DIRECTIVA ADMINISTRATIVA No. 201 – MINSA/DGSP. V.
01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA
NIÑA Y EL NIÑO.
ANEXO 6F: ENTREVISTA AL PERSONAL DE LA SALUD
GERESA/DIRESA/DISA/IGSS FECHA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
EQUIPO EVALUADOR
Servicio donde labora: _______________________________ Profesión/Ocupación:________________________
Tiempo que trabaja en un servicio materno - infantil: <6 meses:________________ ≥6 meses:_______________
Preguntas acerca de política y de su capacitación
¿Recibió algún tipo de orientación sobre la política de la lactancia materna y la alimentación infantil, su
P1 función en su implementación, cuando comenzó a trabajar aquí (o cuando la nueva política fue
introducida)? Sí No
¿En los últimos 3 años ha recibido cursos o capacitaciones en la lactancia materna y buenas prácticas de
P2
atención del bebé mientras estuvo trabajando en el establecimiento?SíNo
¿Cuántas horas de capacitación fueron en total, incluye horas de teoría y práctica?
P3
[Marque “Sí” si la capacitación fue más de 20 horas] Sí No
Resumen (P1-P3): En los últimos 3 años recibió por lo menos 20 horas de capacitación o si trabajó por
SíNo
menos de 6 meses recibió orientación en las políticas.
Preguntas acerca de la lactancia materna
¿Podría mencionar buenas prácticas de atención en la sala de parto o puerperio que puedan ayudar a las
madres para tener una lactancia materna exitosa? Puntos claves (2 necesarios)
Contacto precoz piel a piel.
Alojamiento conjunto.
Inicio de la lactancia en la primera hora.
Pinzamiento oportuno del cordón.
P4 Lactancia materna a libre demanda.
Dar consejería en lactancia materna dentro de las primeras 6 horas y antes del alta.
No biberones, ni chupones ni distractores.
Ayudando a las madres en la posición y buen agarre del bebé.
No fórmulas.
Dar información de dónde y cuándo buscar ayuda relacionada a la alimentación de su bebé.
¿Algo más?:
_____________________________________________________________________________
¿Por qué es importante evitar la utilización de fórmulas y otros alimentos en bebés menores de los 6
meses que están amamantando, a menos que sea por una indicación médica? Puntos claves (2
necesarios)
La leche materna es el mejor alimento para el niño.
Desciende la motivación de amamantar.
Ocasiona gastos innecesarios.
P5 Reduce la confianza de la madre en la lactancia.
Genera alergias.
Incrementa las posibilidades de infección.
Disminuye la producción de leche.
¿Alguna más?:___________________________________________________________________________
P6 ¿Cuál es la mayor causa de la irritación de los pezones? Punto clave (1 necesario)
Mal agarre del pecho. Otra respuesta:____________________________________________________
¿Cuál es la principal causa para una insuficiente producción de leche materna? Punto clave (1 necesario)
No hay lactancia eficaz (extracción de leche ineficiente).
No se alimenta a demanda o cuando el bebé lo solicita.
No hay un agarre del pezón correcto del bebé para estimular la producción de leche.
¿Algo más?_____________________________________________________________________________
¿Por qué el contacto piel a piel entre la madre y el bebé es importante? Puntos claves (2 necesarios)
Mantiene caliente al bebé.
Calma a la madre o al bebé.
P7
Crea un vínculo afectivo.
Buen comienzo para la lactancia materna.
Regula la frecuencia cardiaca y la respiración. ¿Algo más?________________________________
Resumen (P4-P7): Por lo menos 3 de las 4 preguntas son adecuadas. Sí No
Preguntas acerca de la atención del parto y el puerperio
¿Podría decirme las prácticas o pasos que el "establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el
niño" debe brindar a la madre para una lactancia materna exitosa? Puntos claves (3 necesarios)
Las prácticas incluyen:
Contacto precoz de piel a piel. Comienzo temprano de lactancia.
P8 Apoyo con la lactancia. Alojamiento conjunto.
Lactancia guiada por el niño a libre demanda. No usar chupones.
Lactancia materna exclusiva. Referir a la madre a grupos de apoyo.
No usar medicamentos que interfieren con la lactancia materna
¿Algo más?:_________ __________________________________________________________________
¿Por qué es importante amamantar cuando el bebé lo demanda, para lograr una lactancia exitosa?
Asegura una buena producción de leche. Puntos claves (2 necesarios)
Evita la congestión mamaria.
P9
Ayuda a asegurar la satisfacción del niño.
Reduce el llanto y la tentación de utilizar sucedáneos de la leche materna.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Qué consejo le daría usted a la madre para evitar la congestión mamaria? Puntos claves (2 necesarios)
Lactancia materna a libre demanda.Agarre correcto del bebé.
P10
( ) Extracción manual de leche materna
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Por qué es importante el alojamiento conjunto? Puntos claves (3necesarios)
Madre aprende pautas de alimentación.
Madre aprende cómo reconocer los signos de interés del bebé para amamantar
La madre aprende como manejar y mantener cómodo al bebé.
P11 Permite la alimentación a demanda.
El bebé aprende a reconocer a su madre.
El bebé duerme mejor.
El bebé se expone a menos infecciones. ¿Algo más?: __________________________________________
¿Por qué es recomendable que todas las madres que amamantan aprendan a extraerse manualmente la
leche? Puntos claves (2 necesarios)
Ayuda al bebé en el agarre.
Alivia la congestión mamaria.
P12
Ayuda con los bloqueos de conductos.
Es lo mejor para extraer el calostro.
La madre podría necesitar la extracción de leche para mantener la producción de leche si ella y el bebé son
separados. ¿Algo más?: ____________________________________ _____________
Resumen (P8-P12): Por lo menos 4 de las 5preguntas son adecuadas. Sí No
Preguntas acerca de la Atención Prenatal
P13 ¿Qué debería ser discutido con una mujer embarazada si ella indica que está considerando la opción de
darle a su bebé algo distinto a la leche materna? Puntos claves (2 necesarios)
La importancia/los beneficios la lactancia materna.
Si se considera una alimentación artificial, determinar si es accesible, factible, asequible, sostenible y seguro.
Si ella decide no amamantar, cómo preparar los alimentos de manera segura en su propia situación.
Cómo preparar el alimento con fórmula u otro sucedáneo de la leche materna.
¿Algo más?: __________ _________________________________________________________________
¿Si un colega le pregunta por qué es importante no darle a la madre muestras gratuitas de fórmula de
laboratorios comerciales, qué argumentos podría darle? Puntos claves (3 necesarios)
Está prohibido por el código o por las leyes nacionales.
Está prohibido recibir donaciones (fórmula, biberones, chupones).
Desalienta la lactancia materna.
P14
Alienta a la alimentación mixta.
Hace que la madre piense que los establecimientos de salud aprueban las fórmulas y algunas marcas.
Usar la fórmula hace la lactancia más dificultosa.
Las madres no podrán mantener la compra de fórmula una vez que hayan sido usadas las muestras gratuitas.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
¿Usted enseña a las madres cómo colocar y hacer el agarre del pecho por sus bebés para amamantar?
P15 SíNo
[Si la respuesta es “Sí”, continúe con la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela]
¿Puede mostrarme y describirme cómo enseñaría a una madre a colocar su bebé al pecho para
amamantarlo? [Es mejor, por ser lo más real posible, preguntar a un miembro del personal de la salud si puede
enseñar a una madre con su bebé en la sala, con su consentimiento. De manera alternativa, el personal de la salud
pueden enseñar a los evaluadores, como si fuera a una madre, usando una muñeca]
Puntos claves: POSICIÓN:
El bebé debería ser sostenido de cerca, frente al pecho.
La cabeza del bebé y su cuerpo deberían estar alineados.
El bebé debería ser sostenido por su espalda, cabeza y hombros (y también del cuerpo, si es recién nacido).
¿Qué le enseñaría a la madre sobre un buen agarre y una buena succión?
P16
Puntos claves: AGARRE DEL PECHO:
La boca del bebé debería estar bien abierta.
El labio inferior hacia fuera.
El mentón tocando el pecho.
Debería ser más visible la parte superior de la areola que debajo de la boca del bebé.
Puntos claves: SUCCIÓN
Las mejillas deberían estar llenas.
Con una succión lenta y sonidos de deglución.
Sí, si cumple 7 o más puntos clave No, si cumple menos de 7 puntos claves
Si no se enseña a colocar y hacer el agarre del pecho, ¿A quién deriva a la madre durante su turno, si
P17
necesita ayuda con esto? ___________________________________________Sí deriva No deriva
Resumen (P14-P17): Conoce los riesgos de utilizar sucedáneos y la importancia de la lactancia materna.
Se reporta que enseña a la madre la colocación y el agarre del bebé y es capaz de describirlo Sí No
correctamente. Si no enseña, describe a quién deriva a la madre durante su turno.
Preguntas acerca de la extracción manual de la leche materna
¿Enseña a las madres cómo extraerse manualmente la leche? SíNo
P18
[Si es “Sí”, continúe a la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela]
¿Podría por favor describir y demostrar cómo enseña la extracción manual? Puntos claves (4 necesarios)
[Solicite al interrogado describir, usando un modelo de pecho para demostrar, cómo enseñaría a una madre a
extraerse manualmente su leche]
P19 Estimula el flujo de la leche (a través de relajación, masaje, aplicando calor, pensando en el bebé, entre otros).
Colocando los dedos (o pulgar y otro dedo) opuestos por detrás de los pezones.
Comprimiendo y soltando el pecho.
Repitiendo en todas las partes del pecho. Sí No
Si no enseña la extracción de la leche, ¿A quién deriva a la madre durante su turno para ayuda con la
P20 extracción de la leche?__________________________ Sí deriva. No deriva.
Resumen (P18-P20): Se reporta que enseña a las madres la extracción manual y da una descripción y una Sí No
demostración adecuadas. Si no enseña, describe a quién deriva a las madres durante su turno.
Preguntas acerca de la alimentación complementaria
¿Qué información discutiría con la madre relacionada a la alimentación complementaria?
Puntos claves (3 necesarios)
Continuar con la lactancia materna.
P21 Frecuencia de porciones de alimentación complementaria según edad del niño.
Debe contener alimento de origen animal y ser de consistencia “espesa”.
Importancia de la higiene.
¿Algo más?: ____________________________________________________________________________
Resumen (P21): Por lo menos 3 de los 5 puntos claves son adecuados. Sí No
Preguntas acera de la consejería a madres que no amamantan
¿Enseña a las madres que no amamantan cómo preparar los alimentos para sus bebés? SíNo
P22
[Si la respuesta es “Sí”, continúe a la siguiente pregunta. Si es “No”, óbviela]no aplica
¿Qué información daría a la madre referente a cómo preparar y dar alimentación artificial en una manera
segura? Puntos claves (2
necesarios)
Hirviendo y enfriando agua antes de mezclar alimentos.
Proporciones correctas para mezclar los alimentos artificiales disponibles localmente.
P23
Métodos para mantener higiénica la alimentación.
Importancia de la higiene.
Importancia de la alimentación en taza.
¿Algo más?: __________________________________________________________________________
¿A quién deriva a las madres durante su turno para este consejo?________________________________
Ahora, me gustaría preguntarle concerniente al trabajo de parto, el parto y el post-parto
¿Qué prácticas y procedimientos de trabajo de parto y post-parto aseguran que la lactancia tenga un
buen inicio? [No lea la lista y sólo marque los ítems mencionados] Puntos claves (2 necesarios)
Alentar a la mujer a tener compañía constante que brinde apoyo físico y emocional, si es deseado.
Usando métodos no medicamentosos para calmar el dolor lo más posible.
Alentar a la mujer a moverse durante el trabajo de parto y considerar sus deseos en lo que involucra la elección
de posición del parto.
P24 No Procedimientos invasivos (como la inducción de trabajo de parto, ruptura de membrana, episiotomía, partos
instrumentados, cesáreas, entre otros) a un mínimo.
Alentar a la madre a tener un contacto continuo de piel a piel con su bebé por lo menos la primera hora después
de haber del parto mientras se la ayuda a reconocer los signos que indican que el bebé está listo para ser
alimentado y ofrecerle ayuda.
Evitar la aspiración de boca, de garganta o nasal del recién nacido.
¿Algo más?: ___________________________________________________________________________
Resumen (P24): Por lo menos 2 de los puntos clave son necesarios Sí No
