Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Obstetricia

Factores asociados a anemia ferropénica en gestantes

del Centro de Salud Alta Mar 2019

TESIS
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia

AUTOR
Ivette Cristina POLICARPIO CHUZÓN

ASESORES
Milena LÓPEZ SÁNCHEZ
María del Pilar ORDOÑEZ FERRO (Coasesor)

Lima, Perú

2019
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales

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Usted puede distribuir, remezclar, retocar, y crear a partir del documento original de modo no
comercial, siempre y cuando se dé crédito al autor del documento y se licencien las nuevas
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Referencia bibliográfica

Policarpio I. Factores asociados a anemia ferropénica en gestantes del Centro de

Salud Alta Mar 2019 [Tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Facultad de Medicina, Escuela Profesional de Obstetricia; 2019.
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DNI o pasaporte del autor 46757453

Código ORCID del asesor [Link]

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Grupo de investigación -

Agencia financiadora Ninguna

Lugar:
Ubicación geográfica
Centro de Salud Alta Mar
donde sedesarrolló la
Distrito de La Perla
investigación
Provincia Constitucional del Callao
Departamento de Lima

Año o rango de
2019
años enque se
realizó la
investigación
Obstetricia, Ginecología
Disciplinas OCDE [Link]
Salud pública, Salud ambiental
[Link]
 AGRADECIMIENTO

En primera instancia a Dios y la Virgen, por brindarme las fuerzas necesarias y

nunca abandonarme.
A mi madre, por su amor incondicional y ser mi mayor fortaleza en la obtención de
mis metas.
A mi familia, por alentarme día a día.
A mis verdaderas amistades, por demostrarme constantemente que confían en mí.
A mi asesora la Dra. Milena López Sánchez y mi coasesora la Mg. María del Pilar
Ordoñez Ferro por su dedicación durante la elaboración del presente trabajo.
Al Lic. John Jesús Barja Ore, por su apoyo y paciencia para la realización del
mismo.
A cada uno de mis docentes de la Escuela Profesional de Obstetricia por los
conocimientos impartidos y motivarme a cumplir mis objetivos.
A la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la Decana de América, mi Alma
Mater, por ofrecerme los mejores e inolvidables momentos de mi vida, por todo lo
aprendido y por las maravillosas personas que encontré.

2
 DEDICATORIA

A Dios y la Virgen, por sobre todas las cosas.

A mi madre, por nunca permitir que me rindiera a pesar de las adversidades y ser
mi motivación que me impulsa a superarme continuamente.
A mi familia, por alentarme a seguir adelante.

3
 ÍNDICE

RESUMEN ......................................................................................................................... 5
ABSTRACT ....................................................................................................................... 6
I. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 7
II. MATERIAL Y MÉTODOS ......................................................................................... 20
2.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.............................................................. 20
2.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................................... 20
2.3. MUESTRA DE ESTUDIO .................................................................................. 20
2.4. DESCRIPCIÓN DE VARIABLES ....................................................................... 21
2.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................................ 21
2.6. PLAN DE PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS ..................................... 21
2.7. CONSIDERACIONES ÉTICAS .......................................................................... 22
III. RESULTADOS ...................................................................................................... 23
IV. DISCUSIONES ..................................................................................................... 34
V. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 38
VI. RECOMENDACIONES ......................................................................................... 39
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 40
VIII. ANEXOS ............................................................................................................... 47

4
 RESUMEN

OBJETIVO: Establecer los factores asociados a anemia ferropénica en gestantes

del Centro de Salud Alta Mar 2019.

METODOLOGÍA: Estudio observacional, de tipo descriptivo, retrospectivo y de

corte transversal. La muestra obtenida fue de tipo censal, se incluyeron a las 74
gestantes con anemia ferropénica. La técnica empleada fue la revisión documental
de historia clínica, mediante la observación directa y registro; y se aplicó el
instrumento de recolección de datos. Se empleó estadística respectiva de
variables cualitativas y cuantitativas.

RESULTADOS: Edad de las gestantes estuvo comprendida entre 20 y 24 años

(36,5%), convivientes (52,7%), instrucción secundaria (54,1%), amas de casa
(58,1%), IMC pregestacional normal (60,8%), nulíparas (54,1%), no tuvieron
antecedentes de aborto (82,4%), periodo intergenésico corto (21,6%), utilizaron
algún método anticonceptivo (79,8%), edad gestacional promedio para el inicio de
la APN (14,28 ± 7,46 semanas) y el número de APN promedio (7,10 ± 3,13
atenciones), sí consumieron tabaco y alcohol (1,4%) y no se evidenció ningún
caso de consumo de drogas, presentaron anemia leve (79,7%), anemia moderada
(20,3%) y no se reportó ningún caso de anemia severa.

CONCLUSIÓN: Entre los factores asociados más frecuentes a la anemia

ferropénica en gestantes tenemos los sociodemográficos como la condición de
ama de casa; sobre el factor biológico el IMC pregestacional normal; referente a
los factores obstétricos el no tener antecedentes de aborto; acerca de los estilos
de vida se evidenció consumo de tabaco y alcohol, y respecto a los tipos de
anemia presentaron leve y moderada.

PALABRAS CLAVES: Anemia ferropénica, embarazo, factores de riesgo

5
 ABSTRACT

OBJETIVE: To establish the factors associated with iron deficiency anemia in

pregnant women of the Alta Mar Health Center 2019.

METHODOLOGY: Observational, descriptive, retrospective and cross-sectional

study. The sample obtained was of the census type, the 74 pregnant women with
iron deficiency anemia were included. The technique used was the documentary
review of medical records, through direct observation and recording; and the data
collection instrument was applied. Respective statistics of qualitative and
quantitative variables were used.

RESULTS: Age of pregnant women was between 20 and 24 years (36.5%),

cohabiting (52.7%), secondary education (54.1%), housewives (58.1%), normal
pregestational BMI (60 , 8%), nulliparous (54.1%), had no history of abortion
(82.4%), short intergenic period (21.6%), used some contraceptive method
(79.8%), gestational age average for the beginning of the APN (14.28 ± 7.46
weeks) and the number of average APN (7.10 ± 3.13 attentions), did consume
tobacco and alcohol (1.4%) and there was no evidence of drug use, they presented
mild anemia (79.7%), moderate anemia (20.3%) and no case of severe anemia
was reported.

CONCLUSIONS: Among the most frequent factors associated with iron deficiency
anemia in pregnant women, we have sociodemographic conditions such as
housewife status; on the biological factor the normal pregestational BMI; reference
to obstetric factors having no history of abortion; Regarding lifestyles, tobacco and
alcohol consumption was evidenced, and regarding the types of anemia they
presented mild and moderate.

KEYWORDS: Iron deficiency anemia, pregnancy, risk factors

6
 I. INTRODUCCIÓN

La anemia se define como un trastorno de la disminución de la cantidad de

glóbulos rojos o eritrocitos el cual repercute en satisfacer las necesidades del
organismo, asimismo estas necesidades varían en relación el sexo, edad, la altitud
sobre el nivel mar en la que encuentra la persona, el tabaquismo y la gestación.1
Esto se debe, a que en la gestación, el volumen corporal total materno manifiesta
un cambio al expandirse para conseguir la adecuada perfusión feto placentaria y
prepararse para aminorar las pérdidas durante el parto. 2 Durante la gestación se
presentan diversos tipos de anemia, siendo la deficiencia de hierro o anemia
ferropénica la más común en los países en vías de desarrollado, debido a una
inadecuada alimentación y la falta de diagnóstico oportuno durante la gestación. 3
Existen estudios en los que se identifica el origen multifactorial de la anemia; a
parte de los factores nutricionales, se distinguen los factores sociodemográficos
como la edad, estado civil, nivel de instrucción, ocupación, lugar de procedencia,
violencia familiar; factores biológicos como el peso pregestacional, talla e índice de
masa pregestacional; factores obstétricos tales como la paridad, periodo
intergenésico, atenciones prenatales, entre otros; y los estilo de vida como el
haber recibido suplementación de ácido fólico y sulfato ferroso; que influyen en la
anemia durante la gestación.4,5,45

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2014 calcula que un 41,8%

de las gestantes del mundo padecen anemia y que generalmente la mitad de
dicho porcentaje se debe al déficit de hierro, demostrando que la administración
diaria de suplementos de hierro y ácido fólico está relacionado con un menor
riesgo de déficit de hierro y anemia en la gestante.6

El Perú no es ajeno a esta problemática mundial, tal es así que las gestantes que
padecen de anemia son el 18,9% siendo el número de casos de 65 446 según
menciona el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en gestantes
que acceden al establecimiento de salud en el año 2018. Asimismo, precisa que el

7
12% de gestantes padecen anemia leve, 6,7% anemia moderada y el 0,1%
padecen anemia severa; en el mismo año.7

En el Callo, según el Ministerio de Salud (MINSA), el SIEN y la Dirección Regional

de Salud (DIRESA) la proporción de anemia en gestantes fue 11,7% con un
número de casos de 953 en el año 2018. En ese mismo año, en el distrito de La
Perla la prevalencia de anemia en gestantes fue de 16,1%.7
El Centro de Salud Alta Mar corresponde al nivel de complejidad I-3, el cual brinda
servicios de salud de nivel primario sin internamiento y atiende en cualquier etapa
de vida. Además, pertenece a la DIRESA del Callao, Red de Salud Bellavista, La
Perla y Carmen de la Legua (BEPECA), Microred Bellavista y se encuentra en el
distrito de La Perla, el cual se divide en La Perla Alta y La Perla Baja. También,
presenta cuatro consultorios de medicina, un consultorio de Obstetricia, un
Servicio Social, uno de Vacunas y Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED),
uno de Odontología, un Laboratorio, un servicio de Psicología, tres oficinas
administrativas, un Tópico, uno de Caja y de Farmacia, uno de admisión y de
archivo, un Almacén y un Auditorio. Actualmente, en el consultorio de Obstetricia
trabajan dos obstetras y se dividen en el turno mañana y turno tarde; y el promedio
de atención de gestantes nuevas es de 19 a 25 por mes.8

Referente a lo planteado, existen diversas investigaciones a nivel internacional y

nacional que abordan esta problemática de salud pública, algunas de estas se
detallan a continuación:

Lebso M, Anato A, Loha E, en el año 2017, en Etiopía ejecutaron un estudio donde

demostraron que el 23,2% de gestantes manifestaron anemia. De las mismas, el
66,6% tenían anemia leve, 33,3% anemia moderada y no hubo porcentaje de
anemia severa. Entre los factores asociados, la edad estuvo comprendida entre 25
- 34 años con un porcentaje de 49,8%; las gestantes que contaron con nivel de
educación fue de 85%; de acuerdo al trimestre de gestación que presentaron
anemia, en el segundo y tercero fueron de 50% y 56% respectivamente;

8
prevaleció la multiparidad con un porcentaje de 54% y el 75% no optó por la
planificación familiar antes de la gestación.9

Gedefaw L, Ayele A, Asres Y, Mossie A., en el año 2015, en Etiopía realizaron una
investigación donde el 39,9% de gestantes evidenciaba anemia, de los cuales el
30,3% presentó anemia leve, 60% anemia moderada y el 9,6% anemia severa. La
edad estuvo comprendida entre 15 - 24 años, cuyo porcentaje fue del 44,4%;
siendo solteras el 60,8%; con un analfabetismo del 48%; la multiparidad fue del
40,8%; sin antecedentes de uso de anticonceptivos el 61,6%; tuvieron aborto un
43,9% y un 78,9% de índice de masa corporal (IMC) bajo.10

Anlaakuu P. Anto F., en el año 2015, en Ghana analizaron un estudio el cual

participaron 316 gestantes, resultando ser anémicas el 40,8% en el momento de
su primera visita, el 61,2% de ellas tenían anemia leve, 37,2% anemia moderada,
mientras que el 1,6% anemia severa. La edad gestacional por trimestres en la
primera visita que presentaron anemia fue de 36,2% en el primero; 49,6%
segundo y el 100% en el tercer trimestre; y en relación a los factores asociados, el
número de visitas de cuatro o más veces presentaron anemia del 44,3% y las
gestantes que eran multíparas fue del 40,9%.11

Guadalupe A y col., en el año 2014, en Venezuela desarrollaron un estudio donde

se analizaron 62 gestantes que accedieron a la consulta prenatal, obteniendo
como resultado que el 79% eran anémicas. Sobre los factores clínicos asociados a
la anemia, sobresalen las gestantes multíparas con un 69,9%; el periodo
intergenésico menor a un año es del 63,3%. Entre los factores socio-sanitarios, se
encontró que las mujeres adultas presentan más anemia con el 73,5% a diferencia
de las adolescentes de un 26,5%.12

Gil S, Villazán C, Ortega Y, en el año 2014, en Cuba se efectuó un estudio con

una muestra de 68 gestantes, constatándose anemia tanto en el primer trimestre
que fue de 35,3 % al igual que en el tercer trimestre del embarazo de un 56%, con

9
una anemia moderada. En relación a la edad, el 19,1% fueron menores de 19
años y el 11,8% mayor de 34 años y entre los factores de riesgo asociados primó
el nivel universitario siendo un 56%, seguido del nivel secundario con un 44%;
predomina con un 51,5% las amas de casa y el 57% mantenía una relación marital
no formalizada. Un porcentaje relativamente elevado fumó durante su embarazo
siendo el 19%. El 29% fueron primigestas; el intervalo intergenésico menor de dos
años fue de 12,9%; el peso y estatura promedio fue de 59,8 kg y 159,1 cm
respectivamente; y el IMC medio fue de 23,7kg/m2, concluyendo que el 60,3%
comenzaron el embarazo con un peso adecuado, poseían sobrepeso el 25% y
solo el 14,7% mantenía un peso materno deficiente.13

Paredes G, Choque M, Linares D, en el año 2019, en Perú llevaron a cabo una

investigación donde se analizaron 312 gestantes cuyos resultados fueron entre las
características sociodemográficas: la edad de 20 a 24 años con un porcentaje de
27,2%; secundaria completa fue de 53,8%; conviviente con un 71,5%; ama de
casa de un 56,7%. Antecedentes obstétricos: evaluación nutricional pregestacional
adecuada de un 43,6%; seguido de sobrepeso con un 37,5%; obesidad de 16,7%
y déficit del 2,2%; gestantes nulíparas fueron de un 41,7%; ningún aborto con un
54,5%; periodo intergenésico menor a 24 meses fue 84,3%; número de controles
prenatales mayor a seis fue de 57,1% y para finalizar los niveles de hemoglobina
fueron: anemia leve 81,7%, anemia moderada 17,3% y anemia severa 1%. 14

Mondalgo L, en el año 2019, en Perú se concretó un estudio en donde se

determinó que el mayor porcentaje de anemia en embarazadas fue en la etapa
adulta de 30 años a más con un 44%; con secundaria de un 74%; en su mayoría
convivientes 50%; amas de casa un 34%; destaca la multiparidad con un 62%; el
periodo intergenésico menor a dos años fue de 58%; tiempo de embarazo en el
primer control prenatal predominó en el segundo trimestre con el 50%; el número
de controles prenatales menores de 6 fue de 78% y el IMC pregestacional fue
normal con un 68%.15

10
Soto J, en el año 2018, en Perú se realizó una investigación en donde participaron
350 gestantes, las cuales 78,9% presentaron anemia. Las gestantes que se
encontraban en el primer trimestre alcanzaron mayor porcentaje de anemia siendo
el 38,6%; menores de 30 años obtuvieron un 54,6%; el IMC de 25 a 29,9
(sobrepeso) fue del 36,3%; sobresalieron las gestantes multíparas con un 61,7%;
aquellas que no presentaron controles prenatales tuvieron un 64,9%; las gestantes
que sí presentaron periodo intergenésico son las que tuvieron mayor porcentaje
anemia siendo del 56,3%.16

Chacaliaza Y, en el año 2017, en Perú se ejecutó un estudio observándose en

gestantes con intervalo intergenésico corto y una muestra de 102 participantes,
siendo el 94,1% de las gestantes quienes presentaron intervalo intergenésico
corto entre 12 - 24 meses, el 5,9% un intervalo menor de 12 meses, de las cuales
el 51,0% manifestaron anemia gestacional y el 49% no presentó anemia. En las
gestantes que presentaron intervalo intergenésico corto con anemia gestacional el
92,3% presentó un intervalo intergenésico corto entre 12 - 24 meses y 7,7% menor
de 12 meses. La edad entre 20 - 34 años fue donde se evidenció mayor
porcentaje con intervalo intergenésico corto del 79,4%; y un 97,1% de dichas
gestantes no emplearon previamente métodos anticonceptivos.17

Prato V, en el año 2016, en Perú realizó un estudio encontrándose que el control

prenatal incompleto, definido como menor de 6 controles fue de 49,1% siendo un
factor de riesgo para anemia en el embarazo con 21 veces más probabilidad de
presentarla. La edad entre 12 a 15 años es donde prevalece mayor la anemia de
un 35,3% y las gestaciones previas menores de dos presentaron un 66,4%. 18

Según los criterios de la OMS, estima que la anemia ocurre cuando la

concentración de hemoglobina se encuentra por debajo de 13 g/dL en los varones
(15 años o mayores) o menor de 12 g/dL en las mujeres (15 años o mayores).
Cabe resaltar que no aplica para niños ni para mujeres gestantes para los cuales
existen sus propias tablas de límites de concentración de hemoglobina. 1 Por ello

11
se debe considerar que en áreas geográficas localizadas mayores de los 1000
msnm. se debe realizar el ajuste de la concentración de hemoglobina observada
antes de brindar el diagnóstico, se clasifica de acuerdo a la gravedad:
Anemia leve : hemoglobina de 10,0 - 10,9 g/dL
Anemia moderada : hemoglobina de 7,0– 9,9 g/dL
Anemia severa : hemoglobina < 7,0 g/dL
Cabe recalcar que, la anemia en la gestación se origina cuando los niveles de
hemoglobina son < 11g/dL en el primer y tercer trimestre o < 10.5 g/dL en el
segundo trimestre.1
El diagnóstico se realiza a través de dos métodos:19
El clínico, consiste en la anamnesis, el cual evalúa los síntomas y emplea la
historia clínica para el registro y el examen físico que considera observar
sequedad y caída del cabello, palidez de mucosas oculares, mucosa sublingual,
color de la piel de la palma de las mano, sequedad de la piel, haciendo hincapié
en el dorso de la muñeca y antebrazo, coloración del lecho ungueal ejerciendo
presión en las uñas de los dedos de las manos; y el de Laboratorio, mediante la
determinación de concentración de hemoglobina o hematocrito.
Existe un marco legal, que menciona el manejo preventivo de anemia en
gestantes y es mediante la medición de la hemoglobina:19
 Determinación de hemoglobina:
Primera medición, se realizará en la primera atención prenatal (APN)
Segunda medición, luego de 3 meses con relación a la medición anterior.
Tercera medición, se requerirá antes del parto.
Cuarta medición, se requerirá 30 días post parto.
 En zonas geográficas, situadas por encima de los 1000 msnm, se procederá al
ajuste de la hemoglobina observada.
 Si la gestante empieza la atención prenatal posteriormente a las 32 semanas
de gestación, la determinación de hemoglobina se efectúa en esta atención.
De no detectar anemia, se hará una posterior medición de hemoglobina entre
la semana 37 y 40 y la última a los 30 días después del parto.

12
 Si en alguna de las determinaciones de hemoglobina, se detecta anemia
(hemoglobina <11 g/dl, seguido del ajuste según altura), debe referirse al
médico u obstetra para establecer el procedimiento a seguir, valorar la
adherencia y derivar para la consulta nutricional con un profesional
nutricionista.
 Caso contrario, en el establecimiento de salud no se cuente con el recurso
humano, será el profesional de salud capacitado en consejería nutricional
quien ejerza dicha actividad.

Durante la gestación se producen cambios hematológicos que influyen en la

fisiología normal de la mujer, la cual trata de adaptarse a su nueva condición. El
aumento de flujo sanguíneo uterino y la circulación placentaria traen como
resultado un incremento necesario de la volemia de aproximadamente un 30% y el
volumen plasmático materno aumenta cerca del 50% por encima del promedio
encontrado en la no gestante. Por ello, se produce un estado de hemodilución con
una disminución de la concentración de hemoglobina que se denomina “anemia
fisiológica del embarazo”.20
Generalmente, durante la gestación la anemia se produce por deficiencia de
hierro, pues aparece cuando la ingestión de hierro es insuficiente para suplir con
las demandas requeridas durante esta etapa. La cantidad total de hierro en el
organismo es de 4-5 gr, de los que cerca del 65% están en forma de hemoglobina,
un 4% se encuentra en forma de mioglobina y un 1% en forma de diferentes
compuestos de hemoglobina que facilitan la oxidación intracelular, el 0,1% se
combina con la proteína transferrina en el plasma sanguíneo, y del 15-30% se
almacena esencialmente en el sistema retículoendotelial y en las células del
parénquima hepático, principalmente en forma de ferritina. A diferencia de
pacientes con anemia, disminuye la capacidad transportadora de oxígeno que se
aporta a los tejidos llegando a una hipoxia, el grado de alteración funcional de
cada tejido dependerá de sus propios requerimientos de oxígeno de tal modo que
la mayor parte de signos y síntomas se refieren aquellos tejidos con mayor

13
requerimiento de oxígeno tales como el sistema cardiovascular, músculo
esquelético y el sistema nervioso central.21
No obstante, esta compilación frecuente en la gestación, también se puede
presentar debido a diversos factores, entre los que se encuentran los
sociodemográficos, biológicos, obstétricos, estilos de vida, mencionados a
continuación.
En referencia a los sociodemográficos, el estado civil se ha perfilado como
relevante para patología, dado que la familia disfuncional participa como factor
negativo, incrementando incluso tres veces el riesgo de las gestantes en presentar
anemia, por ello se debe tomar en consideración que el espacio familiar es en
donde se forma la conducta determinante de diversos hábitos y costumbres, que
cuando se ve alterado ese grupo familiar por dificultades, pugnas y situaciones
críticas puede dañarse su función protectora de la salud, de ahí la importancia de
identificar perturbaciones de la funcionalidad y dinámica como factor de riesgo.22
Asimismo, el nivel de instrucción como factor asociado, se estable que existe una
mayor prevalencia de anemia en mujeres analfabetas y con primaria; ya que
pueden desconocer la importancia de las atenciones prenatales y de la
alimentación adecuada, de igual manera está estrechamente relacionado con el
nivel socioeconómico y de acceso a los servicios de salud. En relación a la
ocupación de la gestante, la condición de ser amas de casa puede conllevar al
sedentarismo y esto asociado a un nivel de instrucción disminuido (educación
básica), llegaría a ser un factor relacionado a la anemia.23

Referente al lugar de residencia es donde la gestante progresa su embarazo y es

de suma consideración la utilidad de servicios básicos (agua, luz y desagüe) el
cual permitiría un estado nutricional adecuado y ante todo, la calidad de vida que
permite el desarrollo de la persona.24 Las condiciones donde se desenvuelve la
gestante son primordiales, puesto que en investigaciones previas se han
determinado una relación muy importante con la presencia de anemia.25

14
La proporción de anemia en gestantes con talla baja fue mayor en comparación
con las gestantes sin talla baja. Según un estudio durante la gestación, el grupo
con talla baja obtuvo mayor porcentaje de anemia más que las gestantes que no
tuvieron talla baja.26 Con respecto al IMC, se considera como un importante
parámetro para valorar el estado nutricional de la gestantes; por ello la gestante
que presente IMC bajo manifiesta tres veces más riesgo de padecer anemia, lo
cual exige a reforzar la atención prenatal con una detección oportuna de todas las
gestantes en estas condiciones, primordialmente para modificar hasta donde sea
posible este déficit nutricional, otros estudios, como el realizado por Romero
Maciel sobre anemia y control del peso en embarazadas, también encontraron
como problema primordial, el bajo peso.27 Es preciso destacar que, según la OMS
clasifica al IMC (kg/m2) de la siguiente manera: déficit (<18,5); normopeso (18,5 -
24,9); sobrepeso (25 - 29,9) y obesidad ( ≥30).44

Acerca de la paridad y embarazos múltiples existen antecedentes de haber

presentado más de tres partos de cual tuvo significancia puesto que, las gestantes
con más de tres partos tienen dos veces y media más riesgo de presentar anemia,
considerando que en cada parto la pérdida sanguínea es cerca de los 500ml; por
lo tanto es razonable pensar que entre más partos, mayores serán las pérdidas,
con lo que contribuye al déficit de hierro de las gestantes.23

Según un estudio ejecutado por Suarez y Villazan, sobresalieron que el aborto

recurrente es un factor de riesgo para desarrollar anemia ferropénica en la
gestación actual debido a la pérdida progresiva de hemoglobina. 23 En cuanto al
periodo intergenésico, existen estudios que han establecido una asociación entre
anemia y periodo intergenésico, cuyos resultados evidenciaron que las mujeres
con intervalos intergenésico cortos poseen menores niveles de hemoglobina y
mayor riesgo de presentar anemia.29

Por otro lado, los métodos anticonceptivos pueden alterar considerablemente la

pérdida menstrual, ya que la pérdida de hierro es menor a lo normal en mujeres

15
que emplean anticonceptivos orales y mayor que lo normal, cuando utilizan
dispositivos intrauterinos.28

Dentro de la historia obstétrica se menciona la edad gestacional, si bien los

diversos cambios en las concentraciones de hemoglobina entre el primer y tercer
trimestre hacia la semana veintinueve de gestación muestran una mayor
incidencia de anemia, el incremento de este indicador es un efecto esperado si se
considera los cambios fisiológicos en las concentraciones de hemoglobina que
padece la gestante a partir de la sexta semana, producto de una hemodilución, así
como el aumento de los requerimientos de hierro para saciar las necesidades del
crecimiento del feto y de la placenta, que pueden no saciarse con la dieta y menos
aun cuando ésta es insuficiente en hierro, como la consumida por las gestantes. 23

El incremento intrauterino y el peso del feto son los primeros acontecimientos que
se le atribuyen al desarrollo y bienestar fetal. La oportuna permanencia del
producto será de treinta y siete semanas de gestación, lo que debe asegurar la
expulsión de un recién nacido vivo saludable. La expulsión puede adelantarse o
retardarse en exceso si esos mecanismos reguladores no funcionan
correctamente.30
Con relación al número de atenciones prenatales, la óptima garantía para la
prevención de la anemia durante la gestación, podría conseguirse mediante
acciones de intervención en la Atención Primaria de Salud que permitan el control
de la anemia en la mujer en edad fértil, lo que interviene a aminorar la frecuencia
de este problema de salud, obteniendo de esta forma el bienestar de la gestante
en una situación nutricional positiva respecto a este nutriente.23

En lo que corresponde al alcoholismo es un factor de riesgo que interviene en el

metabolismo de la absorción del hierro y por ende, ocasiona una anemia
gestacional según estudio realizado en México sobre factores asociados a la
anemia en la gestación, evidenciándose que los hábitos nocivos correspondientes
a la anemia son el tabaquismo y el alcoholismo.22

16
Por lo que concierne a la violencia, esta situación es un patrón de coacción y
control, que engloba la agresión física, sexual, emocional o combinación de ellos y
coacciones contra una mujer, por parte de su pareja o ex pareja, antes, durante y
hasta un año después del nacimiento de un hijo. Cabe destacar, según algunos
autores, que el embarazo es un factor que eleva el riesgo de que la mujer sea
agredida; sin embargo otros autores no aseguran lo mismo. La gestación en sí,
puede ser el resultado de abuso sexual o negación a la utilización de métodos
anticonceptivos.31

Actualmente, la dieta de muchas madres gestantes es insuficiente en

micronutrientes, siendo necesaria la suplementación,32 por consiguiente están
ampliamente comprobados los efectos beneficiosos de la suplementación con
hierro (sulfato ferroso) en gestantes con anemia ferropénica; cabe recalcar que
existe un aumento del riesgo materno-fetal al suplementar a gestantes no
anémicas.33

Asimismo, la suplementación con ácido fólico en la etapa pre concepcional y

gestacional se asocia con la disminución de defectos del tubo neural (DTN),
cardiopatía congénita, labio leporino y de preeclampsia.34 Dado que el tubo neural
se cierra antes del día 28 de la gestación y en algunas oportunidades aún no se
ha detectado la gestación, la administración de suplementos de ácido fólico
después del primer mes de gestación no será beneficioso para prevenir DTN; es
por esto que, las pautas deben orientarse a todas las mujeres en edad fértil,35 es
por ello que frecuentemente se incluye un suplemento de ácido fólico en una
vitamina prenatal convencional.36

17
Definición de términos:

Anemia ferropénica: Disminución de la concentración de hemoglobina en la

sangre <11gr/dL y cifras bajas de hierro en los depósitos en una gestante. 37
Factor asociado: también llamado factor de riesgo, cualquier rasgo, característica
o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una
enfermedad o lesión.38
Gestación: periodo de desarrollo del feto dentro de útero a partir de la concepción
hasta el nacimiento con una duración generalmente de 40 semanas o 280 días. 39
Hematocrito: examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la
sangre que está compuesta de glóbulos rojos.40
Hemoglobina: proteína globular, presente en los glóbulos rojos, que transporta
oxígeno.40
Hierro: mineral importante que el cuerpo necesita para producir la hemoglobina,
es necesario para una adecuada oxigenación de los tejidos y para el metabolismo
de las células.41
Periodo intergenésico: aquel que se encuentra entre la fecha del último evento
obstétrico (aborto o parto vaginal o por cesárea); y el comienzo (fecha de última
menstruación) del siguiente embarazo.42
Sulfato ferroso: Medicamento indicado para la prevención y el tratamiento de las
anemias ferropénicas, el cual contiene 20% de hierro elemental y se absorbe en
forma irregular e incompleta en el tubo digestivo.43
Suplementación: Intervención en la cual se indica y entrega hierro, solo o con
otras vitaminas y minerales, con el fin de reponer o mantener niveles apropiados
de hierro en el organismo.19

18
Objetivos:
Objetivo general:
Establecer los factores asociados a anemia ferropénica en gestantes del Centro
de Salud Alta Mar 2019.

Objetivos específicos:

 Identificar los factores sociodemográficos asociados a anemia ferropénica en

gestantes del Centro de Salud Alta Mar 2019.
 Determinar los factores biológicos asociados a anemia ferropénica en
gestantes del Centro de Salud Alta Mar 2019.
 Reconocer los factores obstétricos a anemia ferropénica en gestantes del
Centro de Salud Alta Mar 2019.
 Identificar los estilos de vida asociados a anemia ferropénica en gestantes del
Centro de Salud Alta Mar 2019.
 Distinguir los tipos de anemia ferropénica en gestantes del Centro de Salud
Alta Mar 2019.

19
 II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Estudio observacional, de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte
transversal.

2.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO

Fueron las 85 gestantes con anemia ferropénica que acudieron a la atención
prenatal en el Centro de Salud “Alta Mar” en el periodo de enero 2018 a junio
2019.

2.3. MUESTRA DE ESTUDIO

Unidad de análisis:
Gestante con anemia ferropénica que acudió a la atención prenatal en el
Centro de Salud “Alta Mar” en el periodo de enero 2018 a junio 2019, que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Tamaño muestral:
Fue de tipo censal, puesto que se incluyeron a las 74 gestantes con anemia
ferropénica que acudieron a la atención prenatal en el Centro de Salud “Alta
Mar” en el periodo de enero 2018 a junio 2019.

Criterios de selección:
 Inclusión
- Gestante que acudió a la atención prenatal en el Centro de Salud
“Alta Mar” durante el periodo de estudio.
- Gestante con diagnóstico de anemia ferropénica.
- Historias clínicas completas y legibles.

20
  Exclusión
- Gestante con alguna patología (placenta previa, tuberculosis,
síndrome de Hellp, entre otras).
- Gestante con administración de otros medicamentos (AINES).
- Gestante que acudió a la atención prenatal en trabajo de parto.

2.4. DESCRIPCIÓN DE VARIABLES

Variable independiente: Factores asociados

Variable dependiente: Anemia ferropénica

2.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

La técnica fue la revisión documental de historia clínica, mediante la observación

directa y registro.
El instrumento fue la ficha de recolección de datos el cual se esquematizó en
relación a los objetivos del estudio y estuvo constituido por cinco secciones: la
primera parte incluyó factores sociodemográficos (8 ítems); la segunda, los
factores biológicos (3 ítems); la tercera, los factores obstétricos (10 ítems), la
cuarta parte estilos de vida (1 ítem) y la quinta parte anemia ferropénica (1 ítem).
Cabe recalcar que el instrumento se validó por 5 jueces de expertos, los cuales se
obtuvo concordancia entre sus apreciaciones; por ende el instrumento estuvo apto
para su aplicación.

2.6. PLAN DE PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

En primera instancia se gestionó la autorización correspondiente en el Centro de
Salud “Alta Mar” para la revisión documental de las historias clínicas y adquisición
de datos de las gestantes que acudieron a la atención prenatal en dicho Centro.
Después de ello, fue aprobada la autorización y se procedió a revisar los libros de
laboratorio de consulta externa del establecimiento de salud, donde se encontraba

21
el valor de la hemoglobina en g/dL y a partir de ese dato se logró identificar los
casos de anemia en gestantes desde enero 2018 a junio 2019 y a su vez se
recopiló los números de historias clínicas. Luego, se realizó la búsqueda de los
datos de aquellas gestantes que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión a través de la ficha recolección elaborada para el presente estudio.
Posteriormente, se ingresó la información en una base de datos para su análisis
respectivo. Se empleó el programa estadístico SPSS versión 25, para las variables
categóricas se usaron las frecuencias absolutas y relativas; mientras que, para las
cuantitativas, se estimó la media y desviación estándar.

2.7. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Este estudio se basó en los principios éticos para investigaciones en salud, los
cuales se precisan a continuación:
Beneficencia: la investigación obtuvo resultados que podrían ser beneficiosos para
reconocer la situación de las gestantes en relación a la anemia durante la
gestación.
No maleficencia: el presente estudio no generó daños o perjuicios a la salud de las
participantes, ya que sólo fue una revisión de historias clínicas.
Autonomía: para dicho estudio se solicitó el permiso correspondiente para la
información obtenida a través del instrumento de recolección de datos.
Justicia: se emplearon los mismos criterios de selección para todas las gestantes
participantes, además, los resultados sólo fueron utilizados exclusivamente para la
presente investigación y se reservó la confidencialidad de los mismos.

22
 III. RESULTADOS

Tabla 1. Edad de las gestantes con anemia

ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
16 a 19 años 10 13,5
20 a 24 años 27 36,5
25 a 29 años 12 16,2
30 a 34 años 13 17,6
35 a más años 12 16,2
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 1 se observa que 36,5% de las gestantes tuvieron entre 20 y 24 años,

17,6% tuvo entre 30 y 34 años y 13,5% tuvo entre 16 y 19 años.

Tabla 2. Estado civil de las gestantes con

anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta
Mar 2019
n %
Soltera 25 33,8
Conviviente 39 52,7
Casada 10 13,5
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 2 se muestra que 52,7% de las gestantes eran convivientes, 33,8% era
soltera y 13,5% era casada.

23
 Tabla 3. Nivel de instrucción de las gestantes con
anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar
2019
n %
Analfabeta 0 0
Primaria 0 0
Secundaria 40 54,1
Superior no universitario 16 21,6
Superior universitario 18 24,3
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 3 se muestra que 54,1% de las gestantes tuvieron instrucción

secundaria, 24,3% tuvo instrucción superior universitaria y 21,6% tuvo instrucción
superior no universitaria.

Tabla 4. Ocupación de las gestantes con anemia

ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Ama de casa 43 58,1
Estudiante 7 9,5
Dependiente 16 21,6
Independiente 8 10,8
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 4 se muestra que 58,1% de las gestantes eran amas de casa, 21,6%
era trabajadora dependiente y 9,5% era estudiante.

24
 Tabla 5. Residencia de las gestantes con anemia
ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Bellavista 2 2,7
El Agustino 1 1,4
La Perla 67 90,4
Puente Piedra 1 1,4
San Miguel 1 1,4
Santa Rosa 2 2,7
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 5 se muestra que 90,4% de las gestantes eran del distrito de La Perla,
2,7% eran de Bellavista y Santa Rosa, respectivamente.

Tabla 6. Nacionalidad de las gestantes con anemia

ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Peruana 48 64,9
Extranjera 26 35,1
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 6 se muestra que 64,9% de las gestantes eran de nacionalidad

peruana; mientras que, 35,1% de nacionalidad extranjera.

25
 Tabla 7. Tipo de seguro de las gestantes con
anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar
2019
n %
SIS 69 93,2
EsSalud 2 2,7
Privado 2 2,7
Ninguno 1 1,4
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 7 se muestra que 93,2% de las gestantes tenían seguro SIS, 2,7%
seguro EsSalud y Privado, respectivamente; y 1,4% no contaba con ningún tipo de
seguro.

Tabla 8. Tipo de violencia familiar de las gestantes

con anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta
Mar 2019
n %
Física 0 0
Psicológica 1 1,4
Sexual 0 0
Ninguna 73 98,6
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 8 se observa que 98,6% de las gestantes no presentaron ningún tipo

de violencia y sólo 1,4% tuvo violencia de tipo psicológica.

26
 Tabla 9. Peso y talla de las gestantes con anemia ferropénica en el
Centro de Salud Alta Mar 2019
Vmin Vmax DE
Peso (Kg) 43 95 60,4 10,0
Talla (m) 1,45 1,73 1,58 0,05
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 9 se observa que el peso promedio de las gestantes fue de 60,4 ± 10

Kg, siendo el valor mínimo de 43 Kg. Además, su talla promedio fue de 1,58 ± 0,05
m, con un valor máximo de 1,73 m.

Tabla 10. IMC pregestacional de las gestantes con

anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar
2019
n %
Bajo peso 1 1,4
Normopeso 45 60,8
Sobrepeso 24 32,4
Obesidad 4 5,4
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 10 se observa que 60,8% de las gestantes tuvo un IMC pregestacional

normal, 32,4% tenía sobrepeso y 1,4% tuvo bajo peso.

27
 Tabla 11. Paridad de las gestantes con anemia
ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Nulípara 40 54,1
Primípara 18 24,3
Multípara 16 21,6
Gran multípara 0 0
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 11 se observa que 54,1% de las gestantes era nulípara, 24,3% era
primípara, 21,6% era multípara y no se reportaron casos de gran multíparas.

Tabla 12. Término del embarazo anterior en las

gestantes con anemia ferropénica en el Centro de
Salud Alta Mar 2019
n %
Aborto 8 10,8
Parto vaginal 19 25,7
Parto por cesárea 12 16,2
Ninguno 35 47,3
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 12 se observa que 25,7% de las gestantes terminó su último embarazo

en parto vaginal, 16,2% en parto por cesárea y 10,8% en un aborto.

28
 Tabla 13. Abortos en las gestantes con anemia
ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Sí
1 aborto 8 10,8
2 abortos 5 6,8
No 61 82,4
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 13 se evidencia que 82,4% de las gestantes no tuvo antecedente de

aborto, 10,8% tuvo un aborto previo y 6,8% dos abortos previos.

Tabla 14. Periodo intergenésico en las gestantes

con anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta
Mar 2019
n %
Corto 16 21,6
Normal 13 17,6
Largo 12 16,2
No aplica 33 44,6
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 14 se observa que 21,6% de las gestantes presentó un periodo

intergenésico corto, 17,6% un periodo intergenésico normal y 16,2% presento un
periodo intergenésico largo.

29
 Tabla 15. Último método anticonceptivo en las
gestantes con anemia ferropénica en el Centro de
Salud Alta Mar 2019
n %
Natural 3 4,1
Condón masculino 10 13,5
Anticonceptivo oral 7 9,5
combinado
Inyectable mensual 9 12,2
Inyectable trimestral 20 27,0
DIU 3 4,1
Implante 7 9,5
Ninguno 15 20,2
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 15 se observa que 27% de las gestantes utilizó el inyectable trimestral

antes del embarazo, 20,2% no utilizaba algún método anticonceptivo, 13,5%
utilizaba el condón masculino y 4,1% utilizaba el DIU y el método natural,
respectivamente.

Tabla 16. Atención prenatal en las gestantes con anemia ferropénica en el Centro de
Salud Alta Mar 2019
Vmin Vmax DE
Edad gestacional al inicio de la APN 5 33 14,28 7,76
Número de APN 1 15 7,10 3,13
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 16 se observa que la edad gestacional promedio para el inicio de la

APN en las gestantes fue de 14,28 ± 7,46 semanas, siendo el valor mínimo de 5
semanas. Además, el número de APN promedio fue de 7,10 ± 3,13 atenciones,
con un valor máximo de 15 atenciones.

30
 Tabla 17. Embarazo actual en las gestantes con
anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar
2019
n %
Único 73 98,6
Múltiple 1 1,4
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 17 se observa que 98,6% de las gestantes tuvo un embarazo único;

mientras que, 1,4% tuvo un embarazo múltiple.

Tabla 18. Entrega de suplementos a las gestantes

con anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta
Mar 2019
n %
Ácido fólico
Si 71 95,9
No 3 4,1
Sulfato ferroso
Si 71 95,9
No 3 4,1
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 18 se observa que a 95,9% de las gestantes sí se les hizo entrega de

ácido fólico y sulfato ferroso, respectivamente.

31
 Tabla 19. Inicio de tratamiento en las gestantes con
anemia ferropénica en el Centro de Salud Alta Mar
2019
n %
I trimestre 0 0
II trimestre 66 89,1
III trimestre 3 4,1
Ninguno 5 6,8
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 19 se observa que a 89,1% de las gestantes inició el tratamiento para

la anemia en el II trimestre; mientras, que 4,1% lo inició en el III trimestre.

Tabla 20. Consumo de sustancia nocivas en las

gestantes con anemia ferropénica en el Centro de
Salud Alta Mar 2019
n %
Tabaco
No 73 98,6
Si 1 1,4
Alcohol
No 73 98,6
Si 1 1,4
Drogas
No 74 100
Si 0 0
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 20 se muestra que a 98,6% de las gestantes no consumían tabaco,

1,4% sí consumían alcohol y no se evidenció ningún caso de consumo de drogas.

32
 Tabla 21. Anemia ferropénica en gestantes del
Centro de Salud Alta Mar 2019
n %
Leve 59 79,7
Moderada 15 20,3
Severa 0 0
Total 74 100
Fuente: Elaboración propia

En la tabla 21 se muestra que 79,7% de las gestantes presentaron anemia leve,

20,3% tuvo anemia moderada y no se reportó ningún caso de anemia severa.

33
 IV. DISCUSIONES

La anemia constituye un problema de salud pública que impacta en gran

proporción a los grupos vulnerables, entre ellos las gestantes. Existen distintos
factores que están asociados a este trastorno, por lo que es relevante
reconocerlos. A continuación, se confrontaron los resultados de otros estudios con
los recabados en la presente investigación:

En cuanto a los factores sociodemográficos, el 36,5% de las gestantes se

encontraban entre 20 y 24 años; porcentaje cercano al que Paredes G y col.14
quienes demostraron que, en el mismo rango de edad el porcentaje fue de 27,2%.
Sin embargo, un estudio ejecutado por Lebso M et al.9 difiere dado que, entre 25 y
34 años obtuvieron un porcentaje del 49,8%; esta información podría expresar que
la anemia es un trastorno con amplia presencia en las mujeres jóvenes, debido
posiblemente a los estilos de vida que llevan en su quehacer diario.

Por otro lado, el 52,7% de las gestantes eran convivientes; resultado que se
asemeja al hallado por Mondalgo L15 con un 50%; mientras que Gedefaw L et al.10,
refirieron que el mayor porcentaje fueron solteras con un 60,8%. Estas cifras
podrían reflejar la importancia de una consolidación conyugal, dado que esta
podría fomentar el apoyo de la pareja en el autocuidado de la mujer.

El porcentaje de gestantes que tuvieron instrucción secundaria fue del 54,1%;

porcentaje aproximado del 53,8% al que mencionan Paredes G y col.14. No
obstante, discierne del estudio realizado por Gedefaw L et al.10, quienes
encontraron que el 48% presentaron analfabetismo. Estos datos resaltan la
importancia de la educación en la prevención de la anemia, siendo importante
considerar la calidad educativa de la educación básica en la promoción de la salud
y prevención de enfermedades.

34
Las gestantes que eran amas de casa alcanzaron un porcentaje del 58,1%; similar
al estudio realizado por Gil S y col.13, con un porcentaje de 51,5%; dichos
resultados podrían manifestar que aquellas mujeres con esta característica
presentan insuficientes prácticas e inadecuados hábitos para su salud, como una
alimentación adecuada.

Con respecto a los factores biológicos, se halló que el 60,8% tuvo un IMC
pregestacional normal; resultados semejantes al estudio efectuado por Gil S y
col.13, quienes concluyeron que, un 60,3% comenzaron la gestación con un IMC
adecuado; resultados que contrastan con Gedefaw L et al.10 quienes manifestaron
que, el mayor porcentaje tuvo un IMC bajo de 78,9%. Este contraste puede
destacarse porque pese a tener un estado nutricional adecuado, la ingesta de
hierro es insuficiente; por ello es fundamental la preparación preconcepcional y la
consejería oportuna.

Entre los factores obstétricos, el 54,1% de las gestantes eran nulíparas; resultado
que es afín con Paredes G y col.14, quienes hallaron un porcentaje del 41,7%.
Cabe resaltar que Guadalupe A y col.12 discrepan puesto que, encontraron que el
69,9% eran gestantes multíparas. El número de hijos que presenta una mujer
podría indicar que no guarda relación con la anemia en la gestación, no obstante
el hecho de quedar por primera vez gestando y presentar anemia, supone que la
mujer no ha tenido un buen autocuidado alimenticio debido a la inexperiencia o
falta de interés.

El 82,4% de las gestantes no presentó antecedentes de aborto; concuerda con

Paredes G y col.14, quienes evidenciaron que no existe aborto siendo el porcentaje
del 54,5%; en cambio Gedefaw L et al.10, resaltaron que las gestantes que
presentaron algún aborto fue del 43,9%. Esta información nos muestra que, pese
a existir baja presencia de aborto, puede considerarse un factor asociado ya que
puede desencadenar algún tipo de complicaciones.

35
El periodo intergenésico corto era de 21,6% en las gestantes que presentaron
anemia, tuvieron un resultado muy por debajo del observado en el estudio de
Chacaliaza Y17, donde se demostró que 92,3% presentaba periodo intergenésico
corto. Por consiguiente, es crucial que toda mujer después del parto presente una
recuperación fisiológica normal con soporte nutricional adecuada, brindado por un
profesional de salud especializado.

El 79,8% de las gestantes utilizó un método anticonceptivo previo; sin embargo en

el estudio ejecutado por Lebso M et al.9 demuestran que, el 75% no optó por algún
método anticonceptivo antes de la gestación. Este contraste de información refleja
que, el empleo de métodos anticonceptivos aparentemente no estaría
directamente relacionado con la anemia en la gestación, sin embargo cabe
precisar que el estudio fue en una realidad nacional distinta.

La edad gestacional al inicio de la APN en las gestantes estuvo comprendida entre

el I y II Trimestre; resultados que Soto J16 y Mondalgo L15 comparten ya que, las
gestantes que se encontraban en el I trimestre alcanzaron mayor porcentaje de
anemia con un 38,6% y la primera atención prenatal predominó en el II trimestre
con el 50%, respectivamente. Con ello se reconocería que la atención prenatal
cumple una función primordial, la cual a través del profesional de salud la gestante
realiza el autocuidado y obtendrá mayores conocimientos respecto de los
beneficios que conllevan el asistir tempranamente.

El número de APN promedio fue de 7,10 ± 3,13 atenciones; resultados próximos a

los que encontraron Anlaakuu P et al.11, siendo el número de visitas de 4 o más
veces; a diferencia de Prato V18 quien destaca que, menor de 6 atenciones es un
factor de riesgo para anemia en la gestación con mayor posibilidad de presentarla.
Estos datos podrían evidenciarnos que, a pesar que se les está proporcionando
una adecuada consejería a las gestantes éstas no la toman en cuentan, no
ingieren el sulfato ferroso según lo indicado o no se deriva al área de nutrición.

36
Acerca de los estilos de vida, el 1,4% de las gestantes sí consumió tabaco;
análogo al estudio efectuado por Gil S y col.13, quienes consiguieron un porcentaje
relativamente elevado que fumó durante la gestación siendo un 19%; estos datos
resaltan la atención, ya que podrían indicar que la baja frecuencia de los hábitos
nocivos puede deberse a que existe una idónea consejería y está siendo favorable
en cualquier etapa de vida y más aún en la gestación.

Además se evidenció que el 79,7% de las gestantes presentaron anemia leve;

20,3% obtuvieron anemia moderada y no se reportó ningún caso de anemia
severa; resultados cercanos al estudio ejecutado por Lebso M et al.9, quienes
demostraron que el 66,6% tenían anemia leve, 33,3% anemia moderada y no
hubo porcentaje de anemia severa; no obstante Gedefaw L et al.10 discreparon
puesto que el 9,6% de las gestantes presentaron anemia severa. Ello puede
deberse a que, a pesar de las estrategias mundiales para prevenir la anemia como
los programas de suplementación de hierro estos parecen ser influenciados por
los factores sociodemográficos, biológicos, obstétricos y estilos de vida.

37
 V. CONCLUSIONES

 En cuanto a los factores sociodemográficos, la mayoría de gestantes tenían

entre 20 y 24 años (36,5%), eran convivientes (52,7%), tuvieron instrucción
secundaria (54,1%) y eran amas de casa (58,1%).
 El factor biológico más frecuente fue el IMC pregestacional normal (60,8%).
 Referente a los factores obstétricos, principalmente las gestantes eran
nulíparas (54,1%); no tuvieron antecedentes de aborto (82,4%); presentaron
periodo intergenésico corto (21,6%); utilizaron algún método anticonceptivo
(79,8%); edad gestacional promedio para el inicio de la APN (14,28 ± 7,46
semanas) y el número de APN promedio (7,10 ± 3,13 atenciones).
 En relación a los estilos de vida, hubieron gestantes que sí consumieron
tabaco y alcohol (1,4%) y no se evidenció ningún caso de consumo de drogas.
 Respecto a los tipos de anemia, las gestantes especialmente presentaron
anemia leve (79,7%); anemia moderada (20,3%) y no se reportó ningún caso
de anemia severa.

38
 VI. RECOMENDACIONES

 Se debe ofrecer una atención integral y de calidad en la atención prenatal,

antes, entre y durante las gestaciones; haciendo hincapié en los factores
asociados, los antecedentes pregestacionales, gestacionales y en el
puerperio.
 Mediante la atención prenatal, ofrecer una adecuada y eficaz orientación
nutricional pero no solo informativa, sino aquella que produzca el cambio de
conducta y permita concientizar a las gestantes.
 Fortalecer la capacitación y concientización a los profesionales responsables
de la salud materna, con profesionales especializados, cuyo objetivo sería que
el personal contribuya con sus conocimientos e intereses, a las medidas de
prevención de anemia en la gestación.
 A fin de obtener mayor información acerca de las gestantes que presentan
anemia, sería conveniente llevar un registro sobre dichos casos para actuar de
una manera oportuna y eficaz.
 Adecuar e implementar medidas preventivas, entre ellas programas o
sesiones educativas acerca de la suplementación de hierro, trabajar en equipo
con el nutricionista para una alimentación saludable y lograr aminorar los
casos de anemia.

39
 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra, Organización
Mundial de la Salud, 2011 [citado el 10 de enero de 2019]. Disponible en:
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2. Christina C, Pickinpaugh J. Physiologic Changes in Pregnancy. Surg Clin
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clínica del primer nivel. Rev Hematol Mex [Internet]. 2016 [citado el 14 de
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46
 VIII. ANEXOS

ÍNDICE

ANEXO I: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

ANEXO II: INSTRUMENTO

ANEXO III: VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO POR JUICIO DE EXPERTOS

ANEXO IV: MEMORANDO DE PERMISO DE INVESTIGACIÓN

ANEXO V: APORTE INFOGRÁFICO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

47
 ANEXO I: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Definición Tipo de Escala de Fuente de

Variables Dimensiones Indicadores Valor final
operacional variable medición verificación
Edad Cuantitativa Razón Indirecta En números (años)
- Soltera
- Casada
Estado civil Cualitativa Nominal Indirecta - Conviviente
- Separada
- Viuda
- Analfabeta
- Primaria
- Secundaria
Nivel de
Cualitativa Ordinal Indirecta - Superior no
instrucción
universitario
Cualquier
- Superior
rasgo,
Variable universitario
característica
independiente: Sociodemográficos - Ama de casa
o situación de
Factores - Estudiante
una persona Ocupación Cualitativa Nominal Indirecta
asociados - Dependiente
que aumente
- Independiente
su
Lugar de
probabilidad Cualitativa Nominal Indirecta Distrito
residencia
de padecer
una patología - Peruana
Nacionalidad Cualitativa Nominal Indirecta
o peligro - Extranjera
- SIS
- EsSalud
Tipo de seguro Cualitativa Nominal Indirecta
- Privado
- Ninguno
Violencia - Física
Cualitativa Nominal Indirecta
familiar - Psicológica

48
 - Sexual
- Ninguna
Peso
Cuantitativa Ordinal Indirecta En números (Kg)
pregestacional
Biológicos Talla Cuantitativa Ordinal Indirecta En números (cm)
Índice de masa
En números IMC
corporal Cuantitativa Ordinal Indirecta 2
(Kg/m )
pregestacional
- Nulípara
- Primípara
Paridad Cualitativa Nominal Indirecta
- Multípara
- Gran multípara
- Aborto
Terminación de
- Vaginal
embarazo Cualitativa Nominal Indirecta
- Cesárea
anterior
- Ninguno
Número de En números
Cuantitativa Ordinal Indirecta
abortos (abortos)
Periodo
Cuantitativa Razón Indirecta En números (meses)
intergenésico
Último método
Método
anticonceptivo Cualitativa Nominal Indirecta
anticonceptivo
utilizado
Edad
gestacional al En números
Cuantitativa Razón Indirecta
inicio de la (semanas)
APN
Número de
atenciones Cuantitativa Razón Indirecta En números (APN)
prenatales
Obstétricos Tipo de - Único
Cualitativa Nominal Indirecta
embarazo - Múltiple

49
 actual
- Entrega de sulfato
Entrega de ferroso
Cualitativa Nominal Indirecta
Suplemento - Entrega de ácido
fólico
- I Trimestre
Inicio de
Cualitativa Nominal Indirecta - II Trimestre
suplementación
- III Trimestre
- Consumo de tabaco
Estilo de vida Hábitos
Cualitativa Nominal Indirecta - Consumo de alcohol
nocivos
- Consumo de drogas

Hb:10,0-10,9 g/dl
Leve
Descenso de
las cifras de
hemoglobina,
eritrocitos Hb: 7,0– 9,9 g/dl
Moderada Concentración
pequeños con
de Cuantitativa Razón Indirecta
Variable poca cantidad
hemoglobina
dependiente: de
Anemia hemoglobina
en su interior Hb: < 7,0 g/dl
ferropénica Severa
y cifras bajas
de hierro

50
 ANEXO II: INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA FERROPÉNICA EN GESTANTES DEL
CENTRO DE SALUD ALTA MAR 2019

N° de Hoja de recolección de datos: …………

PARTE I: FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS

1. Edad: …………años

2. Estado civil:
Soltera ( )
Conviviente ( )
Casada ( )
Separada ( )
Viuda ( )

3. Nivel de instrucción:
Analfabeta ( )
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior no Universitario ( )
Superior Universitario ( )

4. Ocupación:
Ama de casa ( )
Estudiante ( )
Dependiente ( )
Independiente ( )

5. Lugar de residencia: …………

6. Nacionalidad:
Peruana ( )
Extranjera ( )

7. Tipo de seguro
SIS ( )
EsSalud ( )

51
 Privado ( )
Ninguno ( )

8. Violencia familiar:
Física ( )
Psicológica ( )
Sexual ( )
Ninguna ( )

PARTE II: FACTORES BIOLÓGICOS

9. Peso pregestacional: …………

10. Talla: …………

11. IMC pregestacional: …………

PARTE III: FACTORES OBSTÉTRICOS

12. Paridad:
Nulípara ( )
Primípara ( )
Multípara ( )
Gran multípara ( )

13. Terminación de embarazo anterior:

Aborto ( )
Vaginal ( )
Cesárea ( )
Ninguno ( )

14. Número de abortos: …………

15. Periodo intergenésico: …………
16. Último método anticonceptivo utilizado: …………
17. Edad gestacional al inicio de la APN: …………semanas
18. Número de atenciones prenatales: …………
19. Tipo de embarazo actual:
Único ( )
Múltiple ( )

20. Entre de suplemento:

Entrega de ácido fólico ( )
Entrega de sulfato ferroso ( )
52
 21. Inicio de suplementación:
I Trimestre ( )
II Trimestre ( )
III Trimestre ( )

PARTE IV: ESTILO DE VIDA:

22. Hábitos nocivos:

Consumo de tabaco ( )
Consumo de alcohol ( )
Consumo de drogas ( )
Ninguno ( )

PARTE V: ANEMIA FERROPÉNICA

23. Tipos:
Leve: 10,0 -10,9 g/dl ( )
Moderada: 7,0– 9,9 g/dl ( )
Severa: < 7,0 g/dl ( )

53
ANEXO III: VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO POR JUICIO DE EXPERTOS

54
55
56
57
58
 CONCORDANCIA ENTRE LOS JUECES EXPERTOS

Se ha considerado lo siguiente: Con respecto a los resultados se tomaron

en cuenta el grado de concordancia:
 Categorías:
De acuerdo = 1 (Sí)  Regular: menor a 0.70
En desacuerdo = 2 (No)  Bueno: 0.70 – 0.89
 Excelente: mayor a 0.90
N° de Juez Experto
N° N° de
Juez 1 Juez 2 Juez 3 Juez 4 Juez 5
Criterios acuerdos
Ítem 1 1 1 1 1 1 5
Ítem 2 1 1 1 1 1 5
Ítem 3 1 1 1 1 1 5
Ítem 4 1 1 1 1 1 5
Ítem 5 1 1 1 1 1 5
Ítem 6 1 1 1 1 1 5
Ítem 7 1 1 1 1 1 5
Ítem 8 1 1 1 1 1 5
Ítem 9 1 1 1 1 1 5
Ítem 10 1 1 1 1 1 5
Ítem 11 1 1 1 1 1 5
Ítem 12 1 1 1 1 1 5
Ítem 13 1 1 1 1 1 5
Ítem 14 1 1 1 1 1 5
Ítem 15 1 1 1 1 1 5
Ítem 16 1 1 1 1 1 5
Ítem 17 1 1 1 1 1 5
Ítem 18 1 1 1 1 1 5
Ítem 19 1 1 1 1 1 5
Ítem 20 1 1 1 1 1 5
Ítem 21 1 1 1 1 1 5
Ítem 22 1 1 1 1 1 5
Ítem 23 1 1 1 1 1 5
Total 23 23 23 23 23 115

Prueba de concordancia entre jueces: Dónde:

𝐺 : Grado de concordancia entre jueces
𝑇𝑎: N° total de acuerdos
𝑇𝑑: N° total de desacuerdos

Reemplazando los valores obtenidos:

Se obtuvo como resultado un nivel excelente de concordancia. Así mismo, es importante

recalcar que se tomó en consideración cada una de las sugerencias realizadas por los
jueces expertos.

59
ANEXO IV: MEMORANDO DE PERMISO DE INVESTIGACIÓN

60
61
62