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Protesis Fija Pegoraro Capitulo 5 SEM

sistema espiga muñon

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CA P I TU L O

MUÑONES
ARTI FICIALES
CON ESPIGA
| Gi ji|oャセ セri i iH QN |ャイ セ

• INTROO UC CION lana pura, d efinie nd o inclusive el nivel de LI term ina-


ción cervic al. De spués de cva p repa ración iniciul r, en
Lo s muño nes arti ficiales co n espiga, tambi én llamados fu nción d e la cant id ad d e est ruc t u ra co ron aria rem a-
de perno- muñó n. están indicad os en dientes que se prt:- neme, q w..da más fácil d ecidir por la realizac i ón (l no
sentan con la co rona clí nic a con cierto grado de d esrruc- d e un rrararnienro en d od émico.
con 'f además necesitan tratamiento con p rótesis. De esre Una regla b ásica es que , cxisuendo aproxi madamente
modo, b.s caracterlsricas anat ómicas de la corona clínica la mitad de la estructura coronaria. de prefe rencia abarcan-
son recupe radas, co nfiriendo al d iente preparado condic io- do el tercio cervical del die nte, pues esa セ Id I\ ..セゥ|■ョ res-
nesbomecínicas para mantener la p rótesis en función por pe nsable por la retención Fricciona] de la corona. el resto
un pcríoJu de tiempo razonable. de la corona pu ede ser restaurado con material d e relleno,
Las t écnicas y los materiale s utilizados para restituir usando medios adicio nales dc retenció n a t ravés de pin es
la anatomía d entaria varían de acuerdo co n el grad o de tipo rosca en la dent ina. (¡':¡p. 5.IA a 5.1Dl.
destrucció n d e la porció n coronaria y si el die n te pre- Desde el punto de vista mecánico. la est ruc tu ra
senra () no vitalidad pulpar. d entaria remane n te y el material de relle no son iurer-
dependientes en la resistenc ia final d el diente pn'pua -
• 1 - D IE NTE S VITALES d o, o sea. un o co n mbuyc p.lra aumentar 1.1 resisten cia
esrrucrural del o tro.
Frecuenteme nte existe n situ aciones clín icas, relaci- Los materiales que mejor dese mpe ñan IJ. fu nción
onadas co n la cant ida d de pérdida d e estruc tu ra coro- d e restituir b est ruc tura d em inar ¡a perdida e n la por+
nal del diente, q ue causan dudas al Cirujano -Demisra ci ón co ron aria d e un dien te p reparado son b s resin as
sobre la viabi lida d d e si res taura r el diente sin la nece- corn pues ras . los ionomeros d e vidrio . }' la co m b ina-
sidad de realizar trata m iento e ndodó nrico. En esos c ió n d e ambos. los llam ad os co m p ómen». Es a esco-
casos, se deb e analiza r la cant ida d d e estr uct u ra (; 0 10- ge ncia es dc rerrninada por las p ro piedades d l' l'S(IS mate-
naria rema nen te desp u és d el ta llado del d iente para rialcs . cspecia lme n rc sus mód u los d e ela sticidad seme-
el tipo de resta u ració n plan eada . como por ejem plo, [antes al d e la d enti na}' pri ncipalm ente, su capaci da d
corona de meta l-porcela na. total metál ica o d e porce- d e adhesión a la mi sma .

• FIGURAS S.IA YS,IB


Molar lI'lfenor con vnakíad puIpdr preceraoc para rect-- una corona de rretaí-pc-cetaoa El remanente coronano en el temo ce-vea
posbUtó el retIeno prevo de las ca¡as ooosaes Y p'conaes con lOOÓmet'O de VÓlO refo7ado con poes eo-osceoes para dentro.

ID
Bセoif\G FilA

• FIGURAS s.rc r 5.10


Vistas de l tallado concluido.

Cuando, セォGZャ ーオ←A^ de l rallado de la esrruc ru ra co rona ria las fuc r/.a.' son diri gid as pAra I.J raíz del die nte, minimizan-
remanente. wllega a la conclusi ón de quc no existe esrruc- do las tensiones que '>t' forman en la imt'rf;I,S(' espigJ.1raíz.
tura d.. . maria suficiente p.lra I"l.':'li\tir J [as filerLti masricaro- principalmente en 1.1. I"l.'gión apical ,
rias. con el rit':'lgo d.. . ocurrir tract uras en el material d e C uando no existe estruc tura co ronaria セ オエゥ」H Gャ{・ rara
rcllenn, se de be realizar d traramicn m cndodónnco. Es propiciar esa ba se de sus remaciún. la.\ H uャZイOセ ャセ q ue inciden
importante resaltar qu e la dcsvirnlización de un dicu re セ HI 「 イ ・ e] muñ ón anificia l co n ・セ ー ゥァ 。 \o n d irigid." en sen-
p.lfa ese tin debe ser t·vhada .1.1 máxi mo, pUt' S la prqurJ- tido o blicuo. volvien do a b " lil más succep riblc J fracru-
ción p;¡.f;l b co locación del pin metálico inrracanal. Al co n- ra (Fig.5,2A). En e..m casos, se debe p rt'p arar u na caja ro
trario de lo que mucho, picn-cn . tiende a dchilil.lr la el interior d e la rAíl. con aproximada mente 2 mm de
estructura dentaria de la raíz remanente. ...o l...i énd ola m.ís p rofundidad parA crear una h.i..e de su- tent ación p,u a d
cu-ccpribl.... ,1 fracru ras. adem ás de los rit"':"gm in herentes al muñón anificial y a..i d irigir 「 セ ヲオ ・イO Nャ セ predom inant e-
trahajo realizado en el interior dd conducto. corno por rncnre en ,..c mido vert ical, disminuyendo la... tcuxioncs en
ejemplo. Li ーッ | ゥィ ゥャ セ「 、 de trepa nación. las pared es laterale s de Id rJ.í/.. Esas pequeñas caj,l" no
d eben do:hi liur id raiz en ('\J. regi ón y, po r ta nto. sólo
2 .. D IENTES D ES P ULPADOS pueden ..er confeccionadas cu.mdo la raíz pn.-..c.'nta es-
tructu ra ..u ñciem e. fセ 。ウ ca ja.. ac túa n r.imbién como ele-
2 . 1, iセ ャ \GhNlセaHijB (el' M LI\ O "'¡ " men tes ami- rotac ionales (Fip.5,2 B a '5.2 E).
a セ i i c i ai i B CON E " Pl< . A
'2 I ) P I( I I' '' KA( I('lt\< DI I CONl ll l( ro
En 1m ca ..m de gran de strucción co rona ria. en lo ,
cuales el rem anente co rona rio no es suficie nt e pJ.fa pro- Exi sten 4 factores qut' deben ser amlizado-, para
ba r resistencia estruct ura] al material de rellen o , se indi- prop icia r retenció n adec uada al muñón artificial con
ca el uso de m uñones art ificia les, espiga: extensión lo ngitudinal. in clinación de las r arc-
de s. didm ctro y caractcrbrica superficial.
2. 1 T'\ LLAi) () DH 1( 1 \j ,\NI'.JF CC)JWNAKIO
ExUllsiólI IOIlf,itlldi/lal: 1.<1 literatura es va\la con
FJ tallado debe ser realizado siguiendo [,1'> caracrerisri- relació n a la extensi ón longi tudinal de la espige : debe
cas del ripo de prótesis indicada, como se corncnraba ame- ser igualo mayor que la en ro na clínica , dos terc io s de
riorrncnre. removiendo el cemento rcrnporario contenido la exrensión longim dinal de la raiz, j /4, ele. Ernrcunro.
en b cámara pulpar IU\[d d ctllllie nm d d co nd uclO. Es co m o イアセ ャ。 ge ne ra l, la eX le ll.\ió n ge nt'TAI de 1.1 espiga
muy im pOf{;HHe qUt' \l' prtSl'n '(' d máxim o de (:l;truc tu ra d eh e ,l bMGlr 2/ j d l' LJ cxtt' llsiú n longitud in al total J el
dt'mal para nl;lfl(ene r la イ・N ゥ セ エ ・ イ k ゥ 。 del d il:nte y au mmtar rt'ma nt' nte d ental, aunque d nwd io más seg ur o, prin-
la rt'tcn cilín lle la prótt... セゥ N lA"Spués do: e1 imin.1.r las retenci- cipalme nte en 。ア オ 、ャッセ d ient es que Il.ly.m su frido pb-
ッョャセ de Id dmard pul pAr, la\ P.1rt-tle.. de la corona talbJ;¡ dida ó<,('"a, es mJ ntt' ner la espiga en la ex temió n lungi-
ddx'n prc<.l.'lUar una ha\t' de smtl'fl(;Kión pa ra el mu ríbn, tudinal equivalente a la mi tad del !>0 p0 f1e ó",'n J e la
con l"'¡X'SOr m íni mo de Im m. E.\ a Iravé\ de tosta b,1'> l: que raíl. in vo lucr ad a,

ID
" llr\ l ) r\l '> L |セ ャ ャ ャH l A l l '>
-- --

• FIGURA S.2A
DIseño esquemático mostrando 14 mcdencra de fuerzas
oblicuas en la rae de un diente Sin remanente coroneno.

• FIGURAS S.2B A S.2E


La presencia de una pequeña caja en el mtenor de la raíz dmge la fuerza más próxima del sentido vertical.

L.1 ex tensión longitudinal JJ l'ClL1cL. de la セ イ ゥァ[ャ en el La extensión longi(udin al del pin d ebe \l'r analizada
interior de ti rai/. propo rciona una distribución mi \ unitormc y dete rm inada por una r,lt!io gr;lfia pl'ri:lpi cal desp ués
de la., h.llT/.t' odusales a lo 1,1f!,'t' de toda La superticil' mdicu- de b p rep aración de IJ po rción co ronar ia y nun.mdo en
lar. disminuyendo la ーエ セ ゥ ィ ゥャ ャl ャ 、 de presen tar concennación co nside rac ión la caruídad m ínima d e 4 m m de material
de estrés en determinadas oíR"'" y, consecuen temen te. la frac- obturador q ue debe ser d e jado en la イ ャQ セ ゥ￳ ャ ,¡p il-al del
rura, I.a extensión longirodinal correcta de La espiga en el conducto radicular pJrJ gJrant izar un "l'lIJdn efect ivo
inll:rior de la raíz es sinó nimo de longevidad de la prótesis. en esa región (Figs. S..' A a Gu セ ャN

ID
I
• FIGURAS S,)A y 5.3B
Vista de un segunc:lo premolar suoeoor y un segundo molar suoenor que se-an preparados para pró tesis fila y la
rad iografía de l segundo premolar supeno r que recbrra un rrwóon art.fIcial con espiga.

• FIGURAS S.JC y S.JO


Después del tallacb para l.I"la corona de metal-porcelana y rerccco del cercote de la cámara puIp.u: la pared ..estJb..J1ar o.eoo iTl.Iy
delgada necesitando ser desgastada l"Iasf:il cc-sege- esnctc-a dentinaria con espesa- suiicente para serw como base de susten1.lOÓ'l
para la pon::oo corooana del rru"&I. La ex te-soo de la espiga dentro del coooxto debe ser determruda solamente en esta fase.

• FIGURA S.lE
Imagen raocgrafca mostrando la abertura del conducto
en la extensIón de 213 del remanente corcna/raiz. mante- • FIGURA 5.3F
n eooo 4rnm de materia l obturador en la reglón apical. Extensión rcognoooar Ideal del muñón artIfiCial con eso ga
eqovaierue 213 del remanente denta l o La m itad de sopee.
t e óseo Que envuelve a la r aiz.
\1 L' vo vt セ ᄋゥr 1 1 fiel " l l セ

• FIGURA S.3G • FIGURA S.3H


K.ñón artlficial con esoga corta fa-.<:YeCe la ccoce-eaoco de Forma ovalada del cooducto.
estrés en oeter-eecas nas. causando la fract.lra de la raz.

,
• FIGURAS S.31 y S.3)
Muñón arufi oa l con espiga en resina.

• FIGURA S.3K • FIGURA S.3L


Durante la prueba del m.Jñén artfical es Importante que su R.x mostrando aoapteoon del muñón artdioal con espiga
acaotaooo sea hecha pasvarrente. Para eso. se debe usar
lIqudosreveeoo-es de contacto para conseguir ese coewo.
iG セoイ eセi 1 11-\

• FIGURAS 5.3M Y 5.3N


Vista del muñón artificial y de la prót esis cem entados.

En lO'> G l'>{lS de: tratamie nto cndodó nrico parcial. en pa r..1 w mpc.:mar dota deficiencia. el イ ュヲエNセゥオ ョ 。ャ ddlC hacer
donde d material de obrur.k.ión no alcanzó el ni\d deseado. uso de medios alternativos. como aurncmar la O lt'l1-'ión
'oC deben considerar jNセ 3\p«tlh: d tiempo ..1"0trar amjcnro y longirudinal de la espiga para 3\i conseguir a!gull.l fomu
l.l preencía de lesión pcriapical. En presen cia de esta. "oC de paralelismo en las paredes próximas a la r'l"h-.ión apical. yl
india sicmpn- el tratamiento de c onductos. dada su 、ゥ」ォ ッョ セ o aprovechar al máximo la porción coronal rcrnancnrc. qUl."
cia ¡¡litO pu,,\l,,' estar contribuyendo par.} la evolución de IJ. va a auxiliar en [a retención y minimiza 1,1 di-aribución de
lesión: en su ausencia, se debe considerar clricmpo de trata- I,...fucrvos 1:11 la raíl del di... ntc.
miento. Si ti.u: l\'".lli7..Jdo luce por lo menos 5 años v: pmce- En Cl\C.lS extremo, J..- destrucción . cuando el conducto
de a La ejecución ..Id muñón anificíal con espiga. manrcn ién - csra muy ensanchado y con..e cucnumcnte las part,Jo de IJ
dl!l'ot' el remanente del material obturador co mo se: comentó raíl e.c ín muy 、 セ、Nエ L y el diente es esrrarégicamcnre im-
anteriorme nte. Si la porción preparada ..Id conducto no se pemame en la planificación de tI ー イ￳ ・N ゥ セ L 'lC pueden utilizar
convidcra .rdccuada ¡l;lra establecer Ll ex tensión lcngieudinal mu ñones artificiales con エMs ー ゥセL ャ イ [ᄀiLuャ、ッ セ de (al fomu que
del muñó n artificial con c. piga, '>C indica <:1 rcrrararnicnro reproduzcan roralmenre un prt°¡Xlnl par.¡ recibir una cnnJJ'1J
del conducto, independiente dd tiempo y de la ausencia de prorésica. pn)[l'gil,'nJo ;L\i a b. raíz. Esrc tipo de muñón
「セ Gャョッ En du..flIdo (UYO'> conductos fueron obrurado.. t1J11 artificial con セーゥァNャ busca mención imra-radicular yo al
cuno de pL.wo "oC recomenda el reeaumiemo para que: pm.... m ismo tiempo. prolt"}.'J: las paredes delgado del remanente
dan recibir muñones artificiales con espiga , manteniendo radicular, a través del biselado de i [l セ parcde, de la raíz. aセゥN
con seguri dad el sellado upical. esas paredes serán protegidas con el IT1t'(a] con d a1.1I es
confeccionado el muñón anificial con \NZセ ー ゥセNQッ La porción
/II./;,,,,n(;,, ¿,. tu p",rr!n ¿,./ conducto: Lo, mu ñones coronaria dd.X' pro...cer I."SJl<Kin adecuado p-..1 r..1 d tipo de
artificiales co n エセ イ ゥァ。N| con paredes ゥ 、ョ ゥ ョセL además de enrona indicado, donde la adaptación de: 。イセN」 ocurri r.i en IJ
prc.--..cnt.J.r menor retención q ue 10'0 de paredes paralelas tam- Tl"gión cervical del muiión metálico. (Fip ,.4:\ a 5.4G)
bit:n desamlllan gran cullccmracilÍn de ・ウエャN iエ ᄚ ャBOセIG[ en slb pa- Diámaro ¿,. ti apiga: el diámetro dI,' la porción inrra-
i|ォセ t-irru ml.lIltl,'S, pudiendo gt'l1<.:rar un ¿ "un de: n Ula y, radicular dd muñllll tTll,'li!k o tOS impo name c:n b rt°tl"llci¡)n
U)I\SCl.'UcntlTIlente, ュイセォ・ ャ イ。ャ frau\!i.l!> a !>u a\n:tic:doro dI," \a ¡e;,taUrat; lm y en b hahiliebd para イ」N |ゥ セエ[ イ a ャッ セ t"l>ful."r-
En vi\l..l de I,"'l,(), ..l.1 momento J <.: Id prep..1r.lciÓll dd ¡;Ull- m.. transmilidos dur.ulte la funeiún rll.l.'licatoriJ.. b cl.tro
dLKto, se ddX' tener セヲxGc ゥ。Nャ dfcneiOn con u indi nd<.ión de que. CUJmo mayor '>I.'J. el diámc.1:nl de la c..pigao ョ ャN セ ャョ sed
U.\ p.trede.o Se: bu\Cd !>c:guir la pmpid inciillacitln del eun- su rcIe1lcic.ín y ¡e;,i.,¡encia no oll'llanlC. ddX' セ am..iJ..-raJo
dUtLO, qu..- tl.tC en<.anch•.Ja por d Ir..1tamicmu t-ndodóm ico, tamhién d posihle Mldg;vAlTliento d... la raíz n:m¡¡ll... ntc. En
}' que le:lldr.í 'u dC.g<ht"oJumenl..ldo principalm<.:llte tO n la セゥカ ャ[エ Je: エセ エQ iL .0;(' h.l N G ャ セ L ᄋ イゥ 、 ッ qu"o d di.ílll"1:m de 1..1 セ・ 。ァゥー
porción apiG11 para b colocación dd mllílones ,mitlá¡b dehe: ーイエセ GョエNャイ haM;l 1/3 ..Id di;ínwt(O tOI'11 dl' Ll ra', y que
wn ャ セーゥ ァ[エ L h.L'ta obt(Oner la cxteJbilÍn longiruJin a.l Nセ dij me- el "'Jk'SOr dt'1.I denrin'l dd lt" ",:r ュNQセャ ャイ <.: n la car..1 イ。ャオィゥ セh
tm adnl.l,ldll\o En alb'Cmas siIW.:iolll.-'\o debido al tipo de dl'llY> dicnrCc\ 。 セ|ャョゥイ・ ..オー・イゥoエセ dc:bidn..1 b. ゥョ・、セッ」。 de
ahtTIur.l reali/..JJa durdllle: el tratamit-nto e:ndodónrim, PR"- tl.1<':I"l.;l qu,,' o. mayor cn oTeo scnrido (Fig.. 'i3F)o
'lC.'ncia dtOcaril"l> o rc:moción de: piJk" 。ョエ」 イゥ ッュャHセ」 eoluCl- C1ínicm'k:me. d Jilnll1:m dc b espiga dd le セLN ..k.1lnni--
..1'1'10, d conJ u.:to PUt, ¡"ole:ntOr セ ュ ᄀ[ー ュ Z セォ muy ind inoll.l.h y Judo eOJ11Il,lr:índm.e . 1 rr.lv6. d,,' un.! 。イ j セ・ゥ LjQヲエ d dioiJ11t1rn

ID
\1\ -, () r" f セ ,\ R ¡ 1I I ( 1,\ II -,

• FIGURA SAA • FIGURA 5A8


VISta od.M de lTI prerooQ'- qJe reccea lTI rn.ilón ¡n¡foaI con Molde en SIl cona.
e;pga q...e sera セ de tal bma Q.Je reprcx1.JzI:a totMnente
l,I'l pepe-o para recbr' lI"Ia CCl"CN p-ctésca Cose-ce la pe-
seooa de las cajaS od.JsaIes y la terlTW'\iIClÓn ceJ'\IIG1I en l:iseI..

• FIGURA SAC • FIGURA SAD


Modelo de tr-abajo mostrando las caras en las caras vesu- Vista apro ximada del troquel.
bolar y lingual que tienen como funCión evnar la ro taoco
del muñón y posibihtar la transmi51ón de la fuerza en el
sentido ver tical.

• FIGURA 5.4E

ID
pセo BiG ru c

• FIGURAS SAF Y SAG


Muñón artifiCial con espiga cementado e Imagen r adrograf ca.

de la fR.."'>d con d dd conducto. Se debe tener cuidado especial desaconsciable remover toda la dentina necesaria para la
en la n..WlÍn del ten.. io apical donde d ancho mcs!o..di .,uJ es la elim inación de ello,.. para no adelgazar la raíz; se recomienda.
porción más carccha de l a raíz. [\11'.1 411l' el metal utilizado en l'Mb osos. el relleno del áreJ ret ent iva con cemen te
pR.."C"nle resistencia S.Ul,f.K.·l:Oria, es indispensable que fl'Oga ionomérico. previamente a la impresi ón del co nducto.
por lo menos 1 mm de diámetro en su extremidad apical. El ma terial obturador debe ser retirado hasta セ exrcn-
CaractffÍstica supnficial fÚ ¿, Npig.t: Para aumen tar sión , siempre considerando que u n m ín imo de 4mm de
la retención de 1m murtones artifi ciales con espiga que materiJ.1 obturador debe ser dejado en el ápice del cond uc-
presenran supe rficies lisas. éstas pueden ser m enadas irre- (O para セイNャヲオゥコj un sellado efectivo en esa fl-gión.
gulam o rugoSM am es de la ceme ntaci ón usa ndo fresas Para d ientes rnul rirradiculares con co nductos pcra]e-
o . arenadas co n óxido de alum in io. los, no es necesario que la prep ar ació n d e los co nd ucto s
presente la m ism a extensión longitud in al. Sola me n te el
) I セ I-? I MO( ¡( ¡ro. DII M "1f セiBA DI- de 11l .lyor did mcr ro es llevado .1 su exte nsión mdxima.
o h i uセ G |l i ᅮn ) p セ イ iG a k m ⦅iH I n cu {to v corno por ejem plo a los 2/ j , }" el orro .¡pe nas h ,I\{J la
CO'l¡DlJL f U( ") mi tad de la exte nsió n lo ngitud inal rota l de la ra íz -
corona rem anente,
1..1 remoción del material obturador debe ser inicia- C o m o los conductos son par alelo s. se puede ten er el
da co n punras Rh ein calentadas hasta alcanzar la exten - muñ ón con con las dos espigas unida s por la base , que
sión longitudi nal pre -es tablecida . Como no siem pre es se co mpo rtan como disposi tivos ann- roracionales: así
posible reti rar co n este instrumento la ca nt id ad d esead a no es necesaria la am pliación y ovalamicnto de los con-
de material obturad or . se u tiliza pa ra ese fin las fresas de ductos, busca ndo alca nzar el d iám etro mín imo ( 1 m m )
l'ecvo o Gares con el d iám etro ap ropiado al del con d uc- para 4ue la aleación met álica mantenga sus caructcr fsti-
ro. acoplado co n un a guía d e pe netración . Durante la cas de resisten c ia, evitando as¡ el desgaste innecesario
urilizacion de la fres.), se d eb e tener m ucho cu ida do en de la den tina,
acompa ñar la extcnvión d el co nd ucto. buscando siem - Dientes co m o los p remolares su pe riores. 4 uc pue-
pre visualiza r el material obturador. para no correr el den presentar dive rgencia rad icul ares. deben tener un
riesgo de trt"panar la raíz . cond ucto má s voluminoso pr eparado en extensión co n-
En la presencia de menciono acentuadas en d interior vencio nal (2/3) y el o rro es preparado parcialmente
del conducto (por ejemplo. debido a remoción de pino mal apenas co n el o bjetivo de co nfe rir estabilidad. funcio-
dirigidos, abertura coronaria incorrecta o caries). puede セイ nand o como d ispos iti vo anri-roracional.

ID
'1 ti -, () .... 1 ..." セ 1 11 I I I ., 1 I .,

En los dien tes mulri rradiculares superiores con con- e) Se impresiona el conducro.Jlevando 1.1 res ina prtT'a-
ductos diverge ntes y qu e presentan remanente co ro na- rada con una sonda, pince! o jeringa ripo Ccrunx en su
no. se p repara el conducto palatino hasra 2/3 d e su interior y envolviéndola en el bastón qUt' t"S imroducido
extensió n . }" uno de los vestibulares ha sta su m itad (el en el m ismo . verificando si alcanz ó toda su t:Xlcm ió n (Eg.
mis voluminoso de ellos) y el otro tendr á apenas parte 5.50). FJ material en exceso es acomodado en el hJ.stón
de su entrad.. p repa rada. Esta m irad del muftón anifi- para confeccionar la porción coronaria (Fig. 5.<¡E). Para
cial se encajará en la porción palatina a través d e sisre- dientes con dos conductos paralelos, se hace la impresión
mas de enea jes. como será rnosrrado posteriormente. individual tic los conductos y después de la polimerización
Solament e en ause ncia rota] del remanente coronario. de la resina so n unidos en I,;¡ región de la c ímara pulpar,
se debe prepara.r los 3 co nd uctos divergcmcs. Consecuen- Du rant e la polimerización d e la resina. el bast ón ddlt' ser
temcmc. el m u ñó n ar tific ial resu lta nte deberá ser co n- removido y nuevamente int roducido varias n-Ct"!> en d
feccionado en 3 part es distintas. cond ucto. para evitar qu e quede reten ido po r la presencia
Los mola res inferiores generalme nte pn-wn tun su de retenciones dejadas durante la preparación de l conduc-
raíz mcsial con co nd uc tos par alelos o ligcr.¡lllentt' divcr- tu . Después de la p olimerizació n de la resina, セN verifica la
gentes y raram ent e exige n d ivisión del mu ñón art ificial fidel idad de la esp iga (Fig. 5.5F). SI: corta el h;L\ttll1 en el
en más qu e 2 segme ntos. pu es pued en ser hechos para- nivel oclusal o incisal y se procede al rallado de la porción
Idos a través del rallado. co ronaria. utilizando [as fresas y di scos de li¡'l. siguiendo
los principios de tallado descritos anteriormente. SC;1 para
i I 4 Cov rt cc tor, OH セG Q ljn oG ARl lflllAL recibir una corona 100al m ixta o de porcela na pu ra. (Fig.
LO .... E..... I( ••\ 5.5e ). La parte co ronaria del mu ñó n artificial con espiga
debe ,;¡pt:na.s complementar la estructura dentaria perdida.
p,uJ. la confección del muñón artificial pueden ser dándole forma y características de u n die nte preparado
emplead as dos t écnicas: la directa . en la cual el conduc- (Rg, 5.5H).
ro o copiado y la pane coronaria tallada directamente d ) La aleación metálica J. ser urilizada en la fundición
en la boca. y la in directa . que exige copiado de los debe prC't'lllar resistencia suficiente pa. ra no deformarse
cond ucto) y po rció n coronaria remanente con elasro- bajo 1J. acción de las fuerzas masri caronas. Las aleacio--
mero. o bten iendo un modelo sob re el cua l los muñones nes de metales no p reciosos son las m.Í\ utilizada), en
!IOn esculpidos en ellaborarono. Esta técnica es indica- especialla... aleaciones a base de cobre-al uminio. en ra-
da cuand o hJ.)" necesidad de co n feccio na r m u ñones ar- z ón de su ba jo costo. Aleaciones ー イエZ\ゥオウ[ャNセ o semi-precio-
tificiales con espiga p;tra varios die ntes o par a di entes SJ..S. co mo las de oro ripo 111 y IV Y a hJ.st· de plata-

con ralees div ergen tes. paladi o tam bi én pued en ser empleadas.
e) 1.J. adaptaci ón del muñó n arnficial con n piga en el
2 . 1.4 I I r C NILA D IRr c l A - D ll :'<.: 11 interior del con ducto debe ser pasiva y este proc cdiruien-
U "lflflAUI( lI l AR to es facilitado em plean do revelado res d e contacto t'11 el
m eral. D esp ués d e la adaptación, ln n piga ddx' ser are-
al Se pr t'p.ua u n bastó n de resina acrílica qu e se ad ap- ruda co n óxido de alum in io.
ta al diámetro y extensión lo ngitud ina l del conducto pre- f) Previam en te a la cementación el co nduc to ddlt' ser
raudo y qu e se extienda l cm más allá de la corona lim piado co n alcohol absol uto o liqu idm propios p3ra
remanenl c (Figs. 5.5A y 5.5 8). Es ind ispen sable que el ese fin. y secado co rnpleta rneme. Tal WITlU o("u rrc ("nn la
bastón aba rque la po rció n apical del conducto prcpara.do cementación de coronas (Owes. como t'!id co m entado
r que exi)la espacio cnur él y las p,;¡rcdt-,¡ axialt:S. para en el Cólpítulo de cememación. SI: ddx llevar con pi ncel
fac ililar la impresión dd conducto con mina Dura.lay. una pt'quefta camidad dc ccmcmo alrededor ..Id muftÓn
b) Se luhrifi<:A ("on v,;¡sdina el conducto y 13 porción artiticial con opiga par,;¡ reducir la presión hidrosd.lica.
coronAri,;¡ u sando una frC'S,;¡ Peeso o )imilar. ell\'ueha cn La celllent ació n puedl: ser ralizada co n n :mc:nlOs de
a1godón.(Fig. 5Se) fosfalO dI: únc o ionómero de vidrio. (Fip. S.51 y 5,5)),

ID
• FIGURAS S.SAY 5.58
Bastones preíacncaoos ce resina.

• FIGURA s.sc • FIGURA 5.5D


Lob-cacén del conducto. ImpresIÓn de los cond OS con re5lna Du-ala)

• FIGURA S.SE Y S.SF


Después de la ImpreSlOl"l de los conductos, se complementa la porción corooana con resma

ID
|G エャイMNofセ ARIIII( 1·\ 11 セ

• FIGURA 5.5G • FIG U RA 5.5H


Tallado del muñón artificial. Muñones artificiales con espiga en resina.

• FIGURA 5.51 • FIGURA S.SJ


Imagen rad iográfica. Muñones artécreies con espiga cementados.

ID
P kIJ I E"I" fll4.

I I .¡ 1 Tu "ol( d iO セ h '" D a v u A) h W Wl SIO , ,, "o(H} LO\ CO"oUL( 10 \ U "


セィ t1IWW'\'()1( VI "W Jl I !l.... "

Es poviblc tambi én conteccionar mu ñones arnfici- procedimienro-, pJ.rJ. el prepJ.ru de 1m con-


I.t)',

.1.10 con pip en dientes con uiccs divergcrnes por 13 dueto, y 1.1. confecci ón de lo s murtones ¡J rl itl ciaio
[écnie. directa . )('3 impresionando los ccnducros con con espiga . siguen 1m mivmos principios descmos
resina o empleando セゥ {・ュjN | pre-fabricados. anteriormente. H f ゥ ァ セ ) .(.A .1. 'i.6F ).

• FIGURA 5.6A • FIGURA 5.68


VIsta odusal de l molar inrenor con los conductos -oesrates Vista de la parte dl!itdl del rnJi'lón artéoal con eo;p12a con-
preparados y paralelos en tre sí y divergentes con el drstal. fecooradc en res.na. manteniendo su cara rrese! paralela ¡
los co-coctos rresees y CO"l la cata odasat ya セ

• FIGURA 5.6C y 5.60


Después de la fundiCIÓn. 、エセ・ parte del mur,ón a'"tlflClal con espiga e. adaptad a en el ccococto. su cara mesel recee
acabado loUperlicld! con r-eses y osees ce t Id y se procede a la confeCClon de I¡ parte mes

• FIGURA 5.6E
Muñón artifiCial con セーャァ。 cementado Ll cementi)(IOn
del muñón art rICial con eso ga es rea zada Introd.lC.endo-
se InICldmente su parte dlst.il y ensegl,¡tda a セ <11

ID
• FIGURA S.6F
Imagen rad iográfica.

aira man era p.u . o btener m uñon es artificiales co n espiga por l. técnica directa e n dientes co n co nduc tos
divergentes. es co n feccio nar inicialme nte 1.1 セ ァゥー 。 en el co nd ucto de m.l)'or vol um en qu e irá a atravesar 1J porció n
coronaria del muñón art ificial IFigs. 5.7A a 5.7 K).

• FIGURA S.7A • FIGURA S.7B


vsta odusal del molar co n los conductos ya preparados. El con ducto palatino es Impresionado en resina dejando la
po rció n co ron al de la espiga can sus paredes divergent es
para cclusal. lisas y ligeramente avalada.

• FIGURA S.7e • FIGURA S.7D


La esoga de resra y las paredes de la cámara pulpar son Después de la polimerizaoón de la resina, se remueve la
dlSladas y se hace la ImpreSión del (los) otro(s) conducto(s). espiga del conducto patauno y se talla la parte coronaria
Enseguida se hace el relleno prevo de la cámara pulpar con del muñón artificial con espiga.
resoa para la formaCIón del rruñón artJlioal.

ID
l' 1< o 1 [ <, 1 <, 1 [ I "

• FIGURA S.7E A 5.7G


VIstaS del muñón artificial con espiga en resina y colado.

'J

• FIGURAS 5.7H A 5.7J


A daptaCió n del muñón e-t flclal con eso ga. de id e5P9
palatina y la Imagen radiográfica.
セQ U ... t) ... 1" '\ i( 1 I f I ( I '\ f 1 '>

. • FIGU RA 5.7K
• ,'0 ...... セ
Muñón arufioa l cementado,

B) en, P I" \ P Il I , 1.\ RIl I(..\I) O\ ( 51\11 \1 .\


P .\Il W O\ I )

b it'" sistema presenta pines pre-fabricado, en meta l y


en pldstico, con paredes paralelas y den tadas. en varios
Jijmt'"trm y co n sus respectivas fresas. (Figs. 5.HA ;1 5.8 1).

• FIGURA 5.8B
Pin metálico liso colocado en el conducto vestibular.
• FIGURA 5.SA
Vista ocicsa! del molar con los conductos palatino y d.sto-
vestibular preparados y con el pln de plástico ya colocado
en el conducto palatino.

lIiDI
PROIESI S Fil A

FIG S.Be

• FIGURAS S.8e y 5.80


D espués de la co locación de la resina en la cámara pulpar y la porció n co ronaria. el pin metálico liso es removido para
preparar la porción coronaria y. enseguida, el pin dentado es colocado para evaluar su adaptación.

FIG S.BE

• FIGURAS s.8EY s.8F


Vistas de los muñones artificiales con espiga en resina y en meta. El cordccto palatino fue confeccionado con un pin plástico también
recortado. Antes de la inclusión del muñón en revestimento, el pin es removido y el orificio es rellenado con grafite. Después de la
fundición el grafite es removido con fresas y se evalúa la adaptación del pin metáico en el interior del orificio del muñón artificial.

• FIGURA s.8G
Adaptación del muñón artficial colado con el pin en posición.
. FIGURA S.9A . FIGUAA S.9B
VIsta IniCial del caso choco cU)U tratamiento ImplICa la veta de los con ductos preparados de spués de la remo-
coofecoón de drve-sos muñones arufioales con espigas. eón del tejido cenado y clrugia pe-coootar

• FIGUAA S.9C • FIGUAA S.9D


Impres.1ÓI'l de los condu ctos con sihccna de adición Mode lo de trabajo.

• FIGUAA S.9E • FIGUAA S.9F


Muño nes ar t ificiales con espiga con feccion ados en resina. Muñones arti ficiales con espiga metálicos.
\11 \' 0 ' 1 セ .\1l111 I l 1 ·\1 I セ

• FIGU RA 5.9G
Muño nes erusoaies con espIga cementados.

2 .2 . Q セ Q | i aN u h L | エ i o BG i s (0' Prvr v P HI , través de una イ。 、 ゥ HI セイ 。ヲゥ L LJ. ー ョ Z セ エ Gョ 」 ゥ Gャ de U II エGセ ーゥNGsュ de


1"11 1m 'IIJO \ 1 a ,1 mm en la porción rem .uu-ntc de ti r'lí1. .rumcnt a
significa rivame n re su resisten cia J la fr,lCtur'l,
Cua ndo el elemento a ser restaurado ーイ cG セ エBョ。 u ara- El co nduc to es p repa rado ucmdo tls fresob q m' nor-
miento cndod ónnco y ma ntirue part e consi derable de mal me nte acompañan lo s pines. tratando vicmpn- qut"
la enrona clínica des pués del rallad o d el di ente. como este oc upe, aproximadamen te. 2/3 de ramano del dicn-
comcn rado an tc riorrn en te, se indica la colocación de." re, de su porción coro naria p n'p arad ,l hasra e] .ipicc.
un pi n pre-fabricado en el conducto radicular. co n oh- C u.mdo el di ... m e prnl·n l'l pérdida lh t'a, la t'xlrmil'1I1
jeuvo de aumentar la rcvistencia del material d e rellen o. longitu d inal d el pin debe ser equivale nte J la m il.ld d el
セj pines pued en ser lisos. d{'nlJ.dos o 1i¡1O rosca y. SI;' ..o porte óseo d e la raiz in volucrada.
diferencian ro r la morfología d e IJ supe rficie q ue." que- Cuando sea un d iente pos terior con dos o mds raí-
J.H;Í. en el inte rior d el conducto radicular, ces. se debe IOmJ.r e n co nside ración si ese diente va a
Au nque prcscnlcn g ran capacida d retent iva. los recibir una co ro na aid.ida o si será us.ldo corno die nte
pinc-, cipo ro sca debe n ser m ;IJ n s co n 111lKho c uida- pila r d e una p róresi- fii.l y cuál es su exte nsión. l'ara
do, pues estos ge lll;'rJ n m ás ten sio ne s en 1J.s pa redes ele men tos aislad os y lo m ism o par a p r ótesis tl "l de 3
del co nducto radicular q ue lus ce me ntados. En rrcr a n - clcmen ros y, co nsidera ndo qu e el die-n te adem ás p rt'sen-
10, cuan do ・セャ£ ョ indicados, sie m p re se debe d ese n- ta remane n te co rona rio. no h;¡y necesi dad q ue todas [as
roscar 1/ . d e vuelta d espués d e su introd ucci ón fi na l rafees recib an pi nes m et álicos. Se opu .lpen.b pu r IJ.
en el cond ue lo para mi nimiza r 1J.s tensio nes gcnt'ra- raíl de m ayo r diámetr o. Para los d ient es pilares de p ró-
、 。 セ ro la dc mi na . l' rcfcren cialmenre. lo s pi n es ーイ ・ セ tesis fija exte nsa en función de sob reca rga qu e incidirá
fabricad os deben se r cc me m adov. y uxtap Ut'stos, en el en t"so s d ientes , es conveniente el empleo de po r lo
canal rad icul ar y d e form a pasiva. me nos do s p incs. uno en el con ducto de mayor di.l me -
Exis l{'n varias marcas y tipos d e nos p ines, y la !ro y ex tensión longirudinal correspondiente .l ln d el
elección debe ser determ inada en función de 1J. rcl a- reman-me y u n p in en or ra raíz con la cxtcnción del
ción d ia rne rro d el conducro-ex re nsi ón lo ng iru dinal pin eq uiv alente J. la m ita d del remanente.
del p in o La remoción d el m.n erial obrurador d elx' ser n'.llil_.l-
En relaci ón al diámetro dI;' cond ucto. es importante lb inic ialm en te co n LLS puntas Rhc in calelH;ld ,l\ hJ.SI.1
<¡ue el didmcrro d el pi u sea com panble con el d el OHl- alca nzar la ext ensión lon gitudinal pre-establecida y en-
dueto. o sea. el ・セ ーエBウ ッ イ d e dCnlin,l remJ.nt' nle no dd'lC ウエQセ オゥ 、jNL d co nd ucto debe ser t'manc h.ldo co n I.Js frt'sas
セイ dimlinuido ;¡ PUnl O de compromeler la resislt"llcia que acom pañan a los p int"s ュ エ L エ[ゥ ャ ゥ 」 ッ セ L o t'lllonces, con
de J.¡ pro p ia raiz. a セ ■ N la sckcció n del pin es ht"Cha !.l.s fresa'> Pt"eso , Gall's o Lar¡:o, co n u n diá mt"tro com-
com p;u J nd o su diámelro con la lu z dd co nd uclO, a p,ll ib le al dd co ndu clO. (Fip. S. IDA J. S,l OC).
I'IiOIf\t\ lilA

• FIGURA S.IOA • FIGURA 5.108


VISta OCluSdI de un pnmer premolar scceno- y un segun- El pnmer premoIilr SUperior presenta trataroentc ende
do molar supenor que serán preparados para pll.lres de ooetcc y oesocés de ser tejeoo para ce-coa metalcer.Yn
orctecs セェ。N ca. renocoo del rratenat de la carrw d pulpar y analiSlS O
remanente co-ooeno (aproxlf'nadamente 5O'JE. de su COI"OI"
anatómICa) se optó po- la coocacce del p.n prefabncad
Free-Post, Este SIstema p-ese-ta l,J"\cl. ¡neta en su セ

dad セイ「ャエ。ョ、ッ que las fuerzas de InserclÓ/1 y cemento


coo sean dIngldas ca-a el prn y no para la raíz (se recC'f"'e'
da leer" el manual de este SIStema antes de su U1J lZaOÓn)

• FIGURA S.I OC • FIGU RA 5,100


La remocen del rrwteoal obturador es reahzada InICial- Rx del pln en pcsoén. Observe el espaco creaoc por
mente con uoa punta Rheln y enseguida la regulanzaclÓn gneta.
y/o ampl aCión del conducto es realizada CO/1 las fresas
que acompañdn a los coes la seeccce del pln de acuer-
do con el dloVnetro del conducto tndtCcl cuáles son las
r-eses que セ '".er eroeecas.
B ャ uイG^[ HI セQ セ c e trr t r 1 ·\ [1 <'

, r---...,.",

• fiGURA S.IOEY S.IOf


El pm es cementado con fosfato de zinc o ic nornero de vidrio y el muñón artificial es confeccionado con resina
compuesta o compomero.

• FIGURA S.IOG
R.x oespcés de la cememac on.

• , . CONFE CCiÓN DEL MUNÓN


ARTIFI CIAL CON ESPIGA C O N
APROVE CHAMIENTO DE LA
PRÓTESIS EXISTENTE

La principal C;IU\a de fracaso en pr ótesis fija es la


caries y por eso, pr ótesis fijas cementadas hace algún
tiempo. pueden present ar dientes pilares ca riado s. En
nm cacos セ N desde ,!1Ie: \.:¡ prót esis present e cond iciones.
de pc:rmanl'ccr en 1a boca , se puede co nfeccio nar el
mu ñó n amficial con espiga de manera convencional.
siendo qUl' vu porción coronaria es obrcnida moldean-
do el interior de la enrona. (Fip. '. I IA J. S. l l :"l). • FIGURA S.I IA
Vista -esico ar de una p-otesrs de metal-porcelana 19
años cesooés de su cerreotaoon El primer premolar su-
penor necesuo de tratamiento endodónt ca subsecuente
al proc eso canoso.
PROlf\.\ 111·\

• FIGURAS 5.IIB Y 5.II C


Como los márgenes de la preparación fuero n alcanzados por la canes, esa reglón fue tallada de nuevo, Los conductos son
prepar-ados e Impresionados dejando una pequeña prcyeccón de la resina baca cctusat

• FIGURA 5.1 10
To da superficie Interna de la corona es liger amente ces-
gastada inclusive la región cervical. para eliminar posibles
áreas retentivas.

,.

• FIGURAS5.IIEY 5.I IF
La resina es preparada y llevada a la reglón correspondien te a la tertmnaoon cervical y al interior de la corona que es
colocada sobre el diente. tomándose el CUidado de evaluar la oclusión.
セエャ |j H IBヲセ x er tr t crxr t v

• FIGURAS S.I IG y S.IIH


Descoés de la pohmenzaóón de la resina. se evalúa el muñón artlfioal y se hace el acabado de la regco ce-vea!

• FIGURA s.t 11 • FIGURA 5.111


V5::1S del rni'Icn .TtlioaI CCt1 セ en resoa CCt1 la COO1a en Muñón art fiClal con espiga colado aoactacc d la corona
セ En esta me. se roce el eceeoc en la ョエセ セイョゥ￳G|

• FIGURAS S.IIK A S. IIM


Vistas vestibular, ccluse! y radiográfica del rnoñon amfioal
con espiga y co rona cementados .
OGヲNiHIlセ Nセ 111 ·\

4 .. BIBLlO CRAFIA CONSULTADA 11. SI\U I'I . \X'.:\ , ,'1 .11. A "'mp..rauve 'luJ.,' ,,( tU. IUrc: mil-
l..nec kt..CTn ュBGャ ィッ ョセゥ・ J"""d JnJ ,01"("<1 and a セ
1. A'S IF. D.; BIH :" Sto.:l. A.; PILO . R.; or e セ N E. Etl'Cu of エセ ゥョヲッイᄋj J"""TI 'y"e:ll1 in Ihe: iml.l. l.l.J"uLu rnrur.l.11Oll ti
pt"l J eslgn on r","fóln<cC' ro (ulurC' of ("nJoJ..nlil..alh· IrN - -rrucrurallv cornpromised ro..... q.."u.....-r«t' bit.• Aセ
IN lt'('1h wnh e.. mplere crowns. j. I""'th.rr. Ilr'Il, , ·I'N.\; !"':4I1.\-'J1 .
(.":.'16-411. 12. SIl Il .U:-':Rl'I{ (;. H .T.; KESSI I' R. ej . Rnrt>",I'P" '¡.
1. KRAC D:U., J.l ; :"IC HOLL\. j.t., HAR RI:" G TO :" . t'JId«i¡,"''''JIIy t"t'Jlnf _tI., QumlC"lonh.c I'Uhlldil"S Ca.
(¡,\X'. A ""mp;m...... of Ihl'n' イョエオNャᄀゥセGHB {C'lhniqun 1,.1' en - Chíc..¡:o. I·'R!.
J,...Ion"".l.II\' {«",.l.IN M1t(Tior {t'('1h. j. f'r. stM. Onu•. 1''Ir7 ; 13. ' IDOII. LG. n.&l. An m \'ino ro.&lwlM.n .>1' .. セ fiba-.
"'l( 161.1(.5 . beed pe"l .mJ "'te GセB i・ュ N 1- I""'r""". [lmr.• 1')1)7; セG[ ZG[ML
.t {:( lHF.:-..l . K,F.. n..al. Fou.J j(C"J'roI wn: nl.ll(TW, measured tUr 14. s o resセ Z| N JA ; セQNM|rti ャG|o ョ N J.r CllO.....I],· sipi&-
t'.ktu", "rmgth in wm!..l1.l.lion ",ilh mT
JlIfemn N ォ ゥ セ of unl (..u,," in J"....el Jni!!:". j. p,.",,¡"'t. 0,.,,1.• 19M;
C'll,io.,Junn, pt"'l\. j. f'ro"I't1. 1Jr." ., 1')<}6: 7ó:4/P_" .... ';1:2H·.''''.
4. j Z|BGH I セN \VA et .11. l'rrf'dro'¡' Jrnr.., (f>,., ji"J/"I.ub pro- IS. ' O RfS' ES. }.A.; .\ I.-\RT ISOH . j.t. InU.l.u>r<>n;¡] ma--
Iftl' 11: Ikm'J áJ II/J,SUU, Bauru. 1:.l<C UJJ.IJ .· de ( lJOlHOI,,¡:iol ¡' Ir, ""cnl .l.nJ coronal ,,"·e rd¡:c: A 'lu.l\' " f cml".I"fllIC..111I
de i N l オイ オ ᄋu N Gi セ 1" "(,. セイヲ B BHi j ICTlh , 1- /'rosrJ"'I, Ik'lr.. I" H4: [G Q hセZ o ThBN .
5. KANF.. J.J. HL:R(;I':S. j .o., SUM Mrn. lB. Fr.l.<CIUlC' 1("_ 16. 'OREl'\SE!'i . J.A. Currclll per' I"""' li,'e, In lhe roror..ri.."'
,,¡\l J Il,e of .un d!¡:Jm <c" w n al· r,¡d i( uLu rcvrcra ticn , ,,1' ・ ョ ャN B 、 ャh ャ ・ᄀ セ ケiャ rrcared leelh . Alp"J O"''1!-J N. I'JII8;
}.1'rolt1w'{)"'t., I'NO; 6.H,ij 7-61 7. 11 1:(,';-72
6. KAr-;TOR . セiNe N L I'I N ES. M .S. A comparanve ' luJr uf 17. 'OI{ EN SEr-;. J. A.; ENCI.EMAN•.\I.J . Ufe" nf polI
rC'lUtJfi,'C tecnhiq ues for puJplC'< , l<"C"'lh. j. /'ro¡tJ.t.r. /Hm ., .l.J "pl.l.l io n 00 (r.l..¡urc rni'l.l. n,,(" .. f cnJ,...I"mi<C.l.llv {rarn!
l'ln ; .\ HAO"'- Il. ICTl h. j. /'ro¡r/"." [l,.'11.• 1'NO, M:4I'}-4H. .
7. K,-\O. e, HAST. S. JOII:-J STO:-J. \X'.:-': ./u "lure: rn i' l.m. 18. SlAr-; m U E. j N{セ CA PUro. A.A.; !f A:-': \O:-..l. F.C.; Re-
ce: ot fauf ...re: セャエ[ゥイ・ヲN ュ wirh in<corpol.l.lN ー[ョセ N 1>11. j. pi le:tlIion of c:nJo.i.mli.c Zセ、MNケッj dfccu 01' cerner u ..k-d セ
,,-,IItNio,,t/(J. I?S"; 15ó').577. rh. Ji ..meter .l. nJ J ....ign. j. /'rostA/)mI. l'r K N :40';-410,
H. U VADlTl s , G-j. Cro...n (aun.ulion ",,'ilh .l. cusrom mol- l" . lAI H; HA:" I• .\ 1. ; l F.ISfEUll:R. K. E; f u lu,m on ti 1
ULJI.. lompo-..iln. and (("\"("1"\(" u .......ng. j. P",mkt, Drnr., I\("\lo gU" l"nOOler cemenr wnh 'Ihn NャMセ J eo", buiIJup
1')1)7; ":7:"'40-S. unJ("f;ll (,l..'l rnu.r.l.lion. q.."'U»n!<.,. 1,,1, !<)lijl" 1<):19-2
.). \ 11· iサ H[NM| セ ャ\I N S..\l . Rnlol.l.lion oí pulplC"'o\ l<"C"'Ih; aーャゥ\[セ ᆳ 10 . TJ.\:-': . ..\ H ; C H IS. J. \l k rok..lu¡:c of ,01(" ュNャicQGMNャ セ lar
riuo of rr..J u ion..1 pnncipb in procm .l. nJ Hオャイセ wmn: l•. <:ompltlc e..,{ gol d crowns. j. ''''''uJ,n [J,.,,, .19119:
j. ャセイjNB N [)mI, 1'.1'.16; セL[ [イsMXP 61 :6 v·}·(,bi.
ro. ( 1I1\·:\. R.A.; ャ Nッ|x ャ セ j セ BM Oime:mlUn.al セゥャィN iセ ᄋ ,,( •.umI"N- 21. | ᄋ i セ ヲZN セャ Nョ N ¡-",/u"t' i" th.r Tt'l tpm/ '¡'""r,,,,,. .lfJ"J.(t"'IrtU
le: u-aI ""' .. core nl.llcrí.JJ.1- /+o.tJw. '),-.11.. I "x(,; "'6;S5+S6I . J'lilmJr",,.,,t. Quinrn.....nce Puhlj,hing ( '0. 1')1)"'.

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