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EJERCICIO FISICO EN INTRODUCCIÓN

ASMATICOS  El asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños, que
probablemente provoca más ausentismo escolar y afecta a la calidad de
Fisiología del ejercicio, 2010 vida de quienes la padecen. En Chile, su frecuencia es de 10 a 16% en el
grupo de escolares de 6 años y 7 a 12% en los adolescentes de 14 años.(4)

 El ejercicio es un gatillante de crisis de asma, siendo frecuentes los

síntomas asociados a la actividad física (AF). La presencia de bronco
espasmo o asma inducida por ejercicio es la presencia de síntomas que se
inician durante o al terminar la AF, los cuales se pueden manifestar en
distintos grados de intensidad, caracterizándose por tos, sibilancias y
disnea.

 Los niños con asma tienden a presentar un estilo de vida más sedentario y
realizan menos AF que sus pares. Esto probablemente, es un problema
multifactorial, Otra de las causas que explica la disminución de la AF en
niños con asma es la opinión negativa de los padres. Esta restricción está
basada en el miedo que el ejercicio gatille una crisis de asma.(1)

OBJETIVOS ASMA
 General:  La OMS define asma como:
◦ “El asma es una enfermedad crónica que se
◦ Demostrar que la actividad física es caracteriza por ataques recurrentes de disnea y
sibilancias, que varían en severidad y frecuencia
recomendable en pacientes asmáticos. de una persona a otra. Los síntomas pueden
sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en
algunas personas se agravan durante la actividad
física o por la noche.” (2)
 Específicos: ◦ El asma bronquial es un trastorno inflamatorio,
◦ Conocer como funciona la patología el cual es crónico y persistente; en él participan
e intervienen varios tipos de células como
mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. Este
◦ Establecer la relación que existe entre ejercicio y proceso inflamatorio causa episodios de
sibilancias, disnea y tos, los cuales se dan
asma. principalmente en la noche y madrugada. El asma
se produce por la obstrucción bronquial difusa
◦ Citar estudios que avalen que la actividad física (reversible) y por la hiperreactividad de la vía
aérea ( debida a la inflamación).(3)
puede ser parte de la rehabilitación de la
enfermedad.

CLASIFICACIÓN(4) Epidemiología
OMS: 3%-5% PREVALENCIA MUNDIAL
1) SIBILANTES TRANSITORIOS Y

  MORTALIDAD DE 2 MILLONES DE PACIENTES

SIBILANTES PERSISTENTES  50% DE LOS NIÑOS ASMATICOS DESARROLLAN SUS SINTOMAS ANTES DEL 1º AÑO DE VIDA
 80% ANTES DE LOS 6 AÑOS

 2) ATOPICAS Y NO ATOPICAS  EN CHILE(2):

◦ MAYOR DE 15 AÑOS : 2,48%

◦ TOTAL DE LA POBLACION: 4,51 %

 3) SEVERIDAD  NIÑOS CON ALTO RIESGO CUMPLEN LOS SIGUIENTES CRITERIOS(5)

◦ DIAGNOSTICO DE ASMA ANTES DE CUMPLIR 1 AÑO
◦ Asma leve intermitente ◦
◦
ANTECEDENTES DE VISITAS FRECUENTES A URGENCIAS, DEBIDO AL MAL CONTROL DEL ASMA
ANTECEDENTES DE HOSPITALIACIONES O EN LA UCI DEBIDO AL ASMA
◦ Asma crónica Leve ◦
◦
NECESIDAD RECUERRENTE DE CORTICOIDES VIA ORAL
SITUACION VITAL EN CONDICIONES DE POBREZA O RESIDENCIA EN EL MEDIO URBANO

◦ Asma crónica Moderada ◦ SATURACION MENOS AL 92%, A PESAR DE LA DMINISTRACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO.

◦ Asma crónica grave o severa  MORBILIDAD Y FACTORES

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FISIOPATOLOGIA (4)
 CONSECUENCIAS FUNDAMENTALES
◦ Broncoespasmo
◦ Edema de la mucosa
◦ Aumento de las secreciones bronquiales
◦ Hiperreactividad bronquial
◦ Inflamación

 ORGANOS BLANCOS:
◦ Músculo liso bronquial
◦ Aparato mucociliar

ASMA INDUCIDA POR EJERCICIO

SEMIOLOGIA (4) “AIE” (10)
SINTOMAS CARDINALES DEL ASMA
Síndrome caracterizado por un

◦ TOS

incremento transitorio de la resistencia y

◦ SIBILANCIAS
◦ ESTRECHEZ TORACICA
◦ DISNEA
 CARÁCTER VARIABLE, PREDOMINIO NOCTURNO E INTERMITENTE. reactividad de las vías aéreas luego de 3 a
 SIGNOS Y SINTOMAS(5) : 8 minutos de ejercicio intenso, que se
manifiesta clínicamente por falta de aire,
◦ CAMBIOS DEL ESTADO MENTAL, HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA, IMPOSIBILIDAD PARA PERMANECER EN
DECUBITO SUPINO ( EN LACTANTES SON UN SIGNO DE DISNEA LAS SACUDIDAS DE CABEZA EN ESTA
POSICION), ACIDOSIS METABOLICA.

 PRUEBAS DE LABORATORIO tos y sibilancias.

La prevalencia de síntomas inducidos por
◦ VARIACIONES DEL PEF
◦ RX DE TORAX: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
◦
ejercicio en pacientes con asma
PRUEBAS DE ALERGIA

reconocida se ha reportado en el rango

 PRUEBAS OPCIONALES
◦ CUADRO HEMATICO, EOSINOFILOS

del 36 al 92%.
◦ RX DE SENOS PARANASALES
◦ BRONCOPROVOCACION (BP), METACOLINA O BP DE EJERCICIO O ALERGENOS
◦ TAC O DIFUSION DE MONOXIDO DE CARBONO (DCO): DESCARTA ENFISEMA (MUY OPCIONAL)

Factores que afectan la severidad

del AIE:
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo se realiza con una prueba de
 Tipo de ejercicio utilizado. provocación bronquial con ejercicio, ya sea la carrera
 Intensidad y duración del estímulo. libre, bicicleta ergométrica y el treadmill o cinta rodante.
 Existencia de período refractario.
 Temperatura, humedad y osmolaridad
ambiental. Para cualquiera de las técnicas consideradas, la
valoración de la respuesta se realiza por la medición de
 Presencia de alergenos contaminantes en la caída en el VEF1 respecto al valor basal pre-ejercicio,
con determinaciones a los minutos 1, 3, 5, 10, 20 y 30
el medio ambiente. luego de la cesación del estímulo físico, se considera una
 Severidad clínica del asma. prueba positiva cuando existe una caída del 15% en el
VEF1 respecto del valor basal pre-ejercicio. (10)
 Medicación previa

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ASMA Y EJERCICIO Beneficios del ejercicio (6)

Aumento tolerancia al ejercicio
 Es una necesidad que el paciente asmático 
 Disminución de las repercusiones
realice actividad física (AF), para evitar la  Sensación subjetiva de mejora
aparición de crisis y mejorar en sí la  Aumento de confianza
calidad de vida.  Mayor independencia
 Mejor condición física
 El paciente asmático que práctica AF  Disminución de las dosis medicamentosas
puede encontrar múltiples beneficios, no  Disminución de la exención de clases y trabajo
sólo físicos, también psicológicos y  Mayor integración en el grupo
 Mejora la demanda ventilatoria
sociales.  Mejora capacidad aeróbica
 Ayuda a disminuir ansiedad y nerviosismo

Para hacer un ejercicio, el asmático debe “CORRER A TRAVES DEL

considerar (9): ASMA”(6)
1. Tomar la medicación antes de la actividad física
2. Realizar un calentamiento prolongado y progresivo
3. El ejercicio debe procurar ser a intervalos
4. Si es posible, son más beneficiosos los deportes en
ambientes cálidos y húmedos
5. Cuando sea posible procurar respirar por la nariz
6. Llevar siempre la medicación de rescate en la bolsa
de deporte; y si lo usa el medidor de PEF.
7. No cometer imprudencias estando sólo o en
situaciones de riesgo

DEPORTES(6) ASMA Y NATACION(7)

 Mas aconsejables:
◦ Natación
 “Entrenamiento con sobrecarga”
◦
◦
Waterpolo
Natación Sincronizada
 Fortalece la musculatura involucrada para la
◦ Deportes de equipo (sobre todo en sala) entrada y la salida del aire a los pulmones.
◦ Béisbol
◦ Ejercicios e relajación  Distiende las vías aéreas desde adentro con

◦
Aconsejados siguiendo medidas básicas:
presión positiva.
◦ Deportes de lucha: karate, taekwon-do, lucha, judo.
◦ Tenis y otros deportes de raqueta
◦ Remo
◦ Gimnasia
◦ Atletismo
◦ Ciclismo

 DEPORTES DE RIESGO
◦ Buceo
◦ Espeleología
◦ Escalada
◦ Automovilismo
◦ Motociclismo y otros deportes de motor

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ASMA Y EJERCICIOS DE
CONCLUSIÓN
RELAJACION (8)
 ESTUDIO

 Maniobras kinésicas, se coloca al paciente en posición adecuada para conseguir el drenaje

de las secreciones bronquiales y se aplica puño percusión a puño cerrado en la región
dorsal del tórax, durante 2 ó 3 min. en cada campo pulmonar.
 Se indica ejercicios de relajación general, de relajación de la musculatura del cinturón
escapular y la región antero superior del cuello, de respiración costal baja, de respiración
diafragmática, abdomino-espiratorios y otros para la reeducación del ritmo respiratorio
en el esfuerzo.
 Además se incorporaron ejercicios de remo sin resistencia, trote lento y bicicleta sin
resistencia.

 Beneficios
◦ La intensidad de la crisis se modifico ( disminuyendo)
◦ Mejora la tolerancia al ejercicio
◦ Aumento de la CV
◦ Aumento del VEF
◦ Mejoría en los volúmenes espiro métricos

BIBLIOGRAFIA
 (1)Physical activity and obesity in asthmatic children, rev. Chil. Pediatr. V 78
n° 5, Santiago, Octubre 2007 (http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-
41062007000500005&script=sci_arttext)
 (2)http://www.who.int/respiratory/asthma/es/index.html
 (3)http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TemasMedicinaInterna/as
mabronquial.html
 (4) Zubiría CE, Zubiría SE, Zubiría SA. Conceptos básicos de asma
bronquial. Bogotá; Quebecor Impreandes, 1999.
 (5)Nursing abril 2004,edicion española; vol.22 n° 4.
 (6)Apunts; Educacion fisica y deportes, 1994 (38) 100-103
 (7)http://www.enplenitud.com/nota.asp?notaid=10166
 (8) Rev Cubana Med 1999;38(3):178-82; PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN PACIENTES ASMÁTICOS.
REPERCUSIÓN SOBRE LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
 (9)http://www.respirar.org/portalpadres/pdf/asmaydeporte_jjm.pdf
 (10)http://www.archivos.alergia.org.ar/material/S2p22001/2001_s22_02_ed
ucacioncontinua2.pdf