ENVEJECIMIENTO OSTEOARTICULAR Y PREVENCIÓN DE CAIDAS

 El 81% de la población mayor de 65 años padece algún tipo de alteración osteoarticular, aumentando
hasta el 93% en mayores de 85 años, siendo mayor en mujeres.
 Entre 2% y 12% de los usuarios experimenta una caída durante su estadía en el hospital. Incidencia
en rangos de: 2,2 a17,1 caídas por 1000días/paciente, dependiendo del tipo de servicio y pacientes.
 30% de las personas mayores que vive en comunidad experimenta alguna caída en el año,
incidencia que aumenta con la edad.
 El 50% de los AM que vive en residencia sufre una caída.

CAMBIOS FISIÓLOGICOS

CAMBIOS FISIOLOGICOS A NIVEL MUSCULAR:

 PÉRDIDA DE MASA ÓSEA ANUAL H 03% M 1%:

-Desequilibrio entre el modelado y remodelado
-Disminución en la actividad osteoblástica
-Glándula paratiroides aumenta en Vol. Aunque su funcionamiento no parece presentar
modificaciones.
 PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR: PESO Y ÁREA TRANSVERSAL:
 -Calidad menor de contracción muscular.
-Menor fuerza
-Menor coordinación
-FIBRAS TIPO II: Disminución nª y volumen
-FIBRAS TIPO I: Disminución parcial
-Las fibras musculares que se pierden son sustituidas por tej. Conjuntivo.
 REMODELACIÓN DE TENDONDES Y LIGAMENTOS SE VUELVE MÁS LENTA
 LOS LIGAMENTOS Y TENDONES SE VUELVEN RÍGIDOS, LO CUAL REDUCE LA
FLEXIBILIDAD DE LAS ARTICULACIONES Y EL GRADO DE MOVILIDAD.

 CARACTERISTICAS DE LA MARCHA
1. Acortamiento del paso, es decir zancada más corta
2. Disminución de la velocidad de desplazamiento.
3. Aumento del tiempo de apoyo sobre los dos pies, ya que es una posición más estable.
4. Trayectoria menos regular con desviaciones laterales
5. Pies más separados para aumentar la base de sustentación
6. Disminución de la elevación y el tiempo que el pie está en el aire (Fase de oscilación)
7. Pérdida del balanceo de los miembros superiores.
8. Apoyo inicial con pie plano en vez de con el talón
9. Asimetría de paso debido a mayor debilidad en una de las dos piernas.
10. Tendencia a la antepulsión (tronco hacia delante) o retropulsión (hacia detrás)

ENFERMEDADES COMUNES EN PERSONA MAYOR:

 OSTEOPOROSIS: Enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por disminución de la

masa ósea y deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, que origina fragilidad ósea
aumentada, con el consecuente aumento en el riesgo de fractura.
•Los huesos son más porosos, huecos o con cavidades vacías, delgados y frágiles, por
ende, susceptibles de fracturas.
OSTEOPOROSIS
PRIMARIA -No tiene factores causales, excepto la menopausia (osteoporosis postmenopáusica
o tipo I de Riggs) y el envejecimiento (osteoporosis senil o tipo II de Riggs).
-Este tipo de osteoporosis obedece a procesos fisiológicos normales que producen
una condición de fragilidad ósea, con el consiguiente riesgo de fractura.
SECUNDARIA Existe un factor causal identificable, excluyendo la menopausia y el envejecimiento.
IDIOPÁTICA Se ocupa esta denominación para los casos de osteoporosis en los que no se
encuentra una causa secundaria. Ocurre en mujeres premenopáusicas y hombres
jóvenes.
LOCALIZADA Corresponde a la disminución de la masa ósea que ocurre generalmente en
relación a inmovilización prolongada, especialmente de alguna extremidad. Puede
asociarse a disfunción autonómica o inflamación local (distrofia simpática refleja).

En 1994 la OMS propuso una definición operacional de la osteoporosis basada en medición de

densidad ósea (DMO) y en la presencia de fracturas:
CATEGORIAS:
NORMAL DMO no más de 1 desviación estándar bajo el
adulto joven normal.
OSTEOPENIA DMO entre 1 y 2,5 desviaciones estándar bajo
el adulto joven normal.
OSTEOPOROSIS DMO más de 2,5 desviaciones estándar bajo
el adulto joven normal.
OSTEOPOROSIS SEVERA DMO más de 2,5 desviaciones estándar bajo
el adulto joven normal en presencia de una o
más fracturas por fragilidad.
Esta definición tiene varias limitaciones y se aplica por el momento solo a mujeres caucásica
posmenopáusica.
FACTORES DE RIESGO:
 Antecedentes familiares
 Mujeres después de la menopausia
 Personas mayores
 Exceso de alcohol, tabaco o café
 Dieta pobre en calcio
 Algunos medicamentos (cortisona, antiepilépticos, etc)

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
NO FARMACOLOGICAS INT. FARMACOLOGICAS
Prevención como en el tratamiento Pueden ser usadas en algunos casos como
preventivas y, en otros, sólo como
terapéuticas.
-Aporte adecuado de calcio y vitamina D -Estrógenos
-Nutrición equilibrada -Bifosfonatos
-Ejercicio -Calcitonina.
-Evitar caídas
 ARTROSIS: Enfermedad crónica caracterizada por el desgaste y la degeneración
progresiva del cartílago articular, lo que provoca dolor, pérdida de la movilidad normal y
deformación.
 GES ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA LEVE O MODERADA
• Todo beneficiario de 55 años o más con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla
leve o moderada o de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento
médico.
• El inicio será dentro de 24horas desde la confirmación diagnóstica.
• Tendrá acceso a atención por especialista dentro de 120 días desde la derivación según
indicación médica.

PRIMARIA (O IDIOPÁTICA) SECUNDARIA

-Más habitual -Alteración previa
-No existe causa aparente. -Traumatismo previos
-Relacionada a herencia. -Traumatismos repetidos
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MÚSCULO-ESQUELETICOS TEGUMENTARIOS
•Dolor profundo generalmente localizado en la •Palidez o enrojecimiento en las articulaciones.
articulación o articulaciones afectadas.
•Limitación de la movilidad articular.
•Deformidad articular: desviaciones óseas importantes
y presencia de nódulos.
•Deterioro de la marcha.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
 Corregir factores asociados
 Preservar y recuperar la capacidad funcional
 Disminuir el dolor
 Evitar la progresión de la enfermedad.

CUIDADOS

 Evitar sobrecargas que pueden ocasionar un aumento del dolor o una destrucción
más rápida del cartílago.
 Evitar movimientos que producen dolor usando otras articulaciones en lugar de la
enferma, pero sin llegar nunca a la inmovilidad.

ARTROSIS
CERVICAL •Evitar posiciones mantenidas de inclinación
en flexión
•Cuidar la postura nocturna con una almohada
baja.
DE MANOS •Usar útiles de cocina poco pesados.
•No cargar pesos, etc…
CADERA •Permanecer poco tiempo de pie
•Evitar marchas prolongadas.
•Utilizar bastón (en el lado sano) para reducir
el peso que soporta la articulación.

RODILLA •Corregir la obesidad

•Reducir la bipedestación y la marcha
•Utilizar bastón y evitar la bicicleta.
LUMBAR •Evitar la bipedestación prolongada
•Corregir la obesidad.
•No cargar pesos

GES: “ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA LEVE O MODERADA”

Todo beneficiario de 55 años o más con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada o
de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico.
El inicio será dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
Tendrá acceso a atención por especialista dentro de 120 días desde la derivación según indicación médica.
 ARTRITIS: Enfermedad sistémica crónica de causa desconocida, en al cual se genera una
Inflamación de la membrana sinovial y de las estructuras subyacentes a las articulaciones
periféricas. Su forma más frecuente de presentación es la poliartritis periférica, que afecta
a las pequeñas articulaciones distales de las extremidades.

CUIDADOS:
 Evitar, en lo posible, el estrés
 Dormir una media de 8 a 10 horas
 Evitar actividades que necesiten de movimientos repetitivos y hacer fuerza con las manos.
 No mantener el cuello y la espalda doblados durante periodos prolongados
 Dormir sobre una cama que sea firme y utilizar una almohada baja
 Usar zapatos adecuados, firmes
 Mantenerse en el peso adecuado
 La articulación inflamada debe mantenerse en reposo
 Solo cuando haya remitido se podrán hacer ejercicios que favorezcan el movimiento
 Contraer los músculos que hay alrededor de las articulaciones afectadas para que no se
pierda el tono muscular.
 Tomar un baño de agua caliente antes de hacer los ejercicios o al comenzar el día facilita la
movilidad y disminuye la rigidez articular.
 ARTRITIS ARTROSIS
 Afecta a la membrana sinovial, a la  Afecta al cartílago
articulación.  Principal síntoma: RIGIDEZ Y DOLOR, la
 Principal síntoma: INFLAMACIÓN inflamación NO es común.
ARTICULAR, casi siempre presente.  Enfermedad asociada al envejecimiento
 Se presenta a cualquier edad, inclusivo en  Es más común después de los 40 años.
la niñez.  Rigidez poco duradera
 Es común entre los 20-40 años.  El dolor empeora con la movilidad
 Rigidez importante.  Enfermedad que NO es autoinmune.
 El dolor empeora con el reposo
 Enfermedad autoinmune

CAIDAS
“Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra su
voluntad”
Precipitación al suelo, repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria
confirmada por el paciente o un testigo.
Un 60% vuelve a caer.
LUGARES AFECTADOS COMUNMENTE:
*Muñeca
*Columna
*Cadera
FACTORES DE RIESGO FACTORES PRECIPITANTES
•F. Intrínsecos •Tropezón, resbalón
•Alteraciones fisiológicas relacionadas con la edad, •Mareos
enfermedades (agudas o crónicas), consumo de •Vértigo
Fármacos.
•Desequilibrio
•Alteración de Órganos de los sentidos, cognitivas,
de la marcha y equilibrio
•Enfermedades con aparato músculo esqueléticas.
•Debilidad muscular.
•Alteración Cardiovasculares
•F. Extrínsecos
•Corresponde a los factores ambientales, aquellos
dependientes del entorno arquitectónico o de
elementos de uso personal.

También puede influir:

MEDICAMENTOS PATOLOGIAS FAC.AMBIENTALES
 Benzodiacepinas  Demencias  Alfombras
 Analgésicos  Enfermedad de Parkinson  Piso desnivelado
 Antihipertensivos  Incontinencia Urinaria  Muebles
 Antidepresivos  Diabetes  Altura silla o cama
 Relajantes Musculares  Artrosis  Baño en tina
 Laxantes  Osteoporosis  Iluminación
 Alcohol  ACV  Escalones
  Trastornos sensoriales.
PREVENCIÓN DE CAIDAS:
 Ayudas técnicas
 Comorbilidades
 Medidas ambientales
 Vitamina D
 Actividad física supervisada
 Alteraciones sensoriales
 Medicamentos
 Suspensión tabaco
 Disminuir OH