PAROTIDITIS
La paperas es una enfermedad viral, la cual puede
ser endémica o epidémica. Se transmite en lugares
de hacinamiento de fácil propagación. Esta
enfermedad afecta a las glándulas salivales, las
parótidas, produciendo una inflamación en la boca
por el conducto de Stenon. Es un virus que se pasa
de persona a persona, a través de las gotitas de la
saliva. No hay reservorios animales, ni reservorios
ambientales. Se transmite por contacto directo e
ingresa al organismo por vía respiratoria y
usualmente tarda en aparecer de dos a tres
semanas. Además la paperas puede ser aguda o
grave, lo cual depende de la concentración viral en el
organismo.
3. PATOGENIA
Este virus ingresa por la vía oral y la primera célula
que ataca es la de la mucosa. Ingresa al citoplasma
de la mucosa y llega a las glándulas salivales,
preferentemente la parótida, donde se replica
activamente.
La glándula parótida es la que distribuye el virus
porque ataca las células epiteliales de los conductos
y provoca una hinchazón. Por lo tanto, el edema que
se produce en la parótida, hace que crezca una bola
alrededor del oído (uni o bilateral) y duele porque
este engrosamiento de las glándulas produce una
obstrucción del conducto de Stenon.
1. HISTORIA
Entonces el virus prolifera en el epitelio oral y en las
glándulas salivales. Se va eliminando poco a poco y
Fue descrita por primera vez por Hipócrates. Pero su
se disemina por todo el cuerpo. Esto se sigue de una
etiología fue descrita por Johnson y Goodpasture en
viremia, es decir, el virus migra al tejido sanguíneo,
1934. A partir de que se empezaron a generar los
que permite la distribución sistémica del virus a
cultivos virales en embriones de pollo, se consiguió
través de la sangre. Gracias a este fenómeno, llega
aislar el virus en 1945.
a otros órganos glandulares. De manera que no solo
se afectan las glándulas salivales, sino también
2. AGENTE ETIOLÓGICO testículos, ovarios, páncreas e incluso el sistema
nervioso central, por el tipo de tejido que estos
Es un Paramyxovirus (Familia Paramyxoviridae, tienen.
Género Rubulavirus, Tipo Virus de la Parotiditis). Es
un virus circular que tiene proteínas en las espículas,
que sirven para su adherencia, y tiene un genoma
(-)ssRNA, el cual tiene una enzima polimerasa para
la codificación del mismo.
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cuenta la molestia general leve. Además, de las
molestias en las glándulas salivares tras el estímulo
que provocan los alimentos y duele. El dolor en las
glándulas salivares se da sobre todo cuando se
come alimentos ácidos. También se produce una
dificultad para masticar porque la glándula se
encuentra cerca de la articulación maxilotemporal y
la hinchazón puede dificultar la apertura y el cierre
de la boca, produciendo dolor en toda la cabeza. El
dolor de cabeza, causado por la afección del nervio
trigémino y facial. Entre otras manifestaciones
clínicas, encontramos fiebre durante tres a cuatro
días, poco elevada (38º-39º).
Desde el primer contacto con el virus, hasta
presentar sintomatología, se tiene un periodo de
4. COMPLICACIONES incubación de 2 a 3 semanas, específicamente de 12
a 25 días (media día 18).
Mientras a mayor edad se padece de parotiditis, se
incrementa la posibilidad de tener complicaciones.
Especialmente a varones, ya que llega a ser grave
en el momento en el que se afectan los testículos y
se anula la producción de espermatozoides,
causando esterilidad. En el caso de las mujeres, los
ovarios no producen óvulos, pero al estar separados
en dos cavidades diferentes la condición puede ser
menos grave, al afectar a un solo ovario y otro puede
ser funcional.
Si la viremia es grande, puede desencadenar la
diabetes juvenil, ya que destruye las células
productoras de insulina.
Entre las complicaciones más comunes se 5.1. SE DEBE DIFERENCIAR DE:
encuentran:
● Parotiditis de otros virus, como es el virus
● Meningoencefalitis. Herpes de Epstein Barr, Coxsackie entre
● Orquitis (los testículos se inflaman y se llenan otros.
de agua). ● En el caso de obstrucción, se puede
● Sordera (porque obstruye el conducto). confundir con la Parotiditis bacteriana, pero
● Ooforitis (inflamación de los ovarios). en esta se observa salida de pus por el
● Pancreatitis que puede desencadenar la conducto por procesos de tipo abscesos y
diabetes. tumefacción local. Además, se siente caliente
por un incremento de temperatura local.
● Parotiditis recurrente.
5. CLÍNICA ● Cálculo en las partidas.
● Tumor de las parótidas (raro en los niños),
Clínicamente, lo más importante es el incremento de siendo la diferencia de que la paperas se
dolor/tamaño de las glándulas salivales. La glándula cura sola y el tumor aumenta de tamaño
se inflama, e incrementa su tamaño y obstruye la progresivamente.
expresión de la lisozima, produciendo compresión en ● Adenitis cervical, en los ganglios del cuello.
la zona, manifestando dolor. Luego se toma en
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6. DIAGNÓSTICO marcan tanto las curvas epidemiológicas por los
cambios de clima constantes en La Paz.
Básicamente el diagnóstico se establece mediante
los signos y síntomas característicos de la Es una enfermedad controlable. En nuestro medio, el
enfermedad. esquema de vacunación PAI II es escaso ya que
Además, en las enfermedades virales, el método de cubre hasta los 5 años, pero existen refuerzos.
diagnóstico es la biología molecular. Por lo cual la
reacción en cadena de la polimerasa es óptima, En el caso del uso del barbijo, se crea un microclima
rápida y accesible. Sus precios son accesibles ambiental que es relativamente caliente, por lo que
actualmente. En este caso, solo se la utiliza para las vellosidades están libres y funcionan lentamente,
confirmar la sospecha clínica. la mucosa respiratoria filtra el aire y lo calienta y
evita que microorganismos ingresen al organismo.
No existen cultivos de virus como tal, pero se puede Cuando la persona se saca el barbijo, todo este
realizar un aislamiento del virus, al replicar en microambiente se interrumpe con un golpe de frío,
embriones de pollo y en estructuras como los tejidos causando que las microvellosidades se atrofien y
humanos o de primates. Los cultivos celulares se tardan en acomodarse, el moco se seque y no se
obtienen de las muestras de saliva, raspado de la filtra ni caliente el aire. Por ende el barbijo actúa
mucosa de la faringe, secreción biliar, LCR y orina. como inmunosupresor, haciendo que la persona se
El tipo de cultivo de monocapa se utiliza en células vuelva más susceptible.
primarias derivadas del riñón de macaco. Se
establece el diagnóstico con rapidez con la El único reservorio es el hombre y el modo de
presencia del antígeno viral en las células faríngeas transmisión es persona a persona. Por lo tanto,
o el sedimento urinario. También se pueden hacer todos pueden tener parotiditis, porque ya se
otras pruebas inmunofluorescencia indirecta, contagiaron o por estar expuestos al virus. Hace 20
aglutinación en placa, etc. No obstante, no podemos años, el 85% de los adultos han sufrido la
realizar este tipo de pruebas porque no tenemos enfermedad, por ausencia de inmunización. Hoy en
cultivos celulares en nuestro medio. día se estima que la cifra ha bajado por
cumplimiento del esquema de vacunación.
7. TRATAMIENTO
9. PREVENCIÓN
Es una enfermedad viral autolimitada, es decir, que
no requiere tratamiento. A menos de que se trate de No se dispone de tratamiento específico. Por lo que
antivirales, los cuales no son accesibles. Por lo que se trata de prevenir la enfermedad. Se hace por
solo se curan o mantienen los síntomas. Los inmunidad a través de una vacuna.
antipiréticos sirven para aliviar la fiebre, los
antiinflamatorios para el dolor, etc. Asimismo, se 9.1. VACUNACIÓN
recomienda reposo en cama dieta que evite las
comidas condimentadas y sustancias ácidas. Desde 1967 se cuenta con una vacuna de virus
vivos atenuados que es segura y muy eficaz. Se
8. EPIDEMIOLOGÍA produce mediante la propagación criada del virus en
cultivos de células de embrión de pollo. Se la obtiene
Es una enfermedad endémica-epidémica, de 2 a 6 a través de la combinación con vacunas de
años. Epidemiológicamente, aparece por sarampión y rubéola (SRP). La aplicación es única
temporadas, es decir, en cambios de estación, entre los 12 y 15 meses de edad. Una segunda dosis
especialmente en invierno y primavera. Esto pasa entre los 4 a 6 años de edad. Además, quienes no
porque el organismo no está acostumbrado a ese han recibido esta segunda dosis deben hacerlo
cambio de clima tan brusco, y normalmente tarda de antes de cumplir 11 o 12 años. Sin embargo, se ha
7 a 4 días, siendo este el periodo en cual los demostrado que las personas mayores que no han
contagios aumentan. En nuestro medio, sería entre tenido la enfermedad, se pueden vacunar. La
agosto y noviembre. Sin embargo, las estaciones no duración de la inmunidad va desde los 25 años y
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puede ser permanente. Las personas vacunadas
pueden ser portadoras del virus.
10. PRONÓSTICO
● El pronóstico es bueno incluso si hay otros
organismos afectados.
● Después de la enfermedad, se presenta
inmunidad de por vida.
CUESTIONARIO:
1. ¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO?
Paramyxovirus.
2. ¿QUE PRODUCE LA VIREMIA?
Una infección sistémica.
3. ¿A CUÁLES ÓRGANOS TIENE
TROPISMO ESTE VIRUS?
Las glándulas salivales (parótida),
testículos, ovarios y páncreas.
4. ¿CUAL ES LA MANIFESTACIÓN
CLÍNICA MÁS IMPORTANTE?
El incremento de dolor/tamaño de las
glándulas salivales.
5. ¿CÓMO PREVENIMOS LA
PAROTIDITIS?
A través de la vacuna SRP.
