Universidad de El salvador
Facultad de Medicina
Ciencias de la Salud
Licenciatura en Optometría
TEMA:
Cartilla Direccional Landont, Cartilla Bailey-Lovie, Test de DEM (Developmental Eye
Movement)
Wilfredo Alexander Gonzales Pérez GP15017
Paola Beatriz Dueñas Gercia DG15007
Edgard Mauricio guevara Santos GS17009
Docente: Lic. Francisco Paul Rivera Acosta
Ciclo: II-2021
San Salvador, 17 enero de 2022
CONTENIDO
INTRODUCCION..........................................................................................................................................III
OBJETIVOS...................................................................................................................................................4
FUNDAMENTACION TEORICA.....................................................................................................................5
1. AGUDEZA VISUAL................................................................................................................................5
2. MEDIDA DE AGUDEZA VISUAL............................................................................................................5
3. PROPOSITO DE LA MEDICIÓN DE LA AV.............................................................................................5
3.1. Prescripción y refracción óptica:..................................................................................................5
3.2. Medida de la salud ocular:...........................................................................................................5
4. TAREAS DE RECONOCIMIENTO O DE MÍNIMO RECONOCIBLE...........................................................5
5. ESCALA DE AGUDEZA VISUAL.............................................................................................................6
6. CARTAS DE OPTOTIPO.........................................................................................................................7
7. FACTORES QUE AFECTAN A LA AGUDEZA VISUAL..............................................................................8
8. CARTILLA DE LANDOLT .......................................................................................................................8
9. CARTILLA DE DEM (MOVIMIENTOS SACADICOS)...............................................................................9
10. RESULTADO PARA LA ELABORACION DE CARTILLAS......................................................................10
CONCLUSION.............................................................................................................................................12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................................................................13
INTRODUCCION
Para la evaluación de agudeza visual se utilizan diferentes test de acuerdo a la elección del
profesional o basados en las características que presente el paciente
A continuación presentamos dos tipos de test de agudeza visual utilizados en la práctica clínica
que son; sacadidos de DEM y Direccional a 3 m
El test sacádicos de DEM proporciona un método para evaluar los movimientos y sacadas
durante la lectura. Es una prueba de números en forma vertical y horizontal que proporciona
medios para evaluar los movimientos oculares. Se puede utilizar en niños con una historia de
dificultades en la lectura de una forma no invasiva y permite a los clínicos evaluar el progreso
en la lectura.
La cartilla de de los anillos de landolt es fácil de usar y muy fácil de explicar al paciente porque
tiene una fácil comprensión. Es más utilizado en niños de 4 años en adelante el test de la E
direccional normalmente se utiliza para conocer la agudeza visual de los pacientes.
OBJETIVOS
1. Objetivo General:
Conocer los distintos tipos de cartillas (optotipos) para la toma de agudeza visual como
la cartilla direccional de Landonlt, la cartilla de Bailey-Lovie y de movimientos sacádicos
DEM, para su posterior elaboración de estas.
2. Objetivos Específicos:
Dar a conocer el fundamento teórico de cada uno de estos test
Realizar un análisis del método de elaboración de los test de evaluación visual
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FUNDAMENTACION TEORICA
1. AGUDEZA VISUAL
Normalmente se defina la agudeza visual como la inversa del ángulo (en minutos) subtendido
por el mínimo detalle del objeto que se puede apreciar.
Capacidad de resolver, reconocer o discriminar detalles en los objetos, está relacionada con el
poder separador del ojo. Sin embargo, la AV no es sólo el resultado de un ajuste óptico
adecuado de las diferentes estructuras oculares (córnea, cristalino, retina, etc.), depende del
estado de la vía óptica y del estado de la corteza visual.
2. MEDIDA DE AGUDEZA VISUAL
Se pueden clasificar en tareas de:
Detección (Mínimo Visible)
Resolución (Mínimo Separable)
Reconocimiento (Mínimo Reconocible)
Localización (Poder de alineamiento)
3. PROPOSITO DE LA MEDICIÓN DE LA AV
3.1. Prescripción y refracción óptica:
Al comparar la AV sin corrección con la AV con corrección se determina la necesidad de
prescribir la corrección (lejos, cerca o ambas)
3.2. Medida de la salud ocular:
Diferentes patologías pueden causar pérdida de AV
La AV se utiliza para verificar el éxito de un cierto tratamiento y/o la necesidad de
modificarlo o suspenderlo: cirugía de cataratas, patología macular, terapia visual para la
ambliopía, etc.
4. TAREAS DE RECONOCIMIENTO O DE MÍNIMO RECONOCIBLE
En estas tareas el observador debe reconocer formas o detalles del objeto. La capacidad de
reconocimiento se mide como la inversa del ángulo que subtiende el mínimo detalle reconocible
en el test. Frecuentemente se emplean como tests objetos con algún detalle o característica
que deba ser reconocida y por lo tanto superior al mínimo visible. Esta es la tarea que se
considera en la práctica clínica, y los tests utilizados se denominan optotipos. Muy a menudo,
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estos optotipos se diseñan de manera que el tamaño total del mismo sea cinco veces el
tamaño del detalle a reconocer.
Existe una enorme variedad de optotipos clínicos para la determinación de la agudeza visual.
De entre todos ellos, los más utilizados son:
E de Snellen
cartas de letras (de Snellen y de Bailey-Lovie)
Anillos de Landolt
Figura 1: E de Snellen y anillo de Landolt
5. ESCALA DE AGUDEZA VISUAL
Para una evaluación de la agudeza visual es necesaria una escala de medida. Las escalas más
utilizadas son la decimal, la Snellen y la logMAR (Tabla 1). Los optotipos de Snellen fueron
publicados en 1862 y en pocos años se convirtieron en el estándar para la determinación de la
agudeza visual. Las deficiencias en su desarrollo dieron lugar a diversas propuestas de mejora
que fueron implementadas por Bayley y Lovie al introducir en 1976 los principios de la
estandarización de los optotipos. En la actualidad se considera que los optotipos
estandarizados según los criterios de Bayley y Lovie son superiores y su uso está
recomendado por diversos organismos como la Organización Mundial de la Salud, el
International Council of Ophthalmology o el Royal College of Ophthalmologists. Tienen la
ventaja de que miden la agudeza visual con mayor precisión y fiabilidad y se han impuesto en
el ámbito de la investigación, aunque en la práctica clínica habitual sigue siendo muy frecuente
el uso de los optotipos de Snellen.
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Mínimo ángulo de AV. AV. AV.
resolución DECIMAL SNELLEN LogMAR
0.50 2.00 6/3 - 0.30
0.67 1.50 6/4 - 0.18
0.83 1.20 6/5 - 0.08
1.00 1.00 6/6 0.00
1.50 0.67 6/9 0.18
2.00 0.50 6/12 0.30
3.00 0.33 6/18 0.48
4.00 0.25 6/24 0.60
6.00 0.17 6/36 0.78
10.00 0.10 6/60 1.00
Tabla 1: Comparación de notaciones de agudeza visual
6. CARTAS DE OPTOTIPO
Un único optotipo de tamaño fijo sería suficiente para evaluar la agudeza visual, bastaría con
alejarlo del observador hasta que éste dejara de verlo. El ángulo que subtienda el detalle
correspondería a su valor de agudeza visual. Sin embargo, en la práctica clínica esto no resulta
funcional y se recurre a cartas con optotipos de tamaño progresivamente menor.
Figura 2: Distintos tipos de cartillas de optotipos
Figura 3: cartillas de optotipos
Cada carta está diseñada para ser presentada a una distancia fija y cada línea de optotipos
viene identificada en un lateral con el valor de agudeza visual correspondiente para esa
distancia de observación, o con la distancia a la que el detalle de los optotipos de esa línea
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subtiende un minuto de arco. El observador irá nombrando los optotipos mientras sea capaz de
reconocerlos y la última línea de optotipos que reconozca indica cuál es su agudeza visual.
7. FACTORES QUE AFECTAN A LA AGUDEZA VISUAL
Las medidas de agudeza visual varían mucho en función de las condiciones de observación.
Así, los resultados varían en función de multitud de factores, los cuales pueden clasificarse en
dos categorías:
7.1. Factores externos al observador: se incluyen aquí los factores físicos que afectan a las
condiciones de observación:
Tipo de test utilizado
Nivel de luminancia del test
Contraste del test.
7.2. Factores internos: se incluye en este apartado los factores internos propios de la óptica
ocular, la retina y demás estructuras del sistema visual humano:
Desenfoque del ojo
Diámetro pupilar
Tamaño de los fotorreceptores
Localización del test en la retina
Estado de adaptación del ojo.
8. CARTILLA DE LANDOLT
Los anillos de Landolt son los optotipos de los cuales se compone la tabla del
Test de Landolt, se trata de un círculo el cual no acaba de ser completo,
parecido a una C, ese trozo ‘que le falta’ al círculo, es lo que tiene que
identificar la persona que realice el test.
El trazo y el ancho del anillo de Landolt es una quinta parte de su diámetro
exterior y los bordes de la ruptura del anillo son paralelos y de la misma
anchura que el trazo del anillo. Su principal ventaja es que tan solo tiene un
elemento a diferenciar y éste es fácil de medir.
La única diferencia que hemos podido encontrar en la tabla de Landolt es que
se puede presentar el test con cuatro posiciones(arriba, abajo,
derecha o izquierda) o bien, conocho posiciones (con las posiciones
intermedias, en diagonal de 45º).
La presentación de los optotipos en ambos casos, se hace al azar y de la
manera más diversificada posible.
El Comité de Funciones Visuales del Concilium acepta ambas opciones tal y
como se recoge en la ICO 1984 del estándar de medición de agudeza visual,
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pese a preferir el anillo de Landolt de cuatro posiciones como optotipo de
referencia.
9. CARTILLA DE DEM (MOVIMIENTOS SACADICOS)
Fue desarrollada por Richman y Garzia para evitar los problemas de verbalización detectados
en la prueba de K-D. Ésta utiliza una pre-prueba para cerciorarse de que el paciente puede
reconocer y decir los dígitos. Si el niño tiene dificultad para nombrar los números no se haría el
DEM.
Es un test que valora la calidad de los movimientos sacádicos de pequeña amplitud (los que se
utilizan durante la lectura), además de poder observar si hay dificultades en el proceso de
decodificación fonológica o procesamiento automático (RAM). El test de baja demanda
cognitiva permite valorar la motilidad ocular y/o el (RAM) en niños de 6 a 14 años, y utiliza
números para su administración a fin de que se puedan valorar los movimientos oculares y el
(RAM) separadamente ya que no intervienen procesos decodificación del lenguaje.
El test valora la capacidad de los movimientos sacádicos a través de una lectura vertical de 80
números (separado por 2 partes) y una lectura horizontal de 80 números dispuestos en 16 filas.
Las indicaciones, al igual que la lectura vertical y horizontal, es que el niño lea lo más rápido
que pueda y en voz alta todos los números sin pausa, pero controlando e intentando no
equivocarse (sin dejar que siga con el dedo ya que valoramos una habilidad puramente visual).
Mientras tanto el observador del test anota los tiempos empleados por cada apartado vertical,
horizontal y los errores en una hoja. Posteriormente se realizan los cálculos para adquirir los
valores de normalidad según la edad
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Snellen Snellen 3m Decimal m LogMAR S(mm) Y (cm)
20/200 3/30 0.1 1 8.7 4.35
Figura 5: Se
20/100 3/15 0.2 0.69 4.35 2.17
20/80 3/12 0.25 0.60 3.48 1.74
20/60 3/9 0.33 0.48 2.63 1.31
20/40 3/6 0.5 0.30 1.74 0.87
20/27 3/4 0.74 0.13 1.17 0.58
20/20 3/3 1 0 0.87 0.43
20/13 3/2 1.5 -0.17 0.58 0.29
muestra la imagen de lecturas verticales (test A y B) a la derecha la horizontal (test C)
10. RESULTADO PARA LA ELABORACION DE CARTILLAS
1. Cartilla de E direccional de Snellen 3 metros
Elaborada en el programa Ilustrador de Adobe
Tabla 2: tabla de resultado
Distancia de entre cada línea: 3 cm
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2. Cartilla de DEM
Elaboradas en el programa Publisher
DEM VERTICAL (Test A y B)
DEM HORIZONTAL (Test C)
Tamaño de letra 2.9 mm es equiválete a AV 20/100 a 40cm de los tres test
Distancia de estimulo 22.2 mm (separación de numero) de test A y test B
Test A son 40 números (20 y 20) separación horizontal 22.2 mm, separación vertical 7 mm.
Test B son 40 números (20 y 20) separación horizontal 22.2 mm, separación vertical 7 mm.
Test C son 80 números (16 y 16) al margen de la pagina y 3 números aleatorios en cada fila
separación vertical 7 mm.
Test C. La separación de los números que están al margen de la pagina son de 22.2 mm, los
números de en medio son aleatorios y la separación entre ellos no es importante
CONCLUSION
Las cartillas de AV son una herramienta esencial en la detección y determinación de la AV
visual en los pacientes
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ayton LN, Abel, Fricke TR, McBrien NA.“Development eye Movement Test: what is
really measuring” optometry and vision science, 2009.
Viqueira V., De Fez D., Martínez F., (7 de abril de 2004). Óptica fisiológica: modelo
paraxial y compensación óptica del ojo. Publicaciones de la Universidad de Alicante;
Edición: 1
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Díaz S. Gómez A. Jiménez C.(junio del 2004). Bases optométricas para una lectura
eficaz. Cita (internet). Disponible en: http://archivos.fundacionvisioncoi.es/TRABAJOS
%20INVESTIGACION%20COI/3/lectura%20eficaz.pdf
Scielo. Pediatría atención primaria. Cita (internet). Acceso (23 de septiembre de 2019).
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322016000300019#t1
Salud y medicinas. Examen de agudeza visual. Cita (internet). Acceso (23 de
septiembre de 2019). Disponible en:
https://www.saludymedicinas.com.mx/vida-sana/salud-visual/examen-de-agudeza-
visual-con-tabla-de-snellen
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