VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO

DATOS PESONALES DE PACIENTE

NOMBRE: ___________________________________________________________________________ EDAD: ____________

FECHA: __________________________________________ HORA: _______________________

ANTECEDENTES (LLENADO POR MÉDICO)

APP: ALÉRGICOS ____________________ QUIRURGICOS ______________________TRANSFUSIONES ______________

TRAUMÁTICOS _____________________ ENF. CRÓNICO DEGENERATIVAS ________________________________________
TRATAMIENTO _________________________________________________________________ GPO Y RH ______________

AGO: GESTA ________ PARA ________ ABORTOS ________ CESÁREAS __________ FUM DIA_____ MES _____ AÑO ______
COMPLICACIONES EN EMBARAZOS PREVIOS ________________________________________________________________
EVOLUCION DE LA GESTACION ACTUAL ____________________________________________________________________

VALORACIÓN OBSTETRICA INICIAL (LLENADO POR MÉDICO)

SEMANAS DE AMENORREA __________________ EDEMA ___________________ HEMORRAGIA ______________________

VASOESPASMO _______________________ EPISTRALGIA ___________________ DOLOR OBSTETRICO _________________
CONTRACCIONES X 10 MIN _______________ TONO UTERINO _______________ MOV. FETALES ______________________
MEMBRANAS: INTEGRAS ( ) ROTAS ( ) DIA _____ MES _____ HORA ___ ASPECTO LIQ AMNIOTICO _________________
FCF FETAL _____________ INTENSIDAD (+) (++) (++) RITMO ________________ OTROS DATOS _______________________

CUELLO DEL UTERO: POSTERIOR ( ) CENTRAL ( ) RESISTENTE ( )

BLANDO ( ) FIRME ( ) CON DESGARROS ( )
LONGITUD: 3CM ( ) 2 CM ( ) 1 CM( ) 1/2 CM ( )
REFLEJOS OSTEONDINOSOS: (+) (++) (+++) (++++)
APLICACIÓN DE INDUCTOR DE MADUREZ PULMONAR: SI ( ) NO ( )
FECHA DE APLICACIÓN ____________________________________

OBSERVACIONES __________________________________________________ GRUPO DE ROBSON ___________________

DIAGNÓSTICO ________________________________________________________________________________________
PLAN _________________________________________ PRONÓSTICO ___________________________________________

OTRAS CONDICIONES DE INGRESO

AYUNO SI__________ NO _____________ MOTIVO __________________________________________________________
OBSERVACIONES ______________________________________________________________________________________
ACEPTA MÉTODO DE PLANIFICACION FAMILIAR _____________________________________________________________

NOMBRE DE MÉDICO Y MATRÍCULA _________________________________________________________

HORAS
HORAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
ALERTA PERIODO DE DILATACIÓN ACTIVA ← PERIODO EXPULSIVO →

En el periodo de dilatación activa,

marque con “X” el registro de la
dilatación cervical. La alerta se
activará cuando se exceda el tiempo
en el progreso de la dilatación.
Marque “P” para indicar el inicio de los
pujos.
 TERMINACIÓN DEL EMBARAZO (LLENADO POR MÉDICO)

FECHA DE NACIMIENTO __________________________________ HORA ___________________ AMENORREA

PARTO EUTÓCICO PARTO DISCTÓCICO (FÓRCEPS)

VARIEDAD DE POSICIÓN _____________________________ VARIEDAD DE POSICIÓN _____________________________
EPISIOTOMÍA: SI ( ) TIPO: MEDIA ( ) MEDIOLAT ( ) MEDIO BAJO ________________ BAJO _________________
INDICACIÓN _________________ NO EPISIOTOMIA ( ) INDICACIÓN _______________________________________
PROLONGACIÓN: SI ( ) NO ( ) INSTRUMENTO ____________________________________
DESGARROS: PERINÉ _______ VAGINA _____ CERVIX ______ DESGARROS: PERINÉ _______ VAGINA _____ CERVIX ______
GRADO: 1°_____ 2° ____ 3ª ____ 3b ____ 3c ____ 4° _____ GRADO: 1°_____ 2° ____ 3ª ____ 3b ____ 3c ____ 4° _____

CESÁREA: CORPORAL ( ) KERR ( ) OTRAS ( )

INDICACIÓN ___________________________________________________________________________________________
PROLONGACIÓN DE HISTEROTOMÍA: SI ( ) NO ( ) DESCRIBIR __________________________________________________
EXTRACCIÓN DE PRODUCTO (MÉTODO) _____________________________________________________________________
COMPLICACIONES ______________________________________________________________________________________
OTRAS OBSERVACIÓNES _________________________________________________________________________________

ALUMBRAMIENTO: HORA: ______________________ PERSONA RECIÉN NACIDA:

ESPONTÁNEO ( ) DIRIGIDO ( ) MANUAL ( ) VIVA ( ) MUERTA ( ) MACERADA ( )
INCIDACIÓN _______________________________________ MASCULINO ( ) FEMENINO ( ) APGAR _________
MANEJO ACTIVO 3ª FASE: SI ( ) NO ( ) MALFORMACIONES ________________________________
SEDACIÓN: SI ( ) NO ( ) PESO ________ KG TALLA ____CM CAPURRO ________SDG
MANIOBRA DE BRAND ANDREWS: SI ( ) NO ( ) TRAUMATISMO ___________________________________
MASAJE UTERINO: SI ( ) NO ( ) UTEROTÓNICO: SI ( ) NO ( ) PINZAMIENTO DE CORDÓN:
CUAL Y DOSIS: _____________________________________ TEMPRANO: SI ( ) NO ( ) TARDÍO: SI ( ) NO ( )

HIPO/ ATONIA UTERINA: SI ( ) NO ( )

TRATAM IENTO FARMACOLÓGICO: UTEROCÓNICO UTILIZADO: DOSIS
OXITOCINA ______________________________ MU/I
ERGONOVINA ____________________________ MG
CARBETOCINA ___________________________ MCGR
SANGRADO ESTIMADO ___________________ ML MISOPROSTOL ___________________________ MCGR
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: SI ( ) NO ( ) CONSERVADOR (DESCRIBA CUAL) _______________________________
HISTERECTOMÍA ________________________________________________________________________________________________

ANALGESIA EN TRABAJO DE PARTO: SI ( ) NO ( ) TIPO _________________________________________________________

RESULTADO _______________________________ COMPLICACIONES ____________________________________________________
ANESTESIA EN PARTO- LEGRADO- CESÁREA: SI ( ) NO ( ) TIPO ____________________________________________________
RESULTADO _______________________________________ COMPLICACIONES ____________________________________________

PLACENTA: NORMAL ( ) ANORMAL (DESCRIB IR) ___________________________________________________________________

CORDON UMBILICAL: NUDOS ( ) CIRCULAR (DESCRIBIR) ____________________________________________________________
REVISIÓN DE CONDUCTO VAGINAL (DESCRIBIR)
________________________________________________________________________________________________________________
_____
LEGRADO: FECHA________________________ HORA___________________ PRODUCTO DE ABORTO_______________________
CON DILATACIÓN CERVICAL___________________ SIN DILATACIÓN ____________ INSTRUMENTAL ___________ DIGITAL_______
COMPLICACIONES:
________________________________________________________________________________________________________________
___
MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR:
DIU __________________ OTB _________________ OTROS (DESCRIBIR) __________________________________________________
CAUSA DE NO APLICACIÓN _______________________________________________________________________________________

NOMRE Y FIRMA DEL MÉDICO: _________________________________________________ MATRÍCULA ________________________