IMSS Hospital General de Zona 1-A Dr.
Rodolfo Antonio de Mucha Macías
Osteoartrosis
OSTEOARTROSIS
SÁNCHEZ SANTIAGO ESLENDY AREMI
TORRES ROCHA FELIPE EMILIANO
REUMATOLOGÍA
VAZQUEZ SOLARES ARITA AMAIRANY
GRUPO:4970
Contenidos
Definición
Epidemiología
Factores de Riesgo
Patogenia
Cuadro Clínico
Elementos diagnósticos
Terapéutica
Pronóstico
Referencia oportuna
ddefinición
efinición
Grupo heterogéneo de condiciones que conducen a síntomas y signos articulares
los cuales se asocian con defectos en la integridad del cartílago articular,
además de cambios relacionados con el hueso subcondral y con los márgenes
articulares
Es el resultado de factores mecánicos y biológicos que desestabilizan el
acoplamiento normal entre la degradación y la síntesis por los condrocitos de la
matriz extracelular del cartílago articular y del hueso subcondral
Condición degenerativa articular caracterizada por pérdida progresiva del
cartílago articular, hipertrofia ósea marginal (osteofitos) y cambios en la
membrana sinovial
eEPIDEMIOLOGÍA
pidemiología
Es la enfermedad reumática
con más prevalencia en el
mundo en adultos
70% en manos
1/3 de los individuos 40% en pies
mayores de 35 años 10% rodilla
presentan algún signo de 3% cadera
artrosis
Prevalencia aumenta con edad
25- 35 años 0,1 %.
35-65 años 30 %
mayores de 80 años de 80-100 %.
Evidencias radiológicas a Asociado al consunmo
partir de los 65 años crónico de analgésicos y
AINES
ffactores
a c t o r e s dde
e riesgo
riesgo
Depende de la articulación
afectada
S U S C E P T I B I L I D A D F A C T O R E S
G E N E R A L I Z A D A L O C A L E S
EDAD
TRAUMATISMOS
SEXO
ALTERACIONES ANATÓMICAS
HERENCIA
TRABAJO/OCUPACIÓN DEL PACIENTE
OSTEOPOROSIS
DENSIDAD MINERAL
OBESIDAD
OSEA
GRAPHIC DESIGNER
OCUPACIÓN NUTRICIÓN
EDAD
Incremento
exponencial > 50 años
SÍNDROME METABÓLICO
SEXO
Presencia de 2 de sus
H: cadera y
componentes condiciona un
metacarpofalángicas GRAPHIC DESIGNER PHOTOGRAPHER
riesgo de OA de rodilla de 2,3
M: interfalángicas
veces, mientras que con 3 o
distales y de rodilla
más componentes el riesgo se
eleva a 9,8 veces
p a t o
PATOGENIAg e n i a
Osteoartrosis
Afección multifactorial
Superficie articular artrósica Pérdida del Cartílago DOLOR
Zonas de mayor impacto AFECTA A: Pérdida de la función normal
FIBRAS NERVIOSAS
SUPERFICIE DESLIZAMIENTO DE LA
ARTICULAR ARTICULACIÓN
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
Articulación normal vs Osteoartrosis
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
Condrocitos
Tipo celular presente en el
cartílago articular
Su actividad: Responsable de: Inflamación
Esta regulada por citocinas, Síntesis y degradación de la Exceso de señales inflamatorias por
factores de crecimiento y matriz extracelular. una excesiva degradación de matriz.
matriz.
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
Factores anabólicos y catabólicos que regulan la función del condrocito.
Los mediadores inflamatorios contribuyen a la destrucción de tejido articular en la OA
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
cuadro clínico
CUADRO CLÍNICO
cuadro clínico
Articulaciones más afectadas: Signos más comunes: Manifestaciones acompañantes:
manos, rodillas, caderas y columna ARTRALGIA Debilidad muscular
(lumbar y cervical). RIGIDEZ Falta de equilibrio
Articulaciones con lesiones previas. RESTRICCIÓN LOCOMOTORA Comorbilidades
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dolor
Empeora con el uso conjunto y se
alivia con el descanso.
Suele empeorar al final de la tarde y al
anochecer, pero también puede empeorar por
la mañana poco después de despertarse
Etapas
Etapa 1: dolor agudo y limita Etapa 2: el dolor se vuelve más Etapa 3: dolor sordo/doloroso
las actividades de alto constante y comienza a afectar constante puntuado por episodios de
impacto. las actividades diarias. dolor a menudo impredecible, intenso
y agotador que da limitaciones
severas en la función.
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Sensibilidad Limitación de movimiento Inflamación ósea
Línea articular: patología articular, Movimiento activo y pasivo reducido Refleja la remodelación del hueso y el
Fuera de la línea articular: patología por osteofitos y engrosamiento cartílago a ambos lados de la
periarticular de los tejidos blandos. marginal. articulación y los osteofitos
marginales
Deformidad articular Inestabilidad
Signo de daño articular avanzado Ocasionalmente presencia de caídas
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
e l e m e n t o s d i
elementos diagnósticosa g n ó s t i c o s
Criterios diagnósticos
DE OSTEOARTRITIS
Podemos usar los criterios
del Colegio Americano de
Reumatología (ACR)
Se basa en datos clínicos y la imagen radiológica.
Radi ografí a Ecografí a Resonanci a Magnéti ca
Es la técnica más utilizada, es Es util para detectar Es la técnica menos utilizada,
barata, accesible y validada, características especificas por su alto costo y por
y se puede dar un diagnostico como: inflamación sinovial, dificultad de acceso pero se
solo con esto y síntomas. effusión y osteofitos. puede ocupa para el
Signos clásicos de la artrosis: Es útil para mano y rodilla diagnostico temprano al
osteofitos, pinzamiento del pero depende mucho de la observar perdida en el
espacio articular, esclerosis habilidad del operador volumen de global del
subcondral, geodas y cartílago y lesiones en
subluxaciones articulares medula osea.
Escala de Kellgren y Lawrence
ESCALA DE KELLGREN Y LAWRENCE
Javier, F., Tapia, V., Daniel, A., Giovanny, J., Paul Hernández Izurieta, J., Sofía, J., Villalobos, J., Wilfrido, C., & Naranjo, C. (nd) . Revista Cubana de Reumatología .
t e r a p
terapéuticaé u t i c a
Recomendaciones
GENERALES
El tratamiento está enfocado en aliviar el dolor y la inflamación en caso de existir,
además de conservar la funcionalidad y evitar deformidades.
-La terapia física juega un importante papel en la recuperación
de la masa muscular y de la movilización de las articulaciones.
-Pueden implementarse el frío o el calor en combinación con
ejercicios.
-La utilización de ortesis previene en algunos casos, las
desviaciones y la anquilosis
-También el uso de dispositivos de apoyo (muletas, bastón)
ayuda bastante a aliviar la carga y reducir el dolor.
Recomendaciones GENERALES
-El ejercicio se ha comprobado que tiene efectos
de igual magnitud que el uso de AINES en los
pacientes, se recomienda ejercicio anaerobio de
bajo impacto en las articulaciones sobre todo
ciclismo y natación así como ejercicios de
fortalecimiento y programas de flexibilidad y
estiramiento previo.
-Disminución de al menos 10% de peso corporal
mediante ejercicio y dieta, esto reduce hasta en
un 50% el dolor en los pacientes.
Recomendaciones GENERALES
-El lavado articular por artroscopia ha demostrado efectividad en el
tratamiento del dolor y de la capacidad funcional.
-Las inyecciones articulares con corticoesteroides (a veces
denominadas inyección de cortisona) o con una clase de lubricante
llamado ácido hialurónico pueden proporcionar alivio del dolor
ocasionado por esta enfermedad durante meses. Este lubricante se
aplica en la rodilla y las inyecciones pueden ayudar a retrasar la
necesidad de un reemplazo de rodilla por pocos años en algunos
pacientes.
Neuromoduladores
(duloxetina)
pPronóstico
ronóstico
El proceso de la osteoartrosis no puede revertirse pero
puede controlarse eficazmente.
El pronóstico de los pacientes depende de un diagnóstico
oportuno; Mantenerse activo y mantener un peso saludable
puede ayudar a mejorar el dolor y funcionamiento de las
articulaciones.
Usualmente los factores para un mal pronostico son
obesidad, sedentarismo, edad avanzada, daño articular
previo y sexo femenino.
Y sobre todo un diagnostico en fases avanzadas de la
enfermedad.
r e f e r e n c i a
Referencia oportuna o p o r t u n a
Los pacientes con
Se recomienda enviar a Se recomienda enviar a la osteoartrosis grado I-II-III
Reumatología al paciente con especialidad de Ortopedia al con dolor y limitación
evidencia de artritis, dolor paciente que no logra un articular moderados,
articular con características adecuado control del dolor al pacientes con osteoartrosis
inflamatorias, problemas instituirse un tratamiento grado IV con
músculo esqueléticos que farmacológico y no contraindicación para
responden de forma farmacológico apropiado, procedimiento quirúrgico
inadecuada al tratamiento tienen limitación funcional pueden beneficiarse a
médico, erosiones óseas y progresiva, deformidad través del envío a Medicina
sospecha de enfermedad articular sintomática y Física y Rehabilitación para
sistémica con afección bloqueo articular agudo. establecer una evaluación e
articular. instrucción de de un
programa de ejercicios
apropiados para reducir el
dolor y mejorar la capacidad
funcional
BIBLIOGRAFÍA
(2010). Osteoartritis. En: Klippel, JH, Stone, JH, Crofford, LJ, White, PH (eds) The Pocket Primer on the Rheumatic Diseases. Springer, Londres.
https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/978-1-84882-856-8_15
-Silberman, F. y Varaona, O. (2017). Ortopedia y traumatología, 4ta Edición, Editorial Médica Panamericana, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.,
Argentina.
-Viteri Tapia, Francisco Javier, Muñoz Suárez, Daniel Alejandro, Rosales Pérez, Giovanny Javier, Hernández Izurieta, Jonathan Paul, Jaramillo
Villalobos, Johanna Sofía, & Cortés Naranjo, César Wilfrido. (2019). Osteoartrosis. Una revisión de literatura. Revista Cubana de Reumatología,
21(2), e91. Epub 01 de agosto de 2019. Recuperado en 23 de enero de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-
59962019000200009&lng=es&tlng=es.
-Moya-Angeler, J., Vaquero, J., & Forriol, F. (2016). Valoración del proceso degenerativo articular de la rodilla mediante resonancia magnética.
Revista Latinoamericana de Cirugía Ortopédica, 1(3), 88–94. https://doi.org/10.1016/j.rslaot.2017.02.002
-M. Doherty, A. Abhishek, "Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis" (2023) UpToDate. Unam.mx. https://www-uptodate-
com.pbidi.unam.mx:2443/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis?
search=osteoartosis&topicRef=106097&source=see_link#H3529736725
-L. Alle Deveza, "Overview of the management of osteoarthritis" UpToDate. (2023). Unam.mx. https://www-uptodate-
com.pbidi.unam.mx:2443/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis?
search=osteoartosis&topicRef=106097&source=see_link#H3529736725
Mendieta, M. (2015). Relevancia de los hallazgos clínicos y radiológicos en la artrosis. Revista Española de Reumatología, 32(1), 37–41.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-relevancia-hallazgos-clinicos-radiologicos-artrosis-13071163
Muchas
Gracias
