lOMoARcPSD|13431229

Espina Bifida

Embriología (Universidad de Aquino Bolivia)

Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])
 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

CARRERA MEDICINA HUMANA
EMBRIOLOGIA-I

ESPINA BIFIDA
TÍTULO
CARRERA MEDICINAAPELLIDOS
HUMANA Y NOMBRES CÓDIGO
ASIGNATURA ANCHARI CASTILLO MARIA DE LOS
EMBRIOLOGIA I ANGELES 89035
GRUPO “C “
ALARCON VILA YADIRA 92594
DOCENTE
AUTOR/ES DRA, SILVIAROMERO
VASQUEZ CECILIA CHAVEZ
ANGIEERGUETA
NICOL 95153
PERIODO PRIMER SEMESTRE /2022-I
MALPARTIDA ESPINOZA DIEGO CRISTOPHER 96732
ACADÉMICO
HERREROS LETONA MARIBEL JESICA 84640
SEDE LA PAZ – BOLIVIA
FECHA 23 JUNIO DEL 2022
LA PAZ – BOLIVIA 2022

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

INDIDE
RESUMEN.............................................................................................................................................4
ABSTRACT............................................................................................................................................4
ANTECEDENTES DE ESPINA FIBIDA...............................................................................................5
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................6
1.1 OBJETIVOS..................................................................................................................................6
1.1.1 OBJETIVO GENERAL:.......................................................................................................6
1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:...............................................................................................6
JUSTIFICACION...................................................................................................................................7
CAPITULO 2. MARCO TEORICO.......................................................................................................8
AREA DE ESTUDIO/CAMPO DE INVESTIGACION:....................................................................8
2.1 LA ESPINA BÍFIDA................................................................................................................8
2.2 EPIDEMIOLOGIA...................................................................................................................8
2.3 CLASIFICACIÓN....................................................................................................................9
2.3.1 Espina bífida oculta..............................................................................................................9
2.3.2 Espina bífida quística cerrada: meningocele.........................................................................9
2.3.3 Espina bífida quística abierta: mielomeningocele................................................................10
2.4 CAUSAS/FACTORES DE RIESGO......................................................................................11
2.5 PREVENCION.......................................................................................................................12
2.6 DIAGNOSTICO.....................................................................................................................13
2.7 CONSECUENCIA DE LA ESPINA BÍFIDA.........................................................................14
2.8 TRATAMIENTO.....................................................................................................................15
CAPITULO 3. METODOS...................................................................................................................16
3.1 TIPO DE ENVESTIGACION..................................................................................................16
3.2 TECNICAS DE ENVESTIGACION........................................................................................16
3.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES....................................................................................16
CAPITULO 4. CONCLUSIONES........................................................................................................17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:.................................................................................................17
ANEXOS..............................................................................................................................................19

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
LISTA DE FIGURAS
Figur
a 1. Apofisis espinosa cerrada Columna vertebral abierta....................................................19
Figura 2. Espina Bífida con malformación congénita que presenta una abierta.....................................19
Figura 3. Espina bífida; 1. Medula en Posición normal,2. Meninges (en posición normal),3. hendidura
osea,4. piel intacta.................................................................................................................................20
Figura 4. Mielomeningocele:1. medula,2. Piel Abierta, Exponiendo la medula y dejando salir liquido
céfalo Raquideo,3. Meninges................................................................................................................20

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

RESUMEN

La espina bífida es una anomalía de origen multifactorial, a menudo

congénita, esto ocurre entre la tercera y cuarta semana de desarrollo embrionario y
esto es producido por el cierre parcial de los pliegues neurales y fusión defectuosa de
los arcos vertebrales. Esto se clasifica de acuerdo al estado de gravedad que
presenta: espina bífida oculta, espina bífida quística, que en forma general llegan a
afectar al sistema nervioso central, originando problemas neurológicos. El factor
etiológico se desconoce, pero se presume que el déficit de ácido fólico y la
exposición de rayos X durante el embarazo, son los agentes principales que causan a
este tipo de trastorno embriológico, por lo que debe evitarse en este periodo de vida.
El tratamiento dependerá del grado de la lesión, recurriendo a la intervención
quirúrgica.

PALABRAS CLAVE: Anomalía, Congénita, Embrionario, Pliegues neurales

ABSTRACT
Spina bifida is an anomaly of multifactorial origin, often congenital, this
occurs between the third and fourth week of embryonic development and this is
produced due to partial closure of the neural folds and defective fusion of the
vertebral arches. This is classified according to the state of gravity that it presents:
spina bifida occulta, spina bifida cystica, in general, affect the central nervous system,
causing neurological problems. The etiological factor is unknown, but it is presumed
that folic acid deficiency and X-ray exposure during pregnancy are the main agents
that cause this type of embryological disorder, so it should be avoided in this period
of life. The treatment will depend on the degree of the injury, resorting to surgical
intervention.

KEY WORDS: Anomaly, Congenital,Embryonic,Neural Folds

4
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

INTRODUCCION

La espina bífida es el cierre inconcluso de la columna vertebral. Si bien no se

conoce la causa principal, las bajas concentraciones de ácido fólico durante el
embarazo aumentan el riesgo. Algunos niños no suelen presentar síntomas, mientras
que otros niños tienen disfunción neurológica grave por debajo de la lesión. La espina
bífida abierta se puede diagnosticarse antes del nacimiento mediante una ecografía,
por altas concentraciones de α-feto proteína en suero materno y líquido amniótico.
Después del nacimiento, en él niño se puede observar una lesión en la parte de la
espalda. Por lo general, el tratamiento es quirúrgico; (ventura laveriano, 2017)

ANTECEDENTES DE ESPINA FIBIDA

La espina bífida fue reconocida en esqueletos encontrados en el noroeste de

marruecos con una antigüedad de 12 mil años, los antiguos médicos árabes y griegos
creían que se trataba de un tumor.
Existe una antigua referencia a la espina bífida de Morgagni en 1769 el cual decía
que la espina bífida era un tumor acuoso de las vértebras , en 1886 el medico Von
Recklinghausen realizo estudios específicos de este proceso y desarrolló una teoría
sobre la patogenia del mielo meningocele, la espina bífida era debido al fallo en el
cierre de los arcos neurales y se acompañaba por la profusión del contenido del canal
espinal , la parte más baja del canal era afectaba con más frecuencia implicando unas
5 a 6 vertebras , se identificaron estas formas de espina bífida el meningocele , el
mielomeningocele.

5
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
El tratamiento quirúrgico de mielomeningocele se introdujo
en 1959
Antes de este tratamiento entre el 70 y 100% de los niños y niñas con esta
malformación morían dentro de los 6 primeros meses de vida, según Sorber en el año
1971 propuso un tratamiento quirúrgico de mielomeningocele con una posibilidad de
vivir a los 2 años del 64%.
Los resultados de estos niños no eran favorables, pero el indicaba que aquellos datos
podrían servir para predecir la supervivencia con grados aceptables de minusvalías.
(alvarez vasquez, 2011)

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La espina bífida es la segunda causa más común de malformación congénita

y estas alteraciones representan el 10% de todas las malformaciones. A nivel mundial
la tasa de espina bífida es de 1 por cada 1000 nacidos y se calcula que al año nacen
más de 300 000 neonatos afectados con este tipo de alteraciones. Según la institución
United States Centers for Disease Control and Prevention en los Estados Unidos se
presenta una tasa de 2.1 por cada 10 000 nacidos.

En los países de latino américa según el estudio colaborativo latinoamericano de

malformaciones congénitas (ECLAMC) en el año de 1995 se registró una tasa de
espina bífida de 7,6 por cada 10 000 nacidos. En el año 2013 un estudio reveló que en
el Instituto Nacional Materno Perinatal presentó una tasa de 8.7 por cada 10 000
recién nacidos. (Batista, junio 2020)

Con respecto a lo anterior, se plantea la siguiente pregunta de

investigación.

¿Cuáles son las probables causas de la

espina bífida?

6
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
1.1 OBJETIVOS

1.1.1 OBJETIVO GENERAL:

✓ Conocer las causas de la espina bífida y cómo actuar cuando esto ocurre para que
no haya un gran daño.

1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

✓ Identificar las causas de la espina bífida.
✓ Definir la clasificación de la espina bífida.
✓ Conocer el diagnóstico y tratamientos adecuadamente de la espina bífida.

JUSTIFICACION

El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de presentar recolección

e información, profundizar y discernir la mayor cantidad de datos posibles sobre la
Espina Bífida, y comprender acerca de la espina bífida, así como medidas de
prevención. Los datos que aquí se presentan, podrán ser de gran utilidad para todos los
que se interesan por el tema, a fin de conocer hábitos, motivos y otras informaciones
más, relacionadas con la espina bífida.
No podemos decir que es una enfermedad demasiado recurrente en nuestro entorno
social, así como alrededor del mundo, pero afecta a una importante parte de la
población del mismo causando así malformaciones que son destacables en infantes y
posteriormente afectando en casos más graves en la adulte. (ventura laveriano, 2017)

7
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

CAPITULO 2. MARCO TEORICO

AREA DE ESTUDIO/CAMPO DE INVESTIGACION:

La presente investigación se realiza en la Universidad De Aquino Bolivia Capitán Revelo

Pasaje Isaac Eduardo N° 2643, [Link].

2.1 LA ESPINA BÍFIDA

El termino Espina Bífida proviene del latín “espina” que significa apófisis
espinosas, es decir, la columna vertebral y “bífida” significa “hendida en dos”. las
apófisis espinosas están abiertas a nivel de las vértebras que son afectadas por la
malformación, como si hubiera sido abierto en dos partes. (Fernández González,
2015)

La espina bífida consiste en una serie de malformaciones congénitas que

presentan una abierta en la columna vertebral que se presenta por una falta de fusión
8
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
en los arcos vertebrales posteriores, esto a la vez presenta el riesgo de producir daños
en la medula espinal. Es una malformación en la que las vértebras de la columna
vertebral no se desarrollan adecuadamente en el embrión, dejando así un hueco en la
región lumbar o lumbo-sacra, por donde sale la medula espinal.
Las malformaciones de la medula espinal y la columna vertebral se conocen como
“disrafismos espinales”, la espina bífida es el más grave de los disrafismo. Cuando la
médula y raíces nerviosas están expuestas se trata de una espina bífida abierta y
cuando el tejido nervioso está cubierto, se trata de una espina bífida cerrada.
(Fernández González, 2015)

2.2 EPIDEMIOLOGIA

Se estima que cada año nacen 300 000 personas con algún defecto del tubo
neural; en América, se reportan hasta un máximo de 27.9 casos por cada 10 000
nacimientos; en el Perú, 8.7 casos de defectos del tubo neural por cada 10 000 recién
nacidos, de los cuales el 50% corresponde a espina bífida. (Bueno Salgado, 2018)

Aunque en el Perú las anomalías congénitas son la tercera causa de mortalidad infantil
en menores de un año, con una tasa de cuatro muertes por cada 1000 habitantes. Por
otro lado, en el Perú, en 2004, la espina bífida causó la pérdida de 13 358 años de vida
saludable; es decir, la suma de años perdidos por muerte prematura y discapacidad.
Fue la tercera causa dentro del grupo de malformaciones congénitas, superada solo
por las anomalías congénitas cardiacas y la categoría otras enfermedades congénitas.
(Bueno Salgado, 2018)

2.3 CLASIFICACIÓN

se clasifica en:

A. Espina bífida oculta.

9
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
B. Espina bífida quística cerrada: meningocele.
C. Espina bífida quística abierta: mielomeningocele.

2.3.1 Espina bífida oculta

Es una malformación que se caracteriza por un cierre incompleto de uno o

más arcos vertebrales. No hay protrusión hacia fuera de ninguna estructura, solo
existe lesión ósea y es por tanto una forma cerrada. Se emplea el nombre de oculta
porque la espina bífida es invisible

desde el exterior, se encuentra recubierta por piel sana normalmente es asintomática y

se descubre de forma casual mediante una observación radiográfica de la columna
vertebral por otras causas. En algunos casos esto es acompañada de cambios en la piel
del lugar de la lesión como hiperpigmentación. Mucha gente tiene Espina Bífida
oculta y lleva una vida totalmente normal, pudiendo no ser nunca detectada. Afecta
normalmente a sacro1, lumbar 5(S1 y L5). (Moore, 2021)

2.3.2 Espina bífida quística cerrada: meningocele

“Quística” significa “en forma de vejiga”. El término “meningocele” procede

de “meningo” (meninges) y de “cele” (hernia). Por tanto, meningocele significa
“hernia de las meninges”. En este tipo, las meninges (rellenas de líquido
cefalorraquídeo) forman una hernia mediante la apertura ósea mientras que la piel
suele estar intacta. Suele situarse en la región lumbosacra y es la forma menos común.

Implica secuelas menos graves, tanto en las funciones locomotoras como

urinarias. Es importante diferenciarla del mielo meningocele ya que el abordaje y el
pronóstico son distintos. (Moore, 2021)

2.3.3 Espina bífida quística abierta: mielomeningocele

10
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
Se le conoce como abierta porque la piel se encuentra así en la mayoría de
las ocasiones, dejando salir líquido cefalorraquídeo con el riesgo de penetración de
microorganismos, que causan infección meníngea. La palabra mielomeningocele
deriva de “mielo” que significa (médula), “meningo” (meninges) y “cele” (hernia), lo
que significa “hernia de la médula y las meninges”. (Moore, 2021)

Es la falta de unión de los arcos vertebrales con protrusión quística de la

médula espinal y las meninges, las cuales suelen estar expuestas o cubiertas
con una fina capa de piel.
Es una afección grave con múltiples secuelas en el aparato locomotor, urinario y
digestivo. Es la forma más común de espina bífida y la más compleja

La protrusión de la médula es el “abultamiento” que el recién nacido presenta en la

espalda en el momento del nacimiento. Las zonas más frecuentes son la lumbar y
lumbosacra. Esto Tiene que ser intervenida quirúrgicamente en los primeros días de
vida (24-48 horas) para evitar una posible infección en el sistema nervioso central y el
deterioro de la médula y los tejidos nerviosos. (Moore, 2021)
La gravedad de la lesión va a depender de:

✓ La localización, cuanto más alta es la lesión, mayores serán las secuelas que se produzcan.
✓ La extensión, las lesiones con mayor afectación medular son más graves.
✓ Las malformaciones asociadas son (por ejemplo, la hidrocefalia y la
malformación de Chiari tipo II). El 80% de los casos de mielomeningocele presentan
hidrocefalia, significa que debe ser corregido lo más rápido posible con la colocación
de una valvu ventriculoperitoneal, esto drenara el exceso de líquido céfalo raquídeo
para así evitar el daño cerebral.
✓ Este tipo de Espina Bífida suele ser asociado a una elevada incidencia de
malformaciones
intestinales, cardíacas y esofágicas asociadas, así como alteraciones renales
urogenitales. La mayoría de las personas que son afectadas presentan alteraciones

11
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
ortopédicas en sus extremidades inferiores y urológicas debido a la afectación de
las raíces nerviosas. (Moore,2021)

2.4 CAUSAS/FACTORES DE RIESGO

La causa exacta de la espina bífida sigue siendo actualmente desconocida,

pero hay muchos factores de riesgo que están relacionados directamente con la
enfermedad. La malformación se debe a la combinación de factores genéticos y
ambientales. Directamente que involucran factores genéticos, carenciales,
teratógenos, metabólicos y térmicos. (Florez Sandi,2018)
Factores genéticos:

La mayor parte de los autores plantean, desde hace ya varios años, la

existencia de factores genéticos que predisponen a la malformación, existe una
predisposición genética

poligénica (de diferentes genes) pero no se puede hablar de malformación congénita

hereditaria en el sentido estricto de la palabra. De todas formas, si hay antecedentes
familiares de algún tipo de defecto del tubo neural, hay mayor riesgo de tener un bebé
con este defecto. La posibilidad de tener un niño con alguno de estos defectos es de 1
por cada 1.000 nacimientos entre la población general, porcentaje que sube al 2-3 por
cada 100 después de haber tenido ya un hijo
con esta malformación, y de 10 por cada 100, si ya se han tenido dos pequeños con
alguna de estas discapacidades.
Un adulto con mielomeningocele tiene una probabilidad del 2-3% de tener un hijo con
defecto del tubo neural, un riesgo similar al de un hermano de un niño afectado13.
También la consanguinidad multiplica los riesgos.
Factos carenciales:
Estos factores implican, en el caso materno, en los tres meses
previos a la concepción y en las primeras semanas de gestación.
12
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
La carencia de ácido fólico (ácido monoglutámico, también denominado vitamina B9)
suele implicarse en la etiología, por tener acción antianémica e intervenir en la
maduración del embrión y del tejido nervioso. Los alimentos que contienen este tipo
de vitamina son, el hígado, las verduras y las lentejas. La carencia de zinc también
puede participar en la etiología (este elemento está presente, sobre todo, en las ostras
y en la carne). Por este motivo, el vapórate
sódico, fármaco anticomicial que elimina el zinc, puede originar una Espina bífida si
se toma antes de la gestación. Su ingestión de forma regular en la madre multiplica el
riesgo.
Factores metabólicos:
La diabetes materna, cuando es insulinodependiente, aumenta el riesgo hasta
el 2%. También se ve implicada la obesidad materna.
Factores teratógenos:
Son medicamentos como el ácido valproico (fármaco anticonvulsivante para
epilepsia el cual es antagonista del ácido fólico), carbamazepina y fenitoína, entre
otros fármacos anti

comiciales, que son para tratamiento con hormonas sexuales e ingesta permanente de
alcohol y drogas.

2.5 PREVENCION

La prevención se basa principalmente en el aumento o consumo de la ingesta

de ácido fólico, aunque si bien es cierto que tomar esta vitamina no puede garantizar
tener un bebé sano. Estudios recientes han mostrado que al agregar ácido fólico a sus
dietas o alimentos pueden realizar la prevención de manera adecuada, las mujeres en
edad de procrear reducen en un 50-

13
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
70%el riesgo de tener un hijo con un defecto del tubo neural, como la Espina bífida.
El problema es que alrededor del 50% de las gestaciones no son planificadas, lo que
no permite ninguna prevención real. (Fernández González, 2015)
Además de eso, el Sistema Nervioso Central se desarrolla en la cuarta semana de
gestación, produciéndose así su cierre completo hacía los cuarenta días de gestación,
antes de que la mujer sepa que está embarazada, de ahí el consumo preconcepcional.
Así mismo, aquellas mujeres que tengan mayor riesgo de Espina Bífida. En aquellas
que tienen antecedentes familiares de algún tipo de defecto del tubo neural o mujeres
que ya han tenido un embarazo o hijo con esta malformación, deben tomar 4 mg de
ácido fólico diariamente a partir de los tres meses antes de quedar embarazadas, y
durante los primeros tres meses de la gestación. siendo el ácido fólico que se
encuentra en determinados alimentos y una dieta equilibrada podría cubrir todas las
necesidades del ácido fólico.
Si bien llevar una dieta saludable rica en frutas y vegetales es muy importante y la
mayoría de las personas obtienen algo de ácido fólico por medio de su
alimentación diaria, y esto se reconoce hoy en día que dos terceras partes de las
mujeres no consiguen el mínimo diario de ácido fólico con la alimentación.
(Fernández González, 2015)

2.6 DIAGNOSTICO

Diagnóstico precoz:

El Diagnóstico de la Espina Bífida puede realizarse por métodos bioquímicos

(analíticas de suero materno) y ecográficos.
métodos bioquímicos:
Este método es el más eficaz para el diagnóstico prenatal de la Espina Bífida para la
determinación de la alfafetoproteína, esto se realiza en suero materno de las pacientes
embarazadas. Los criterios asistenciales actuales aconsejan su realización de forma
sistemática a todas las gestantes, y el momento óptimo para la detección de los
14
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
defectos del tubo neural, es entre la 14ª y 18ª semana. Como también se puede
determinar mediante la medición de la Acetilcolinesterasa, cuya muestra se obtiene
practicando una Amniocentesis, que a pesar de su fama de complicada es altamente
fiable.
métodos ecográficos:
Se realiza mediante la ecográfica de la Espina Bífida esto se basa en signos directos y
en signos indirectos. Los signos directos son alteraciones anatómicas fetales, bien
óseas o de partes blandas. Se observan en las vértebras, ya que éstas presentan
anomalías de cierre de los arcos, compatibles con la Espina Bífida. Los signos
indirectos son imágenes obtenidas de los partes del feto que no son la columna (pie,
cabeza, vejiga) y que con los nombres de "Signo del Limón", "Signo de la Banana",
"Distensión de la Vejiga" o "Pie equino varo", pueden indicarnos la existencia de una
Espina Bífida.

2.7 CONSECUENCIA DE LA ESPINA BÍFIDA

La Espina Bífida es considerada como una enfermedad poli deformante, con

afectación de múltiples órganos, como consecuencia de la afectación neurológica que
presenta.

Las consecuencias más importantes de la Espina Bífida son las siguientes:

✓ Pérdida de sensibilidad por debajo de la lesión: Es la afección nerviosa por la lesión

medular.
✓ Debilidad muscular por debajo del nivel de la lesión: Que puede oscilar desde
una situación leve hasta parálisis completa. Cuanto más alta es la Espina Bífida,
mayor es la

15
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
afectación muscular. Como consecuencia de ello, habrá afectados que caminarán casi
sin dificultad, otros necesitarán de muletas o aparatos y otros necesitarán silla de
ruedas.
✓ Alergia al látex: Afecta hasta un 75% de los Espina Bífida y la pueden presentar al
nacimiento
o generarla con el tiempo. Por lo tanto, al ser considerados como personas de alto
riesgo, los afectados con Espina Bífida deben evitar el contacto con los productos que
lo contengan. Sobre todo, en intervenciones quirúrgicas.
✓ Hidrocefalia. Esta complicación es muy frecuente en los recién nacidos de Espina Bífida,
casiel 70%. Otras secuelas: que pueden presentarse son médula anclada, malformación de
Arnold Chiari, prolapso rectal, tendencia a la obesidad, en los varones, testículos mal
descendidos y en las mujeres pubertad precoz.

2.8 TRATAMIENTO

El tratamiento de la espina bífida depende de la gravedad de la [Link]

espina bífida oculta no requiere ningún tratamiento, a diferencia de otros tipos de
espina bífida si lo requieren.[ CITATION Nor22 \l 2058 ]
Cirugía antes del nacimiento
La cirugía prenatal para la espina bífida (cirugía fetal) se realiza antes de la
semana 26 del embarazo. Consiste en realizar quirúrgicamente en el útero de la madre
embarazada para reparar la medula espinal del bebe, este procedimiento puede
realizarse de manera menos invasiva (fetoscopia) que se inserta en el útero.
Las investigaciones sugieren que aquellos niños que tienen espina bífida que se
sometieron a cirugía fetal tengan una reducción de discapacidad y sean menos
propensos a necesitar muletas u otros dispositivos para caminar, de tal forma la
cirugía fetal también puede reducir el riesgo de hidrocefalia.
Es importante tener una evaluación completa para determinar si la cirugía fetal es
factible, este tipo de cirugía especializada se debe realizarse en un centro de cuidados
médicos. [ CITATION Nor22 \l 2058 ]

16
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
Cirugía después del nacimiento
El mielo meningocele requiere cirugía para cerrar el orificio en la espalda del
bebe dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. Este tipo de cirugía a tiempo
puede reducir el riesgo de infección asociados con los nervios expuestos. También
puede ayudar a proteger la medula espinal. [ CITATION Nor22 \l 2058 ]
Durante el procedimiento, el neurocirujano coloca la medula espinal y el tejido
expuesto dentro del cuerpo del bebe y lo cubre con musculo y piel, al mismo tiempo,
el neurocirujano puede colocar una derivación en el cerebro para controlar la
hidrocefalia.

CAPITULO 3. METODOS

3.1 TIPO DE ENVESTIGACION

Con la finalidad de identificar y describir la espina bífida, se aplicó un

estudio, descriptivo, prospectivo y bibliográfico, utilizando como fuentes de busca el
internet, los artículos citados en las referencias bibliográficas. Para mayor
conocimiento y valoración del trabajo hecho, de varios autores fueron consultados,
utilizando así el método cualitativo y cuantitativo donde se buscó la mayor cantidad de
fuentes idóneas para que el trabajo de investigación.

3.2 TECNICAS DE ENVESTIGACION

Revisión bibliográfica; Se utilizó de este método para entender y describir la Espina Bífida

3.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

sem1: Conformación del grupo para el trabajo. APA

sem2: Búsqueda del tema
MARZO sem3: Aprobación del tema de parte de la Doctora
sem4: Búsqueda de información de “ESPINA BIFIDA”
ya sea por internet, libros y revistas,
sem1: Planteamiento de problema
17
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
sem2: Formulación de objetivos principales y
específicos
ABRIL sem3: Marco teórico
sem4: Marco teórico
sem1: Marco teórico
MAYO sem2: Marco teórico
sem3: Marco teórico
sem4: Marco teórico
sem1: Resumen del trabajo
JUNIO sem2: Conclusión del trabajo
sem3: Índice
sem4: Revisión de trabajo de parte de la doctora
JULIO sem1: Exposición y entrega de trabajo final

CAPITULO 4. CONCLUSIONES

La espina bífida es una malformación congénita cuyo diagnóstico puede realizarse de manera
prenatal en la mayoría de los casos. La espina bífida se caracteriza por un
conjunto de malformaciones congénitas que se desarrollan en el bebé durante las primeras
semanas de embarazo, que se caracterizan por una falla en el desarrollo de la columna
vertebral y una formación incompleta de la médula espinal y de las estructuras que la
protegen. En general, esta lesión ocurre en la parte final de la columna, puede ser oculta, o
cística, en que el
niño puede presentar parálisis de los miembros inferiores o incontinencia urinaria y fecal.
Puede estar relacionada con una deficiencia materna de ácido fólico en el embarazo. El avance
en los tratamientos hace que los niños afectados de esta patología presenten un mejor
pronóstico vital
y funcional. La fisioterapia para espina bífida también es una importante ayuda en el
tratamiento, para promover la independencia del niño.

18
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bueno Salgado, c. (2018). Características Epidemiológicas, Manifestaciones.
obtenido de [Link]
2. Álvarez Vasquez. (2011). trastornos y malformaciones del sistema nervioso central.
Obtenido de [Link]
3. Batista, D. (junio 2020). Protocolo de Manejo de Mielomeningocele.
Obtenido de [Link]
[Link].
4. Domínguez Gonzales. (2015). contextualización de la Espina Bífida en cadiz:
análisis y propuesta de intervención.
5. Fernández González, w. (2015). con punto de acuerdo, por el cual se exhorta a la
secretaría de salud a implantar una campaña sobre la importancia de ácido fólico.
obtenido de

19
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
[Link]
30_1443545934.pdf
6. Flórez Sandi, G. (2018). Defectos del Tubo Neural: Factores de Riesgo. Revista
clínica. Obtenido de [Link]
2019/[Link]
7. Moore, P. k. (2021). tipos de espina bífida. Obtenido [Link]
es/connect/medicina/edu-embriología-tipos-de-espina-bífida
8. Ventura laveriano, w. (2017). Cirugía intrauterina para la corrección de espina bífida.
Obtenido de [Link]

ANEXOS

Figura 1. Apofisis espinosa cerrada Columna vertebral abierta

20
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.
Figura 2. Espina Bífida con malformación congénita que presenta una abierta

Figura 3. Espina bífida; 1. Medula en Posición normal,2. Meninges (en posición

normal),3. hendidura osea,4. piel intacta

21
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])

 lOMoARcPSD|13431229

TITULO: ESPINA BIFIDA- 2022

AUTORES: Anchari Castillo Maria de los Ángeles, Alarcon Vila Yadira,
Vasquez Romero Angie Nicol, Malpartida Espinoza Diego Cristopher,
Herreros Letona Maribel.

Figura 4. Mielomeningocele:1. medula,2. Piel Abierta, Exponiendo la medula y dejando

salir liquido céfalo Raquideo,3. Meninges

22
EMBRIOLOGIA I
MEDICINA HUAMANA

Downloaded by MIGUEL ANGEL MAMANI ROCHA (mamamani25-es@[Link])