Resultados observables en el examen general de orina a causa de la actividad física

y deportiva
Introducción
La función renal es un componente esencial para el mantenimiento de la salud y el
equilibrio fisiológico del cuerpo humano. El sistema renal desempeña un papel
fundamental en la filtración de desechos, la regulación del equilibrio hídrico y electrolítico,
y la eliminación de toxinas del organismo. Aunque tradicionalmente se ha estudiado y
comprendido principalmente desde una perspectiva médica, en los últimos años ha
surgido un creciente interés en la influencia que el deporte y la actividad física pueden
ejercer sobre la función renal.
El deporte y la actividad física intensa conllevan una serie de adaptaciones y respuestas
fisiológicas en el cuerpo, y el sistema renal no es una excepción. Múltiples estudios han
explorado los efectos del ejercicio en la función renal, desde cambios en la perfusión
sanguínea renal hasta alteraciones en los niveles de ciertos biomarcadores renales. Estos
hallazgos sugieren que el ejercicio regular puede tener un impacto significativo en la salud
y el rendimiento renal, pero la complejidad de estas interacciones aún requiere estudio.
En este informe, se examinará en detalle la relación entre el deporte, la actividad física y
la función renal. Se explorarán los mecanismos fisiológicos subyacentes que podrían
explicar los cambios observados en la función renal debido al ejercicio, así como los
posibles beneficios y riesgos asociados. Además, se analizarán las recomendaciones
actuales para optimizar la salud renal en el contexto del deporte y la actividad física.
Revisión bibliográfica
El examen general de orina puede mostrar información importante que sirve para realizar
diagnostico y establecer el estado de un paciente, especialmente sobre enfermedades
que afectarían el sistema urinario del mismo, pero nos referimos a un supuesto por que la
realización de ejercicio físico intenso por parte de un individuo sano puede ocasionar
varios cambios en los órganos del mismo, particularmente para esta revisión, en el tracto
urinario. Ya en 1956 se acuña el termino pseudonefritis del atleta, por Gardner, este hacia
referencia a que la actividad física ya revisada en individuos como soldados, remeros,
maratonistas y entre otros producía, en distintas proporciones, cambios en la
hemodinamia renal, en sí, proteinuria, cilindrurias e hematuria, pero que dichos cambios
eran benignos, transitorios y reversibles, pseudonefritis del atleta.
La hematuria y proteinuria producida por la actividad física no tiene correlación con el tipo
de deporte realizado, este puede ser sin contacto o con contacto.
Se han descrito cambios y alteraciones que muchas veces son indistinguibles de una
nefritis, como el menor flujo sanguíneo renal y menor volumen urinario por el incremento
de ADH, renina, angiotensina y la mayor actividad simpática.
Estos cambios pueden ser observados en un examen general de orina, el propósito del
mismo es el de detectar individuos asintomáticos, de bajo riesgo, diagnosticar a los
individuos asintomáticos de bajo riesgo y también es muy útil para la monitorización en
pacientes con condiciones que afectan el sistema urinario. En el caso de las muestras de
orina es relativamente fácil la determinación de sus componentes químicos, esto gracias a
tiras reactivas con las que se puede ver forma rápida información como hematuria,
proteinuria, cilindros, pH, etc.
El ejercicio físico requiere una adaptación del organismo, no solo es la adaptación renal,
también involucra la adaptación cardiopulmonar, musculoesquelético, etc. Por las
funciones que tienen los riñones, como la homeostasis, así, el riñón debe regular el agua
que se pierde cuando realizamos actividad física, esto también involucra electrolitos.
Como ya se estableció, el flujo sanguíneo renal disminuye cuando se practica actividad
física, este hecho es el responsable del mecanismo de la depuración renal, la
composición de orina y el volumen.
Con respecto a la hematuria, significa la presencia de hematíes en la orina. El hallazgo de
1 -2 hematíes por campo de gran aumento no es anormal.
El evento en el que ocurre un cambio del reposo a la actividad física intensa puede causar
cambios que podrían parecer patológicos en varios órganos, en el tracto urinario la
hematuria, que bien puede ser macroscópica o microscópica, es muy frecuente después
de realizar actividad deportiva y no importa si es algún deporte sin contacto o si es alguno
similar al boxeo, futbol, etc. La fisiopatología puede ser traumática o no traumática, por un
trauma renal y/o lesión de la vejiga debido al impacto de la pared posterior de la vejiga en
contra la base de la vejiga. En caso de ser no traumática puede deberse a la
vasoconstricción de los vasos esplénicos y renales que ocurre durante el ejercicio, esto
para redirigir la sangre a los músculos esqueléticos que realizan la actividad física, esto
causaría un estado de hipóxico a la nefrona así aumentando la permeabilidad glomerular
que favorecería el aumento de las proteínas y eritrocitos en la orina, así también, otra
posible explicación no traumática se debería a constricción en los túbulos eferentes
glomerulares que daría como resultado un aumento de la presión en la filtración, que al
igual que la vasoconstricción de las arterias esplénicas y renales, favorecería una
excreción de proteínas y glóbulos rojos aumentada.
También es posible el hallazgo de hemoglobinuria como resultado de la rotura de los
hematíes al pasar por las venas de la zona plantar de los pies así esto asociado a los
microtraumatismos que se dan sobre la planta del pie cuando se realiza el ejercicio en
superficies duras.
La intensidad y también la duración del ejercicio y actividad física influyen en estos
mecanismos.
La hematuria post ejercicio debería normalizarse 48 hrs. Después de terminar de realizar
la actividad física.
Justificación
El presente informe esta enfocado en las adaptaciones fisiológicas que sufre el ser
humano, más específicamente en los riñones y el tracto urinario, por la actividad física
dado que es de interés fundamental para establecer si existen riesgos asociados a la
practica deportiva, para entender la gran complejidad adaptativa del organismo y mas aun
de los riñones, también es útil conocer estos detalles dado que al interpretar un examen
general de orina y omitir las adaptaciones que el ser humano sufre por la actividad
deportiva significaría una interpretación equivoca y por tanto un diagnóstico incorrecto.
Actualmente, son muchas las opciones que se presentan para la practica de actividad
deportiva principalmente enfocada en mejorar la salud general de los individuos y al existir
un incidencia mayor de práctica deportiva indicaría un mayor numero de personas con
poco conocimiento de los efectos de la actividad física, así, muchas personas pueden
acudir al servicio de salud y realizarse un examen general de orina que, si no se tiene en
consideración que el individuo realizo actividad física, podría generar en múltiples errores.
Objetivos
Objetivo principal
Entender la fisiología renal, su adaptabilidad fisiológica
Objetivos específicos
Saber qué información podemos obtener de un examen general de orina.
Establecer en cuanto tiempo podemos observar cambios en la orina después de realizar
ejercicio de fuerza y ejercicio de resistencia.
Entender a una escala practica las funciones que cumplen los riñones.
Observar si el ejercicio físico incrementa la frecuencia del deseo miccional.
observar si la actividad física produce polidipsia en las 24 horas seguidas de terminar la
actividad física.
Método
se realizará dos exámenes generales de orina, el primero será 1 hora después de la
realización de ejercicio físico de fuerza y el segundo será realizado 2 horas después de la
práctica de ejercicio físico de resistencia, aunque también se realizará un examen químico
con tiras reactivas previo a la toma de la muestra para el segundo examen general de
orina.
Técnica
Primero, para un ejercicio físico de fuerza, se escogió uno enfocado en la practica de la
disciplina de calistenia, las dominadas y sus variantes, y más que todos ejercicios
enfocados al uso de musculatura dorsal, y la de los brazos, este empezó a las 12:00
hasta las 13:00 así el primer examen general de orina se realizo con una muestra tomada
a las 14:20.
Para la segunda muestra, se realizó ejercicio físico de resistencia durante 20 minutos,
pero también se realizo una pequeña carrera de 600 m. aproximadamente (por Google
maps). Así terminando de realizar el ejercicio físico de resistencia que fueron polichinelas
continuas con pequeñas pausas no mayores a 15 segundos.
Finalizado los ejercicios a las 15:00 y miccionando a las 15:20, 20 minutos después
finalizado la actividad física un volumen aproximado de 100-150 ml.
Para las 15:50 se realizo una prueba con tiras reactivas, dichas fueron sumergidas en su
totalidad en la orina y permanecen así durante 14 segundos, momento en el cual debe ser
retirada la tira completa y puesta sobre una superficie cubierta, así una vez pasados 60
segundos, se debe realizar la lectura de acuerdo a la guía en el envase. Y por ultimo la
toma de la muestra para el segundo examen general de orina, a las 17:00.

Materiales
Vasos de precipitados
Tiras reactivas COMBINA 13
Ropa deportiva
Reloj
Recipientes ( frascos )
Resultados

EXAMEN FISICOQUIMICO

TIRAS
  1er EGO 2do EGO REACTIVA
S
amarillo amarillo
color  
claro obscuro
opalescent
aspecto límpido  
e
sui
olor sui generis  
generis
pH 6,4 6 6
densidad 1,01 1,025 1,015
leucocitos neg. neg. neg.
proteínas neg, neg. neg.
glucosa neg. neg. neg.
c. cetónicos neg. neg. neg.
bilirrubinas neg. neg. 17
hemoglobina neg. neg.  
nitritos neg. neg. neg.
urobilinógeno 0,8 0,8 0,2
Tabla 1. Comparación de los resultados obtenidos de 2 exámenes generales de orina
(EGO) y por el uso de tiras reactivas

EXAMEN MICROSCOPICO

no se
eritrocitos no se observa
observa
 no se
leucocitos 0-1
observa
células no se
0-1
epiteliales observa
escasa
flora microbiana escasa cantidad
cantidad

micro oxalatos de
no se calcio, abundantes;
cristales
observa uratos amorfos,
escasos

no se
cilindros hialinos 0-1
observa
no se
células renales no se observa
observa
filamentos de no se
escasa cantidad
mucina observa
no se
células vesicales no se observa
observa
no se
levaduras no se observa
observa
  UNIDADES pcm
Tabla 2. Comparación de los resultados microscópicos de los EGO
Discusión
Considerando los resultados podemos ver que una evaluación con tiras reactivas puede
ser muy útil, ya sea por su costo o su facilidad de uso y aplicabilidad debería ser
considerado como una herramienta útil y a considerar para conocer el estado
fisicoquímico de la orina, aunque como principal recomendación es importante aplicar y
seguir las indicaciones lo mas exactas posibles, ya que en el caso de este estudio se tuvo
que realizar dos pruebas con tira reactiva dado que en la primera se tuvo errores por la
inexperiencia, como el uso de un recipiente inadecuado que no permite el sumergimiento
completo de la tira, o el no tomar en cuenta el tiempo.
Respecto a los resultados, podemos observar una diferencia de pH que según la
bibliografía no tendría alguna relación con el ejercicio o actividad física, aunque solo se
pudo encontrar una correlación de una disminución del pH, en -0.2 hasta -0.3, en orina
después de la actividad física, esto explicado por el resultado de un menor flujo urinario
así dando una mayor concentración de hidrogeniones.
La densidad no parece presentar diferencias significativas por la actividad física, así se
podría observar la gran adaptabilidad y capacidad de los riñones en mantener la
homeostasis corporal adaptándose al esfuerzo físico.
En el caso de los cristales que indican una proteinuria, que se pudo observar en la
segunda muestra de orina, muestra, no un aumento, sino la aparición de micro oxalatos
de calcio en gran cantidad y uratos amorfos en menor cantidad, aunque esto podría
indicar enfermedad renal como un signo grave, La aparición de proteinuria por ejercicio se
evidenció ya en trabajos de hace más de un siglo El mecanismo todavía no está muy
claro. Parece ser que el aumento de radicales libres generado por el ejercicio intenso está
relacionado con un mayor paso de proteínas plasmáticas a través del glomérulo, y que
puede existir una relación entre la actividad del sistema simpático-suprarrenal. En
cualquier caso, parece que ejercicios físicos cortos e intensos alteran más la filtración
glomerular, aunque también parece ser que hay una menor reabsorción tubular. Así
podemos decir que, aunque haya una proteinuria se ha establecido que esta es una
proteinuria funcional que se presenta bajo distintas condiciones como fiebre, embarazo,
infecciones y por su puesto la actividad física.
Vemos así que no fue necesario realizar ejercicio físico durante un periodo largo de
tiempo, sino mas bien, estos resultados se pueden obtener enfocando la actividad física
en la intensidad y no en la duración del mismo, por eso podemos explicar que aunque el
ejercicio de fuerza fue realizado durante el periodo de una hora esto no significa una hora
con menor intensidad, sino una hora con la realización de ejercicios que requerían aplicar
fuerza considerable, es decir, esfuerzo que no es requerido en la actividad diaria por
ninguna practica como caminar, correr o levantar objetos, sino un esfuerzo de carácter
excepcional que de otro modo no seria requerido y por lo tanto realizado. Esto sumado a
la intensidad por la velocidad de la practica de polichinelas podemos traducir en el
resultado de abundante cantidad de cristales en orina después de la práctica de ambos
esfuerzos.
Quizá como ultimo punto y a modo de explicar la “falta de proteinuria” en el primer EGO,
se trate de que, según la literatura, si bien esta aparecería por lo menos 30 minutos
después de la actividad física y la primera muestra se haya tomado incluso 1 hora
después, podemos mencionar que la literatura indica que podría demorar hasta 2 horas
en aparecer proteinuria, así en el segundo EGO es observable la abundante cantidad.
Con respecto a la cristaluria, no es considerada bajo los mismos mecanismos de la
proteinuria, sino que se la relaciona con el pH, pero en nuestro enfoque debemos tomar
en cuenta que la formación de estos asocia a la deshidratación, así la literatura nos indica
mayor frecuencia en atletas de resistencia como maratonistas. Así en los resultados
podemos observar una cantidad escasa pero presente, así podemos establecer que al no
realizar una actividad de larga duración no podemos encontrar una alta cantidad.
Así, la hematuria tampoco ha sido observada y podría deberse a distintos factores no
descritos en literatura.
Conclusiones
Un examen general de orina puede estar dividido en 2 categorías según los
procedimientos analíticos empleados: análisis microscópico y el análisis microscópico que
es la observación microscópica del sedimento urinario. Por lo tanto, hago énfasis en que,
aunque es importante tener la certeza que un EGO nos puede proporcionar, la
información de un examen de orina realizado con tiras reactivas puede ser de gran
utilidad ahorrándonos tiempo y esfuerzo.
Con respecto a los resultados podemos observar que la proteinuria y cristaluria respondió
de la manera esperada, considerando la actividad física realizada y manteniéndonos en
los rangos de tiempos para observar los cambios que la actividad física produce.
Sin embargo, la esperada hematuria, principalmente por los polichinelas, dado que los
saltos constantes y repetitivos nos harían esperar una hematuria por mecanismo
traumático y por supuesto, mecanismos no traumáticos, no se pudo evidenciar hematuria.
Así la hipótesis que manejo es la adaptabilidad, dado que la literatura indica que existen
adaptaciones anatómicas del cuerpo podemos mencionar la experiencia del participante
como competidor en la disciplina atlética, así para poder observar hematuria se debería
realizar actividad física enfocada en la larga duración.
Bibliografía

R. Pérez Redondo, J. Bustamante. La actividad física como modificadora de la función renal.

J. Manzanares. Interpretación del análisis básico de orina en el deportista. Servicio de Análisis

Felipe Cavagnaro SM. Riñón y deportes. Rev. chil. pediatr. v.77 n.2 Santiago abr. 2006

Alonso Martín, J. M. (2000). Influencia de la actividad física en la salud humana. Arbor, 165(650),
187–201.