proceso de registro diario y de servicios del
Sistema de Información Médico Operativo (SIMO Central.)
• Depuración: se conservará por un periodo de 6 meses, en caso de espacio insuficiente será por tres meses,
posteriormente se darán de baja con la elaboración de acta administrativa, como lo indica la “DAD”.
u. Egresos hospitalarios
• Objetivo: conservar los egresos hospitalarios para efectos de revisión y/o auditoria
• Integración: se integra con las formas 4-30-21/17-E y Alta 1/17 (Hoja de Alta Hospitalaria) por cada mes del
proceso y ordenadas por día.
• Depuración: se conservarán por periodo de 1año, posteriormente se darán de baja con la elaboración de
acta administrativa, como lo indica la “DAD”.
• Objetivo: conservar electrónicamente los reportes producto de hospitalización, para efectos de consulta y
para proporcionar la información estadística y bioestadística requerida en las actividades de vigilancia e
investigación clínica y epidemiológica, o en la producción del conocimiento para alimentar el proceso de
toma de decisiones en todos los niveles.
• Integración: Se integra con los reportes mensuales, trimestrales, cuatrimestrales y anuales producto del
proceso de emisión del SIMO Central
• Depuración: el administrador de Sistemas depura los archivos electrónicos dejando dos años.
w. Reportes complementarios
• Objetivo: conservar los reportes complementarios para el Sistema de Acopio de Información (DataMart
Estadísticas Médicas), así como los reportes recibidos por los diferentes servicios los cuales se incorporan al
SIMO Central para alimentar el proceso de toma de decisiones en todos los niveles.
• Integración: se integra con los reportes complementarios para el Sistema de Acopio de Información
(DataMart Estadísticas Médicas)
• Depuración: el administrador de sistemas depura los archivos electrónicos dejando dos años.
• Objetivo: Agrupar bajo determinados rubros las diferentes enfermedades y operaciones reportadas en el
“Resumen de la Atención del Paciente Hospitalizado”.
• Integración: se integra con las “Tarjetas de enfermedades de operaciones”
• Actualización: diariamente con base en los datos registrados en el resumen de la atención del paciente
hospitalizado.
• Depuración: el administrador de Sistemas depura los archivos electrónicos dejando dos años.
y. Módulo de Enlace
Efectúa funciones de servicio general de elementos comunes a las aplicaciones, mantenimiento a catálogos de la
unidad, concentración de información.
Ofrece las funciones de Concentración de información, permite integrar los archivos que se reportarán al Sistema de
Acopio de Información DataMart Estadísticas Médicas.
Introducción
Los indicadores de oportunidad evalúan a los hospitales de segundo nivel, así como a las Unidades Médicas de Alta
Especialidad, miden la disponibilidad, el acceso y la prestación de los servicios médicos a toda la población
derechohabiente.
a. Objetivos del sistema
Tiempo que tarda un paciente para poder obtener su cita de primera vez en la primera, segunda o cuarta semana
de atención en la consulta externa de especialidades, conocer la lista de espera de pacientes que no han recibido su
cita de primera vez.
• Tiempo que tarda un paciente para poder tener la programación quirúrgica dentro de la primera, segunda
o cuarta semana de programación, así como de saber cuál es la lista de pacientes en espera para ser
programados.
• Además permite conocer las solicitudes pendientes de ser programadas y/o realizadas.
c. Indicadores de Desempeño
INDOCE
INDICADOR DESCRIPCION
Oportunidad en la programación de la consulta de especialidades en
52
Unidades Médicas de Segundo Nivel
52A A los 5 dias habiles o menos a partir de su solicitud
52B A los 10 dias habiles o menos a partir de su solicitud
52C A los 20 dias habiles o menos a partir de su solicitud
Oportunidad en la programación de la consulta de especialidades en
63
Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE):
63A A los 5 dias habiles o menos a partir de su solicitud
63B A los 10 dias habiles o menos a partir de su solicitud
63C A los 20 dias habiles o menos a partir de su solicitud
INDOQ
INDICADOR DESCRIPCION
Oportunidad quirúrgica en cirugías electivas no concertadas
56
realizadas en unidades de segundo nivel:
56A A los 5 dias habiles o menos a partir de su solicitud
56B A los 10 dias habiles o menos a partir de su solicitud
56C A los 20 dias habiles o menos a partir de su solicitud
Oportunidad quirúrgica en cirugías electivas no concertadas
67
realizadas en Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE):
67A A los 5 dias habiles o menos a partir de su solicitud
67B A los 10 dias habiles o menos a partir de su solicitud
67C A los 20 dias habiles o menos a partir de su solicitud
INDOCE
• Asistente Médica: Recibe los formatos de solicitud de consulta Referencia y Contrarreferencia (4-30-8/98)
de sus unidades adscritas, para asignarles cita de 1ra. Vez a la Consulta de la Especialidad solicitada en la
hoja.
Personal de ARIMAC.
• Emiten las hojas de “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica” (4-30-59/17), para
enviarlas a la jefatura de quirófanos.
Jefatura de Quirófanos
• Registran diariamente en el INDOQ cada solicitud recibida (se vaya a programar o no)
• Registran las fechas de realización de las cirugías programadas. Registrar total de fechas de realización.
• La captura de la información se realiza en una sola pantalla con la finalidad de una captura más ágil.
• Incluye además la captura de asegurados estudiantes, permitiendo conocer la información correcta de los
datos del mismo.
• Las fechas se capturan como texto, los campos de fecha que queden en blanco, al grabarlos quedarán
automáticamente con la fecha 01/01/2003.
• Deberán llenarse los campos de acuerdo a los datos contenidos en el formato 4-30-59/17 (Solicitud de
Intervención Quirúrgica) , tal como se van recibiendo.
• Generan reportes de captura del Indicador de Oportunidad de la Programación y de la Realización de Cirugía.
• Se aplican las correcciones que sean necesarias en los registros y generan dos juegos de los reportes
definitivos, uno para el servicio y otro para el Director.
• Se genera el archivo de enlace y se envía a ARIMAC.
• Recibe archivo de enlace y lo integra en la base de datos de Oportunidad Quirúrgica del Hospital
• Genera los reportes de Indicador de Oportunidad de la Programación y de la Realización de Cirugía, conforme
a las especificaciones del Manual de Operación del Sistema.
• Envía archivo de enlace a la CIAE para la integración delegacional.
e. Generación de reportes
Introducción
Diseñado por la Dirección de Prestaciones Médicas y la Coordinación de Tecnología para los Servicios Médicos,
Constituye la extensión del Expediente Clínico Electrónico.
La implantación del SICEH representa la sustitución de los procesos manuales de registro de las atenciones médicas,
que se retira el uso de formatos impresos y se incorpora el registro electrónico de las actividades que realizan
los prestadores de la atención.
• Ingreso de los usuarios del sistema a través de código de acceso y código de verificación.
• Facilidad para organizar el otorgamiento de la consulta externa de especialidades.
• Registro automatizado de los datos de la atención proporcionada a los derechohabientes en las diversas
especialidades y servicios relacionados con la consulta externa.
• Guarda automatizada de la información de los expedientes clínicos y factibilidad para su consulta.
Herramientas tecnológicas que operan en ambiente de Red permiten concentrar la información en la base de datos
central del Expediente Clínico Electrónico.
La Red está compuesta de las computadoras, cableado, concentradores y conectores, permitiendo compartir la
información mutuamente. La computadora que mantiene el control se conoce como servidor y las otras como
terminales o estaciones de trabajo.
• Agenda de citas
• Atención integral
• Auxiliares de Diagnóstico
• Resultados de Anatomía Patológica
• Administrativo
Agenda de citas