Sistemas Motores

Los sistemas motores tienen una organización

jerárquica
 Nivel mas bajo: medula espinal, en
sustancia gris hay neuronas motoras cuyos
axones van a salir a inervar a las fibras de
los músculos (postura y equilibrio o
distales)
 Tronco encefálico: neuronas motoras en
diferentes núcleos
 Nivel más alto: corteza cerebral: área
motora primaria (en Frontal precentral en Hay modalidades de movimiento:
circunvolución frontal ascendente) - Movimiento reflejo: es un patrón
 Recordar al musculo como efector final coordinado e involuntario de contracción
La corteza cerebral va a mandar axones hacia el y relajación muscular desencadenado por
T.E y de este a la M.E o directamente la corteza estímulos específicos. Un ejemplo: reflejo
puede emanar sus ordenes a M.E. En M.E hay una miotático o de estiramiento, reflejo de
organización motora, es decir las neuronas huida
motoras no están desorganizadas (alfa - Movimiento rítmico: patrones repetitivos
motoneuronas o neuronas motoras inferiores) y como masticar, tragar, rascarse, caminar,
las podemos ver en dos grandes grupos que a veces necesita inicialmente de la
distribuidas: corteza pero que después con los circuitos
- un grupo más medial cuyos axones se que hacen en T.E y M.E alcanzan para
denominan alfa motoneuronas repetirse en forma cíclica de la misma
ventromediales cuyos axones se van a manera
encargar de los músculos del eje y - Movimiento voluntario: se inician para
proximales postura y equilibrio lograr un objetivo o propósito especifico.
- Un grupo dorsolateral: axones van a los Mejoran con la practica y se aprende a
músculos mas distales (por ej. Dedos de anticipar y corregir el movimiento antes
las manos) de producir uno erroneo. Es consciente y
Como el tronco encefálico tiene neuronas que esta implicada la corteza motora primaria
dan a las neuronas que están en medula espinal, Es importante entender que cuando nosotros
podríamos decir también que las vías motoras hacemos un movimiento, tenemos muchos
que nacen en el T.E las podemos dividir en vías programas motores adentro de nuestra corteza.
ventromediales y dorsolaterales. Es decir, que ¿Qué significa esto? Que por ejemplo podemos ir
todos los axones que nacen del T.E y hacen cambiando el programa motor (voluntario) según
sinapsis con las neuronas motoras de la M.E el objetivo que tenemos para el movimiento. Para
ventromediales: vías ventromediales; y todos aclarar primero esto, debemos tener en cuenta
aquellos axones o cuerpos de neuronas del T.E que no existiría la posibilidad de un movimiento
que van a hacer sinapsis con las dorsolaterales: coordinado o según el propósito que tenemos, no
vía dorsolaterales. Al mismo tiempo, hay dos podríamos mantener postura y equilibrio sin el
estructuras que son el cerebelo y los nb, es Tono Muscular
importante a la hora de entender el TONO MUSCULAR tensión ligera y constante
funcionamiento motor que ninguno de ellos hace que tiene el musculo sano, el cual ofrece
su función/regulación motora discutiendo con la resistencia cuando se lo mueve pasivamente
M.E ni mucho menos con los muculos (no hay vías Es la resistencia ACTIVA de un musculo sano al
ni axones que vayan del cerebelo o nb a la medula estiramiento PASIVO
o músculos) sino que estas dos estructuras,  Su origen es reflejo, ya que desaparecen si
siempre la regulación de movimientos los hace a se seccionan las raíces posteriores o
través de corteza o tronco encefalico ( estructuras anteriores de la medula espinal (que es
superiores). donde esta este reflejo). Ese reflejo que es
 la base del tono muscular es el REFLEJO de las fibras del musculo las
MIOTATICO o reflejo de estiramiento denominamos EXTRAFUSALES.
(monosináptico) Una vez que el huso censa esa información de
Examen motor: medico mueve pasivamente el estiramiento ¿Cómo llega a la ME? Vía Aferente
musculo con previa relajación del pte. Si el pte que se llama Fibra IA, que es un axón cuyo cuerpo
por algún motivo esta tenso o lo hace a propósito esta en el ganglio anexo a la raíz dorsal. En ese
y pone mas contraído o mas tenso el musculo, el ganglio, entonces, tenemos una neurona con dos
medico llega a una conclusión errónea: que la prolongaciones: una periférica (que se enrolla en
resistencia que tenga es exagerada o sea me el huso neuromuscular) y una central que es la
cuesta estirarlo pasivamente y podría decir que que va a ingresar a ME. Esto quiere decir que
tiene hipertonía. Entonces, el tono muscular cuando yo estiro el musculo, eso se censa por los
depende exclusivamente de un reflejo en el cual husos y la fibra IA empieza a descargar
necesitamos que sobre el musculo no actúe una Potenciales de acción que ingresan a ME. Como la
estructura superior (en caso de que una de ellas fibra IA es una fibra sensitiva, obviamente va a
actúe, daría alterado), por eso hay que distraerlo. ingresar por el asta posterior de ME.
Esto lo que nos dice es que aparentemente la El centro integrador es la ME (pero también
corteza cerebral cuando se pone en marcha pueden ser otros como el TE) con reflejos del
afecta mucho a la M.E y al reflejo. cuello para abajo. Entonces ¿Qué hace la fibra IA
que ingresa por el asta posterior de la ME? Hacer
Reflejo miotático sinapsis con una neurona motora (alfa
Componentes: motoneurona) cuyo axón sale por el asta anterior
 Estimulo de ME y termina en musculo esquelético.
 Receptor Entonces la vía eferente es la alfa motoneurona
 Vía aferente: sensitivo a M.E que sale del asta anterior y va a terminar en las
 Centro integrador fibras del musculo esquelético liberando
 Vía eferente: salida de M.E con rta motora acetilcolina a los receptores nicotínicos del
 Efector musculo, siendo la respuesta una contracción del
 Respuesta mismo (no termina en el huso, sino en musculo
esquelético o fibras extrafusales). La única
sinapsis en ME es entre Fibra IA y alfa
motoneurona (del musculo agonista o
estimulado) por eso se lo llama monosináptico.
Conexión homónima: estoy estirando un musculo,
eso provoca que la fibra IA le informe a la alfa
Base del tono muscular: motoneurona del musculo para que lo contraiga
Receptor: huso neuromuscular que lo que censa Muchas veces para que este reflejo salga mas
es estiramiento o cambios en la longitud del eficientemente y esto provoque después una
musculo esquelético. postura o equilibrio que garantice que nos
 Huso neuromuscular: receptor pequeño, mantengamos estables y garantice movimientos
de 4 -10 mm, localizada en espesor de voluntarios estables, necesitamos también que a
fibras de M. esquelético, la cantidad de ese musculo agonista, lo ayude otro sinergista.
estos depende del tamaño del musculo y Entonces la fibra IA que viene trayendo
su funcionalidad. El huso es un información del musculo no solo hace sinapsis
mecanorreceptor o propioceptor porque con la alfa motoneurona de ese musculo, sino
se encarga también de censar cómo esta que puede hacerlo también con la alfa
ese musculo. Esta formado por fibras motoneurona de un musculo sinergista. Esto
musculares especializadas, tenemos que permite que cuando yo golpeo con el martillo de
diferenciar las fibras musculares que reflejos un tendón, para que salga mas eficiente
pertenecen al Huso de las que no. Para me puedo ayudar con un musculo sinergista
eso, decimos que a las fibras que forman Conexión heterónima: acción de un musculo
parte del Huso las llamamos sinergista para mayor eficiencia del agonista.
INTRAFUSALES (especializadas) y al resto
Al mismo tiempo, si yo quiero observar que este acetil colina al musculo esquelético, al mismo
reflejo sale correctamente, al mismo tiempo que tiempo la alfa motoneurona con un Brazo
estimulo al musculo y quiero que se contraiga, Recurrente o Colateral inerva o estimula a la
tendría que estar relajando a su oponente. célula de Renshaw ¿Y que hace esta? Inhibe a la
¿Cómo funciona? La misma fibra IA que viene del propia alfa motoneurona que la esta estimulando.
huso neuromuscular del musculo que estiré, hace Esto garantiza que cuando yo estimulo al musculo
sinapsis con una interneurona a la cual estimula y y la fibra IA trae esa info, se estimula la alfa
esa interneurona va a inhibir a la alfa motoneurona del musculo que termina
motoneurona del antagonista (para q no contrayéndose, pero a la vez se estimula la célula
contraiga) a esto se lo llama inervación de Renshaw (que inhibe a esa alfa motoneurona)
reciproca: es decir la misma fibra IA que ingreso a se termina relajando el musculo. Esto explica que
la ME inerva estimulando los sinergistas e cuando yo golpeo con mi martillo de reflejo al
inhibiendo a los antagonistas tendón del musculo, se contraiga primero y luego
- SIEMPRE el efector de este reflejo es el se vuelva a relajar.
musculo esquelético y el efecto es la
contracción

Esto no alcanza porque cuando yo contraigo un

musculo, relajo al antagonista y ahora para volver
a la normalidad necesito hacer lo contrario:
relajar al musculo ( a través de cel. Renshaw) pero
Componentes del reflejo miotático también sacar la inhibición que tenia sobre el
 Tónico: existe siempre salvo en situaciones antagonista para que permita la extensión
particulares (fase REM del sueño) y para nuevamente del miembro. ¿Cómo se logra esto?
algunos grupos musculares en forma La cel. De Renshaw además de inhibir a la alfa
constante. (diafragma, músculos oculares, motoneurona del agonista, también inhibe a la
cricofaringeo) interneurona que se encontraba inhibiendo a la
 Fásico: se pone de manifiesto al generar alfa motoneurona del antagonista (que ya no
los reflejos particulares (con el martillo de tiene esa inhibición por lo que ahora puede
reflejo) contraer a ese musculo, volviendo el miembro a
Si daño el reflejo, el tono muscular desaparece. posición anterior)
 Un calambre no tiene que ver con esto, ya
Interneuronas medulares que tiene que ver con exceso de ácido
Una de sus funciones es inhibir a la alfa láctico y con los músculos Extrafusales y
motoneurona del musculo antagonista para para nada con este circuito
permitir que el reflejo salga correctamente. Pero Pregunta de examen: Yo entiendo que si soy el
aparte en la ME hay otra interneurona diferente a medico y le estiro el musculo a un paciente, al
la anterior que se llama Célula de Renshaw estirarlo eso es censado por el huso
(recordar que esta en ME). La función de esta neuromuscular del musculo, a través de fibra IA le
célula es la interneurona que limita al reflejo informa a la ME y la ME saca la alfa motoneurona
miotático, le pone fin. ¿Cómo funciona? La fibra que es la que contrae al musculo. También puedo
IA (con cuerpo en ganglio anexo a raíz dorsal) entender que si con un martillo de reflejo hago un
trayendo info de huso neuromuscular y estimula a reflejo que al pegarle al tendón y estirarlo
la alfa motoneurona de los músculos agonistas. mínimamente, ahí los husos neuromusculares
Pero así como la alfa motoneurona manda censan ese estiramiento, mandan esa info a la
potenciales de acción para terminar liberando medula y la medula contrae al musculo. Es fácil
de entender, pero la pregunta es ¿Por qué
tenemos tono muscular cuando estamos Tipos de fibras musculares esqueléticas
sentados o durmiendo? Porque los músculos
tienen inserciones tendinosas en los huesos y
están parcialmente estirados per se, esto quiere
decir que todos nuestros músculos aun cuando
estamos durmiendo están parcialmente estirados,
entonces los husos están descargando
constantemente porque censan ese estiramiento
y al estar descargando constantemente, esa info Los músculos suelen tener combinación de fibras
viaja a la medula espinal donde hay alfa
motoneuronas descargando todo el tiempo, Principio de Reclutamiento: a medida que se
aunque sea en esas partes del musculo. Ojo, no necesita mayor fuerza, se van reclutando mas
alcanza para contraerlo por completo porque son neuronas y las descargas van siendo mayores en
partes pequeñas, pero alcanza para mantener el cada una. Siempre primero se reclutan las mas
tono/trofismo. pequeñas y luego las mayores

Concepto importante: UNIDAD MOTORA Huso neuromuscular de KUHNE

Es el conjunto de fibras de un musculo que va a Fibras especializadas que están rodeadas por
estar inervado por una motoneurona alfa. capsula de t conectivo y en paralelo con fibras
Una alfa motoneurona de la ME, su axón sale y extrafusales. Y al estar dentro del huso se llaman
cuando llega al musculo esquelético, no lo inerva intrafusales. Esas fibras que forman el huso
por completo sino que lo hace sobre una cierta tienen una región central donde se enrolla la fibra
cantidad. Esto refleja que el disparo de IA y tienen dos polos que son contráctiles: a esos
potenciales de acción de una sola neurona extremos contráctiles les esta llegando el axón de
motora no alcanza para contraer a todo el una neurona motora de la ME que se llama
musculo, si a algunas fibrillas. GAMMA MOTONEURONA

Entonces:
- A mayor control fino de un musculo: la
unidad motora es más pequeña. Por
ejemplo, los músculos extraoculares va a
haber una alfa motoneurona que inerva
pocas fibrillas relación baja
- A mayor masa muscular y velocidad de
contracción, que no requiere movimientos
finos: mayor unidad motora. Por ejemplo:
el cuádriceps Diferenciación importantísima: en el asta anterior
de ME donde están los cuerpos de neuronas
motoras tenemos que diferencias las ALFA
MOTONEURONAS de las GAMMA
MOTONEURONAS. Las alfa inervan liberando
acetilcolina a las fibras del musculo esquelético,
las que llamamos EXTRAFUSALES (que son las que
contraen musculo); las gamma inervan los
músculos contráctiles del huso (contrae al huso)

Como las fibras de una UM están repartidas por Hay distintos tipos de fibras intrafusales: bolsa y
todo el musculo, su activación solo genera una cadena nucleares
débil contracción muscular. La contracción de una
sola neurona motora no alcanza para contraer a Cuando el musculo está en su posición habitual,
todo el musculo. los extremos del musculo tienen semicontraccion
permanente que general el tono muscular basal. info de cómo esta la ME en determinado
Cuando empezamos a estirar el musculo segmento y el arco reflejo
poniéndole peso, el que va a censar el Hay otros reflejos que son superficiales como el
estiramiento es el huso y tiene enrollado la fibra Reflejo Corneano que evalúa la vía V (apertura de
IA que genera descargas o potenciales de acción parpado-aferencia)-VII (cierre- eferencia). El
que informan que se estira el musculo. Entonces, Reflejo nasopalpebral: evalúa la vía V (aferente)-
vimos que cuando yo estiro un musculo, la VII (cierre palpebral-eferencia). El Reflejo
respuesta es la contracción por parte de la alfa mentoniano: V-V (vía trigémino trigeminal).
motoneurona. Entonces la fibra IA que antes Estamos evaluando en todos tronco encefálico
entraba perfecto en la región central ahora (como centro integrador) por los origen reales y
encontró que se achico, entonces las fibras del aparentes de los pares.
huso se pliegan y al hacerlo se pierden los Reflejo aquileano: evalúa segmento medular S1
contactos de la fibra IA que tiene enrollada y ya
no descarga. Esto es un problema porque yo no Postura
puedo dejar que la ME, TE y corteza dejen de Posición que adoptan las diferentes partes del
informarse que el musculo se esta contrayendo cuerpo en torno a un centro gravitatorio o eje
porque si no puedo ver eso no puedo corregirlo. Y central
acá estamos en un problema porque la fibra IA El tono muscular (hay que recordar que este
dejo de emitir potenciales. Para evitar esto ahí es depende del reflejo miotático) es la base de la
donde entra en juego la Gamma que lo que hace postura, pero también depende del campo visual,
es contraer los extremos del huso y al contraerlos aparato vestibular en oído interno y de la
va a estirar al huso muscular y la fibra IA descarga propiocepción consciente (vía lemniscal) (que
nuevamente pero ahora esa descarga lo que tiene su receptor en el huso).
muestra es que ese musculo esta contraído. Es
decir que lo que garantiza la gamma Una vez dicho esto, ahora hay que recordar que
motoneurona al contraer al huso neuromuscular en la ME, en el asta anterior, ahí están los cuerpos
es que la fibra IA enrollada en ese huso descargue o somas de las neuronas motoras o alfa
todo el tiempo informando que ocurre en ese motoneuronas (porque son aquellas a las que sus
musculo. La única forma que tengo de censar axones se dirigen al musculo para contraerlo). Las
cambios neuromusculares es a través del huso a alfa motoneuronas se distribuyen en
través de su fibra IA y que esta descargue dorsolaterales (en S. Gris y se encargan de
permanentemente. músculos distales para movimientos finos) y
ventromediales (en s. gris y se encargan de
 Hay que recordar que todas las neuronas músculos proximales y del eje, postura y
motoras están en el asta anterior (gamma equilibrio)
y alfa)
Si yo no tuviera gamma motoneurona, cuando un
musculo se contrae yo no sabia que esta
contraído porque cuando el musculo se contrae la
fibra IA deja de descargar lo que deja de informar
esa contracción. Pero la gamma motoneurona
sigue dando la info de contracción porque
contrae al huso y da la pauta de que esta
contraído coactivación alfa-gamma. ¿Quién
hace que las dos se contraigan al mismo tiempo?
Haz piramidal o corticoespinal Todas las vías motoras, cuando descienden, no
importa desde donde, y terminan haciendo
Evaluación de reflejos sinapsis con algunas de las neuronas motoras: o
Cuando tomamos un reflejo osteotendinoso o lo hacen con las Dorsolaterales o Ventromediales.
profundo, evaluamos la vía aferente y eferente de Entonces si una via motora descendente termina
los segmentos L3 y L4. La importancia es que nos haciendo sinapsis con las ventromediales: la vía
dan la idea, al evaluar el reflejo miotático, nos da se llama VENTROMEDIAL y si termina haciendo
sinapsis con una dorsolateral, la vía se llamara:  Rubroespinal: nace en tronco encefálico,
DORSOLATERAL en núcleo rojo de mesencéfalo. Se decusa
completamente y va a terminar en las
VIAS MOTORAS neuronas dorsolaterales, pero del lado
Siempre serán descendentes. Pueden tener contralateral
procedencia desde el TE o en la Corteza Motora Núcleo rojo derecho termina en
Primaria neurona motora izquierda, dorsolateral
 Todas la vías motoras que nacen del TE: Núcleo rojo izquierdo termina en
nos sirven para hacer ajustes posturales neurona motora derecha, dorsolateral
pero incoscientes porque no nacen en IMPORTANTE: saber que se encarga del tono
corteza flexor de MMSS contralaterales.
 Las vías de la corteza: movimiento
voluntario

Vías motoras del Tronco Encefálico

Ventromediales: postura y equilibrio
1- Tectoespinal: nace en colículo superior de
mesencéfalo
2- Vestibuloespinal: nace en los núcleos
vestibulares (son 4) están en
protuberancia y bulbo cerca del 4to
ventrículo
¿ Por qué tenemos 3 vías ventromediales que
3- Retículoespinal: nace de un sector de
salen del tronco? Porque al nacer de lugares
formación reticular de protuberancia y
diferentes, reciben distintos estímulos (aunque
bulbo
terminan haciendo lo mismo)
 DATO: las vías ventromediales pueden
 Tectoespinal: colículo superior relacionado
descender a veces ipsilateralmente,
con reflejos ópticos (mov. Oculares para
bilateralmente a veces mas contralateral
localizar o seguir el objeto). Genera que
que ipsi. No importa mucho sino que lo
ese estimulo visual llegue al colículo
que debemos saber es que una vez que
superior y de ahí nace la vía que termina
esa vía descendió e hizo sinapsis con
por contraer los músculos de cintura
neuronas ventromediales de un lado, en
escapular, pelviana y paravertebral y
general lo hacen también con las de otro
mantener la postura y equilibrio
lado. Entonces por más que descienda por
 Vestíbulo espinal: núcleo vestibular recibe
un solo lado, no solo va a tener efecto de
info sensitiva del aparato vestibular,
ese mismo lado sino que del otro también.
entonces cada vez que hacemos un
movimiento rotatorio o angular de cabeza,
bajamos, subimos o saltamos, lo censa el
oído interno, lo manda a núcleos
vestibulares sale por esta vía a contraer a
los músculos escapulares, paravertebrales
y escapular para mantener postura y
equilibrio

VIA CORTICOESPINAL o FASCICULO

CORTICOESPINAL
No se origina totalmente en corteza motora.
Única vía motora que tiene el ser humano. Se
decusa en las Pirámides Bulbares y un 10%
seguirá en forma directa a ME sin decusarse
Dorsolaterales: movimientos finos
  Al 90% que se cruzo lo llamamos
corticoespinal cruzado o lateral y va a
servir para movimientos distales
(dorsolaterales)
 10% vía corticoespinal directa o medial y
va a llegar a músculos proximales o axiales
(para la postura)

Si bien ambas reciben estímulos de la corteza

motora, solo una de ellas, la formación reticular
de la protuberancia recibe también estimulo de la
vía extralemniscal o anterolateral ( que lleva info
de tacto grueso, T° o dolor) pero no tiene efecto
en bulbo ¿Cuál es la consecuencia de esto? Si yo
tengo una lesión entre la corteza motora y la
formación reticular, una lesión que le impide a
corteza motora bilateralmente tener estimulo
sobre formación reticular. Lo que puede ocurrir es
que la formación reticular de la protuberancia y
bulbo se queden sin info de corteza. Pero si la VEL
que asciende esta sana, esta estimula a la
Formación Reticular Pontina y este estimula a las
motoneuronas extensoras de ME, la postura que
adopta este PTE en coma, es de extensión
completa. A esta postura que se observa en ptes
Ahora bien, queda explicar la formación reticular: en coma (lesiones graves) postura de
un conjunto de neuronas a nivel diencefalico, descerebración. (NR también esta dañado)
protuberancia, bulo y parte alta de ME. La que Si bien esta lesión esta entre corteza y formación
nos interesa es la de protuberancia y bulbo. reticular, también está dañando al núcleo rojo o a
La formación reticular de la protuberancia: la sus axones ¿Por qué? Porque supongamos que la
mayor parte desciende Ipsilateralmente (y en lesión esta entre la corteza y la formación
menor parte contralateral) y forman un HAZ reticular pero el NR están sanos, aprendimos que
RETICULO ESPINAL MEDIAL. Su función es el NR estimula el tono flexor de MMSS. Esto
estimular a motoneuronas extensoras. quiere decir que cuando yo tenga un pte con
Por el contrario, la formación reticular Bulbar que lesiones de este tipo (que es grave) pero que
es ipsilateral forma un haz llamado HAZ RETICULO respeta el NR, los MMSS van a estar flexionados y
ESPINAL LATERAL y este haz inhibe a MMII van a estar extendidos (porque NR no
motoneuronas extensoras llega) postura de decorticación
AMBAS VAN A ESTAR ESTIMULADAS POR LA
CORTEZA MOTORA que se la puede llamar
CORTICORETICULAR
Estas posturas no se dan en reposo, sino que cruzan y descienden por el lado CONTRALATERAL
surgen como respuesta al estimulo o examen en ME CORTICOESPINALATERAL
físico, lo tenemos que ir a buscar en el pte. HAZ CORTICOESPINAL MEDIAL no cruzado
Ante un estímulo táctil (tacto grueso VEL) En este descenso de los axones del haz, recordar
genera extensión de MMSS por estimulación de la que en bulbo tenemos el origen real de los pares
formación reticular que extiende el cuerpo craneales: IX, X, XI y XII, por lo tanto, si la lesión se
involuntariamente, pero la corteza no existe o sea da en bulbo el pte puede acompañar la parálisis
no manda nada voluntario (tener en cuenta esto con la alteración de esos pares
porque flias ven esto como rta)
El haz corticoespinal que se cruzó va
El sistema piramidal nace de la CORTEZA descendiendo y va haciendo sinapsis con las alfa
MOTORA PRIMARIA ubicada en la motoneuronas de la ME (en todos sus niveles),
circunvolución frontal ascendente y precentral. esto explica las parálisis totales frente a una
También hay otras cortezas motoras que lesión
participan.
MMSS CARA EXTERNA DEL CEREBRO Lesión de Neuronas Motoras
MMII CARA INTERNA
Todos los axones de la vía corticoespinal se juntan
y pasan por la capsula interna (por brazo
posterior): sustancia blanca entre tálamo y NB.
Cuando un pte tiene un ACV en esa capsula, tiene
hemiplejia completa y simétrica, de igual forma
en MMSS y MMII porque por ahí pasaron todos
los axones. Cuando salen de la capsula interna,
siguen descendiendo por TE. Cuando pasen por
mesencéfalo, el haz corticoespinal va a pasar por
Cuando hablemos de vías motoras 2 grandes
parte media del pedúnculo del pie del
neuronas motoras: superior e inferior
mesencéfalo.
 Superior: neurona en cortezas cerebral
motora originaron el haz corticoespinal
cruzada. Máxima expresión de ACV
isquémico o hemorrágico
 Inferior o bien están en TE o ME. Si
están en ME (se llaman alfa
motoneuronas).

Hemiplejias o hemiparesias: en NMS por

afectación de grandes grupos musculares
Cuando yo tengo lesiones grandes en (contralateral)
mesencéfalo pueden abarcar el haz corticoespinal Tono y reflejo afectados en NMS significa que esta
pero el 3° par también puede estar dañado al facilitar el movimiento voluntario por eso al
hemiplejia contralateral a lesión + ptosis dañarse me paralizo, pero ejercería una inhibición
palpebral ipsilateral a lesión = sme. Alterno sobre ME sobre tono y reflejo. Al dañarse esta, al
Cuando haz piramidal desciende, se mete en ya no poder inhibir ese tono y reflejo en ME, el
protuberancia y allí se abre o la acribilla, lo pte tiene hipertonía e hiperreflexia. En cambio, al
atraviesa por completo, atravesando también una lesionar NMI, esto lesionando alfa motoneuronas,
zona que se relaciona con el VI y VII Par (por eso o sea UN COMPONENTE del reflejo miotático ( y
si se lesiona en esa región puedo tener hemiplejia este es la base del tono) por eso tengo
y alteración del VI/VII par). Y cuando llegamos a hiporreflexia y por lo tanto hipotonía
bulbo, todas las fibras se concentran formando Al tener músculos paralizados tengo atrofia que
pirámides bulbares, sigue descendiendo y al final, puede ser por desuso o por denervación ( nervio
en la parte más inferior el 90% de los axones se que no llega a liberar acetilcolina al musculo)
  Fasciculaciones: movimientos
descontrolados de las fibrillas de los
músculos. NMI
LA NMI NO ES EL 10% QUE NO DECUSA, SINO
QUE ES TE O ME

SME PIRAMIDAL
 Lesión en haz cortical cruzado
 Hemiparesia/plejia contralateral
 Hipertonía espástica (predominio de
flexores o extensores)
 Hiperreflexia
 Babinski: a partir de los 3 años: anormal.
Reflejo plantar y flexión de los dedos
(sector S1 de ME)normal. En ptes
lesionados, el reflejo se invierte: primer
dedo se va para atrás y el resto se abre en
abanico. Sucedáneos: signo de Gordon, de
Schaefer, Oppenheim, Chadock
 Clonus: movimiento de flexo extensión
permanente (del lado paralizado)
 Sincinesias (el lado paralizado trata de
imitar al sano pero con mov. Mas
descontrolados)

SME de MNI
 Lesión en ME o en algún núcleo del TE
 Caracterización:
- Atrofia por denervación
- Hipotonía
- Hiporreflexia
- Fasciculaciones