Actividad N°3

I. Indicaciones generales:

Leer el texto sobre la escala de Bristol y el estreñimiento en adultos y responde

las preguntas

Criterios de evaluación:
 Entregue en formato de Word o PDF
 Cumplir con la fecha y horario de entrega de la actividad
 Evite las fallas ortográficas

II. Lectura y preguntas:

Escala de heces de Bristol

La evacuación de las heces es el último paso de la comida en el camino por el tracto
digestivo. Las heces salen del cuerpo a través del recto y del ano. Otro nombre para las
heces es materia fecal o excremento. Las heces están hechas de lo que queda después
de que el aparato digestivo (estómago, intestino delgado y colon) absorbe los
nutrientes y líquidos de lo que usted comió y tomó.
A veces, pueden surgir problemas en este proceso. La diarrea ocurre cuando las heces
pasan por el intestino largo muy rápidamente. También se puede sufrir de
estreñimiento, que es cuando la materia fecal pasa a través del intestino muy
lentamente. La incontinencia fecal es un problema para controlar la evacuación de la
materia fecal. Otras anormalidades con la evacuación de las heces pueden ser un signo
de un problema digestivo.
La escala de heces de Bristol o gráfico de heces de Bristol es una tabla visual de uso
en medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos. La
forma de las heces depende del tiempo que pasan en el colon.
Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya
que son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 son heces diarreicas (la 5 puede
indicar una falta de consumo de fibra)

Estreñimiento en adultos
El estreñimiento consiste en deposiciones difíciles o poco frecuentes, heces duras o
una sensación de que el recto no está completamente vacío después de una
evacuación intestinal (evacuación incompleta).
El estreñimiento puede ser agudo o crónico. El estreñimiento agudo se inicia de forma
repentina y manifiesta. El estreñimiento crónico puede comenzar de modo gradual y
persistir durante meses o años.
Muchas personas creen sufrir estreñimiento si no realizan una deposición diaria. Sin
embargo, una frecuencia de una deposición diaria no es lo habitual para todas las
personas. Es normal tener desde 1 a 3 evacuaciones por día hasta 2 a 3 evacuaciones
por semana. El hecho de que el número de deposiciones sea reducido no
necesariamente indica que exista un problema, a menos que haya cambios
sustanciales del patrón previo. Lo mismo ocurre con el color, el tamaño y la
consistencia de las heces. Se suele culpar al estreñimiento de muchos síntomas (como
malestar abdominal, náuseas, cansancio e inapetencia), que son en realidad el
resultado de otros trastornos (como el síndrome del intestino irritable o la depresión).
No se debe esperar que todos los síntomas se alivien con una deposición diaria, y no se
debe abusar de las medidas para ayudar a los hábitos intestinales, como laxantes y
enemas. Sin embargo, existen maneras de aliviar los síntomas del estreñimiento sin
causar daños, como por ejemplo comer más fruta, verdura, fibra y cereales.
Complicaciones

Las complicaciones del estreñimiento son

 Hemorroides
 Prolapso rectal
 Fisura anal
 Enfermedad diverticular
 Retención fecal

Un esfuerzo excesivo durante la defecación aumenta la presión sobre las venas que
circundan el ano y puede dar lugar a la aparición de hemorroides; en muy contadas
ocasiones se produce la protrusión del recto a través del ano (prolapso rectal). El
paso de heces duras puede causar una rotura en la piel del ano (fisura anal). Cada
una de estas complicaciones puede hacer incómoda la defecación, de modo que la
persona afectada sea reticente a ir al baño. El hecho de postergar la evacuación
puede causar un círculo vicioso de empeoramiento del estreñimiento y
complicaciones.
La presión requerida para el movimiento de las heces, duras y pequeñas, puede
dañar las paredes del intestino grueso, dando lugar a la enfermedad diverticular. Las
lesiones en las paredes del intestino grueso provocan la formación de pequeños
sacos en forma de globo o de bolsillo invertido (divertículos), que pueden obstruirse
e inflamarse (diverticulitis). Los divertículos a veces sangran y rara vez se rompen
(causando peritonitis).
En las personas con estreñimiento a veces se produce retención fecal, un
endurecimiento de las heces en el recto y en la parte inferior del intestino grueso
que bloquea completamente el paso de otras heces. La retención fecal produce
retortijones, dolor en el recto y esfuerzos intensos, aunque inútiles, para defecar. En
ocasiones, alrededor de la obstrucción rezuman heces líquidas o mucosidad, que da
una apariencia falsa de diarrea (diarrea paradójica). La retención fecal es
especialmente frecuente en las personas mayores (en especial las que están
postradas en cama o han disminuido la actividad física), las mujeres embarazadas y
las personas a quienes se les ha administrado bario por vía oral o en forma de enema
para la realización de determinadas pruebas con rayos X.

El exceso de preocupación sobre la regularidad de las defecaciones lleva a algunas

personas al abuso de laxantes, supositorios y enemas. El empleo excesivo de este
tipo de tratamientos en realidad inhibe las contracciones normales del intestino y
acaba empeorando el estreñimiento. Las personas con trastorno obsesivo-
compulsivo (TOC) sienten a menudo la necesidad de librar a su cuerpo diariamente
de los desechos «impuros» o «toxinas». Suelen pasar un tiempo excesivo en el cuarto
de baño o se convierten en usuarios crónicos de laxantes.

Las causas más frecuentes del estreñimiento son

 Cambios en la dieta (por ejemplo, disminución de la ingesta de líquidos, dieta
baja en fibra y/o consumo de alimentos que producen estreñimiento)
 Consumo de fármacos que ralentizan la evacuación
 Defecación desordenada
 Uso excesivo de laxantes

Las causas relacionadas con la dieta son muy frecuentes. La deshidratación produce
estreñimiento porque el organismo intenta conservar el agua en la sangre mediante
la absorción de agua de las heces. La materia fecal que contiene menos agua es más
difícil de evacuar. Las frutas, las verduras, los cereales y otros alimentos que
contienen fibra son los laxantes naturales del tubo digestivo. Las personas que no
consumen suficientes alimentos de este tipo pueden sufrir estreñimiento. La falta de
fibra (la parte de los alimentos que no se digiere) en la dieta puede ocasionar
estreñimiento, ya que la fibra ayuda a mantener el agua en las heces y aumenta su
volumen, facilitando su tránsito.

Los medicamentos que habitualmente pueden demorar la evacuación son los

opiáceos, las sales de hierro y los fármacos con efectos anticolinérgicos (como
muchos antihistamínicos y antidepresivos). Otros medicamentos que también
pueden tener el mismo efecto son el hidróxido de aluminio (un antiácido de venta sin
receta médica y de uso frecuente), el subsalicilato de bismuto, determinados
medicamentos que disminuyen la presión arterial (antihipertensores) y muchos
sedantes.
La defecación desordenada (disquecia) aparece cuando los intestinos no generan la
fuerza suficiente para propulsar las heces a través del recto y/o existe dificultad para
relajar las fibras musculares alrededor del recto y del esfínter anal externo durante la
defecación. Las personas con disquecia sienten necesidad de evacuar, pero no
pueden hacerlo, e incluso puede resultarles difícil la evacuación de la materia fecal
blanda. Las personas con síndrome del intestino irritable pueden presentar
defecación desordenada asociada a dicho síndrome.
Las personas que utilizan con frecuencia laxantes y/o enemas suelen perder la
capacidad de evacuar sin estas ayudas. Se puede producir un círculo vicioso, en el
cual el estreñimiento lleva al uso de más laxantes y, por lo tanto, se produce más
estreñimiento.
Signos de alarma
En las personas con estreñimiento, determinados síntomas y características son
motivo de preocupación. Estos incluyen

 Abdomen hinchado, distendido

 Vómitos

 Sangre en las heces

 Pérdida de peso

Existen tres enfoques para el tratamiento del estreñimiento:

 Dieta y estilo de vida
 Laxantes
 Enemas

Los médicos son cautelosos con el uso de laxantes, supositorios y enemas, ya que
pueden causar diarrea, deshidratación, cólicos y/o dependencia de los laxantes. Las
personas con dolor abdominal repentino de causa desconocida, trastornos
inflamatorios del intestino, obstrucción intestinal, sangrado gastrointestinal o
retención fecal no deben usar laxantes o enemas.
Dieta y estilo de vida
Es necesario ingerir suficiente fibra en la dieta (por lo general de 15 a 20 gramos
diarios) para garantizar un volumen adecuado de las heces. Las verduras, las frutas y el
salvado son fuentes excelentes de fibra. Muchas personas consideran beneficioso
añadir dos o tres cucharaditas de salvado sin refinar en los cereales con alto contenido
de fibra, o comer fruta dos o tres veces al día. Para que esto resulte eficaz, la fibra
debe acompañarse de la ingestión de abundante líquido.
Es necesario introducir cambios en el estilo de vida. Por ejemplo, se debe intentar
evacuar a la misma hora cada día, preferiblemente de 15 a 45 minutos después del
desayuno, porque ingerir alimentos estimula el tránsito en el colon. Los supositorios de
glicerina también pueden favorecer las evacuaciones intestinales regulares y
tranquilas.
El médico explica a la persona con estreñimiento por qué la dieta y la modificación del
estilo de vida son importantes en el tratamiento de este trastorno. También explica
que no es necesario evacuar diariamente, que se debe dar al intestino la oportunidad
de funcionar y que el uso frecuente de laxantes o enemas (más de una vez cada 3 días)
niega al intestino esa oportunidad.
GRUPO 6:
1. ESTRADA RAMOS, GREYSI.
2. HERNÁNDEZ HUANGAL, CINDY.
3. HUAYNACAQUE CANCINO, KATHERINE.
4. PEREZ TORRES, NAYDA.

Preguntas:
5. Diga usted según la escala de Bristol ¿cuál es el tipo normal de heces y
cuáles son sus características?
Los tipos 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los más
fáciles de defecar.
Características:
Tipo 3 son forma de morcilla con grietas en la superficie.
Tipo4 son de forma de salchicha o serpiente, lisa y blanda.

6. Nombre 2 tipos de estreñimiento.

Los tipos 1 estreñimiento importante y tipo 2 ligero estreñimiento.

7. Si hay un esfuerzo en la defecación ¿qué complicación ocurre?

ocurre una hemorroide porque aumenta la presión sobre las venas que
circundan el ano.

8. Si hay una protrusión del recto a través del ano ¿cómo es llamado la
complicación del estreñimiento?
Se llama prolapso rectal.

9. Si existe rotura de la piel del ano, por esfuerzo en la defecación ¿Qué

complicación existe?
La complicación sería una fisura anal.

10. ¿Qué es una diarrea paradójica?

Es la obstrucción de heces liquidas o mucosidad, que da una apariencia
falsa de diarrea.
11. ¿Cuáles son las causas más frecuentes del estreñimiento?
 Cambios en la dieta (por ejemplo, disminución de la ingesta de
líquidos, dieta baja en fibra y/o consumo de alimentos que
producen estreñimiento)
 Consumo de fármacos que ralentizan la evacuación: opiáceos,
las sales de hierro y los fármacos con efectos anticolinérgicos
(como muchos antihistamínicos y antidepresivos).
 Defecación desordenada
 Uso excesivo de laxantes.
 La deshidratación
 La falta de consumo de alimentos ricos en fibra.

12. ¿Cuáles son los signos de alarme del estreñimiento?

• Abdomen hinchado, distendido

• Vómitos
• Sangre en las heces
• Pérdida de peso

13. Según los enfoques del tratamiento para el estreñimiento. ¿Qué

cuidados brindaría usted al paciente? (nombre 4 cuidados)
1. Brindarle al paciente alimentos ricos en fibras.
2. Hidratar al paciente para ayudar a la digestión de los
alimentos.
3. Colocar al paciente en un ángulo de 35 grados para ayudarlo a
evacuar.
4. Ejercitar al paciente para estimular a la evacuación realizando
masajes abdominales
5. Colocar la chata para que el paciente empiece a evacuar y
colocar una manta para dar privacidad al paciente.
6. Una vez finalizado la evacuación del paciente, procedemos a
limpiar el recto del paciente e inmediatamente el lavado
perineal.
7. Cuantificar el volumen de las heces del paciente para realizar
el balance hídrico.