ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD – CREACIÓN DE UN HOSPITAL DE ALTA

TECNOLOGIA EN SALUD DE BARRANCABERMEJA: HOSPIMARES -

Como una propuesta de negocios innovadora puede mejorar la calidad de vida de los
Barranqueños.

Presentado por:

BORIS FERNANDO MEJIA UPEGUI

Asesor:

JORGE ALBERTO HERNANDEZ

Proyecto de grado para optar al título Maestría en Administración de Empresas - EMBA

Facultad de Administración - EMBA

Bogotá D.C., Mayo 10 de 2.012

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

 TABLA DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS.
3. METODOLOGÍA DEL PROYECTO.
4. EL PROBLEMA.
5. DESCRIPCIÓN Y JUSTIFICACION DEL PROYECTO
6. ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD

A. Factores que afectan el proyecto.

B. Aspectos legales: Alianza público – privadas.
C. Estudio del mercado.
D. Análisis de la inversión/finanzas.
E. Estudio de las tecnologías.
F. Fuentes de Financiamiento.
G. Impacto Ambiental.
H. Propuesta innovadora Modelo de negocio bajo la herramienta CANVAS.

7. CRONOGRAMA
8. EQUIPO DE TRABAJO
9. REFLEXIONES FINALES Y CONCLUSIONES
10. LISTA DE GRAFICAS
11. LISTA DE TABLAS
12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
13. ANEXOS

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

 1. INTRODUCCIÓN

Este documento presenta en su fase inicial la descripción del actual sistema de salud y perfil de
morbi mortalidad de la población de Barrancabermeja – Santander en Colombia, y tiene como fin
brindar una solución eficaz a las falencias que presenta dicho sistema en su red prestadora de
servicios, mediante la elaboración del estudio de pre factibilidad de un Hospital de Alta tecnología
en Salud, que tiene el aval de la Alcaldía de Barrancabermeja – Dr. Elkin Bueno Altahona Período
2.012 – 2.015 -**, dicho estudio se ha elaborado basándome en la aplicación de un innovador
modelo de negocios denominado CANVAS.

Vale la pena aclarar que desde su designación como Alcalde el Dr. Bueno Altahona ha dado el visto
bueno para que quién escribe este proyecto de grado pueda liderar el proyecto en mención,
institución que está incluida como prioridad dentro del plan de desarrollo del municipio (
Barrancabermeja : Ciudad Futuro: Salud Integral con calidad** ).

La población por el último censo en Barrancabermeja es de 191.498 habitantes, los cuales tienen
(1)
un índice de necesidades básicas insatisfechas del 22,5% , de los cuales 111.098 están afiliados

al régimen subsidiado, 67.644 al régimen contributivo para una cobertura del 94%
aproximadamente.

Las principales causas de mortalidad según el Observatorio de Salud De Santander en dicha

provincia en su orden son: enfermedades cardiovasculares, causas diversas (politraumatismos),
(2).
tumores, causas externas, enfermedades infecciosas y enfermedades perinatales

Como lo explicaremos en el desarrollo de este trabajo, la red de clínicas y hospitales de

Barrancabermeja y su área de influencia, es insuficiente en número de camas hospitalarias y en
complejidad de atención para brindar servicios oportunos, altamente calificados y de gran calidad
tecnológica para tratar las diversas afecciones por las cuales consultan los Barranqueños.

Este trabajo pretende demostrar que es necesario, importante y vital desarrollar un proyecto de
alta complejidad médica y tecnología de punta, como solución a la actual situación de morbilidad e
(3).
insuficiencia de red hospitalaria de los habitantes de la ciudad y sus municipios de influencia

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 2. OBJETIVOS.

OBJETIVOS GENERALES

Bajo la presentación de un modelo de negocios innovador con la herramienta CANVAS del

autor Osterwalder, presentar una propuesta para la construcción de un Hospital
Especializado en la atención de enfermedades de alta complejidad (Alto Costo según el
plan obligatorio de Salud de Colombia).
Mejorar la calidad de vida de los Barranqueños y áreas de influencia, mediante la
construcción de un hospital de alta tecnología en Salud, bajo el modelo de participación
Alianza Publico Privada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir los índices de morbi mortalidad de la población de Barrancabermeja y sus áreas

de influencia.
Brindar servicios de salud de alta complejidad como respuesta a las falencias que
actualmente existen en la red prestadora de servicios.
Crear un polo de desarrollo para la ciudad en el sector de la prestación de servicios
especializados de salud.
Evitar la remisión permanente de pacientes a otras ciudades por falta de recursos físicos y
humanos altamente especializados.
Crear el primer centro de investigaciones de enfermedades tropicales del Magdalena
Medio.

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 3. METODOLOGÍA DEL PROYECTO.

La metodología del proyecto se divide en tres fases: la inicial consiste en una revisión bibliográfica
sobre el perfil epidemiológico de la población de Barrancabermeja y sus áreas de influencia, para
ello se analizara literatura diversa sobre el tema e información estadística. La segunda fase se
fundamenta en la investigación de campo, en donde el ponente realizará visitas a la red de clínicas
hospitales de Barrancabermeja, con el fin de hacer una descripción sobre el desarrollo de dichos
centros, sus limitaciones y cobertura.

La tercera fase, es decir la fase final, es la más importante de este proyecto, pues se centra en
hacer una propuesta de un proyecto nuevo en salud basados en la GENERACION DE UN NUEVO

MODELO DE NEGOCIO bajo un modelo innovador llamado CANVAS, herramienta creada por
(4)
Alexander Osterwalder y Yves Pigneur y que a partir de este momento se vuelve en nuestro
texto guía y la clave de presentar el proyecto HOSPIMARES.

Este proyecto de grado se presenta como una alternativa interesante para optar al título de
Maestría en Administración de Empresas Ejecutivo de la Universidad de los Andes, y vincula desde
ya la Academia con lo público, lo cual puede resultar en una experiencia importante y de gran
impacto para el sector salud.

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 4. EL PROBLEMA.

Desde la puesta en marcha de la ley 100 de 1.993, las entidades prestadoras de servicios de Salud
de Colombia no han logrado organizarse de forma tal, que se especialicen en diversas áreas de la
medicina, para así brindar servicios de salud integrados por redes de complejidad. Tal situación ha
detonado en que Clínicas y Hospitales adecuan sus áreas a los servicios que textualmente dejen
mayor rentabilidad, lo cual genera caos y deficiencia de camas hospitalarias y especialistas en
muchas ciudades del país.

El anterior problema no es ajeno a Barrancabermeja y el Magdalena Medio quienes no cuentan,

con un Centro Hospitalario que atienda las enfermedades de alto costo o de alta complejidad
(Cáncer, VIH SIDA, Insuficiencia renal crónica, reemplazos articulares, cirugía mayor, trasplantes de
órganos, unidades de cuidado intensivo, neurocirugía, tratamiento al gran quemado, trauma
mayor y tratamiento de enfermedades congénitas). (5)

Al revisar la red de prestadores de servicios en Barrancabermeja, encontramos que se tienen

construidos en el nivel básico de atención quince (15) Centros de Salud, un Hospital de mediana
complejidad en fase de remodelación “Hospital Regional del Magdalena Medio “, una Policlínica
exclusiva de Ecopetrol de mediana complejidad, y cuatro Clínicas privadas con servicios habilitados
de nivel dos y tres parcialmente. La ciudad no cuenta con especialistas y sub especialistas en áreas
como la Hemodinamia, Oncología, Radioterapia, Cardiología pediátrica, Perinatología, Cirugía
vascular, Endocrinología, Neurocirugía, Infectología etc... Y en especialidades básicas como
Pediatría y Medicina Interna el recurso humano es limitado e inferior a la demanda de servicios en
muchos casos.

Las tasas de MORTALIDAD INFANTIL de los habitantes de Barrancabermeja= 22,69 por mil nacidos
vivos, se encuentra por encima del promedio del Departamento de Santander = 20,91, por
encima de la de Colombia = 20,13, a pesar que los índices de cobertura de la población de los
regímenes contributivo y subsidiado en salud aumentan de manera amplia año tras año, el
impacto positivo en dichas tasas ha sido muy lento.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

 27,0 191.600
25,91 191.334
191.400
26,0 25,70
25,27 191.136
191.200
191.000
TMI X 1.000 NV

25,0 190.864
190.800
190.545 23,59 190.600
24,0
190.400
190.200
23,0 190.069
22,69 190.000
22,0 189.800
189.600
21,0 189.400
2005 2006 2007 2008 2009
TMI Municipio Población
Total Mpio
Gráfica No. 1 – TASA MORTALIDAD INFANTIL Fuente: DANE, cálculo por lugar de
residencia.

Debemos aclarar que Barrancabermeja actualmente debe remitir a las pacientes embarazadas que
necesitan atención en unidades de alto riesgo obstétrico, tampoco en el recurso humano tienen
neonatologos o perinatologos ante lo cual las gestantes y sus productos deben ser remitidas a
otras ciudades como Bucaramanga y Medellín.

El proyecto como tal debe impactar las tasas de mortalidad infantil y colocarlas al nivel de las
esperadas a nivel global según la organización mundial de la salud WHO***

COMPARATIVO TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL HISTORICAS VS ESPERADAS HOSPIMARES

PERIODO TASA MORTALIDAD REDUCCIÓN

1995-2000 34,2
2000-2005 22,8 11,4
2005-2009 22,69 0,11
2010-2015 17,12 5,57
2015-2020 15,12 2

* 2.014: Inicia centro enfermedades tropicales.

* 2.015: Inicia Hospimares

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 PROVINCIA DE MARES ( Barrancabermeja )
TASAS DE MORTALIDAD GENERAL

UBICACIÓN RMI 1999/2008

MORTALIDAD GENERAL DE LA
POBLACIÓN TASA
Provincia de Mares 429,1
Santander 488,5

** Fuente: Observatorio de Salud Pública de Santander, 2010.

Siendo la primera causa de mortalidad de la población en general son las Enfermedades

Cardiovasculares, la ciudad no cuenta con los servicios de Cuidado intensivo coronario, y
hemodinamia, únicamente tiene el apoyo de 2 médicos cardiólogos, ante lo cual los pacientes
también deben ser remitidos a otras ciudades, así mismo se sugiere una revisión de las políticas de
salud pública enfocadas a la promoción y prevención.

Las Tasas de Mortalidad según estudio realizado por el Observatorio de Salud De Santander en el
año 2.009 (x 100.000 habitantes) fueron: Enfermedades cardiovasculares = 131,8, Causas diversas
= 111,6, Tumores = 53,4, Enfermedades infecciosas = 34,3 y Perinatales = 27,4.

COMPARATIVO TASAS POR EN CARDIOVASCULARES HISTORICAS VS ESPERADAS

HOSPIMARES A PARTIR DE 2015

PERIODO TASA MORTALIDAD REDUCCIÓN

2000-2005 166,5
2005-2009 159,7 6,8
2009-2010 131,8 27,9
2010-2015 120 11,8
2015-2020 110 10

* Los datos de 2000 a 2010 son tomados de Santander, dado habría un subregistro
en pacientes de Barrancabermeja dado hoy todas las afecciones cardiovasculares
graves son remitidas a Bucaramanga.

** Para impactar certeramente las tasas no solo bastaría con HOSPIMARES, también se
necesitan políticas claras de promoción y prevención de salud.

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Dentro de los problemas descritos debemos resaltar que Barrancabermeja cuenta con
insuficiencia de camas ( o insuficiencia de Red Hospitalaria Altamente Especializada ) para la
atención de patologías de alto costo, hay CERO CAMAS ( Deficiencia del 100% ) para el manejo de :
pacientes con cáncer, VIH SIDA, neurocirugía, trasplantes de órganos, gran quemado, manejo de
enfermedades congénitas y para el Magdalena Medio se tiene una cobertura de camas del 50%
para el manejo de enfermedades en: Cuidado intensivo, diálisis para insuficiencia renal crónica,
trauma mayor y otras patologías asociadas.

Aunque no tenemos estadísticas para conocer el número de remisiones que a diario se presentan
a ciudades como Medellín y Bucaramanga, si tenemos la certeza que la mortalidad aumenta en la
medida en que muchos de estos casos deben atenderse de manera urgente, lo cual no es posible,
y en el peor de los casos de manera periódica, como los pacientes en diálisis renal en donde un
usuario debe realizársela cada tercer día. Desplazamiento imposible para personas de bajos
recursos o que provienen de zonas como San Pablo, Puerto Wilches, San Alberto, San Martin
etc…..municipios aledaños que no cuentan con ningún tipo de servicio o tecnología de esta
complejidad.

No podría cerrar el capítulo de exposición de los problemas sin mencionar que por la ubicación
geográfica de Barrancabermeja, a orillas del Río Magdalena, con temperaturas que pueden llegar a
los 36 grados centígrados o más y un clima cálido con mucha humedad, es una ciudad en donde
existe gran incidencia de enfermedades tropicales tales como: Malaria, Dengue y Tuberculosis,
por lo tanto además de su prevención se debe contar con un centro que permita disminuir su
presentación en todas las edades.

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 5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO Y JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La denominación de la palabra que define el proyecto: “ HOSPIMARES “ viene de las palabras

HOSPITAL y PROVINCIA DE MARES (Nombre que proviene del Sr. Roberto de Mares, quien logro
que las compañías norteamericanas fueran allí a explorar por el petróleo hace más de 6 décadas).

Por solicitud del Sr. Alcalde Elkin David Bueno, se quiere que en el nombre del proyecto se deje
inmersa la VISION DE FUTURO, y por eso el proyecto se denomina: HOSPIMARES: HOSPITAL DE
ALTA TECNOLOGIA EN SALUD DE BARRANCABERMEJA.

Para lograr definir qué servicios debieron ser incluidos o excluidos en el proyecto se contó con la
colaboración de un grupo multidisciplinario que dio valiosos aportes en la áreas de : Arquitectura
especializada en salud, Ingeniería civil, Ingeniería eléctrica, médicos especialistas de diversas
áreas, bacteriólogos, microbiólogos, contadores, financieros y administradores de empresas
quienes no quisieron que sus nombres fueran publicados, pero quienes a su vez por su origen
Barranqueño están interesados porque este proyecto sea una realidad en el año 2.015.

Este grupo de trabajo definió que HOSPIMARES debe contar con los servicios de : Urgencias de alta
complejidad, laboratorio clínico básico y supra especializado, Imagenología digitalizada de última
generación, Cardiología clínica e invasiva ( Hemodinamia ), Cirugía general y especializada en
diversas áreas ( Neurocirugía, Traumatología, Ortopedia, Gastroenterología, Tórax, Urología,
Cirugía plástica y reconstructiva etc… ), Unidades de cuidado intensivo adulto y neonatal, Unidad
de alto riesgo obstétrico, Unidad de Oncología clínica y quirúrgica, Diálisis para pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica, manejo ambulatorio y especializado para pacientes con VIH SIDA, y
por primera vez en el Magdalena Medio: un Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales,
todos estos se justifican ante la ausencia parcial o total de los servicios en Barrancabermeja.

El lector podrá encontrarse con muchos servicios que no están inmersos en el proyecto, como
respuesta explicamos que la decisión la hemos tomado haciendo una correlación entre las
primeras cinco causas de mortalidad de la población, y la medición de las tasas de mortalidad
infantil que miden el desarrollo de las ciudades y países y las principales causas de referencia a
otras ciudades debidamente registradas.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

Es determinante en este proyecto, confirmar que la Construcción de un nuevo hospital de alta
tecnología en salud, no solo beneficiará a los habitantes de Barrancabermeja, sino a más de
250.000 habitantes del Magdalena Medio que incluye los municipios de: Betulia, Cimitarra, Puerto
Parra, Puerto Wilches, Sabana de torres, San Vicente, Santa Helena del Opón, Yondó, Cantagallo,
San Pablo, Simití, Santa Rosa, San Martín y San Alberto.

GRAFICA No. 2 MAPA: MAGDALENA MEDIO, TOMADO DE WIKIPEDIA.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

 MUNICIPIO POBLACIÓN CENSO DANE 2005
Betulia 5.350
Cimitarra 34.293
Puerto Parra 6.514
Puerto Wilches 31.503
Sabana de Torres 29.772
San Vicente 33.267
Sta Helena del Opon 4.437
Yondó 15.097
Cantagallo 7.811
San Pablo 27.010
Simiti 18.418
San Martín 17.980
San Alberto 22.285
TOTAL AREA INFLUENCIA 253.737

Análisis de Red Hospitalaria de Barrancabermeja: En la visitas de campo realizadas los días Marzo
16, Abril 20 y Mayo 2 de 2.012 logré entrevistarme con la actual Secretaria de Salud Municipal Dra.
Cenayda Gómez, quien resalta y valora la importancia de realizar el proyecto, a su vez nos permite
hacer un análisis y supervisión del número de camas disponibles en la ciudad que pasamos a
mostrar así:

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Podemos notar la gran deficiencia que hay en cubículos de cuidado intensivo adulto y pediátrico,
no existe el cuidado intensivo coronario, no existe el programa de medicina materno fetal o de
alto riesgo obstétrico.

Por qué se justifica construir el proyecto? Básicamente por 3 causas: la primera por la falta de
servicios especializados en salud y red de camas del cuarto nivel de atención, la segunda porque es
una de las medidas que puede impactar los altos índices de mortalidad en la población del
Magdalena Medio y la tercera porque en la ciudad no existe investigación biomédica y Hospimares

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brinda la posibilidad de iniciarla con la construcción del Centro de Investigación de enfermedades
tropicales.

6. ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD

A. Factores que afectan el proyecto:

Tratándose de una Alianza público privada el primer factor a tener en cuenta es el

Económico, puesto que la Alcaldía de Barrancabermeja se ha comprometido a sacar
adelante el proyecto en lo que compete a infraestructura, y se quiere dejar en manos de
particulares un porcentaje de la inversión en la obra civil, toda la administración y la
dotación en tecnología del Hospital. Sin embargo, vale la pena anotar que en el momento
de realizar este documento se cuenta con un apoyo importante de Ecopetrol, que puede
jugar un papel fundamental como socio estratégico hasta donde la ley 1508/12 lo permita.

Un segundo factor relevante es la consecución del Recurso Humano Especializado, pues al

tener un enfoque de Centro De Alta tecnología en Salud, se requiere que médicos
especialistas y sub especialistas participen activamente en el desarrollo del proyecto, que
se capaciten desde ahora y que de ser necesario se traiga de otras ciudades de Colombia
haciéndolos miembros activos del nuevo Hospital. He manifestado en renglones anteriores
que Barrancabermeja adolece de varias especialidades y que por lo tanto deben
asegurarse al iniciar el mismo para que tenga viabilidad.

Finalmente el marco jurídico bajo el cual se pueda desarrollar el proyecto, es piedra

angular para su creación, dado existen lineamientos generales y específicos enmarcados
en la Ley 100 de 1.993* con los cuales se debe exigir para que se obtenga el éxito
esperado.

B. Aspectos legales: Alianza público – privada APP:

La ley 1508 de 2.012 define: “La Ley define las APP como un instrumento de vinculación de

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 Capital privado, que se materializan en un contrato entre una entidad estatal y una persona

natural o jurídica de derecho privado, para la provisión de bienes públicos y de sus servicios

relacionados, que involucra la retención y transferencia, riesgos entre las partes y mecanismos

de pago, relacionados con la disponibilidad, el nivel de servicio de la infraestructura y/o

Servicio”.

La Alcaldía de Barrancabermeja quiere que el Nuevo Hospital Hospimares sea construido bajo la
reglamentación de las APP, como mecanismo impulsor del proyecto y teniendo en cuenta que el
flujo de recursos puede ser originado en tres fuentes: Municipio, Ecopetrol y un tercero privado.
En el caso de Ecopetrol, el interés no solamente proviene de la invitación como inversionista, sino
que también los trabajadores y sus familiares se beneficiarían al recibir todos estos nuevos
servicios de salud con los cuales no cuentan en su IPS propia: policlínica de Ecopetrol.

Es claro que HOSPIMARES será un proyecto de APP de iniciativa pública en donde se quiere hacer
un verdadero análisis de riesgos, en donde para ejecutar el proyecto se realizará una licitación
pública en donde se evalúe contratistas serios e idóneos que cumplan con los requisitos mínimos
de capacidad jurídica, capacidad financiera y experiencia en inversión o estructuración de
proyectos. En caso dado no sea viable la constitución por APP, se tiene previsto hacer concesión
en la dotación y administración del Centro hospitalario a un privado por 20 años.

C. Estudio del mercado:

Para la realización de estudios de mercados en Salud se deben tener en cuenta varias variables
importantes: consultar fuentes importantes de información estadística, investigar cobertura del
Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, conocer índices de morbi mortalidad de la
(8).
población a atender, decidir los servicios a prestar y revisar la red de servicios actual

En el análisis del macro ambiente la oportunidad está en abrir servicios nuevos que van a
satisfacer la demanda según el perfil expuesto de morbilidad y mortalidad de la población de
Barrancabermeja y sus áreas de influencia.

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Demográficamente la población de Barrancabermeja está constituida así:

GRAFICA No. 3: PIRAMIDE POBLACIONAL DE BARRANCABERMEJA

El 48,8% de la población son hombres y el 51,2% mujeres, el 69% de los hogares tiene como
mínimo 4 integrantes, el 5 % de la población tiene alguna limitación permanente según Fuente
Censo Dane 2.005.

Su economía gira en torno a la refinación del petróleo en segundo renglón depende de la gran
cantidad de microempresas de servicios (más de 5.000), en tecnología médica tiene un atraso
importante que fue evidenciado presencialmente y en donde existe una gran oportunidad de abrir
nuevos mercados.

La ley 100 de 1.993*, sus decretos reglamentarios y demás disposiciones y normas dan una gran
oportunidad de crear una institución prestadora de servicios innovadora, de alta tecnología que
puede satisfacer la demanda de servicios del régimen contributivo, subsidiado y especiales en
salud.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

En el estudio del MACROAMBIENTE la matriz DOFA GENERAL la resumimos así:

DEBILIDADES OPORTUNIDADES
Crisis actual sector Mejorar calidad de
salud. vida habitantes del
Nuevo modelo de Magdalena Medio.
trabajo Alianza público Impactar indicadores
privada. de morbi mortalidad.

FORTALEZAS AMENAZAS
Apoyo de Ecopetrol.
Nuevo POT.
Interés de participar
del sector privado. Inestabilidad
Existen recursos leyes.
provisionados en el
plan de desarrollo.

En el análisis del MICROAMBIENTE podríamos exponer los principales puntos de una matriz DOFA
del proyecto así:

DEBILIDADES OPORTUNIDADES
Inversión alta. Apertura de nuevos
Tiempo limitado mercados.
para ejecutar el Tecnologia médica.
proyecto. Investigación en
salud.

FORTALEZAS AMENAZAS
Impacto social y Dificultad para
económico. conseguir y
trasladar recurso
Modelo de negocio médico sub
Innovador. especializado.

GRAFICA No. 4 – MATRIZ DOFA ESTUDIO DE MERCADOS HOSPIMARES

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

En el estudio de mercadeo tenemos claro que no basta con identificar una necesidad, en este caso
la de construir servicios de alta complejidad con alta tecnología, también se deben asegurar las
(7,8),
ventas futuras ( sostenibilidad ) y utilidad del proyecto ante lo cual se debe y se sugiere que al

momento de ser autorizado el estudio de factibilidad y el proyecto se dialogue con los actores del
sector asegurador, es decir, empresas de medicina pre pagada, empresas promotoras de salud,
empresas de regímenes especiales: Ecopetrol, Policía Nacional, FFMM con el fin de asegurar los
convenios futuros que significan la población a atender.

D. Análisis de la inversión/finanzas:

Para hacer un estimativo del valor total de la inversión a realizar se hace necesario definir los
servicios piso por piso, las áreas que se requieren y los requerimientos técnicos para la
construcción del mismo.

En revisión realizada con el Arquitecto el proyecto requiere de 14.310 metros de área construida,
el lote mínimo para construir debe tener un área de 6.000 metros cuadrados o más, para levantar
un edificio de 1 sótano, 8 pisos, 1 edificio anexo para el centro de investigaciones. En promedio
cada piso necesita 1.200 metros de obra civil. Teniendo en cuenta estas áreas el proyecto tendría
un valor estimado de $31.482.000.000 millones, faltando el valor del lote que se espera sea
entregado por el municipio de Barrancabermeja por un valor aproximado de $8.000.000.000

(Ver Tabla No. 1).

Para tomar la decisión de inversión debemos tener en cuenta los siguientes factores: el valor
presente neto, cálculo del costo y valor económico que aquí presento, el valor del dinero en el
tiempo, la inflación proyectada, los flujos de caja proyectados que son un punto sensible hoy día
en el sector salud y por supuesto el riesgo (9).

E. Estudio de las tecnologías:

Para definir las tecnologías que en salud se deben implementar, primero hice una visita a las IPS
más importantes de la ciudad, tales como Clínica La Magdalena, Clínica San José, Policlínica de

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

Ecopetrol, encontrando que no existen equipos en la ciudad tales como : equipo de hemodinamia
y equipo de resonancia nuclear magnética, hay limitación en otros como por ejemplo: tomografía
axial computarizada ( hay 3 de los cuales 2 son de vieja tecnología y 1 se encuentra averiado ),
ecocardiografo ( 1 solo modelo antiguo ) , por lo tanto hay ciertos equipos de diagnóstico que
resultan prioritarios y otros que son de obligatorio cumplimiento, dado se exigen para poder
desarrollar y prestar servicios de salud seguros y de gran calidad.

Para el estudio de adquisición de nuevas tecnologías se hicieron cotizaciones con multinacionales

con representación en Colombia y se tuvieron únicamente en cuenta equipos de diagnóstico
médico y de laboratorio claves en el proyecto, comunicaciones y software, se excluyeron los que
competen a mobiliario en general (Ver Tabla No. 2).

El valor apróximado a invertir en tecnología médica correspondería a la suma de $11.642.000.000,

suma que se hará abierta para que inviertan los privados.

F. Fuentes de Financiamiento:

Aprovechando los beneficios que hoy día otorga la ley colombiana para la estructuración de
proyectos bajo la modalidad de Alianzas público privadas, se hace una propuesta de
participación tripartita, en donde cada actor debe analizar sus fortalezas y beneficios a futuro.
Vale la pena resaltar algunos puntos para la financiación a saber:

La Alcaldía de Barrancabermeja puede buscar fondos de organizaciones internacionales,

dado el proyecto tiene como fin impactar la salud de los Barranqueños, del mismo modo
puede tocar puertas en la Gobernación de Santander, Cesar, Antioquia y Bolívar dado
HOSPIMARES termina beneficiando a muchos municipios de esos departamentos dentro
de sus áreas de influencia.
La Alcaldía de Barrancabermeja debe aprovechar los beneficios que se pueden dar del
Decreto 4923 de Diciembre 26 de 2.011 para invertir en este proyecto un porcentaje de lo
que se debe a ciencia y tecnología.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

 Ecopetrol pasa a ser un actor importante en la economía de la región y de este proyecto,
dado ahora funciona como un actor MIXTO que presupone beneficios para sus empleados
a futuro.
Los privados pueden ser personas jurídicas con gran experiencia en la construcción de
megaproyectos en Salud y también por supuesto personas naturales, especialmente los
médicos especialistas y sub especialistas que estén interesados en invertir y desarrollar
investigación y atención con equipos por ellos mismos adquiridos.

•En el lote para la construcción del edificio.

ALCALDIA DE •En un porcentaje de la Obra Civil.
BARRANCABERMEJA •Por ley el 10% de las regalias se deben invertir en ciencia y
tecnología.

•En tecnologías y telecomunicaciones.

•Ambulancias.
ECOPETROL •Dotación del Centro de investigación de enfermedades
tropicales.

•En el 50% de la construcción de la Obra Civil.

TERCEROS PRIVADOS •En toda la tecnología de punta: médica - diagnóstica.

G. Impacto Ambiental:

HOSPIMARES se construirá bajo las normas internacionales que lo acrediten como Hospital Verde,
basados en la norma internacional ISO 14000, usará tecnologías limpias, con un diseño que
permite diferentes alternativas de aprovechamiento de energía, ventilación natural, control de
ruido, aprovechamiento del aire, de las fuentes hídricas y buen manejo de los desechos
hospitalarios. El Hospital Verde es una metodología de innovación y desarrollo tecnológico, que
facilita y favorece la adopción de estrategias de producción más limpia dentro de un esquema

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

sistemático de mejora continua, y que contribuye a mejorar el desempeño ambiental en la
prestación de los servicios de salud.

Este centro de alta tecnología en salud optará por la certificación LEED (The Leadership in Energy
and Environmental Design Green Building Rating System).

H. Propuesta innovadora Modelo de negocio bajo la herramienta CANVAS.

Lo interesante y verdaderamente innovador de este proyecto de grado, es que he tomado el libro

(4)
de generación de modelos de negocios de Ostelwalder como el texto guía, para aplicar la
propuesta de valor a la creación de un Hospital de alta tecnología para la ciudad de
Barrancabermeja Santander.

Tal como lo explica el libro en el gráfico se trata de analizar los 9 bloques diferenciados como se
presenta en este cuadro:

Nuestra tarea fue aplicarlo a la propuesta de valor del HOSPITAL DE ALTA TECNOLOGIA DE
BARRANCABERMEJA: HOSPIMARES y desarrollarlo, analizarlo y discutirlo de forma tal que lo
propondría así:

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

1. SEGMENTOS DE CLIENTES:
Pacientes particulares.
Afiliados a empresas promotoras de salud régimen contributivo y subsidiado.
Afiliados a compañías de medicina prepagada.
Usuarios Ecopetrol.
Afiliados a regímenes especiales: Magisterio, Policía Nacional, Fuerzas militares,
INPEC.
Vinculados.

2. PROPUESTA DE VALOR:
Profesionales médicos especialistas y sub especialistas altamente capacitados.
Tecnología de punta para ofrecer exámenes diagnósticos y tratamientos de alta
confiablidad.
Investigación.
Infraestructura moderna.
Calidad.
Humanismo.

3. CANALES DE DISTRIBUCIÓN:
Oficina de prensa Alcaldía de Barrancabermeja y del Magdalena Medio.
Periódicos locales.
Canal de televisión Enlace 10 de Barrancabermeja.
Revista especializada en Salud: Hospitalaria.
Publicidad estática en centros comerciales y puntos de gran afluencia de personas.
Internet.
Visita directa Gerentes de las distintas aseguradoras.
Voz a voz.

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

4. RELACIÓN CON LOS CLIENTES:
Con los aseguradores (Ecopetrol, Coomeva EPS, Saludcoop EPS, Cafaba, FFMM
etc.): mediante la retroalimentación permanente del perfil epidemiológico de la
población atendida y los costos de dichos servicios vía intra e internet.
También mediante la publicación de estudios en revistas de salud pública.

Con los pacientes: asistencia personal, comunicación y seguimiento post atención

y visitas domiciliarias en casos especiales.
Creación de comunidades de amigos para la prevención: ejemplo para los pacientes
diabéticos, hipertensos etc…

5. FUENTES DE INGRESO:
Venta de servicios directa a empresas aseguradoras.
Venta de servicios directa a pacientes particulares.
Venta a Universidades por Alianzas estratégicas de tipo educativo.
Alianzas con laboratorios nacionales e internacionales para el financiamiento de
estudios de investigación.
Venta de publicidad en página web.

6. RECURSOS CLAVES:
Físicos: Equipos de resonancia nuclear magnética - RNM, tomografía axial
computarizada - TAC, ecografía general, ecocardiografía y doppler color,
radiología, mamografía, arco en C, angiografía, dotación de salas de cirugía y de
unidades de cuidado intensivo, cámara de flujo laminar, equipos automatizados
para el laboratorio clínico, digitalización de imágenes y Telemedicina.

Humanos: Epidemiólogo, Salubrista, Cardiólogo, Cardiólogo pediatra, Cirujano

vascular periférico, Neurocirujano, Cirujano de cabeza y cuello, Cirujano General,
Gineco obstetra, Cirujano plástico, ortopedista, oftalmólogo, ORL, urólogo,
internista, pediatra, perinatologo, neonatologo, intensivista, oncólogo clínico,
radiólogo, Infectologo y hemodinamista.

Financieros: aportes en efectivo Alcaldía, Gobernación, Ecopetrol, colocación y

compra de equipos vía leasing, donación de tecnología con ONGs, fundaciones,

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 multinacionales y programas ONU, como última opción líneas de crédito banca
nacional e internacional.

7. ACTIVIDADES CLAVES:
Solución de problemas: Manejo integral y tratamiento médico y quirúrgico de las
principales enfermedades de alta complejidad tales como: Enfermedades
cardiovasculares, Cáncer, VIH SIDA, Reemplazos articulares, enfermedades
infecciosas, enfermedades del sistema nervioso central, traumas, cuidado
intensivo, diálisis y cirugías de gran complejidad.
Red: Historia clínica sistematizada y en línea con aseguradores y pacientes,
soporte digitalizado para los servicios de diagnóstico.

8. ASOCIACIONES CLAVE:
El modelo de negocio se soporta en la asociación público – privada entre: Sector público:
Alcaldía de Barrancabermeja, Gobernación de Santander, Presidencia de la República,
empresas de economía mixta: Ecopetrol y terceros privados: Multinacionales
farmacéuticas, asociaciones privadas de tecnología, médicos y asociaciones de
profesionales y empresas inversionistas.

9. ESTRUCTURA DE COSTOS:
Costos variables: dependiendo del volumen de servicios de salud prestados,
aumenta o disminuyen las horas laboradas por el personal del área clínica, así
mismo el uso de los insumos que tienen que ver directamente con los servicios:
papel de ecografía, reactivos de laboratorio, guías, catéteres, medicamentos etc...

Economías de escala: dentro del proyecto se propone crear economías de escala

en las áreas de: medicamentos, alimentación, insumos y ropa médico quirúrgica
con el fin de mejorar la eficiencia y ser autosuficientes en esos aspectos claves de
HOSPIMARES.

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 Los nueve (9) bloques del MODELO DE NEGOCIO los podemos visualizar en el anexo No. 1.

7. CRONOGRAMA

Con el objetivo que el Cronograma de trabajo se cumpla, debo comentar en este estudio que la
Alcaldía de Barrancabermeja viene trabajando simultáneamente en varios frentes, ya se ha
designado un Gerente de Proyecto, también se ha revisado este documento como soporte para el
estudio de pre factibilidad y adicionalmente se está desarrollando el análisis jurídico y financiero.

CRONOGRAMA HOSPIMARES
ETAPA DURACIÓN MESES FECHA
Estudio Prefactibilidad 1 jun-12
Estudio Factibilidad 2 ago-12
Elaboración Proyecto 6 feb-13
Diseños 1 mar-13
Asignación Interventoría 1 abr-13
Inician Obras 1 may-13
Terminación Etapa I 12 may-14
Terminación Etapa II 6 nov-14
Entrega Final Obra 6 may-15
Dotación 2 jul-15
Inicio Prestación de Servicios 1 ago-15
Total 39

8. EQUIPO DE TRABAJO

Para la realización de este trabajo fue necesario contar con los conceptos de arquitectos,
ingenieros civiles, eléctricos, médicos especialistas en las áreas de radiología clínica (Dr. Juan
Carlos Moncada ), oncología ( Dr. José Luis Mayorga ) , cardiología ( Dr. Julián Vanegas ),
perinatología ( Dra. Mónica Beltrán ), cirugía general y vascular ( Dra. Ligia Mateus), epidemiología,
abogado y médico experto en este tipo de proyectos.

Así mismo se considera que para realizar el estudio de factibilidad y el proyecto como tal se debe
exigir a las empresas que se presenten a licitar una gran experiencia en la construcción y diseño de
este tipo de proyectos, además de unos exigentes requisitos financieros, patrimoniales y un

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equipo de trabajo multidisciplinario que contenga: ingenieros (Industrial, civil, sistemas,
electrónica, ambiental), arquitectos, diseñadores, ingenieros biomédicos, médicos
administradores, y abogados.

9. REFLEXIONES FINALES Y CONCLUSIONES

A - REFLEXIONES:

Durante la ejecución del presente trabajo los hallazgos permiten concluir que siendo
Barrancabermeja una de los municipios más pujantes del país, presenta unas importantes
deficiencias en varias áreas tales como: la obtención y producción de información, casi no existe
bibliografía que permita analizar el perfil de la población, prácticamente las únicas dos fuentes de
apoyo son los censos que ha venido realizando el DANE y afortunadamente el estudio juicioso y
detallado que viene haciendo el Observatorio de Salud Pública de Santander (2).

La situación antes descrita, también abre una oportunidad para que todos los investigadores se
preocupen por hacer un aporte adicional a la ciudad. En mi visita a la ciudad no identifique ningún
centro de investigación en salud.

Otra deficiencia se relaciona directamente con la actual red de prestadores de servicios de salud,
para quien escribe este documento la experiencia vivencial a clínicas y hospitales, permite concluir
que a pesar que el sector privado ha realizado algunos esfuerzos por modernizar sus clínicas en
áreas como cuidado neonatal, cirugía, diálisis y cuidados intensivos no hay suficiencia de red, y en
las áreas críticas tales como Cardiología, Oncología, Infectología y perinatología no hay desarrollo
hospitalario ni especialistas de dichas áreas ( En Cardiología cuentan con 2 especialistas que
residen allí, en Oncología uno que va esporádicamente, no hay médico titulado como Infectologo
ni perinatologo intrahospitalario).

Así mismo encontramos que hay un estancamiento en la adquisición de tecnología médica, la

ciudad no cuenta con un equipo de resonancia nuclear magnética, tampoco con un equipo de
hemodinamia para atender urgencias cardiovasculares. Esto además de preocupante puede
resultar en una oportunidad para dar mayor fuerza a este proyecto.

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Considero que existe la voluntad política, un claro interés de participar de la Gobernación de
Santander y Ecopetrol, un excelente marco jurídico basado en la nueva ley que promueve las
Alianzas Público Privadas y por supuesto el apoyo del gremio médico que está motivado a
participar, invertir, investigar y crecer en este megaproyecto.

A mi manera de ver, analizar y sentir las cosas en mis visitas el proyecto es financieramente viable,
el impacto que puede causar es tan grande que sería el Hospital más importante del Magdalena
Medio y beneficiaria casi medio millón de habitantes de diferentes departamentos. De lograrlo se
contaría con el primer centro de investigación de enfermedades tropicales de Colombia, se
abrirían nuevas oportunidades a futuro como la de explorar la posterior creación de un Clúster de
salud o de una zona franca especial en salud y porque no decirlo, una verdadera revolución e
innovación en la red de prestadores de servicios de salud de Colombia.

B - CONCLUSIONES:

Trabajar con una propuesta innovadora en el modelo de negocio, me ha permitido

identificar que la propuesta de valor es la clave del proyecto y se fundamenta en 6
aspectos: especialistas, tecnología, investigación, infraestructura, calidad y humanismo.
El proyecto debe impactar positivamente (disminuir) las tasas de morbimortalidad infantil
a 10 años un 34%, meta ambiciosa que marca el desarrollo de la ciudad.
El proyecto debe impactar positivamente (disminuir) las tasas de morbimortalidad por
enfermedades cardiovasculares a 10 años en un 10% (1% anual).
Hospimares permitirá tratar integralmente el 95% de los casos de cáncer diagnosticados
en el Magdalena Medio.
Hospimares permitirá suplir la deficiencia de camas en un 75% de los casos para la
demanda de servicios proyectada en el momento de su inauguración, así mismo permitirá
que se atiendan allí el 90% de las enfermedades denominadas de alto costo (o
catastróficas) para los habitantes del Magdalena Medio.
El porcentaje de remisiones de pacientes se disminuirá en un 80% de los casos.
Como meta clara el Centro de Investigación de enfermedades tropicales debe impactar la
incidencia de Dengue clásico, Dengue Hemorrágico y Malaria a 5 años en un 50% de los
casos

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 10. LISTA DE GRAFICAS

Gráfica No. 1 – Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos en Barrancabermeja.

Gráfica No. 2 – Mapa Barrancabermeja y sus municipios de influencia, tomado Wikipedia.

Gráfica No. 3 – Pirámide poblacional de Barrancabermeja, Censo DANE 2.005.

Gráfica No. 4 – Matriz DOFA estudio de mercados Hospimares.

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 11. LISTA DE TABLAS
TABLA No. 1: HOSPIMARES: CENTRO DE ALTA TECNOLOGIA EN SALUD DE BCA BJA

AREAS No. M2 OBSERVACIONES

Parqueaderos 4.000
Gases medicinales 150 Via acceso independiente a carrotanques
Morgue 50
Planta Electrica 30
Via acceso independiente para empresa
Depósito residuos biologicos y basura 15 recolectora
Circulaciones 200
4.445

SOTANO
Servicios generales 50 Oficios varios
Rack de telecomunicaciones 50
Area de mantenimiento de equipos 50
Bodegas 50
Almacén 50
Depósitos 50
Area ascensores 80
380

PRIMER PISO
Servicio de urgencias especializado y enfocado al
* URGENCIAS alto costo
Recepción 1 50
Consultorios de urgencias 4 60
Consultorio aislamiento 1 20
Area de triage 1 20
Salas de observación 5 20
Central de enfermeria 1 50
Farmacia 1 50 Conectar por cada piso via ascensor interno
Sala de reanimación 1 50
Sala de procedimientos 1 50
Bateria baños pacientes y personal 20
Area toma de muestras de laboratorio 2 30 Dos puntos de toma de muestras
Registro de visitantes e ingreso 1 25
Capilla 1 60
Circulaciones 200
705

* SERVICIOS APOYO
Cafeteria y cocina 1 100
100

* IMAGENOLOGIA
Rayos X 1 40 Tener en cuenta paredes plomadas
Mamografia 1 30 Tener en cuenta paredes plomadas
Tomografia axial computarizada 1 80 Tener en cuenta paredes plomadas
Resonancia nuclear magnetica 1 80 Jaula de Faraday
Area de digitalización 1 30
Area de trascripción 2 40
Bateria baños pacientes y personal 60
Circulaciones 100
460
TOTAL PISO 1 1.265

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SEGUNDO PISO
LABORATORIO Y ULTRASONIDO
Laboratorio Clinico 1 250 División por areas especializadas
Patologia 1 30
Area toma de muestras 5 50 Cumplimiento normas bioseguridad
Almacenamiento de hemoderivados 1 20
Oficina coordinación laboratorio clinico 1 20
Ecografia general 1 15
Ecografia Doppler 1 15
Sala de espera 1 60
Area de trascripción 1 15
Area de entrega de resultados 1 15
Baterias baños 60
Circulaciones 150
700

CARDIOLOGIA DIAGNOSTICA INVASIVA Y NO INVASIVA

Consultorios adultos 2 40
Consultorio pediatrico 1 20
Electrocardiografia 1 10
Holter 1 5
Prueba de esfuerzo 1 15
Ecocardiografia 1 15
Central de enfermeria 1 25
Sala de hemodinamia 1 50
Central de hemodinamia 1 20
Area insumos hemodinamia 1 10 Cateteres y guias
Sala de recuperación hemodinamia 5 20
Central de enfermeria 1 25
Sala de espera 1 60
Baterias baños 60
Circulaciones 220
595
TOTAL PISO 2 1.295
TERCER PISO
CIRUGIA
Quirófanos 4 100
Trampas 1 20
Vestier 1 20
Area almacenamiento insumos 1 30
Salas de recuperación 8 40
Central de esterilización 1 25
Bateria de baños 60
Central de enfermeria 1 30
Circulaciones 200
525

UCI ADULTOS
Cubiculos unidades cuidado intensivo 20 250 Tener en cuenta cubiculos UCI Coronaria
Trampas 1 20
Vestier 1 20
Start médico con cafeteria 1 30
Central de enfermeria 1 30 Incluye area almacenamiento de insumos
Sala de espera 1 60
Bateria de baños 20
Circulaciones 180
610

TOTAL PISO TRES 1.135

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CUARTO PISO
UCI NEONATAL
Cubiculos unidades cuidado intensivo 20 250
Trampas 1 20
Vestier 1 20
Start médico con cafeteria 1 30
Central de enfermeria 1 30
Sala de espera 1 60
Bateria de baños 20
Lactario 1 20
Circulaciones 150
600

SALA DE PARTOS Y ALTO RIESGO OBSTETRICO

Sala de parto 2 30
Camas de trabajo de parto 5 60
Salas de recuperación 5 60
Recepción 1 15
Start de enfermeria 1 30
Start médico con cafeteria 1 30
Consultorios 2 30
Consultorio de Ecografia doppler 1 25
Consultorio de Perinatologia 1 25
Vestier 1 20
Bateria de baños 30
Circulaciones 150
505
TOTAL AREA PISO CUATRO 1.105
QUINTO PISO
ONCOLOGIA
Consultorios 2 30
Central de mezclas 1 150 Camara de flujo laminar
Sala de reanimación 1 15
Depósito de medicamentos 1 20
Sillas aplicación de quimioterapia 6 80
Camas aplicación de quimioterapia 4 20
Recepción 1 20
Sala de espera 1 40
Central de enfermeria 1 15
Bateria de baños 1 30
circulaciones 120
circulaciones 200
740
DIALISIS
Consultorios 2 30
Central de enfermeria 1 10
Recepción 1 10
Sala de espera 1 40
Zona de entrenamiento 1 30
Central de tratamiento 1 30
Sillones de hemodiálisis 20 200
Area para diálisis peritoneal 1 50
Vestier 1 20
Bodega insumos 1 5
Bateria de baños 30
circulaciones 100
555
TOTAL PISO CINCO 1.295

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SEXTO PISO
Pacientes requieren aislamiento, habitación
VIH - SIDA individual
Consultorios 2 30
Se sugiere ingreso independiente del otra ala
Hospitalización 8 120 del piso
Central de enfermeria 1 15
Sala de espera 1 60
Bodega insumos 1 20
Bateria de baños 25
Circulaciones 120
390

HOSPITALIZACIÓN GENERAL
Camas hospitalarias 25 300 Individuales
Central de enfermeria 1 30
Sala de espera 1 60
Depósito insumos 1 40
Bateria de baños 40
Circulaciones 220
690

TOTAL PISO SEIS 1.080

SEPTIMO PISO
Camas hospitalarias 48 480
Estación Enfermeria 1 60
Bateria de baños 1 80
Circulaciones 250
TOTAL PISO SIETE 870

OCTAVO PISO
ADMINISTRACION
Gerencia general 20
Dirección cientifica 20
Auditoría médica 40
Auditoría de calidad 20
Estadistica y epidemiologia 20
Jefatura de enfermeria 20
Sala de juntas y reuniones 150
Sala de comités 100
Telemedicina 60
Facturación 80
Recepción 30
Sala de espera 60
Bateria de baños 40
Circulación 180
El area restante se utilizará para colocar unidades
TOTAL PISO OCHO 840 reconvertidoras
de aire y unidades aire acondiconado

EDIFICIO ANEXO
Centro de estudio de enfermedades tropicales 500
Circulaciones 100
TOTAL EDIFICIO ANEXO 600

AREA APROXIMADA 14.310

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 VALOR APROX. EN
TABLA No. 2 DESCRIPCION DE TECNOLOGIA MEDICA DIAGNOSTICA PESOS
Rayos X Analogo $ 70.000.000
Rayos X portátil $ 120.000.000
Mamografía digital $ 150.000.000
Tomografo multicorte de ultima generación. $ 1.000.000.000
Resonancia Nuclear Magnetica de 1,5 tesla $ 1.800.000.000
Digitalización de resultados de imagenologia al computador de cada médico. $ 160.000.000
Ecografos con doppler e imágenes tridimensionales No. 2 $ 350.000.000
Ecocardiografo modo M doppler color de última generación $ 180.000.000
Equipo de Hemodinamia $ 2.400.000.000
Electrocardiografos No. 3 $ 30.000.000
Holter No. 4 $ 12.000.000
Holter de Presión Arterial No. 2 $ 20.000.000
Banda de esfuerzo No. 1 $ 20.000.000
Equipos de reanimación cardio cerebro pulmonar No. 4 $ 160.000.000
Historia clinica sistematizada con almacenamiento en la nube - Icloud $ 500.000.000
Telemedicina $ 200.000.000
Equipos de laboratorio: Quimica, Hematología, Uroanálisis, pruebas especiales,
microbiologia, micologia $ 500.000.000
Dotación de 4 quirófanos $ 600.000.000
Intensificador de imágenes $ 150.000.000
Microscopios Quirófanos $ 200.000.000
Equipo de Endoscopia y Colonoscopia $ 220.000.000
Dotación de 10 cubiculos de cuidado intensivo adulto $ 1.000.000.000
Dotación de 15 unidades de cuidado intensivo neonatal $ 1.500.000.000
Dotación Central de mezclas Oncologia Camara de Flujo Laminar $ 300.000.000
TOTAL GENERAL TECNOLOGIA MEDICA $ 11.642.000.000

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 12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Sistemas de Información en Salud - Secretaría de Salud de Santander – Agosto de 2.002.

2. Observatorio de Salud De Santander – Año 5, No. 2, Mayo a Agosto de 2.010

3. Mapa de Barrancabermeja y área de influencia.

4. Osterwalder and Yves Pigneur, Edited Portland USA, 2.009 - Business Model Generation, Editorial
Planeta.

5. Resolución 5261 de 1.994, Ley 1122 de 2.007, Acuerdo 029 y 030 de 2.011 Comisión de
Regulación en salud de Colombia.

6. Observatorio Legislativo del Instituto de Ciencia Política // Boletín Nº 197

7. T. Flores Pérez et al, Universidad Autónoma de México – 2.006, Metodología para diseñar un
hospital de segundo nivel.

8. Orville C Walker, Jr., Harper W. Boyd, Mullins John, Larreché Jean C – Marketing Estratégico:
Enfoque de toma de decisiones, Mc Graw Hill, México Julio de 2.004.

9. Castaño, Sergio et al., FINANZAS y COSTOS Un acercamiento a la gestión financiera de las

Organizaciones de salud, Centro de Gestión Hospitalaria, Fundación Corona, 2.005.

Páginas Web consultadas:

1. * www.minproteccionsocial.gov.co
2. ** www.barrancabermeja.gov.co
3. ***www.who.int ( World health organization )
4. www.cres.gov.co
5. www.supersalud.gov.co

13. ANEXOS

Anexo No. 1 – Modelo de Negocio Hospimares

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ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES
MODELO DE NEGOCIO HOSPIMARES BARRANCABERMEJA
EMPRESA

RED ASOCIADOS ACTIVIDADES CLAVE PROPUESTA DE VALOR RELACION CON LOS SEGMENTO DE CLIENTES
CLIENTES
Presidencia Tratamientos médico Toda la población de
Gobernación Santander quirúrgicos de alta Prestación de servicios Humanismo. Barrancabermeja y del
Alcaldía Barrancabermeja complejidad. médicos especializados y Calidez. Magdalena Medio afiliada
Ecopetrol Software médico y sub especializados en o no afiliada a empresas
Multinacionales tecnología digitalizada. salud, altamente aseguradoras en salud.
Empresa privada: EPS e IPS confiables y con tecnología
médica de punta.

RECURSOS CLAVE CANALES DE

DISTRIBUCIÓN
Médicos especialistas. Voz a voz.
Tecnología médica de Internet.
punta. Revistas de salud
Financiación. especializadas:
Hospitalaria y Vía salud.
ESTRUCTURA DE COSTOS Ventas FUENTES DE Convenios con empresas
Economía de escala. FINANCIACIÓN promotoras de Salud EPS
Buen uso de los recursos = de régimen contributivo y
Hospital Verde subsidiado.
Ecopetrol.
Universidades = UIS.

OBSERVACIONES : Alta tecnología. Creación Centro

Especialistas en diversas Investigación
áreas: Cardiología, Enfermedades Tropicales.
Oncología, cuidado
intensivo.