Módulo para extremidades superiores
revisado para AME (RULM)
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Módulo para extremidades superiores
revisado para AME (RULM)
INTRODUCCIÓN
El Módulo para extremidades superiores revisado está diseñado para evaluar el rendimien-
(AME). En el manual se describe con detalle el marco conceptual de la escala. El ULM Physiothe-
rapy Working Group (Elena Mazzone, Anna Mayhew, Danielle Ramsey, Marion Main, Jackie
Montes, Roberto De Sanctis, Lavinia Fanelli, Marlene Vyenhauwe, Allan Glanzman, Julaine
Florence, Amy Pasternak, Sally Dunaway) ha diseñado este módulo. Sus actividades siguen en
MARCO CONCEPTUAL DEL MES REVISADO
El propósito de una escala para
Espinal, es evaluar las variaciones que se producen en el rendimiento motor de la extremidad
como la capacidad demostrada de realizar una habilidad en determinadas condiciones de
prueba. El rendimiento varía cuando avanza la enfermedad y/o se realiza una intervención
(incluida la cirugía); y se basa en la respuesta observada en un día concreto. El rendimiento
motor dependerá de la fuerza muscular, de las contracturas y del desarrollo de la maduración
(pubertad); y en la escala se pretende incorporar el rendimiento funcional del hombro, el codo,
pero pueden estar relacionados con el área de trabajo funcional. Por ejemplo, la dimensión del
hombro en el nivel superior, el codo en el nivel medio, la muñeca distal y la mano. Sin embargo,
pueden seguir un continuo de capacidad. Los ítems que miden el rendimiento motor se
Población prevista de pacientes
ambulantes y no ambulantes, desde la infancia
hasta la edad adulta.
Marco conceptual propuesto del rendimiento de la escala
de extremidades superiores
Fuerza muscular
Desarrollo de la maduración
Rendimiento motor
Contracturas
Limitaciones posturales
3
EQUIPO NECESARIO
• Mesa ajustable que se adapte a la persona en estudio
• Mantel marcado con círculos (Anexo 1)
• Lápiz HB
• Fichas o monedas
• 2 vasos de plástico, uno dentro del otro
• Selección de las pesas métricas:
Pesa de metal de cocina – 200g
Pesa de arena y pesa de metal de cocina - 500g
Pesa de metal de cocina - 1kg
• Pesa de arena de gimnasio - 500g
• Recipiente con tapa de cierre hermético (225g)
• Pulsador con luz (Osram Dot)
• Papel A4 en blanco
INSTRUCCIONES GENERALES
• Lo ideal es que sea el mismo evaluador quien realice las evaluaciones en las ocasiones
posteriores.
• Los ítems deben realizarse en el orden que se indica en este manual y las puntuaciones se
registrarán directamente en el formulario Proforma (Módulo para extremidades superiores
revisado para AME, documento original - Anexo A).
• Cada ítem se hará primero en el lado derecho y después en el izquierdo, salvo que sea una
tarea bilateral o si las opciones de puntuación incluyen la opción bimanual.
• Se permiten hasta tres intentos aceptables en cada tarea.
• El sujeto debe llevar ropa cómoda, una camiseta, etc.
• Todos los ítems se realizan con el paciente sentado en una silla de ruedas o en una silla del
• Para las personas que usen una silla de ruedas eléctrica que no puedan pasar a una silla con
facilidad, debe comprobarse que el asiento está situado de la manera más paralela posible al
suelo, con el respaldo en posición vertical si se tolera, y que los pies están apoyados.
quede situada a la altura del apoyabrazos si el paciente está en una silla de ruedas, o ajustada a
la altura del ombligo del sujeto si está en una silla normal.
• Si no es posible garantizar esta posición de partida, debe ponerse al paciente en la posición
de sedestación en la que pase la mayor parte del día, estableciendo la altura individualmente
en una posición cómoda para el trabajo.
• Los codos y los antebrazos deben apoyarse en los apoyabrazos o la mesa.
• Preferiblemente, durante el estudio no deberán llevarse Ortesis Toraco Lumbosacras (TLSO). Si
de asistencia para la extremidad superior durante la prueba.
• Tome nota de las contracturas importantes del codo y marque en el formulario Proforma
(Módulo para extremidades superiores para la AME - Documento original - Anexo A) si limitan
la puntuación (LPC).
• Es aceptable que el evaluador haga una demostración de la tarea e indique estrategias
alternativas dentro de las opciones de puntuación.
4
A. ÍTEM DE ENTRADA
Equipo Pesa de 200g y vaso de plástico. Fichas y un lápiz, si es necesario.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo.
partida Si el sujeto puede deambular, use una silla con respaldo pero sin
apoyabrazos. Si no puede deambular y no es práctico cambiarlo de silla,
puede seguir en la silla de ruedas con el asiento tan horizontal como sea
posible y el respaldo tan vertical como sea posible.
Instrucciones “Levante las manos y los brazos lo más arriba que pueda.”
del tronco puede ser de hasta 20º. Si inclina la cabeza hacia las manos,
indíquele que mantenga la cabeza hacia arriba, si puede. En sujetos menos
capaces, puede empezar preguntando: “¿Puedes llevarte las manos hasta la
boca?” En los sujetos más capaces, se demuestra la abducción de ambos
brazos simultáneamente, con los codos en extensión.
Detalles de la Puntuación 4:
puntuación Puntuación 2 y 3: No deben hacerlo si tienen que llevar la boca hacia las
este ítem.
0 Sin función útil de las manos.
Puede utilizar las manos para sujetar un lápiz o coger una
1
teclado del teléfono.
Puede levantar 1 o 2 manos hasta la boca pero no puede
2 levantar un vaso con una pesa de 200g en su interior y
llevarla la boca.
Puede levantar un vaso de plástico estándar con una pesa de
3 200g en su interior hasta la boca, usando ambas manos si es
necesario.
Puede levantar ambos brazos simultáneamente hasta la
4
o en extensión.
Puede levantar ambos brazos simultáneamente por encima de
5
del movimiento (usando músculos secundarios).
Puede poner ambos brazos en abducción, con los codos
6 simultáneamente en extensión, formando un círculo
completo hasta que se tocan por encima de la cabeza.
5
B. LLEVAR LAS MANOS DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA
Posición de En sedestación, empiece con las manos apoyadas en los muslos.
partida Bloquee el tronco.
Instrucciones “¿Puedes llevar las manos desde el regazo hasta la mesa?”
Función
estudiada Llevar las manos desde el regazo hasta la mesa.
0 1 2
No puede llevar 1 Lleva una mano Lleva las dos manos
mano sobre la completamente completamente sobre
mesa. sobre la mesa. la mesa, juntas o
una a una.
C. TRAZADO DE UN RECORRIDO
Equipo Lápiz HB normal
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - una
postura funcional.
Para empezar, el sujeto puede colocar el papel como desee pero después
el papel no se puede mover.
Se puede poner un lápiz en la mano, y puede usarse cualquier soporte
para el lápiz.
Escriba en la posición habitual de escritura.
Aclare al niño que no es necesario mantenerse exactamente dentro de las
líneas; solo debe seguir el recorrido.
Instrucciones “¿Puedes completar el recorrido llevando el coche hasta la meta sin
parar o sin levantar el lápiz del papel?”
Función Función de la mano (trípode), sujeción de objetos, dibujo/escritura.
estudiada
0 1 2
Con el lápiz en la Puede completar Puede completar
mano, no puede el recorrido, pero el recorrido
sujetarlo ni hacer necesita parar o sin interrupciones
una marca. levantar el lápiz del y sin levantar
papel. el lápiz del papel.
6
D. COGER FICHAS
Equipo
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45° en
Si no es posible, se permite una postura adaptada, pero las manos deben
estar sobre la mesa.
Instrucciones “¿Puedes agarrar estas fichas, de una en una, con una mano y sujetarlas?”
Detalles de la
puntuación
durante la misma.
0 1 2
No puede coger Puede coger una Puede coger y
sujetar 2
E. PONER UNA FICHA DENTRO DEL VASO SOBRE LA MESA O A
LA ALTURA DEL HOMBRO
Equipo Ficha y vaso.
Posición de En sedestación, empiece con el codo apoyado en el apoyabrazos o sobre
partida el regazo.
El vaso se pone en posición horizontal sobre la mesa a la altura de la
hombro de 90º respecto al paciente, con el borde superior del vaso a la
altura del hombro, bajo la mano.
Instrucciones
Función
estudiada la altura del hombro.
Detalles de la
puntuación
7
en un vaso 0 1 2
· En la mesa: No puede acercar Puede llevar la
horizontalmente hasta el vaso colocado
· A la altura que está en en posición vertical a
del hombro, posición la altura del hombro.
verticalmente horizontal.
F. ALCANZAR EL LATERAL Y TOCAR LA FICHA/MONEDA
Equipo Ficha.
Posición de En sedestación, empiece con los codos apoyados.
partida
del hombro a 135° y a la altura de los dedos del paciente.
Instrucciones “¿Puedes agarrar una ficha con mi mano?”
Detalles de la Tomar/agarrar objetos en un lado a la altura del hombro y
puntuación más arriba o vestirse.
0 1 2
Objetivo: Hombro Objetivo: Hombro Objetivo: Hombro
en abducción a 90° en abducción a 90° en abducción a
altura de la mano altura de la alcance de los
del paciente. muñeca del dedos. Levanta la
No puede llevar la paciente. Lleva la mano por encima
mano a la altura mano a la altura de la altura del
del hombro. del hombro. El hombro y el codo
codo puede estar al menos a la altura
de los ojos.
extensión.
8
G. APRETAR UN PULSADOR DE LUZ
Equipo Pulsador de luz.
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - (una
postura funcional). El pulsador se pone en la mesa, entre las manos de la
Instrucciones
para mantenerla encendida? Intenta usar una mano”
Función Apretar los pulsadores.
estudiada
Detalles de la La luz debe estar siempre sobre la mesa. El sujeto solo puede usar las
puntuación manos para encenderla. No se permite apretar la luz entre los dedos o
golpearla. El codo no puede estar más alto que la muñeca.
0 1 2
No puede Puede encender la luz Puede encender la luz
encender la luz momentáneamente permanentemente
con una sola con los dedos y/o el con los dedos y/o el
mano. pulgar de una mano. pulgar de una mano.
H. RASGAR UN PAPEL
Equipo Varias hojas de papel A4.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe
partida
partiendo de la extensión completa (una postura funcional). Si no es
posible, se permite una postura adaptada, pero las manos deben estar
sobre la mesa. Comience con una hoja de papel que se ha doblado en 4.
Si no puede rasgar el papel, desdóblelo (doblado ahora en 2) y pida al
sujeto que lo rasgue por el borde doblado, pero no por el centro donde
está el pliegue anterior.
Instrucciones “¿Puedes rasgar este papel, empezando por el borde doblado?”
Detalles de la Para puntuar este ítem, debe rasgarse el papel desde el borde doblado y
puntuación llegar hasta el otro extremo de la hoja en no más de 3 intentos correctos.
0 1 2
No puede Rasga la hoja de papel Rasga la hoja de papel
rasgar una hoja doblada en 2, doblada en 4,
de papel empezando por el empezando por el
doblada. borde doblado. borde doblado.
9
I. ABRIR UN RECIPIENTE CON TAPA DE CIERRE HERMÉTICO
Equipo Recipiente estándar, redondo, de 225g y con tapa de cierre hermético.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe
partida ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - (una
postura funciona)l. El recipiente con tapa de cierre hermético se coloca
centrado delante del sujeto.
Instrucciones “¿Puedes abrir y quitar la tapa del recipiente?”
Si no puede hacerlo al primer intento, el evaluador puede sugerir la estrategia
(estabilizar el recipiente con una mano contra el cuerpo mientras hace
palanca para quitar la tapa con la otra mano).
Función Apertura de recipientes.
estudiada
0 1
No puede abrirlo. Abre el recipiente, sobre la
mesa o contra el cuerpo.
J. LEVANTAR UN VASO CON UNA PESA DE 200G HASTA LA BOCA
Equipo 2 vasos, uno dentro del otro, con una pesa de 200g en el interior.
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - una
postura funcional. El vaso se deja centrado sobre la mesa delante del
sujeto y a la altura de su mano.
Instrucciones “¿Puedes levantar el vaso hasta la boca, como si fueras a beber?”
Función
Levantar una pesa a la altura de la boca. Beber.
estudiada
Detalles de la
puntuación El borde superior del vaso debe llegar a la altura de la boca.
0 1 2
No puede Se lleva el vaso con una Se lleva el vaso con
llevarse el vaso pesa de 200g hasta la una pesa de 200g
hasta la boca. boca con las 2 manos. hasta la boca con 1
mano.
10
K. DESPLAZAR UNA PESA DE 200G SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE
Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados, separados 20cm entre sí (véase el
Anexo 1), colocado con el círculo central alineado con la línea media del
paciente.
- Pesas de 200g.
Posición de En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel
partida y cerca de la pesa situada en el círculo en la línea media. La pesa se
desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo exterior en el
lado que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo
exterior con una sola mano?”
Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo y desplazamiento de
estudiada objetos en el plano horizontal.
Detalles de la
puntuación
estando la pesa totalmente dentro del círculo exterior al terminar la tarea.
Puntúe 0 si se ponen las dos manos sobre la pesa.
Entre círculos
horizontales
0 1 2
(CÍRCULO No puede. Desliza una pesa de Levanta una pesa de
INTERIOR 200g. 200g.
A CÍRCULO
EXTERIOR)
Ejemplo para un sujeto diestro Ejemplo para un sujeto zurdo
11
L. DESPLAZAR UNA PESA DE 500G SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE
Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados separados 20cm entre sí (véase el
Anexo 1), colocado con el círculo central alineado con la línea media del
paciente.
- Pesas de 500g.
Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel
partida y cerca de la pesa situada en el círculo en la línea media.
La pesa se desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo
exterior en el lado que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo
exterior con una sola mano?”
Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de
estudiada objetos en el plano horizontal.
Detalles de la
puntuación
estando la pesa totalmente dentro del círculo exterior al terminar la tarea.
Puntúe 0 si se ponen las dos manos sobre la pesa.
Entre círculos
horizontales
0 1 2
(CÍRCULO No puede. Desliza una pesa de Levanta una pesa de
INTERIOR 500g. 500g.
A CÍRCULO
EXTERIOR)
Ejemplo para un sujeto diestro Ejemplo para un sujeto zurdo
12
M. DESPLAZAR UNA PESA SOBRE LA MESA, EN DIAGONAL
Equipo - Un mantel (véase el Anexo 1), colocado con el círculo central alineado
con la línea media del paciente.
- Pesa de 200g.
Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano en el mantel y
partida cerca de la pesa.
- La pesa se desplaza atravesando la línea media desde el círculo central
al círculo superior exterior del lado contrario.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde este círculo hasta este otro, con
una sola mano?”
Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de
estudiada objetos en el plano horizontal.
Detalles de la
puntuación
movimiento. Para una puntuación de 2, el sujeto puede tener el codo
completamente extendido, sin desplazarlo de la base de apoyo y
manteniendo la mano sobre la línea, aunque no llegue al círculo opuesto
en diagonal.
Entre círculos
horizontales
0 1 2
(CÍRCULO No puede. Desliza una pesa de Levanta una pesa de
INTERIOR 200g. 200g.
A CÍRCULO
EXTERIOR)
Ejemplo para un sujeto diestro Ejemplo para un sujeto zurdo
13
N. LLEVAR UNA PESA DE 500G DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA
Equipo Pesa de 500g de arena atada en forma de anillo.
Posición de En sedestación, empiece con la mano apoyada en los muslos y la pesa
partida (500g) en el regazo del sujeto. La mano del examinador estará en la
línea media a la altura del hombro del sujeto, a la altura de la mano.
Instrucciones “¿Puedes llevar las manos/la pesa desde los muslos hasta la mesa
con las 2 manos”
Función Llevar los objetos desde el regazo hasta la mesa o la altura del hombro
estudiada con las 2 manos.
0 1 2
No puede llevar Lleva la pesa sobre la Lleva la pesa a la
la pesa hasta la mesa usando las dos altura de los ojos
mesa usando las manos. usando las dos
dos manos. manos.
O. PONER LOS DOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA -
ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Posición de Brazos a lo largo del cuerpo o más allá del apoyabrazos.
partida
Brazos extendidos por encima de la cabeza.
Instrucciones “Levanta los brazos por encima de la cabeza hacia los lados – intenta
mantener los codos rectos”
Detalles de la Puntuación del ítem de entrada (puntuación de Brooke).
puntuación
0 1 2
No puede. Puede levantar ambos Puede abducir ambos
brazos simultáneamente brazos simultáneamente
por encima de la cabeza con el codo en extensión
formando un círculo
(usando compensación). completo hasta que se
(Brooke 5). tocan encima de la
cabeza.
(Brooke 6).
14
P. LEVANTAR UNA PESA DE 500G POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO
CON EL BRAZO EXTENDIDO - ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 500g.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin
partida apoyo. Ponga la pesa en su mano si ha podido realizar la tarea sin pesas.
Pídale que use el agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a
la altura de los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima
(para evitar el trabajo muscular excéntrico).
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
estudiada
Detalles de la
puntuación El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea
de rotación externa del hombro con abducción del hombro y extensión
del codo. El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene
uno de los componentes del movimiento mencionados anteriormente,
movimiento adicional o incontrolado. El otro brazo debe permanecer
en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede levantar Puede levantar Puede levantar
una pesa de 500g, una pesa de una pesa de
ni siquiera con 500g con 500g sin
compensación. compensación. compensación.
Q. LEVANTAR UNA PESA DE 1KG POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO
CON EL BRAZO EXTENDIDO - ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 1kg.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin
partida apoyo. Ponga la pesa en su mano si ha podido realizar la tarea sin pesas.
Pídale que use el agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Posición Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a
la altura de los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima
(para evitar el trabajo muscular excéntrico).
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
estudiada
15
Detalles de la El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea
puntuación de rotación externa del hombro con abducción del hombro y extensión
del codo. El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene
Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del
movimiento mencionados anteriormente, movimiento adicional o
incontrolado.
0 1 2
No puede levantar Puede levantar una Puede levantar una
una pesa de 1kg, pesa de 1kg con pesa de 1kg sin
ni siquiera con compensación. compensación.
compensación.
R. LEVANTAR LA MANO POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL
BRAZO EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
partida
Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a
la altura de los ojos).
Instrucciones “Alcanza mi mano y tócala”.
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
estudiada
Detalles de la
puntuación El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que
de los componentes del movimiento mencionados anteriormente,
movimiento adicional o incontrolado. El otro brazo debe permanecer
en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede. Puede con Puede sin
compensación. compensación.
16
S. LEVANTAR UNA PESA DE 500G POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO
CON EL BRAZO EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 500g.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin
partida apoyo. Ponga la pesa en su mano si ha podido realizar la tarea sin pesas.
Pídale que use el agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a
la altura de los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima
(para evitar el trabajo muscular excéntrico).
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
estudiada
Detalles de la
puntuación El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea
Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del
movimiento mencionados anteriormente, movimiento adicional o
incontrolado. El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o
en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede levantar Puede levantar una Puede levantar una
una pesa de 500g, pesa de 500g con pesa de 500g
ni siquiera con compensación. sin compensación.
compensación.
T. LEVANTAR UNA PESA DE 1KG POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO
CON EL BRAZO EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 1kg.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin
partida apoyo. Ponga la pesa en su mano si ha podido realizar la tarea sin pesas.
Pídale que use el agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a
la altura de los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.
Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima
(para evitar el trabajo muscular excéntrico).
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.
estudiada
17
Detalles de la
puntuación El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea
Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del
movimiento mencionados anteriormente, movimiento adicional o
incontrolado. El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o
en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede levantar Puede levantar una Puede levantar una
una pesa de 1Kg, pesa de 1Kg con pesa de 1Kg
ni siquiera con compensación. sin compensación.
compensación.
ANEXO 1
DIMENSIONES Y DISTRIBUCIÓN DEL MANTEL
Se dibujan los círculos y las líneas en negro sobre un mantel.
Diámetro = 7cm
A 27cm desde el
A 10cm desde el borde del mantel o entre el
borde del mantel
centro de los círculos
A 20cm entre el centro de los círculos
18
Material dirigido exclusivamente a profesionales del sistema de salud.
Prohibida su reproducción o divulgación.
Biogen (Argentina) S.R.L. Av. Del Libertador 350, Piso 7 - Vicente López - Buenos Aires.
Biogen-36559 • Publicación: Marzo 2020
