Enfermería
Enfermería es el conjunto de estudios para la atención autónoma de cuidado de
enfermos, heridos y personas con discapacidad, bajo órdenes médicas.
La enfermería es la profesión del cuidado que enfatiza las relaciones humanas, la
ayuda y el autocuidado mediante la promoción de la salud, la prevención de las
enfermedades y el cuidado a aquellos que lo necesitan.
La enfermería es una profesión fundamental para una salud pública de calidad, ya
que ofrece al mismo tiempo un servicio autónomo y colaborativo.
Un auxiliar de enfermería tiene formación en enfermería y se considera un técnico en
esta área especializado en cuidados básicos y no practican técnicas invasivas. Un
profesional de enfermería, en cambio, tiene estudios universitarios y entregan cuidados
especializados y participan en los diagnósticos clínicos.
Funciones de la enfermería
La enfermería tiene cuatro funciones básicas o especializaciones:
Asistencial: se enfoca en la función social y consiste en el cuidado de los pacientes.
Investigadora: recopila conocimientos médicos basados en evidencias para el
mejor tratamiento.
Docente: forma enfermeros y educa ciudadanos.
Administradora: consiste en la gestión del cuidado, o sea, la planificación,
organización y evaluación de los profesionales con respecto a los cuidados médicos
necesarios.
Historia
La palabra enfermería deriva del latín infirmus, que significa enfermos. Se podría decir que
la enfermería es tan antigua como la humanidad ya que las personas siempre han
necesitado cuidados de enfermería cuando están enfermos o heridos.
Se cree que la figura de la enfermera apareció en durante la Edad Media. Las enfermeras
eran en su mayoría mujeres sin formación que ayudaban a traer niños al mundo o era
nodrizas, patronas o parteras. Por otro lado, el cuidado de los enfermos estaba muy
asociado a las monjas, con más formación y un voto religioso que les impedía a cuidar de
los más débiles. De cuidar a los enfermos. Las monjas tenían más formación y cuidados a
los enfermos.
En 1259, los Hermanos de Alexian comenzaron el ministerio de cuidado de los enfermos y
hambrientos, que todavía existe hoy en muchos países, incluyendo Estados Unidos. La
Orden Hospitalaria de San Juan de Dios se formó en España en 1550. Desde 1550 a través
de 1614, San Camilo de Lelis atendía a los enfermos y moribundos en el Hospital de
Santiago en Roma. No fue hasta 1633 cuando San Vicente de Paul fundó la Hija de la
Caridad, donde las mujeres comenzaron a jugar un papel más importante en la enfermería
organizada.
A lo largo de los años, las guerras han aumentado la necesidad de enfermeras y han
tenido una gran influencia en la evolución de la enfermería. Florence Nightingale, es
ampliamente considerada como la madre de la enfermería moderna, destacando por sus
servicios en la guerra de Crimea de 1853 a 1856. Sus esfuerzos de saneamiento
disminuyeron drásticamente la tasa de mortalidad y a su vuelta fundó la Escuela Florence
Nightingale para Enfermeras en Londres. Fue el primer paso para la auténtica
profesionalización de la enfermería. En 1861 las enfermeras empezaron a usar uniforme.
Hoy día, la enfermería es ampliamente reconocida en el mundo.
Cronología
Enfermería en la Edad Media
La actividad de enfermería durante la Edad Media fue ejercida por personas de la nobleza,
y su trabajo era considerado "trabajo de Dios". Esta labor requería oración y penitencia
como medio de purificación y perdón. No se esperaba ninguna recompensa terrenal
(Quintero 2001). El auxiliar del enfermo se basaba más en lo espiritual y en la oración que
en una sanación, en el cuidado se encargaban personas de la nobleza junto a ellas el clero
que eran personas privilegiadas de la sociedad y con poder económico y político y la ayuda
que prestaban era sin ningún interés alguno solo de glorificar a Dios.
En la alta Edad Media el mundo entra en decadencia, y prevalecen el caos y la muerte por
las permanentes invasiones de tribus bárbaras, grandes epidemias, constantes guerras y
desastres naturales. El hospital era una institución eclesiástica, más que médica. Se
utilizaba para el cuidado y la oración, más que para la curación; para aliviar el alma, más
que para el alivio del cuerpo. La mujer cae en su posición social a una decadencia y
subordinación. Surge el feudalismo, como sistema de tenencia y distribución de las tierras,
el monasticismo y el islamismo. (Quintero, 2001)
Los hospitales se centraban más en cuidado y oración que en sanación al enfermo. La
mujer empieza a denigrarse. Y surge el feudalismo un sistema de gobierno patriarcal, el
monasticismo que es una práctica espiritual, renunciando a todo lo terrenal lo material y
el islamismo.
Este periodo supuso el final de la época oscura. La desvinculación de los individuos de las
unidades protectoras, el establecimiento de las tribus bárbaras, el comercio (promotor del
desarrollo de las ciudades) y los avances tanto en la arquitectura como en la medicina, la
imprenta y las artes crearon una época de entusiasmo y de optimismo (Lozano , 2013)
Con las Cruzadas (mitad del siglo XI) suceden cambios políticos y militares muy
importantes, como consecuencia del avance de invasores de Oriente Medio. Los turcos
ocupan Jerusalén. Las órdenes militares de enfermería, junto con las Cruzadas, aparecen
como consecuencia de estos sucesos. Se desarrollan grandes expediciones militares, cuyo
propósito principal consistió en recuperar la Tierra Santa y luchar por la defensa de la fe
(Quintero, 2001)
Órdenes militares de caballeros hospitalarios
Aparecen órdenes hospitalarias dedicadas al cuidado. Desde finales de siglo XII se
empiezan a dar pasos hacia el hospital moderno, debido a que la administración del
hospital queda en manos de la burguesía. Es necesario un mayor control de las
instituciones hospitalarias, se generan normativas, se produce un intento de convertir los
hospitales en entidades más eficaces. (Aniorte, 2001)
Estas órdenes se dirigían hacia Jerusalén con los medios de los que disponían; a pie, a
caballo... y el movimiento de tanta gente durante tantos días hace que muchos caigan
enfermos además de que son heridos cuando entran en combate. Los miembros de estas
órdenes fundan hospitales a lo largo del camino, conforme los van necesitando para
atender a sus propios enfermos (Aniorte 2001).
Las órdenes militares de enfermería eran un tipo especial de órdenes que surgieron en el
seno de las hermandades militares. Estas órdenes combinaban los atributos de la religión
y la caballería, del militarismo y la caridad en su servicio al prójimo. Las historias en este
período contienen poca información sobre como cuidaban los caballeros a los enfermos y
heridos.
Aniorte (2001) afirma: “Estas órdenes tuvieron una gran influencia en la enfermería. Los
miembros eran valientes, benévolos y caritativos.” Estas órdenes servían para ayudar a los
enfermos en enfrentamientos por las tierras. Estos estaban conformados por religiosos
que se encargaban de la parte espiritual, de los caballeros que eran lo que iban a la batalla
o enfrentamiento y de los hermanos sirvientes que se encargaban del cuidado en los
hospitales que realizaban a donde iban. En esta orden se resalta la disciplina y la
unificación de una vestimenta para los que asistían a los enfermos.
Ordenes mendicantes
En este período la iglesia ha adquirido gran poder económico. Los abades se
enriquecieron. Debido a esta corrupción surge dentro de la iglesia una vuelta a lo anterior,
a la pobreza. Surgen una serie de hombres y mujeres que vuelven a los antiguos
monasterios que vivían de las limosnas. Sus principios eran: ejercer el ministerio de la
caridad y de extender el cristianismo. (Aniorte, 2001).
La iglesia y los sacerdotes se enriquecieron debido a la corrupción, posterior a esto hay un
retroceso y la iglesia vuelve a su punto de inicio, que era extender el cristianismo y
asistencia de caridad a enfermos.
Aniorte (2001) resalta que “Franciscanos y Clarisas: Fue una orden fundada por San
Francisco de Asís que en un momento dado renuncia a sus bienes y forma una comunidad
cristiana que vive de la limosna y cuida a enfermos y a leprosos .” Esta orden se encargaba
al principio de cuidados de enfermo y luego a la parte espiritual y del alma los cuales
recibían ayudas caritativas para suplir las necesidades del cuidado.
Órdenes seglares.
Aniorte (2001) afirma: “Caracteres: Realizan cuidados básicos, tanto en hospital como en
domicilio. Viven en sus casas pero por su ideal cristiano se dedican al cuidado de pobres y
enfermos y vienen a recoger el papel que hacían las Diaconisas.” Estos cuidados eran
prestados por personas cristianas, mujeres vírgenes, mujeres consagradas, viudas
dedicadas al cuidado. Estas son las terciaras dominicanas, las terciarias franciscanas y las
beguinas.
Órdenes religiosas.
Aparecen órdenes religiosas a las que la iglesia obliga a tomar votos religiosos perpetuos y
por otro lado obliga a los monasterios a que cierren sus hospitales, porque piensan que la
obligación fundamental es la oración y el cuidado a los enfermos les distrae. (Aniorte
2001)
En esta orden hay una caída a la modernización ya que la iglesia vuelve a imperar y se
exige el cierre de hospitales de los monasterios porque van en contra de las leyes
cristianas, y solo se debe orar para que así haya una sanación de Dios.
Edad moderna
La caída de Constantinopla en 1453 a manos de los turcos supone el paso en la historia de
la humanidad de la Edad Media a la Edad Moderna. Ésta, a su vez, se dividió en tres
etapas: el Renacimiento (siglo XVI), el Barroco (siglo XVII), y la Ilustración (siglo XVIII)
(Lozano, 2013). El paso a la edad moderna trae consigo etapas como el renacimiento el
cual pone el principio de posición social primero que el cuidado de enfermos, el barroco
que era desarrollo de lo artístico y la ilustración que desarrollo de la literatura y arte.
Los hospitales eran construidos con falta de iluminación natural y con grandes salas
repletas de enfermos en las que la higiene era olvidada. Fue en el siglo XVIII, con el
agravamiento de los males de la sociedad, cuando se adquirió una mayor concienciación
de la importancia de la enfermería. (Lozano, 2013) . En la edad moderna se dejó a un lado
la parte del cuidado y salud, la higiene no se trató y empezaron problemas y
enfermedades sociales lo cual provoco la búsqueda de un bienestar y la importancia de la
enfermería.
La etapa técnica inicia en el mundo contemporáneo con la separación del dominio
político, formada en Inglaterra y Francia, proporcionando lugar a la separación de la Iglesia
y el Estado. La llegada de la medicalización, inducida por el fortalecimiento de ciencias
como la física y la química, comunica el retroceso de la identificación de los cuidados de la
mujer consagrada, lo cual ayuda a construir la figura de la nueva mujer. (Achury, 2006),
con estos aportes dados anteriormente, se puede ver como inicia la incursión de la mujer
enfermera en la apertura de un nuevo camino de educación y mejoramiento de la
posición de la enfermería en la búsqueda de la profesionalización.
Esta etapa se relaciona con los cuidados y con el concepto de la salud como lucha contra
la enfermedad, en el mundo contemporáneo la enfermedad pierde connotación religiosa,
posteriormente en el siglo XX ocurren para las enfermeras dos presiones las cuales la
hacen entrar en un conflicto permanente. (Chamorro, 2015), por lo cual es importante
que durante el análisis de esta etapa se hagan constructos que nos permitan identificar
este cambio mencionado.
La sociedad de esa época esperaba de las enfermeras una actitud maternal y abnegada,
que se basara en modelos precedentes, por otra parte, el plan de atención a la salud
organizaba patrones médicos que requerían a las enfermeras especializaciones en
técnicas curativas y que se prepararan menos en el cuidado del enfermo como persona.
Ambas partes entran en crisis, que comienzan a rechazar el aspecto vocacional en el
sentido religioso. (Chamorro, 2015, pag.1), es por esto que partiendo de estos preceptos
se mostrara el vuelco que se dio de manera positiva al crecimiento de la enfermería y
como se logró salir de los esquemas anteriormente conocidos.
En el campo de las actividades medicas se extensa y exige delegar acciones, de esta forma
sale la mujer auxiliar del médico, como servidora de un ideal que corresponde conservar
alma de jefe con sentido de observación, disciplina y corazón sensible. La auxiliar del
médico depende claramente de él, ya que esto establece y ordena las actividades que se
van a ejecutar. Es importante el valor social que gira alrededor de los valores morales y el
comienzo de la medicina moderna. (Achury, 2006, p.12), lo anteriormente descrito nos
permite visualizar como la auxiliar depende del médico para realizar cualquier actividad y
que debe tener sentido de pertenencia.
La edad moderna finalizo con la revolución francesa en 1789-1799 que hace referencia a
una etapa de la historia de la humanidad llamada edad contemporánea. En el siglo XIX la
población creció y la cifra de nacimiento fue alta y disminuyo la muerte infantil, luego
surge el control de la natalidad en los grupos sociales altos, después aparece una gran
emigración, que favoreció a Europa disminuyendo el hambre. De este modo surgieron dos
estratos sociales diferentes como la burguesía y los trabajadores, estos dos fueron
obteniendo conciencia de clase y defensa en sus derechos creando lugar a los sindicatos,
de esta forma comienza la lucha contra las clases sociales. Luego la investigación da como
resultado el progreso científico de avances médicos como en las ciencias físicas y
biológicas. (Chamorro, 2015, pag.2), es así como se inicia la búsqueda de los estándares de
mejoramiento del manejo de la salud y de las prácticas que le permitirán al ser humano
tener un control sobre los desencadenantes de la enfermedad y el posterior manejo y
control de las mismas.
En el siglo XX se descubre una cifra de numerosos agentes etiológicos que causaban
enfermedades infecciosas. En la disciplina médica se comienza un descubrimiento
importante de teorías que se realizaban a lo largo del siglo XX. El desarrollo industrial
cambio el equilibrio ecológico del hombre, dando nuevos problemas de salud. La situación
sanitaria fue diferente en todos los aspectos del mundo moderno, esta circunstancia
favorecida por el desarrollo de la medicina y por la toma de conciencia, luego comienza la
etapa de la salud entendida como una lucha contra la enfermedad. (Chamorro, 2015), y de
esta manera se generan los cambios que precederán a la aparición de las escuelas técnicas
de formación de la enfermera y se dejara atrás la época oscura de la enfermería.