Peritoneo
¿QUÉ ES?
Es una membrana serosa que recubre las
paredes de la cavidad abdominal y se
encuentra sobre los órganos del
abdomen y pélvicos.
Se reconocen, en el peritoneo, como en todas las membranas serosas:
❏ a) una hoja parietal, denominada peritoneo parietal
❏ b) una hoja visceral o peritoneo visceral, constituida por el revestimiento
seroso de los órganos abdominopélvicos
❏ c) repliegues membranosos que unen el peritoneo parietal con el peritoneo
visceral
Las dos hojas del peritoneo están constituidas por mesotelio, una capa de
células epiteliales escamosas simples.
CAPAS PARA LLEGAR A LA CAVIDAD
PERITONEAL
o Piel
o Tejido celular subcutáneo
o Oblicuo externo
o Oblicuo interno
o Transverso del abdomen
o Fascia transversalis
o Tejido conectivo extraperitoneal
o Peritoneo parietal
En las mujeres la cavidad abdominal no esta cerrada y En el hombre es completamente cerrada
se puede comunicar al exterior
COMPARTIMIENTOS
o Todo lo que se encuentra dentro del peritoneo
parietal es la llamada gran cavidad peritoneal
o Trascavidad de los epiplones o bolsa omental o
de los epiplones
o Por detrás del peritoneo parietal se encuentra el
retroperitoneo
División de la gran cavidad peritoneal
Mesocolon transverso:
• repliegue de peritoneo visceral
• colon transverso
• epiplón mayor
dividen a la cavidad peritoneal en:
o Supramesocólico : por encima del mesocolon
y del colon transverso
o Inframesocólico
Compartimiento
supramesocólico
Conformado por los espacios subfrénicos derecho e izquierdo
Espacio infra hepático o bolsa hepatorenal :lado derecho
Limite lateral izquierdo :entrada a
la cavidad de los epiplones
Hiato de Winslow
ESPACIO
INFRAMESOCOLICO Epiplon mayor
Espacio mesentericocolico derecho e izquierda
Espacio parietocolico derecho e izquierdo
Cruzado por el
mesenterio
Pliegues y fosas
menores
o Pliegue para duodenal : vena mesentérica inferior y arteria
cólica izquierda
o Pliegue duodenal superior: rama ascendente de la arteria
cólica izquierda
o Pliegue duodenal inferior : repliegue de la tercera porción
del duodeno
o Forman la fosa para duodenal: se puede acumular
líquido
o Fosita o receso duodenal superior
o Fosita o receso duodenal inferior
o Fosa mesentericoparietal:entre el mesenterio y
peritoneo parietal posterior
o Pliegue ileocecal: conecta la parte final del íleon con
la base de la apéndice
o Fosita ileocecal superior
o Fosita ileocecal inferior
o Pliegue cecales
o Fosita retro cecal
o Fosita Inter sigmoidea : bifurcación de la arteria
iliaca primitiva
Fosas de la porción
pélvica
• Fondo del saco vecicorrectal
• Fosas pararrectales
• Canales laterovesicales
En mujer
• Fondo de saco retouterione-saco de
duglas
• Fondo de saco vesicouterino
Los repliegues del peritoneo presentan diferentes formas y, según los casos, se denominan meso,
omento o epiplón y ligamento.
❏ Se da el nombre de mesos a los repliegues peritoneales que unen a la pared un segmento
del tubo digestivo.
Se denomina mesogastrio, mesoduodeno, mesenterio o mesocolon
El nombre de meso se aplica también a algunos repliegues del peritoneo urogenital.
❏ Se da el nombre de ligamentos a los repliegues del peritoneo que unen a la pared los
órganos intraabdominales o pélvicos que no forman parte del tubo digestivo
❏ Finalmente, se denominan omentos o epiplones los repliegues peritoneales que se extienden
entre dos órganos intraabdominales
REPLIEGUES PERITONEALES:
Estructuras que son como una prolongación del peritoneo parietal que
generalmente se forman para sostener estructuras y fijarlas
Ligamentos : cuando se dan estructuras que pueden unir órganos
Cara posterior de la pared anterior del abdomen
• Por encima del ombligo: ligamento falciforme del hígado, une al
hígado a la pared abdominal anterior –contiene al ligamento
redondo del hígado
Ligamento umbilical medio : cuando el peritoneo
parietal se pone encima del conducto fibrosado
llamado uraco – cuando es tapizado por el
peritoneo parietal se convierte en el ligamento
umbilical medio
Ligamentos umbilicales internos : cuando
el peritoneo posa por encima de la
arteria umbilical obliterada - se fibrosa
Ligamentos umbilicales externos – van desde
anillo inguinal hasta el nivel del arco de
duglas: se forma cuando el peritoneo parietal
se posa por encima e los vasos epigástricos
inferiores
Fosas inguinales internas : Entre el ligamento umbilical medio y el
medial
Fosas inguinales medias : entre el ligamento umbilical interno y el
externo
Fosas inguinales laterales : laterales al ligamento lateral externo
TRIANGULO DE HESSELBACH- ubicado en la fosa inguinal media
Importante en el estudio de la patología hernial
EPIPLON U OMENTO:
Estructuras del peritoneo visceral que unen vísceras con vísceras por lo cual
existen arterias y venas que discurre sobre ellas.
Epiplón mayor: cuelga como un delantal a lo largo de la curvatura mayor del
estomago
Cubre el compartimiento inframesocolico
Dos hojas: formadas por dos laminas
Transcavidad de los epiplones se cierra
Deriva del mesogastrio dorsal
EPIPLÓN MENOR
Hígado
Estomago
Discurre la arteria gastroepiploica o gastroomental
o Ligamento gastro hepático Duodeno
o Ligamento hepatoduodena
o Pedículo hepático
o Hiato de Winslow : entrada a
cavidad de los epiplones
MESOS
Estructura que une pared abdominal posterior con un órgano pero es vascular
Mesenterio: une pared abdominal posterior con la mayor parte del intestino delgado
Atraviesa el compartimiento inframesocolico.
La raíz mide de 15 cm de largo
Borde visceral será el borde que se une al intestino: mide de 5 a 6mts
Puede llegar hasta 20 cms de ancho
Contiene vasos mesentéricos superiores
Raíz
Desde el ángulo duodeno yeyunal hasta unión ileocecal
Mesocolon trasverso :sostendría al colon transverso
Formado por 2 laminas
Mesocolon ascendente
Meso apéndice
Mesocolon sigmoides
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
Pequeña cavidad peritoneal o bolsa omental
Limites:
Anterior: epiplón menor – ligamento epato duodenal - ligamento epato gástricos
Cara anterior del estomago
1ra porción del duodeno 2-3 cm
Epiplón mayor –cara posterior
Posterior :
Diafragma ,páncreas
Riñón GSR izquierda
Duodeno
Mesocolon transverso y colon
Epiplón mayor
HIATO DE WINSLOW
Comunica a la gran cavidad peritoneal
• Limites anterior:
Epiplón menor ,pedículo hepático
• Posterior:
Vena cava posterior
• Inferior:
Duodeno
• Superior
Lóbulo caudado del hígado
RECESOS
Receso superior
Relación con el lóbulo caudado
Receso inferior
Relación gástrica y epiplón mayor
Ligamentos gastro pancreáticos derecho e izquierdo
Receso esplénico.
Peritoneo visceral, peritoneo parietal, mesos, omentos y ligamentos son partes
de una misma membrana, siempre continua, que limita una cavidad virtual,
denominada la cavidad peritoneal
FUNCIÓN
• El peritoneo asegura el sostén de los órganos de la cavidad abdominal, suspendiéndolos y
fijándolos a la pared.
• La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad, permite a las vísceras deslizarse unas
sobre otras y favorece así sus movimientos propios.
• El peritoneo asegura además la reabsorción de líquidos intraperitoneales; esta reabsorción normal
se realiza especialmente en el hipocondrio derecho, sobre todo superiormente al hígado y a través
del diafragma, hacia los vasos linfáticos del mediastino, por medio de los denominados conductillos
de Ranvier.
Correlaciones
clínicas
Peritonitis
La peritonitis es una inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos surge como una
complicación de la ascitis. La peritonitis generalmente es causada por bacterias intestinales que
llegan al peritoneo a través de la linfa (diseminación linfática) o la ruptura del intestino. Los
pacientes suelen experimentar fiebre, confusión mental, dolor abdominal y ascitis notable. Por lo
tanto, cualquier paciente con ascitis diagnosticada y la aparición repentina de estos síntomas
debe ser examinado para detectar peritonitis.
Ascitis
La ascitis, por definición, es la acumulación de más de 20 mililitros de líquido dentro de la
cavidad peritoneal. La causa más común es el aumento de la presión en la vena porta hepática,
hipertensión portal. La hipertensión portal se observa con mayor frecuencia en personas con
cirrosis hepática. La ascitis se presenta clínicamente como un vientre abultado que muestra
ondas de líquido en movimiento cuando se golpea suavemente; diferenciando este del tejido
graso.
