Artículo de Revisión Bibliográfica

“ABUSO DE LOS CARBOHIDRATOS SIMPLES EN NIÑOS CON

HIPERACTIVIDAD”
"ABUSE OF SIMPLE CARBOHYDRATES IN HYPERACTIVE CHILDREN"

1
Canales de la Roca G, Bolivar Quispe J, Hyundai
INTRODUCTION Canales K, Junchaya Tenorio G, Ramos López J, Taipe
Huaman K.
Simple carbohydrates are foods that 2
Junchaya Yllescas A.
are consumed daily but we do not 1
Estudiantes del 1 ciclo de la asignatura de Atención
know the consequences that they Primaria Farmacéutica
could cause to families, especially in 2
Docente asesor de la asignatura de Bioquímica
children, since by consuming them
we raise the sugar level in children, RESUMEN
and this would cause hyperactivity in
them. Los carbohidratos simples son alimentos que se
llegan a consumir a diario pero que no sabemos las
OBJECTIVE consecuencias que podría causar a las familias,
To explain the relationship between especialmente en niños, ya que al consumirlos
simple carbohydrates and elevamos el nivel de azúcar en los niños, y esto
hyperactivity in children, to make provocaría la hiperactividad en ellos.
known the problem of carbohydrates
in children with hyperactivity. OBJETIVO GENERAL

METHODOLOGY Explicar la relación que existe entre los

carbohidratos simples y la hiperactividad en niños
This research corresponds to a
descriptive study of basic level OBJETIVOS ESPECÍFICOS
because it allowed to collect a set of
information on the topics simple -Explicar por qué los carbohidratos son causantes
carbohydrates and hyperactivity in de hiperactividad en niños.
children, which was developed from
the synthesis of information, -Dar a conocer la problemática de los carbohidratos
paraphrasing, analysis and content en niños con hiperactividad.
of the review of 34 articles in
academic managers such as Google METODOLOGÍA
Scholar, Pubmed, among others; it is Esta investigación corresponde a un estudio descriptivo
also written taking into account the de nivel básico porque permitió recoger un conjunto de
Vancouver standards, citing them información de los temas carbohidratos simples e
properly and organizing the hiperactividad en niños, el mismo que fue desarrollado a
bibliographic references. partir de la síntesis de información, parafraseo, análisis y
KEY WORDS: Simple contenido de la revisión de 34 artículos en gestores
carbohydrates, hyperactivity in académicos tipo Google académico, Pubmed, entre
children. otros; así mismo está redactado teniendo en cuenta las
normas de Vancouver, citándolos adecuadamente y
organizando las referencias bibliográficas.

PALABRAS CLAVES: Carbohidratos simples,

hiperactividad en niños.
MARCO TEÓRICO

CARBOHIDRATOS SIMPLES
Los carbohidratos, también conocidos como glúcidos, hidratos de carbono o
sacáridos son moléculas orgánicas, específicamente, polihidroxialdehídos y
polihidroxicetonas derivados de alcoholes, que representan la forma biológica
primaria de almacenamiento y consumo de energía. Son los compuestos
orgánicos más abundantes en la naturaleza y también los más consumidos por
los humanos; en muchos países constituyen entre 50 y 80% de la dieta de la
población. 1
Los  carbohidratos  son  macromoléculas  presentes  en  la  mayoría  de  los 
alimentos  para  consumo  humano,  conformados por carbono, hidrógeno y
oxígeno funda-mentalmente,  y  que  desde  el  punto  de  vista  químico  se
caracterizan como polihidroxialdehidos y polihidroxicetonas. Estos compuestos
se clasifican según el nú-mero de unidades constitutivas dentro de su
estructura en: monosacáridos (1), disacáridos (2), oligosacáridos (entre 3 y 10)
y polisacáridos (más de 10). 2
Los monosacáridos son carbohidratos que no pueden descomponerse por
hidrólisis en moléculas de carbohidratos más simples (más pequeñas).  Al igual
que los disacáridos, en  ocasiones,  son  llamados  azúcares  o  carbohidratos 
simples,  y  presentan  una  serie  de  propiedades  funcionales  de  gran 
interés  desde  el  punto  de  vista  nutritivo  y  tecnológico:  aporte  energético,
poder edulcorante, efecto conservante, capacidad de cristalización e
hidratación. 2
Los carbohidratos han sido la principal fuente energética de la alimentación en
los humanos por años.Algunos los consideran nutrientes no esenciales,ya que
pueden ser sintetizados por el organismo a partir de otros compuestos.La
cantidad mínima requerida por el organismo para suplir las necesidades de las
células nerviosas, los glóbulos rojos y la médula ósea,es de aproximadamente
180 gramos diarios,de los cuales el organismo puede sintetizar 130 gramos por
día, por lo que los restantes 50 gramos deben ser suministrados en la dieta.3
Los carbohidratos simples son aquellos azúcares que se absorben en forma
rápida, de los cuales se puede obtener energía en forma casi instantánea.
Entre ellos se distinguen los monosacáridos que están constituidos por
glucosa, fructosa y galactosa, los disacáridos que está constituido por
sacarosa, maltosa y lactosa, y los oligosacáridos.4 
Los carbohidratos simples también se encuentran en los azúcares procesados
y refinados como: las golosinas, las bebidas carbonatadas (bebidas gaseosas),
los jarabes y el azúcar de mesa5
Los carbohidratos simples como el azúcar, se encuentran en una gran cantidad
de alimentos como tortas, caramelos, helados, refrescos, gaseosas y
bocadillos. Los edulcorantes son sustancias artificiales que se clasifican en
nutritivos, y no nutritivos o no calóricos. Para que los edulcorantes fueran
aprobados por la Food Drugs Administration (FDA), han pasado por una serie
de pruebas farmacológicas y toxicológicas para determinar si su uso es seguro.
Las dosis o cantidades seguras de consumo se denominan ingesta diaria
aceptable o admisible que puede ser consumida por las personas en forma
mantenida sin riesgo apreciable para la salud. Su uso de manera moderada,
puede ser de gran utilidad en el manejo de una dieta balanceada o con
disminución en las calorías totales, para conservar el peso adecuado o
controlar la ganancia y mantener niveles de glicemia lo más cercano a lo
normal. Aún queda mucho por investigar en relación con los edulcorantes y los
datos hasta el momento indican que son seguros. 6
Esta clase de alimentos se caracteriza porque aportan gran cantidad de
azúcares libres y grasas saturadas, lo que contribuye a aumentar la ingesta
energética. En las últimas décadas, el consumo de estos alimentos ha
aumentado hasta el punto de convertirse en una importante fuente de energía
diaria en algunas poblaciones. De esta manera se desplazan los alimentos
ricos en fibra, hidratos de carbono complejos y grasas beneficiosas para la
salud que pertenecen a los patrones de alimentación saludables. El objetivo de
esta revisión sistemática fue recopilar la información existente en la literatura
sobre la relación entre alimentos ultraprocesados y obesidad.7
La alimentación moderna está vinculada al consumo de alimentos procesados,
originando un aumento en la ingesta de sal, azúcares simples, fósforo y potasio
añadidos. La ingesta de estos productos supera ampliamente las
recomendaciones establecidas, suponiendo un 72% del sodio total, un 25-35%
del fósforo, un 12-18% de potasio y más del 10% del aporte calórico en
azúcares simples. Son necesarias medidas para disminuir su aporte a través
de consejo nutricional, revisión del etiquetado.8
 En la primera etapa, la enzima alfa-amilasa producida por las glándulas
salivales descompone los carbohidratos complejos que se encuentran en las
gachas, la pasta o el pan. En consecuencia, las enzimas restantes (lactasa,
sacarasa y maltasa) descomponen los disacáridos en monosacáridos.9
Los alimentos que elevan más el azúcar sanguínea son aquellos que son altos
en carbohidratos (p.e., almidones, leche, fruta, y dulces).Con frecuencia, los
carbohidratos se clasifican en simples o complejos. Los carbohidratos simples,
o "azúcares" incluyen el azúcar de mesa, miel, jarabe de maíz alto en fructosa,
y los azúcares encontrados en la leche y frutas. Los carbohidratos complejos, o
almidones, incluyen granos enteros, verduras almidonadas, y leguminosas.
Ambos tipos afectan el azúcar sanguínea de una manera similar, pero algunas
opciones de cada uno son más saludables que otras.10
Cuando comemos un alimento que contiene carbohidratos, el nivel de glucosa
en la sangre aumenta y luego disminuye, un proceso conocido como la
respuesta glucémica. Refleja la tasa de digestión y absorción de glucosa, así
como los efectos de la insulina en la normalización del nivel de glucosa en la
sangre. Varios factores influyen en la velocidad y duración de la respuesta
glucémica.11
El inadecuado comportamiento alimentario frente al elevado consumo de
carbohidratos especialmente simples son una de las principales causas para el
desarrollo de enfermedades no transmisibles.12
Los alimentos ultraprocesados no son “alimentos reales”, ya que paralelamente
al aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados, por lo que se asocia
con el aumento en la prevalencia de la obesidad, y por el alto contenido de
carbohidratos o grasas pueden producir cambios en los neurocircuitos de
recompensa, lo que lleva a conductas alimentarias de tipo adictivo y al
consumo excesivo. Por ello es importante promover estrategias para reducir el
consumo de este tipo de alimentos y que la población opte por consumir
alimentos saludables para disminuir la prevalencia de obesidad.13
El sistema NOVA de clasificación de alimentos define a los alimentos
procesados como “aquellos productos obtenidos por el agregado de
ingredientes culinarios a alimentos como granos, legumbres, vegetales, frutas y
carnes”. Asimismo, los UP son aquellos alimentos procesados a los que
además se les agregan sustancias, como el jarabe de maíz de alta fructosa, los
aceites hidrogenados, los emulsificantes o los edulcorantes no calóricos. Por
otra parte, los AL se definen como “todos los monosacáridos y disacáridos
añadidos a los alimentos por el fabricante, el cocinero o el consumidor, más los
azúcares naturalmente presentes en la miel, los jarabes y los jugos de frutas”14
Estudios previos han descrito un aumento en el consumo de alimentos
ultraprocesados en diferentes países. En la cohorte EPIC (European
Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), la ingesta de alimentos
procesados representa entre el 50% y el 90% de la ingesta alimentaria. Cifras
similares se han obtenido en otras cohortes, en población canadiense y
estadounidense, la ingesta de ultraprocesados representó un 48% y 56% de las
calorías totales al día respectivamente 15
Numerosos estudios relacionan índice glucémico y carga glucémica con la
obesidad, a través del modelo carbohidratos-insulina. Sin embargo, importantes
excepciones cuestionan dicho modelo. Una dieta rica en hidratos de carbono
no conduce irremediablemente al desarrollo de obesidad. En el abordaje
nutricional del paciente obeso existe una gran variedad de propuestas
dietoterapéuticas, entre las que se encuentran las dietas bajas en hidratos de
carbono y altas en grasa (LCHF) y las dietas bajas en grasa (LF).16
Estudios revelan que más del 91% de los estudiantes se encuentra en una
situación de "necesidad de cambios en la dieta" hacia patrones más
saludables. Además, se conoce que la práctica de actividad física y deportiva
en los estudiantes es muy baja o nula y esto puede influir en el desarrollo
integral del estudiante.17
La malnutrición se debe a carencias y excesos por desequilibrio en la ingesta
calórica o de nutrientes. Las comidas rápidas tienen un aporte de fibra y
proteína, sin embargo, debido a su procesamiento, este se considera de baja
calidad. Existe una conexión entre la deficiencia de fibra, proteína y el
contenido de grasa, carbohidratos y energía, esto se refleja en alimentos como
comidas rápidas, snacks o embutidos.18
Las recomendaciones nutricionales no son algo inamovible y que debe
permanecer igual desde el principio de los tiempos hasta el final de los días:
como todas las ciencias que nos rodean, la nutrición evoluciona y gracias a los
avances de la ciencia y a los nuevos estudios que se van realizando y que van
apareciendo publicados en revistas científicas podemos ver cómo esas
recomendaciones nutricionales también cambian.
¿Recordáis cuando hasta hace relativamente poco tiempo se culpaba casi
exclusivamente a las grasas de la epidemia de obesidad que sufre el mundo
actual? Teníamos grabado a fuego el mito de "si comes grasa, almacenan
grasa" en nuestras cabezas. Y, sin embargo, hoy en día sabemos que esto no
funciona así. De hecho, gracias a los últimos estudios, como este publicado en
la revista Clinical Chemistry de este mismo mes de enero, sabemos que los
carbohidratos simples o de rápida absorción están mucho más relacionados
con el aumento de peso de lo que lo están las grasas.19 
El impacto de diferentes alimentos (así como la técnica de procesamiento de
los alimentos) en la respuesta glucémica se clasifica en relación con un
estándar, generalmente pan blanco o glucosa, dentro de las dos horas después
de comer. Esta medida se llama índice glucémico (IG). Un IG de 70 significa
que la comida o bebida causa el 70% de la respuesta de glucosa en sangre
que se observaría con la misma cantidad de carbohidratos de glucosa pura o
pan blanco; sin embargo, la mayoría de las veces los carbohidratos se comen
como una mezcla y junto con proteínas y grasas que influyen en el IG.3
El conteo de carbohidratos es un método de llevar la cuenta del número de
carbohidratos que se consume en cada comida. Esto es importante si usted
necesita controlar sus niveles de azúcar sanguínea, debido a que su cuerpo
convierte a los carbohidratos en azúcar sanguínea, o glucosa.
Debido a que el conteo de carbohidratos se enfoca en los carbohidratos en
diferentes alimentos, permite más flexibilidad que el sistema de intercambio . El
conteo de carbohidratos es particularmente útil para personas que reciben
inyecciones de insulina, debido a que le permite equilibrar el consumo de
alimentos con la insulina; entre más carbohidratos coma, será más alta su
azúcar sanguínea, y necesitará más insulina. Por supuesto, usted siempre
debe preguntar a su médico antes de ajustar las dosis de insulina por su
cuenta. 10
Diferentes modificaciones dietéticas son recomendadas para la prevención y
tratamiento de múltiples enfermedades,sin embargo,en la actualidad las
modificaciones dietéticas orientadas a la pérdida de peso son las de mayor
relevancia, por considerarse la obesidad como la epidemia del siglo XXI.Estas
modificaciones dietéticas en su mayoría populares ,sugieren desde días de
ayuno hasta opciones de restricción de consumo de alimentos específicos en
cantidades y en combinaciones diferentes.La industria alimentaria se ha dado a
la tarea de desarrollar alimentos modificados,a fin de satisfacer estas
demandas,algunos de ellos hipocalóricos y/o reducidos en grasa, e incluso,en
la actualidad se encuentran opciones para individuos diabéticos o que quieren
seguir dietas reducidas en carbohidratos. 3
TDAH(Trastorno por déficit de atención con hiperactividad)
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un síndrome
neurológico frecuente, caracterizado por hiperactividad, impulsividad e
inatención, inadecuadas para el grado de desarrollo del niño. Es el problema de
comportamiento más común durante la infancia; constituye la enfermedad
crónica más frecuente del período escolar y representa un problema complejo,
debido a que aparece en edades tempranas, repercute en la vida diaria del
niño y existe la probabilidad de que persista a lo largo de la vida. 20 
El trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se caracteriza por un
patrón persistente de comportamientos problemáticos que reflejan desatención
y desinhibición conductual (impulsividad e hiperactividad) que no se explica por
cualquier otro trastorno del desarrollo, del pensamiento o afectivo. La
sintomatología interfiere con el funcionamiento del paciente en, por lo menos,
dos ambientes distintos (casa, escuela, trabajo).21
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el trastorno
psiquiátrico más frecuente en la infancia, es un proceso crónico con una alta
comorbilidad que influye en el funcionamiento del individuo en la edad adulta,
tiene un gran impacto en la sociedad en términos de coste económico, estrés
familiar y problemas académicos y es uno de los trastornos psíquicos más
frecuentes en los niños de entre cinco y 10 años. Su prevalencia varía de unos
estudios a otros por diferencias en la metodología utilizada y los criterios
diagnósticos aplicados. Una cifra generalmente aceptada sitúa la prevalencia
del TDAH en torno al 5% de la población infantil. Según su clasificación es
frecuente el subtipo combinado: 60%, inatento: 30%, hiperactivo-
impulsivo:10%, con máxima prevalencia de seis a nueve años.4 La relación
masculino : femenino varía desde 3:1 a 5:1. En la actualidad se estima que de
cada 100 niños en edad escolar de tres a cinco presentan TDAH. 22
El TDAH es definido por un patrón persistente de síntomas de inatención,
hiperactividad e impulsividad, que se presenta con mayor frecuencia e
intensidad que en personas con un grado de desarrollo similar. Estos síntomas
deben cumplir un criterio funcional (dificultades significativas en el desarrollo
del niño), un criterio contextual (presentarse en dos o más contextos, siendo los
más frecuentes el hogar y la escuela) y un criterio temporal (producirse antes
de los 12 años). La clasificación fenotípica actual establece tres
presentaciones: con predominio de inatención (TDAH-I), con predominio de
hiperactividad impulsividad (TDAH-H) y combinado (TDAH-C).23
La hiperactividad no es fácil de definir. A menudo depende del observador. El
comportamiento que parece excesivo para una persona puede no parecer
excesivo para otra. Pero ciertos niños, cuando se les compara con otros,
claramente son más activos. Esto se puede convertir en un problema si
interfiere con el desempeño escolar o la capacidad para hacer amigos.24 
Frecuentemente la hiperactividad se considera más un problema para las
escuelas y los padres que para el niño. Pero muchos niños hiperactivos son
infelices, e incluso depresivos. El comportamiento hiperactivo puede llevar a
que el niño sea blanco de acoso escolar, o que se le dificulte conectarse con
otros niños. El trabajo escolar puede ser más difícil. Los niños que son
hiperactivos frecuentemente reciben castigos por su comportamiento.25
La hiperactividad es estar constantemente activo de maneras inapropiadas en
un momento o lugar determinado. La gran diferencia es el hecho de que sea
constante. Si sucede una o dos veces, nadie le daría mucha importancia.
La hiperactividad puede evidenciarse de manera diferente dependiendo de la
edad y el niño. Estas son algunas conductas que usted podría observar, más
allá de correr y saltar.26
Busque patrones de conducta en su hijo. ¿Cuándo es más hiperactivo? ¿Cómo
se evidencia su hiperactividad? Por ejemplo, tal vez luzca como intranquilidad,
movimientos nerviosos o hablar constantemente. Esos patrones lo ayudarán a
ser específico cuando hable con el médico o el maestro de su hijo.27
El niño hiperactivo tiene dificultades para mantener la atención y concentrarse,
es inquieto, no para de moverse en la silla y habla hasta cuando no toca.
Simplemente, no puede controlarse. A veces, este comportamiento repercute
en el rendimiento escolar. La inmersión en las rutinas del colegio suele poner
en evidencia este trastorno que, en ocasiones, crea problemas de adaptación
social y de aprendizaje. 28
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es muy
frecuente tanto en la infancia como en la adolescencia. Recientemente, ha
habido un creciente interés por este trastorno desde una perspectiva social,
profesional y educativa. Los errores de diagnóstico en el TDAH pueden
deberse a posibles casos no identificados de PTSD (trastorno de estrés
postraumático). El objetivo principal es investigar la relación entre el TDAH y el
TEPT en la infancia y analizar si esta relación puede conducir a un diagnóstico
erróneo. Realizamos una revisión sistemática de la literatura científica mediante
bases de datos especializadas utilizando los términos “TDAH”, “trauma”,
“PTSD”, “child abuse”, “attention deficit” y con especial interés en los artículos
que relacionan el TDAH con el PTSD. Los diferentes estudios analizados
mostraron una estrecha relación entre algunos síntomas del TDAH con algunos
de los síntomas del TEPT en niños y viceversa. Los niños que han sufrido un
trauma a menudo muestran síntomas similares al TDAH y estos, a su vez, se
superponen con el PTSD.29
Los niños con TC y TDAH manifiestan dificultades clínicamente significativas
en múltiples áreas de la actividad diaria (académica, social, familiar, entre
otras). Por lo tanto, dichas dificultades deben tratarse a tiempo para prevenir
problemas de comportamiento criminal, deterioro de las relaciones sociales y
problemas de salud en etapas posteriores del desarrollo (adolescencia o
adultez). Además, si persiste la sintomatología en la etapa adolescente o adulta
joven se pueden presentar con frecuencia comportamientos sexuales de
riesgo, agresiones y consumo de sustancias psicoactivas en relación con
personas sin diagnóstico de estos. Los factores protectores se definen como
aquella característica individual, familiar, contextual o ambiental que disminuye
la probabilidad de presentar algún tipo de enfermedad, asimismo, un factor de
riesgo es aquella característica que aumenta la probabilidad de presentar la
enfermedad. 30
El TDAH se ha asociado a un modelo de heterogeneidad fisiopatológica, en el
que se encuentran afectadas, entre otras, las funciones ejecutivas, implicando
significativas dificultades para responder a determinados estímulos, planificar y
organizar acciones, reflexionar sobre posibles consecuencias e inhibir una
respuesta automática inicial a fin de sustituirla por una más apropiada. El TDAH
abarca hasta un 50% de las consultas en psiquiatría infantil y su prevalencia se
ha estimado entre un 2 a 12% de la población pediátrica; es de origen
multifactorial y en el 70% de casos, puede coexistir con otros trastornos
psiquiátricos y neurológicos. 31
RELACIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS SIMPLES Y EL TDAH
Hay un complejo cuerpo de información que sugiere múltiples y heterogéneas
etiologías bioquímicas para el TDAH en relación con la dieta: alimentos y
alergias a aditivos, toxicidad a metales pesados y otros tóxicos ambientales,
dietas bajas en proteínas con alto contenido en carbohidratos, desequilibrios
minerales, ácidos grasos esenciales y déficit de fosfolípidos, deficiencias de
aminoácidos, trastornos de tiroides, y deficiencias en el complejo vitamínico B y
fitonutrientes. 32
Según estudios, si la madre consume altas cantidades de azúcar cuando se
encuentra embarazada, sus hijas o hijos tienen predisposición a obesidad,
hiperactividad, alteraciones cognitivas, y otras enfermedades asociadas. 33
Además, según una revisión sistemática y un metanálisis, publicados en el
Journal of Affective Disorders en 2019, se analizó la «evidencia de la
asociación entre los patrones dietéticos y el TDAH». En la cual, los autores
concluyeron que «una dieta alta en azúcar refinada y grasas saturadas puede
aumentar el riesgo» de TDAH, mientras que una dieta rica en frutas y verduras
tiene un efecto protector.34
CONCLUSIONES:
Se recomienda que los niños y mujeres embarazadas consuman una dieta
equilibrada que incluya una variedad de alimentos saludables, como frutas,
verduras proteínas y carbohidratos complejos, para lograr evitar la
hiperactividad en los niños y fomentar el desarrollo de personas integrales
desde el punto alimenticio, debido a que una dieta alta en azúcar refinada y
grasas saturadas puede aumentar el riesgo de que los niños tengan
hiperactividad, y así evitar que estos tengan problemas escolares, familiares, y
económicos.

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