Pruebas

funcionales
ortopédicas
20222

Safiah cortes
Kinesiología UCSH.
Contenido
Introducción.......................................................................................................................................2
Pruebas funcionales extremidad superior...........................................................................................4
Evaluación funcional de hombro....................................................................................................4
 Glenohumeral: ...........................................................................................................................4
1. Test de Apley:.....................................................................................................................4
2. Cuestionario disabilities of the Arm , shoulder and hand (DASH):.................................5
3. SPADI (shoulder pain and disability index) :...................................................................7
Evaluación funcional de codo........................................................................................................8
1. MEPS (mayo elbow performance score):..........................................................................8
2. clínica ortopédica Kerlan-Jobe (KJOC):...........................................................................9
3. (PREE)Evaluación de codo clasificada por el paciente:................................................10
Evaluación funcional de muñeca..................................................................................................11
1. Stages of grip :.................................................................................................................11
2. Tipos de agarres y pinzas:...............................................................................................12
3. Dinamometría:.................................................................................................................12
4. Michigan hand outcomes questionnarie:........................................................................13
Pruebas funcionales extremidad inferior..........................................................................................14
Articulación de cadera..................................................................................................................14
1. Functional test of the hip:...............................................................................................14
2. Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC):...................14
Pruebas funcionales articulación de rodilla..................................................................................15
1. Marcha carioca :..............................................................................................................16
Pruebas funcionales articulación de tobillo y pie..........................................................................17
Pruebas funcionales columna...........................................................................................................20
Pruebas funcionales de columna cervical.....................................................................................20
Columna lumbar...........................................................................................................................21
Pruebas funcionales adulto mayor....................................................................................................22
 1. Test de marcha 6 minutos:
2. 2 minutes step (alternativa de test aeróbico de marcha de 6 min) :
3. Test de alcance funcional:
4. Test get up and go: .........................................................................................................24
Bibliografía......................................................................................................................................25
 Introducción

Las pruebas, test o evaluaciones funcionales en fisioterapia ortopédica son

parte del examen físico, involucran la observación y realización de actividades
cotidianas para el participante, considerando las actividades laborales,
repetitivas, AVD (actividades de la vida diaria) y las necesidades de este.

Existen diversas formas de evaluar funcionalmente, entre ellas están las

escalas de evaluación, auto reportes, pruebas funcionales, pruebas de
rendimiento físico, cuestionarios, entre otras.

Las pruebas funcionales se diferencian con las pruebas especiales en que estas
últimas evalúan condiciones específicas , es decir, son pruebas provocativas,
las cuales buscan una alteración como dolor, sinestesia, etc., asimismo se debe
tener condiciones para su realización , usuario relajado , habilidad manual y
confianza por parte del terapeuta, sin embargo, al buscar algo especifico no se
logra visualizar como la alteración afecta la vida diaria del usuario, es por esto
que las pruebas funcionales se consideran de gran ayuda para permitir la
orientación de la terapia.

Como se mencionó existen diversas pruebas estandarizadas para evaluar

funcionalmente, sin embargo, estas pruebas buscan realizar las actividades
cotidianas que el usuario utiliza normalmente, es por aquello que muchas
veces las pruebas son adaptadas para el participante en busca de actividades
representativas.
Pruebas funcionales extremidad superior

***Sn: Cuanto mayor es la sensibilidad del test, más enfermos serán diagnosticados
adecuadamente
Sp: Cuanto mayor es la especificidad del test, más sanos serán diagnosticados
adecuadamente

Evaluación funcional de hombro

-El complejo articular del hombro se compone de tres articulaciones:

 Esternoclavicular: articula el borde esternal de la clavícula con el manubrio
esternal y el 1° cartílago costal.
 Acromioclavicular: articula el extremo acromial de la clavícula y el acromion de la
escapula.
 Glenohumeral: articula la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escapula.

1. Test de Apley ( Especificidad 84% / Sensibilidad 22%):

Esta prueba mide el rango de movimiento del complejo articular de

hombro, esta prueba consiste en realizar movimientos combinados, por
un lado, la abducción y rotación externa se miden indicando al
participante que toque por encima de su cabeza la escapula contralateral
con su mano y la aducción con rotación interna se realiza con la
indicación que toque su escapula contraria por detrás de su espalda. Los
movimientos pueden realizarse con una extremidad o con ambas e
incluso realizar los movimientos contrarios, muchas veces se les indica
que toque su nuca y no su hombro, ya que, esto es un símil al poder
lavarse el cabello.
-Abducción: 0° a 180° - aducción: en posición anatómica 0°

-Rotación externa: 60° a 70° -rotación interna: 75° a 85°

2. Cuestionario disabilities of the Arm, shoulder and hand (DASH)
(Sensibilidad ~80%/ Especificidad 95%):

Es una escala funcional autoadministrada, consta de 30 preguntas, las

cuales se dividen en 21 dirigidas al módulo físico, 6 a síntomas, 3
preguntas al ámbito social. Este cuestionario refleja el nivel de
discapacidad y gravedad de la alteración de miembro superior.
3. SPADI (shoulder pain and disability index ) (Sensibilidad ~90% /
Especificidad ~90):
SPADI es un índice de discapacidad y dolor del hombro en un entorno
ambulatorio . Es un autoinforme que consta de 13 ítems, 5 preguntas de
dolor y 8 preguntas sobre discapacidad.
Evaluación funcional de codo

El complejo articular de codo se compone de:

 Humero-ulnar: tróclea humeral y escotadura troclear de la ulna.
 Humero-radial: capitulo humeral con la cabeza del radio.
 Radio- ulnar proximal: cabeza del radio y escotadura radial proximal de la ulna.

1. MEPS (mayo elbow performance score) (Sensibilidad 83% ~ 90% /

Especificidad 85% ~90% ):
Es una puntuación del rendimiento de codo en función a las
actividades de la vida diaria del usuario. MEPS mide la función de
codo en 4 aspectos dolor (45ptos), estabilidad (10ptos), y actividades
de la vida diaria (25ptos) y rango de movimiento (20ptos).


2. clínica ortopédica Kerlan-Jobe (KJOC) (Sensibilidad ~88% /
Especificidad ~88% ):
Es una herramienta para medir el estado funcional de extremidad
superior para atletas que realizan ejercicios de lanzamiento de sobre
la cabeza, incluye función del hombro y codo durante el rendimiento
deportivo, discapacidad, limitaciones y restricciones de la actividad.
Consta de 10 ítems
3. (PRTEE)Evaluación de codo clasificada por el paciente)
(Sensibilidad ~80%/ Especificidad 95):
Consta de 2 secciones que investigan dolor y función. Las preguntas
están orientadas en las dificultades de las actividades de la semana
pasada que tuvo el participante.
Evaluación funcional de muñeca

El complejo articular de muñeca consta de:

 Articulación radio ulnar distal: cabeza de la ulna y escotadura de la ulna del
extremo distal del radio
 Articulación intercarpiana: hilaras proximal y distal
 Articulación radio- carpiana: extremo distal del radio, disco articular y fila
proximal del carpo (excepto pisiforme)

1. Stages of grip( sensibilidad 85% y especificidad 80%):

Etapas de agarre, esta prueba consiste en indicar al usuario ciertos
movimientos con dedos y manos, como pinzas con pulpejos, pinza en
punta, etc.
2. Tipos de agarres y pinzas( sensibilidad 85% y especificidad 80%): :
Se le indica al participante que tome ciertos objetos con sus dedos. Se
observa como lo realiza, cuanto demora, posibles compensaciones,
dificultades o dolor.

3. Dinamometría ( Sensibilidad 100% / Especificidad 1%):

La fuerza de apretón de la mano es un índice objetivo de la integridad

funcional de la extremidad superior, detecta la pérdida la función
muscular y este se correlaciona con la masa magra.
4. Michigan hand outcomes questionnari(sensibilidad 52% y
especificidad 66%) :
Es un cuestionario para pacientes con diversas patologías de muñeca-
mano, son 37 ítems dividido en 6 subescalas: funcionamiento global,
actividades de la vida diaria, dolor, trabajo, estética y satisfacción del
paciente.
 Pruebas funcionales extremidad inferior

En general los test funcionales de extremidad inferior, no tan solo evalúan

una articulación aislada, si no, todas en conjunto , sin embargo se puede dar
un enfoque a un patrón en específico o a una extremidad con su respectiva
articulación.
Articulación de cadera

La articulación de cadera está compuesta:

 Articulación coxofemoral: cabeza femoral y acetábulo del hueso coxal.

1. Functional test of the hip   (“Functional Test of Hip”) (Sensibilidad

100% / Especificidad 97% ):
E stas pruebas miden la función de la cadera con actividades de la vida
diaria, como cunclillas, subir y bajar escaleras, saltar, etc.

2. Western Ontario
McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) (Sensibilidad
85% /Especificidad 76% ):
 esta escala se utiliza como evaluación y tratamiento para la osteoartritis,
evalúa 3 componentes de la cadera, dolor ,capacidad funcional y
rigidez .

Pruebas funcionales articulació n de rodilla

La articulación de rodilla está compuesta por:

 2 articulaciones femoro-tibiales (lateral y medial): cóndilos femorales y mesetas
tibiales
 1 articulación patelo-femoral: carilla patelar del fémur y cara posterior de la patela.
1. Marcha carioca   (Sensibilidad ~70% / Especificidad ~73%):
se evalúa equilibrio, dolor y velocidad. Consiste en caminar de lado
cruzando una pierna por encima de otra.

2. Lower limb symmetry index (single hop for distance)   (Sensibilidad

38%~58% / Especificidad 94%~97%):
Determina el rendimiento neuromuscular a través de la resistencia,
potencia , equilibrio dinámico , propiocepción y coordinación , consiste
en medir la distancia entre un salto realizado con un pie, primero se
realiza con la extremidad sana y luego con la afectada , el resultado de
extremidad sana % en extremidad con la alteración el resultado da un
cociente que debe ser multiplicado por 100 , este porcentaje (índice de
simetría ) , debe estar entre 85% a 115°, si es menor o superior se tendrá
un desbalance neuromuscular.
 3. Pruebas de cambios de velocidad:

Se realizan generalmente en usuarios atléticos, estos cambios de

velocidad y dirección exigen flexión de rodilla por lo que resulta una
herramienta útil en deportistas.

Pruebas funcionales articulación de tobillo y pie

El complejo articular de tobillo este compuesto por:

 Articulación tibio-fibular distal: cuerpos de la tibia y fíbula por medio de la

membrana interósea
 Articulación talo-crural: extremos distales de fíbula y tibia (mortaja maleolar) y
tróclea astragalina
 Articulación sub-talar: parte inferior del astrágalo y parte superior del calcáneo.
El complejo articular de pie este compuesto por:

 Antepié (articulación tarsometatarsianas o articulación de lisfranc)

 Medio pie (articulaciones mediotarsianas o articulación de chopart)

 Retropié (articulación subtalar)

1. .Foot and ankle ability measures (FAAM) (Sensibilidad 64% ~ 83%/

Especificidad 78%~83%):

Es una herramienta la cuál fue diseña para patologías de tobillo y su

posible deterioro físico, el cuál es relacionado con la calidad de vida que
está cursando el usuario en el instante de su realización. Las primeras
frases describen actividades durante una semana, por otro lado, las frases
de la segunda parte refieren las dificultades.
2. Side hop test   (Sensibilidad 38%~58% / Especificidad 94%~97%):
Evalúa la estabilidad, equilibrio, fuerza y potencia en condiciones de
fatiga, esta prueba consiste en indicarle al usuario que salte de lado a
lado con una pierna fuerza de las líneas trazadas (40cm) por un tiempo
de 30 segundos, en ese lapso debe realizar los saltos que más pueda.
Primero debe realizarla con la extremidad sin alteración y luego con la
contralateral para que el usuario pueda tener confianza, saber lo que
debe hacer y lo que sentirá .

3. Star Excursión Balance Test (SEBT) (sensibilidad 84% y especificidad

92%): Esta prueba mide, el equilibrio activo, propiocepción y
coordinación de extremidad inferior, atreves de moverse mono podal en
8 direcciones distintas las cuales tendrán una distancia, y cada punta
estará separada por 45° aproximadamente, esto predice la estabilidad lo
que se correlaciona con posibles riesgos de lesión que padecer el usuario
por falta de estabilidad en extremidad inferior. Esta prueba consiste en
indicar al usuario que se posicione en el centro de la estrella que estará
dibujada en el suelo se le indica que coloque sus manos al costado de sus
caderas, luego se le indica que con la pierna contralateral a la estudiada
se mueva en sentido del reloj lo más lejano posible sobre cada punta de
 la estrella y al contrario con la pierna estudiada, este circuito se puede
realizar 3 veces y se deja los resultados más altos. luego se utiliza una
fórmula para su interpretación.

● Distancia de alcance absoluto (cm) = (Alcance 1 + Alcance 2 + Alcance 3) / 3

esto es la media de los intentos de cada zona.
● Distancia de alcance relativa (normalizada) (%) = Distancia de alcance absoluta /
longitud de la extremidad * 100
Para saber la longitud de la pierna se debe medir desde la cresta ilíaca anterosuperior de la
cadera a la parte inferior del maléolo interno de cada pierna.
● Distancia de alcance compuesta (%) = Suma de las 3 direcciones de alcance / 3 veces
la longitud de la extremidad * 100

**más de 4 cm de diferencia para la distancia de alcance absoluto en posiciones

anteriores, tendrán una asimetría del equilibrio.

4.
Pruebas funcionales columna

Pruebas funcionales de columna cervical

La columna cervical esta divida por 2 zonas importantes:

 columna cervical alta
-Articulación atlanto-occipital: C0 Y C1 (cóndilos occipitales con atlas carillas
articulares superiores)
-Articulación atlanto-axial media: C1 Y C2 cara posterior del arco anterior de C1 y
carilla anterior del diente de C2
-Articulación Atlanto-axial lateral (2): C1 Y C2, carillas inferiores de C1 y carillas
superiores de C2.
 Columna cervical baja: Vértebras desde C3 a C7.

1. Neck disability index   (Sensibilidad 78% / Especificidad 80%):

Es un cuestionario completado por el usuario de 10 ítems que incluyen
dolor, cuidado personal, levantar objetos, leer, etc., es un cuestionario
para dolor crónico de cuello o espalda superior, dolor de cuello
musculoesquelético y lesiones por latigazo cervical.
 2. Movimientos cotidianos:
Respirar, masticar, mirar al cielo, se debe visualizar hombros, mandíbula,
también se le pide al usuario mirar los cordones de los zapatos, su hombro ,
etc.

Columna lumbar

La columna lumbar está compuesta por 5 vértebras lumbares, las cuales tienen
articulaciones facetarias, intervertebrales (soportan carga axial) y el disco intervertebral el
cual soporta el 70% de la carga total. Su lordosis fisiológica permite soportar mayor carga.

1. Roland-Moris(Sensibilidad 80% / Especificidad 84%):

Es un cuestionario refleja la limitación en la realización de actividades
de la vida diaria. Consiste en frases (24) donde el usuario debe contesta
si o no.
 Pruebas funcionales adulto mayor

En general las pruebas funcionales para adultos mayores evalúan nivel cognitivo (sigue o
entiende instrucciones), equilibrio estático y dinámico, propiocepción, marcha, capacidad
aeróbica, movimientos de cadera, columna, rodillas, tobillos, etc. En estas pruebas se
observa el tiempo en que realiza las indicaciones, como lo hace (calidad).

1. Test de marcha 6 minutos(sensibilidad 86% y especificidad 96%):

Consiste en caminar por un terreno uniforme y de forma continua con el
fin de recorrer la mayor distancia posible en 6 minutos, esta prueba es
tiene un factor importante ya que la capacidad funcional contribuye al
poder realizar actividades como subir y bajar escaleras, ir de compras,
etc. Zona de riesgo menos de 320 metros tanto para usuarios femeninos y
masculinos. Al realizar el test se debe medir antes, durante y posterior a
la prueba frecuencia cardiaca, respiratoria y saturación de SO2,
asimismo mantener el resguardo al participante.
2. 2 minutes step (alternativa de test aeróbico de marcha de 6 min)
sensibilidad 86% y especificidad 96%):
Mide la resistencia aeróbica, se debe determinar la altura y peso del
usuario , luego se debe medir un punto medio entre la espina iliaca
antero superior y la patela , luego se hace esa marca en la pared.
Posteriormente se le indica al usuario que suba alternadamente rodillas
hasta el punto marcado cuantas veces sea posible, un ciclo es cuando
ambas piernas hayan tocado el punto en la pared. La zona de riesgo es
menos de 60 ciclos para hombres y mujeres.
2. Test de alcance funcional (sensibilidad 60% y especificidad 80%):
Esta prueba mide el equilibrio, ya que mide los límites de la estabilidad
en bipedestación, esto se traduce en posibles alteraciones de las
actividades de la vida diaria e indica el riesgo de caídas. La prueba
consiste en indicar al participante estar de pie de perfil a una pared que
levante el brazo 90° con el codo estirado con dedos en extensión
completa, se marca en la pared el punto del dedo anular, posteriormente
se le indica al usuario flexione el tronco llegando lo más adelante
posible con brazos extendidos sin perder el equilibrio. El resultado es la
distancia entre la posición inicial y final, si es menos de 25 cm indican
limitación en actividades de la vida diaria y riesgo de caídas

3. Test get up and go( sensibilidad 62% y especificidad 54%):

La dinámica de esta prueba consiste en indicar o demostrar al

participante que desde sentado con manos cruzadas en el pecho debe
levantarse y caminar una distancia de 3 metros, dar la vuelta a un cono y
volver a sentarse, y esto debe realizarlo lo más rápido posible. Menos de
10 segundos es un bajo riesgo de caídas, más de 20 segundos alto riesgo
de caídas.
Batería Senior Fitness Test: Como su nombre señala, es una batería que
incluye 6 diversas pruebas, tiene como finalidad poder visualizar la condición
física de los adultos mayores de forma segura y práctica. Incluyen pruebas
como sentarse y levantarse de una silla, flexiones de brazo, test de marcha de 6
minutos, test de marcha de 2 minutos, test de flexión de tronco en silla, juntar
las manos tras la espalda y test de get up and go.
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