FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“Joven de dieciocho años con depresión”

AUTOR(A)

Castillo Inocente, Nelva (https://orcid.org/0000-0001-9863-9061)

Garcia Zapata Grecia (https://orcid.org/0000-0003-3729-4850)

Lagos Ruiz, Freddy Martin (https://orcid.org/ 0000-0003-0845-2346)

Modesto Martel, Kettly Lory (https://orcid.org/ 000-0002-3777-5083)

Naveros Vera Giovanna Yasmin (https://orcid.org/0000-0002-0373-5681)

CURSO:
Psicopatología II

ASESOR(A):
Mg. Vilchez Miranda, Juan Pablo (https://orcid.org//0000-0002-1755-6377)

LIMA – PERÚ

2023
 I. INTRODUCCIÓN

El trastorno depresivo es una enfermedad grave que afecta tanto física

como mentalmente. Este trastorno a menudo se asocia con síntomas que tienen
un gran impacto en la población. A lo largo de la historia, también ha sido
considerado como un grupo de trastornos del estado de ánimo que resultan en
malos y negativos pensamientos mentales en las personas, afectando las
interacciones diarias de los individuos.

Por tal motivo este problema psicosocial que enfrentan los jóvenes,
conocido como depresión, se define como un estado mental en el que la persona
pierde el interés por las actividades cotidianas, tiene pensamientos constantes de
muerte y se manifiesta en insomnio, entre otras cosas.

El propósito de este trabajo es analizar los episodios depresivos de una

fémina de 23 años. Cabe mencionar que la tristeza muchas veces no es síntoma
de depresión, pero en la mayoría de las personas puede ser la energía que
necesitan para realizar las actividades cotidianas, desgana, desinterés por realizar
tareas, cansancio por ello, etc. Esta situación investigaremos en este trabajo.

Justificación: En este estudio de caso, exploraremos la importancia de

saber cómo un estado depresivo puede afectar las emociones de una persona y
producir pensamientos catastróficos que pueden afectar toda la vida. Uno de los
aspectos más destacados de este estudio es la divulgación de los supuestos
síntomas que una persona sufre de depresión, lo que puede conducir a la
dependencia emocional.

Entonces, uno de los principales beneficios es la capacidad de reducir el

nivel de depresión en un paciente o en la población en general y aumentar la
autoestima. Esto hace que las personas tomen conciencia de que la dependencia
emocional de otra persona puede conducir a una gran falta de autocontrol y
ansiedad. Al dejar a alguien de quien dependía emocionalmente, uno de los
beneficiados será nuestro paciente de 18 años.

Este caso de estudio es trascendente en que no solo nos permite

acercarnos a nuestro paciente, sino también tomar decisiones que nos ayuden a
no depender emocionalmente de otra persona para que no sintamos una
necesidad ansiosa de estar con esa persona para ser ella por un período de
tiempo para que puedan cortar los lazos entre sí.

La forma más práctica de solucionar este problema es realizar pruebas de

depresión, encuestas y estudios que realizaremos en este proceso, ya que con
estas herramientas podremos hacer frente a las situaciones que se presenten en
este caso particular o incluso animarnos en nuestro entorno social.

Este estudio se realizó con un método cualitativo y cuantitativo,

recolectando información mediante el uso de ciertas técnicas y herramientas
psicológicas, tales como: técnica de la entrevista, la historia clínica, las pruebas
psicológicas y el uso de métodos psicométricos que nos ayudarán a reconocer
mejor los signos y síntomas del paciente.

La Organización Mundial de Salud (OMS), define la Depresión como un

trastorno de salud mental de las emociones muy frecuente en todo el mundo,
caracterizada por un sentimiento de tristeza permanente que muchas impiden
disfrutar de actividades y reduce o anula el interés por las cosas que usualmente
eran placenteras.

Según la CIE-10 las personas que padecen Depresión experimentan bajo

estado de ánimo, disminución de la capacidad de interés y disfrute. Por otro lado,
existe dificultad para concentrarse, padecen cansancio continuo, problemas en el
sueño y en el apetito. Caracterizada por una falta de confianza en sí mismo y
autoestima disminuida, las mismas que de acuerdo con sus particularidades
mediante las cuales se distinguen; según su frecuencia, naturaleza e intensidad,
que define en cada una de sus clasificaciones.

En la actualidad se considera que más de 450 millones de personas en

todo el mundo padecen de problemas de Depresión, ya sean leves o graves, los
cuales incrementaron sobre todo en los últimos años, a consecuencia de la
pandemia por el COVID-19, donde las personas se vieron obligadas a cambiar
bruscamente sus hábitos, ocasionando cambios de humor y tristeza continua,
desencadenando algún tipo de depresión en ellas. (Corea, 2021)

Borja et al. (2019) en su tesis “Factores que inciden en la presencia de la

depresión en adolescentes” concluyen que algunos de los factores de riesgo para
sufrir de depresión son problemas económicos, sociales, hogares disfuncionales.
Poniendo a los adolescentes y estudiantes universitarios en el grupo de personas
más vulnerables a sufrir este tipo de enfermedades de la salud mental.

El objetivo del presente estudio de caso es analizar los síntomas que

presenta la evaluada, a fin de identificar los factores de riesgo y determinar
trastornos de la salud mental que se identifiquen a fin de brindar
recomendaciones para mejorar su calidad de vida y logre superar las dificultades
que atraviesa en su vida cotidiana, para lo cual se tomará como referencia los
resultados de las evaluaciones y test aplicados.
II. DESCRIPCION Y ANALISIS DEL FENOMENO ESTUDIADO
II.1. Identificación de la paciente:

 Nombres y apellidos : Z. D. A. B
 Lugar y fecha de nacimiento : Lima, 04 de noviembre del 2004
 Edad : 18 años
 Sexo : Femenino
 Grado de instrucción : Superior en curso (1° ciclo)
 Institución educativa : Universidad Privada del Norte
 Nombre de los padres y edades : J. C. A. P. 47 años (padre)
J. R. B. C. 42 años (madre)
 Lugar que ocupa entre los hermanos: Primera de dos hermanos
 Religión : Católica

II.2. Observaciones generales

II.2.1. Física
Z.D.A.B de 18 años presenta las siguientes características físicas, tiene
la contextura delgada, ojos marrones oscuros, cabello lacio de color
negro, tez trigueña y con respecto a su altura mide 1,80 cm. Vestía ropa
casual. denotaba limpieza y aseo personal.
II.2.2. Conductual
La entrevistada se muestra participativa y ágil a nivel motor. Se puede
distinguir sincera y tranquila al responder las interrogantes, pero un
poco nerviosa también la cual se pudo observar en sus gestos.
La paciente fue muy colaboradora, no mostró ningún tipo de resistencia
al brindar información íntima, prestaba atención a las indicaciones y a
las preguntas de los test.
II.3. Análisis del motivo de consulta
La evaluada manifiesta tener sentimientos de soledad emocional, ya
que suele sentirse triste y desmotivada por el distanciamiento que ha
tenido con sus familiares y amigos por ciertos problemas que atraviesa
desde hace un mes atrás, lo cual ha desencadenado una serie de
problemas con su alimentación, debido a que regurgita sus alimentos,
causando una disminución en su peso corporal, por otro lado viene
presentando una falta de voluntad o disminución notable de su energía,
como resultado a todo este problema viene presentando fuertes dolores
de cabeza de manera recurrente.
II.4. Datos relevantes
La evaluada comenta sentirse muy desmotivada, según comenta se
presentó debido a que sus seres queridos la iban dejando sola, la
paciente en ocasiones expresa comportamientos impulsivos que puede
deberse a posible frustración que siente por pasar el tiempo sola o las
emociones que guarda con respecto al distanciamiento que ha tenido
con sus familiares y amigos, en cuanto al área de aprendizaje, la
evaluada refiere que es una estudiante promedio, no ha tenido
promedios bajos, sin embargo en ocasiones menciona sentirse
estresada por los estudios.
II.5. Análisis de resultados
 Análisis cuantitativo
 Análisis cualitativo
II.6. Marco teórico
II.6.1. Impulsividad
Sánchez, Giraldo y Quiroz (2013) Una de las definiciones vigentes y
con la cual varios autores han interpretado sus postulados sobre esta
conducta, es la de considerar a la impulsividad como un rasgo de
personalidad dimensional que se ha aplicado a muchos aspectos
diferentes del comportamiento animal y en los seres humanos,
caracterizado por el déficit en la inhibición de la conducta, el cambio de
comportamiento ante la demanda del medio ambiente y la tolerancia
 para el retraso de una de las definiciones vigentes es la de considerar a
la impulsividad como un rasgo de personalidad dimensional que se ha
aplicado a muchos aspectos diferentes del comportamiento animal y en
los seres humanos, caracterizado por el déficit en la inhibición de la
conducta, el cambio de comportamiento ante la demanda del medio
ambiente y la tolerancia para el retraso de la gratificación la
gratificación.
II.6.2. Resolución de problemas
Zona y Giraldo (2013) La resolución de problemas genera cambios en
la forma de ver y pensar el mundo desde diferentes esferas, como la
cognitiva, afectiva y psicomotora, en las cuales se produce adquisición
y dominio de saberes de forma autónoma, buscando el significado y
comprensión de esos conocimientos y en nuestro caso los saberes, o
conocimientos necesarios en el aprendizaje de las ciencias para que se
pueda resolver un problema es necesario que la situación genere en el
individuo algún tipo de dificultad, a la vez, el individuo debe encontrar,
diseñar y organizar los caminos utilizados para resolver el problema,
según el objetivo, según los procesos cognitivos necesarios y según las
particularidades mismas de los procesos de resolución.
II.6.3. Ansiedad
Sierra y Ortega (2013) El, término ansiedad alude a la combinación de
distintas manifestaciones, físicas y mentales que no son atribuibles, a
peligros reales, sino que se manifiestan ya sea en forma de crisis o bien
como un estado persistente y difuso, pudiendo llegar al pánico; no
obstante, pueden estar presentes otras características neuróticas tales
como síntomas obsesivos o histéricos que no dominan el cuadro clínico.
Si bien la ansiedad se destaca por su cercanía al miedo, se diferencia
de éste en que, mientras el miedo es una perturbación cuya presencia
se manifiesta ante estímulos presentes, la ansiedad se relaciona con la
anticipación de peligros futuros, indefinibles e imprevisibles.
III. CONCLUSIONES
III.1. Hipótesis diagnostica
III.2. Criterio diagnostico
III.3. Pronostico
III.4. Recomendaciones

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Borja C., Mera, E., García D., Sánchez, S., Suárez, K., y Tipán, A. (2019).
Factores que inciden en la presencia de la depresión en adolescentes.
Polo del Conocimiento: Revista científico-profesional.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7164309

Corea Del Cid, M. T. (2021). La depresión y su impacto en la salud pública.

Revista Médica Hondureña, 89(Supl.1), 46–52.
https://doi.org/10.5377/rmh.v89iSupl.1.12047.

Muñoz, S. (2022). Depresión y su afectación en el estado emocional de una

persona de 23 años de la ciudad de Guayaquil (Bachelor's thesis,
BABAHOYO: UTB, 2022).

Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. 2021 [Consultado 28

febrero 2021].
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression.

Organización Mundial de la Salud. (2000) Guía de bolsillo de la clasificación

CIE-10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento.
Editorial Médica Panamericana.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/42326.

Sánchez, Giraldo y Quiroz (2013) Impulsividad: una visión desde la

neurociencia del comportamiento y psicología del desarrollo.
Universidad de la Sabana, Sabana. Recuperado de:
http://www.scielo.org.co/pdf/apl/v31n1/v31n1a19.pdf

Zona y Giraldo (2013) Resolución de problemas: escenario del pensamiento

crítico en la didáctica de las ciencias. Colombia. Revista
Latinoamericana de Estudios Educativos, 13 (2), 122-150. Recuperado
de: https://www.redalyc.org/pdf/1341/134154501008.pdf
 Sierra y Ortega (2013) Ansiedad, angustia y estrés: tres conceptos a
diferenciar. Universidad del Norte, Colombia. Recuperado de:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-
61482003000100002

ANEXOS

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre : Z.D.A.B
 Edad : 18 años
 Sexo : Femenino
 Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima, 04 noviembre del 2004
 Estado civil : Soltera
 Grado de instrucción : Superior
 Ocupación : Docente de guardería
 Domicilio : Mz. Y1 Lt. 1, Laderas de Chillón- P.P.
 Teléfono : 9750xxxx
 Informante : Madre de la paciente
 Examinadores: : Castillo Inocente, Nelva
García Zapata, Grecia Elizabeth
Lagos Ruiz, Freddy Martin
Modesto Martel, Kettly Lory
Naveros Vera, Giovanna Yasmin
 Fecha : 22 y 24 de Abril, 02 de Mayo del 2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente menciona “me siento triste, sola y desmotivada, por problemas
familiares y personales; desconozco la causa exacta del motivo, también
me siento mal por la situación que atravieso ya que no me gusta que mi
familia me vea así y a menudo lloro sola”.
III. PROBLEMA ACTUAL
 La paciente refiere que el problema se presentó hace un mes
aproximadamente, a raíz que sus seres queridos la iban dejando sola. Lo
cual ocasionó que ella tuviera problemas en su alimentación. Refiere “iba
regresando las comidas, bajé mucho de peso, ya no…no suelo ser positiva,
y estoy seria todo el tiempo, sin ganas de nada”; También refiere que no
siente interés por nada, ha sentido ganas de irse de su casa, en varias
oportunidades se ha visto envuelta en líos. Tiene dolores de cabeza casi a
diario, sobre todo cuando se estresa, por un lapso aproximado de 5 o 6
horas. Siente mucha preocupación, por el distanciamiento que ha tenido
con sus familiares y amigos, siente que ya no es la misma persona de
antes.
IV. HISTORIA PERSONAL
 Prenatal
La madre de la paciente refiere que su embarazo no fue planificado, pero si
deseado por ella y por el padre y que al enterarse de la noticia ambos se
sintieron angustiados y preocupados ya que tenían otros planes a futuro.
Así mismo manifiesta que no tuvo ninguna dificultad durante la gestación, y
que no tomó ningún medicamento durante el embarazo y que la atención
que recibió fue por parte de los médicos.
 Perinatal
La madre de la evaluada refiere que el tiempo que duró el embarazo fue de
9 meses. Asimismo, comenta que fue atendida por médicos y que el parto
fue normal sin ninguna complicación y debido a eso no tuvieron que
aplicarle ninguna anestesia, también manifiesta que su hija al momento de
nacer si lloró y que pesaba 2k 800 y media 48 cm.
 Posnatal
La madre de la paciente refiere que su hija sostuvo la cabeza a los 3
meses, se sentó a los 7 meses, gateó a los 11 meses, caminó al año, corrió
al año y dos meses y le salieron los dientes a los 4 meses. Asimismo,
comenta que su primera palabra de su hija fue “papá”. también menciona
que su hija se hacía entender hablando, y que el habla lo utilizaba
frecuentemente, pero si presentaba dificultades para pronunciar ciertas
palabras como “cuchara”, “mayonesa” “cucaracha”. No utilizo con
 frecuencia el biberón, y a la edad de los 3 meses empezó a ingerir
alimentos como la papilla. Asimismo, comenta que su hija dejó el pañal al
año y un mes.

V. HISTORIA FAMILIAR
 Padre
La paciente menciona que su padre tiene 47 años y que es una persona
sana, trabaja ejerciendo su carrera que es policía, asimismo la evaluada
refiere que el carácter de su padre no es tan fuerte.
 Madre
La paciente comenta que su madre tiene 42 años, se encuentra bien de
salud, se dedica al hogar y tiene un carácter muy fuerte y que siempre está
con ella tratando de ayudarla en todo.
 Hermanos
La evaluada menciona tener una hermana de 14 años, comenta tener una
relación muy buena y bonita con ella.
Asimismo, la paciente comenta que sus padres son muy estrictos con ellas,
también menciona que cree que hay alguna preferencia entre ella y su
hermana ya que su hermana es la menor y es más cariñosa con sus
padres es por eso por lo que cree que hay una cierta preferencia.
VI. EDUCACION
La paciente menciona que fue al colegio por primera vez a los 4 años e
ingreso a educación inicial en el colegio Estudiantes Excelentes de Trujillo,
quien la llevó fue su mamá y comenta que al principio tenía miedo ya que
creía que su mama no regresaría, tenía buenas relaciones interpersonales
se llevaba muy bien con sus amigos, su educación inicial termino a los 5
años, entra a primaria a los 7 su relación con sus compañeros y sus
profesores era muy buena a los 12 años los concluyó, entró a la secundaria
a los 13 años, en el colegio de Jara Y Pedro Urraca De Lima en ese colegio
 solo hizo primero de secundaria, segundo de secundaria estudió en el
colegio University De Lima y de tercero a quinto de secundaria en el
Colegio Del Señor De Los Milagros comenta que no era tan sociable con
sus compañeros debido a todos los cambios de colegio, la secundaria
concluyó a los 17 años, a los 18 años comenzó a estudiar su carrera de
obstetricia y ya va en el primer ciclo en la Universidad Peruana Del Norte.

VII. TRABAJO
La evaluada comenta que su primer trabajo fue de bailarina de shows
infantiles y que le encantaba lo que hacía ya que le fascinan los niños, en
ese entonces tuvo 16 años y estuvo trabajando un año y medio tuvo que
dejarlo ya que los horarios se cruzaban con sus estudios ya que también
quedaba lejos, actualmente trabaja en una guardería y le gusta mucho ya
que comparte todo el tiempo que se encuentra ahí con los niños, y ya lleva
4 a 5 meses aproximadamente en ese trabajo. Asimismo, comenta que sus
aspiraciones son enfocarse en el estudio, terminar su carrera y
especializarse en una carrera alterna que tiene en mente, seguir trabajando
y ser el orgullo de su padre y darles todo lo que ellos no pudieron darle a
ella.

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada menciona que tuvo muchas caídas cuando era niña, y ahora
que lo recuerda se considera que era muy torpe y que le causa mucha
gracias, comenta que nunca tuvo ninguna enfermedad infecciosa y no tuvo
ninguna operación ni roturas de cabeza, asimismo menciona que se siente
muy estresada debido a los estudios.
IX. VIDA SEXUAL
La paciente indica haber adquirido sus primeros conocimientos sexuales a
los quince años, en su centro educativo, comenzó a menstruar a la edad de
trece años, no se encontraba preparada para ese suceso, ya que el solo
hecho de sangrar le daba terror, por ende, se asustó, su menstruación ha
sido irregular.
 La paciente manifiesta que nunca se ha masturbado y tampoco lo ha
intentado, ya que no ha despertado su curiosidad. Del mismo modo indica
que su primer amor fue un chico en el colegio cuando tenía diecisiete años,
no ha tenido muchos enamorados, solo tres, actualmente se encuentra
soltera, refiere que no ha tenido relaciones sexuales y no es muy
enamoradiza, ya que le cuesta confiar en las personas por una mala
experiencia.
La evaluada indica que su pensar acerca de los hombres es que no los
juzga o engloba a todos como malas personas, solo que los que han
entrado a su vida no han sido buenos con ella, pero aún considera que hay
hombres buenos que son empáticos, detallistas y respetuosos.
X. HABITOS E INTERESES
La evaluada nos comenta que trabaja y también estudia la carrera de
Obstetricia, cuando no trabaja escribe y escucha música, en cuanto a sus
ratos libres aprovecha para dormir y descansar. Asimismo, manifiesta que
no tiene muchos amigos, pero sí una mejor amiga llamada Tracy, con la
cual comparte las situaciones que pasan a diario, ver películas, entre otras
cosas.
La evaluada es católica y bebe en ocasiones en algunas reuniones con
amigos de su entorno y su familia, también nos cuenta que no le afecta el
beber muy por el contrario la libera del estrés. En cuanto a lo que opinan
sus padres, ellos le tienen mucha confianza y apoyan cualquier decisión
que ella pueda tomar.
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La evaluada vive con sus padres (papá y mamá) y hermana; la relación con
su padre es muy buena, nos comenta que se tienen mucho cariño, pero no
hay tanta confianza. Por otro lado, el trato con su mamá es de mucho
cariño y mucha confianza ya que le cuenta sobre sus acontecimientos
especiales en su vida cotidiana, siempre está ahí con ella acompañándola,
sin embargo, con su hermana es buena, pero hay conflicto, pero comenta
que es algo normal entre hermanos, también comenta que su hermana
demuestra mucho cariño, pero ella no a su hermana.
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
 La evaluada comenta que vive en casa propia, es de material noble y está
tarrajeado, tiene cinco habitaciones, comenta que cuenta con los servicios
básicos como agua, luz, desagüe, teléfono, y servicios higiénicos. Así
mismo, menciona que tiene dos perritos (Samira y Luna), un gatito (bote) y
un loro (Pepe), también nos dice que siente cómoda viviendo en su casa,
ya que tiene a sus padres juntos y no están separados, sus padres
formaron con mucho amor su familia y es feliz de permanecer ahí.

HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN MENTAL

 EVALUADORES:
 Garcia Zapata, Grecia
 Lagos Ruiz, Freddy Martín
 Modesto Martel Kettly Lory
 Castillo Inocente, Nelva
 Naveros Vera, Giovanna Yasmin

I. DESCRIPCIÓN GENERAL
 Apariencia.
Z.D.A.B de 18 años presenta las siguientes características físicas, tiene la
contextura delgada, ojos marrones oscuros, cabello lacio de color negro,
tez trigueña y con respecto a su altura mide 1,60. Vestía ropa casual.
denotaba limpieza y aseo personal.
 Comportamiento y actividad motora.
La entrevistada se muestra participativa y ágil a nivel motor. Se puede
distinguir sincera y tranquila al responder las interrogantes, pero un poco
nerviosa también la cual se pudo observar en sus gestos.
 Actitud hacia el examinador.
La paciente fue muy colaboradora y no mostró ningún tipo de resistencia al
brindar información íntima y prestaba atención a las indicaciones y a las
preguntas de los test.
II. HUMOR Y AFECTO
 Humor
El humor de la paciente mostraba un poco tímida, pero fue cambiando al
momento de la ejecución de los test también se mostró algo ansiosa ya
que al principio del test del minimental se mostraba algo confundida y
curiosa sobre cómo era este.
 Afecto
Su afecto era un poco elevado, aunque nada fuera de lo normal al
momento de realizar este test se mostró motivada poco a poco.
 Propiedad
Su expresión no verbal era congruente con su expresión verbal en pocas
palabras tiene coherencia entre lo que decía y hacía, ya que al principio se
veía un poco estresada, pero a lo largo de las pruebas fue cambiando y
tomó una actitud más positiva.

III.LENGUAJE.
 Lenguaje expresivo:
La paciente presentó un lenguaje formal y adecuado a la hora de realizar
las evaluaciones ya que respondía con rapidez y fluidez con cada pregunta
que se le formulaba.
 Lenguaje comprensivo:
El lenguaje comprensivo de la paciente era el adecuado y necesario para la
evaluación ya que entendía cada indicación y cada pregunta que se le
formulaba aparte de expresar su opinión por alguna pregunta que no
comprendía del todo.

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

La percepción del paciente está conservada ya que nos expresa normalidad.

V. PENSAMIENTO
 Contenido del pensamiento:
 La paciente interpreta de forma adecuada cada pregunta de la evaluación
por lo tanto afirmamos que no tendría delirios ideas sobrevaloradas o
obsesiones.
 Forma del pensamiento:
El pensamiento con respecto al curso de la paciente era el óptimo y
adecuado a la hora de la evaluación ya que respondía con lógica además
de ser clara y entendible. Además, no presentaba algún tipo de trastorno
como lo sería el de velocidad, productividad y asociación.

VI. SENSORIO Y COGNICIÓN

 Alerta y nivel de conciencia
La paciente está en un estado de cordura, es decir, es una persona capaz
de conducir la conversación y responder correctamente a las preguntas
que se le hacen.
 Orientación
La evaluada es consciente del tiempo y del espacio en el que se encuentra,
brinda respuestas muy acertadas frente a la formulación de preguntas muy
sencillas, tales como su nombre, edad, el día y el lugar donde se
encuentra. Su conocimiento del lado personal es nuevamente un
testimonio de la sobriedad en la que se encuentra.
 Memoria.
- Corto Plazo: La entrevistada puede almacenar una buena cantidad de
información, esto hace referencia a las preguntas que se le realizaron.
- Largo Plazo: La paciente almacena todas las experiencias que se
suscitaron a lo largo de su vida y las recuerda con mucha facilidad.
- Explícita: Aquí la entrevistada tiene la capacidad para recordar de manera
voluntaria episodios o hechos bastantes resaltantes de su vida, tales como
el nombre de un artista famoso y/o experiencia que le ocurrieron hace años
atrás.
- Implícita: Aquí la paciente refleja una relación con el aprendizaje de
habilidades y que por lo tanto se generan de forma automática, puesto que
 nos comenta que le gusta nadar, conducir autos, etc.
 Concentración y atención
En cuanto a la atención, la entrevistada demostró la capacidad de
responder de forma adecuada las pequeñas y sencillas operaciones
matemáticas. También muestra cierta capacidad para participar y
responder algunos comandos dados, tales como deletrear palabras, pero al
revés.
 Capacidad de lectura y escritura
La evaluada leyó el trabajo presentado correctamente, de igual forma logró
escribir oraciones simples y significativas.

 Habilidad viso espacial

La paciente demuestra suficiencia para copiar gráficos y/o elementos
exhibidos en otra hoja dada por el entrevistador.
 Pensamiento abstracto.
La evaluada evidencia comprender y diferenciar correctamente las
semejanzas entre los elementos asimismo demuestra realizar una buena
interpretación de dichos, refranes presentados por el entrevistador
 Consolidación de información de inteligencia
La evaluada demuestra tener la capacidad para responder diferentes
interrogantes y/o resolver problemas en distintas situaciones, se evidencia
un lenguaje claro y presenta un nivel de inteligencia promedio.

VII. CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada mostró un poco de estrés y cansancio al comenzar la entrevista
para el desarrollo de los test, pero, a medida que se fue habituando su estado
de ánimos fueron cambiando y se mostró calmada, flexible y participativa. No
manifiesta tener alguna dificultad para controlar sus impulsos y emociones.

VIII. JUICIO E INSIGHT.

La evaluada reconoce los problemas que presenta, el estrés una de las
consecuencias que más ha tenido dentro de su entorno familiar a partir de
 ello, la paciente evita en toda circunstancia cualquier tema que pueda orientar
a una discusión y es consciente que eso puede ser causante de su estrés
además de padecer.

IX. CONCLUSIONES
A lo largo de la ejecución de la evaluación la paciente se mostró tranquila y
colaboradora.
Al realizar el examen mental pudimos identificar que tanto los signos,
síntomas y alteraciones se encuentran en perfecto estado, todo esto basado
con evidencias de preguntas y test que se realizaron.

INFORME PROYECTIVO DEL TEST DE WARTEGG

I. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombres y apellidos: Z.D.A.B
 Sexo : Femenino
 Edad : 18 años
 Fecha de nacimiento: 04 noviembre del 2004
 Lugar de nacimiento: Lima
 Grado de instrucción: Superior
 Domicilio : Mz. Y1 Lt. 1 Laderas de Chillón- Puente Piedra
 Fecha de evaluación: 21/05/2023
 Evaluadores : Garcia Zapata, Grecia
Lagos Ruiz, Freddy Martín
Modesto Martel Kettly Lory
Castillo Inocente, Nelva
Naveros Vera, Giovanna Yasmin

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar y diagnosticar el equilibrio emocional, así como el equilibrio
psicosomático de un individuo en un momento determinado.
III. PRUEBA APLICADA
 Test de WARTEGG

IV.RESULTADOS E INTERPRETACIÓN
 Área de autoconcepto:
Se evidencia mediante el dibujo de la evaluada que se encuentra en ángulo
por lo que denota impulsividad e impaciencia, pero también en algunas
ocasiones muestra energía para solucionar conflictos. Además, indica que es
su campo preferido, evidenciando confianza en sí misma, seguridad, ajuste al
medio y conocimiento de límites. Sin embargo, al haber dibujado algo
inorgánico muestra que algunas ocasiones puede tener dificultad para
enfrentarse a los problemas.

 Área social:
Este campo representa el mundo social, la evaluada muestra dificultad para
mantener buenas relaciones interpersonales, le cuesta poner límites y
acercarse a otras personas, en algunas ocasiones muestra cierta frialdad para
realizar contacto con otros. Sim embargo al ser el dibujo de inicio indica que
es una persona sensible, empática y altruista.

 Área laboral:
Este campo representa las ambiciones y metas personales. Mediante el
dibujo la evaluada muestra claridad y organización al momento de ejecutar
actividades, tiene sus objetivos claros y bien planteados, asimismo se
esfuerza para logarlos. También se evidencia irritabilidad y desgaste de
energía para conseguir objetivos.

 Área emocional y de manejo de conflictos:

Mediante su dibujo la evaluada muestra inmadurez para resolver problemas o
niega tenerlos. Tiene poca capacidad de autocontrol y no es realista por lo
que se le hace difícil solucionar conflictos. También es selectiva con las
personas con quien expresa sus emociones.
  Área de intelectual:
Se evidencia adecuada capacidad de asociación y síntesis, valora su
desarrollo intelectual. Además, posee buen nivel intelectual.

 Área de normas y valores:

La evaluada denota necesidad de protección y dependencia de figuras de
autoridad, También es una persona que no tiene problemas para acatar las
normas. Sus valores y normas morales son adecuadas.

V. CONCLUSIÓN
La evaluada denota impulsividad e impaciencia, también muestra energía
para solucionar conflictos. Tiene confianza en sí misma, seguridad, se ajusta
adecuadamente al medio y conocimiento de límites. Sin embargo, en algunas
ocasiones puede tener dificultad para enfrentarse a los problemas y para las
relaciones interpersonales, le cuesta poner límites y acercarse a otras
personas, además, es una persona sensible, empática y altruista. En el
ámbito laboral tiene sus objetivos claros, bien planteados y se esfuerza para
lograrlos. También se evidencia irritabilidad y desgaste de energía para
conseguir objetivos. En algunas ocasiones muestra inmadurez para resolver
problemas o niega tenerlos. Es selectiva con las personas con quien expresa
sus emociones. Posee adecuada capacidad de asociación y síntesis, valora
su desarrollo intelectual. Además, posee buen nivel intelectual. La evaluada
denota necesidad de protección y dependencia de figuras de autoridad,
También es una persona que no tiene problemas para acatar las normas. Sus
valores y normas morales son adecuadas.
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL LOS COLORES DE LÜSCHER

I. DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombres y apellidos: Z.D.A.B
 Sexo : Femenino
 Edad : 18 años
 Fecha de nacimiento: 04 noviembre del 2004
 Lugar de nacimiento: Lima
 Grado de instrucción: Superior
 Domicilio :Mz. Y1 Lt. 1, Laderas de Chillón- Puente Piedra
 Fecha de evaluación: 21/05/2023
 Evaluadores : Garcia Zapata, Grecia
Lagos Ruiz, Freddy Martín
Modesto Martel Kettly Lory
Castillo Inocente, Nelva
Naveros Vera, Giovanna Yasmin

II. Motivo de consulta

 Evaluar y diagnosticar el equilibrio emocional, así como el equilibrio psicosomático
de un individuo en un momento determinado.

III. Prueba aplicada

 Test de los colores de Lusher

IV.Resultados e Interpretación

AREAS FUNCION INTERPRETACION

+7+1
Sufre con los efectos de todas las cosas que ha
1. Objetivos deseados Gran evitado por desagradables y las rechaza
Preferencia enérgicamente. Sólo quiere que lo dejen en paz.
2. Situación presente
X0 x6 Es incapaz de esforzarse lo suficiente para lograr sus
o conducta objetivos. Se siente olvidado y desea mayor
Preferencia
adecuada seguridad, cordialidad y menos problemas.
Cree que recibe menos de lo que merece y que no
3. Características
=2 =5 hay nadie en quien pueda apoyarse para conseguir
coartadas o un trato empático y comprensivo. Se siente ofendido
Indiferenci
conducta con facilidad por sentimientos contenidos, pero se da
a cuenta de que debe sacar el mejor provecho posible
inadecuada
de las cosas tal como se le presentan
4. Características -3 -4 Interpretación fisiológica: Existen tensiones, como
rechazadas o Rechazo resultado de frustraciones, que lo han llevado a un
estado agitado y ansioso.
suprimidas
Interpretación psicológica: Está deseoso de causar
una buena impresión, pero preocupado e inseguro
sobre sus probabilidades de éxito. Juzga que tiene
 derecho a todo lo que pueda aspirar, y se vuelve
desvalido y angustiado cuando las circunstancias se
ponen en su contra. Encuentra una nueva posibilidad
de fracaso muy perturbadora y esto lo puede llevar a
una postración nerviosa. Se considera a sí mismo
como una "víctima", que ha sido mal dirigido y se ha
abusado de él; confunde esta representación con la
realidad misma y trata de convencerse de que su
fracaso en conseguir posición y reconocimiento es
por culpa de los demás.
Autodefensa poco realista.
La decepción y el temor ante la posibilidad de que
resulte inútil plantearse nuevos objetivos lo han
5. Problema actual +7 -4 llevado a un estado de ansiedad, a un vacío y a un
autodesprecio no admitido. Su rechazo de aceptar
todo esto lo lleva a adoptar actitudes obstinadas y
desafiadoras.

ELECCIÓN DEL COLOR COLOR INTERPRETACIÓN

Conflictos e insatisfacciones de todo tipo refuerzan

Primer color elegido NEGRO la necesidad de las compensaciones indicadas por
el grupo.

Es atraída por la monotonía, lo tradicional y lo

Último color elegido AMARILLO
corriente.

El evaluado presenta sensibilidad en el trabajo,

Triada Laboral
71062534 asimismo posee perseverancia, energía y felicidad
Verde rojo amarillo
en las cosas que hace.

V. Conclusión
La evaluada sufre con los efectos de todas las cosas que ha evitado por
desagradables y las rechaza enérgicamente. Se siente olvidada y desea mayor
seguridad, cordialidad y menos problemas. Cree que recibe menos de lo que
merece y que no hay nadie en quien pueda apoyarse para conseguir un trato
empático y comprensivo. Se siente ofendido con facilidad por sentimientos
contenidos, pero se da cuenta de que debe sacar el mejor provecho posible de las
cosas tal como se le presentan. Existen tensiones, como resultado de
frustraciones, que lo han llevado a un estado agitado y ansioso. Está deseoso de
causar una buena impresión, pero preocupado e inseguro sobre sus
probabilidades de éxito. Juzga que tiene derecho a todo lo que pueda aspirar, y
se vuelve desvalido y angustiado cuando las circunstancias se ponen en su
contra. La decepción y el temor ante la posibilidad de que resulte inútil plantearse
nuevos objetivos lo han llevado a un estado de ansiedad, a un vacío y a un
autodesprecio no admitido

En cuanto al área laboral, presenta sensibilidad en el trabajo, asimismo posee

perseverancia, energía y felicidad en las cosas que hace.

INFORME DE EVALUACIÓN DE BENDER

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : Z. D. A. B.
Edad : 18 años
Sexo : Femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima, 04 de noviembre de 2004
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Docente de guardería
Domicilio : Mz Y1 Lt. 1, Laderas de Chillón- Puente
Piedra
Cantidad de hermanos : 1° de dos hermanas.

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Examinadora : Castillo Inocente, Nelva

García Zapata, Grecia
 Lagos Ruiz, Freddy Martin
Modesto Martel, Kettly Lory
Naveros Vera, Giovanna Yasmin
Fechas : 05 de junio de 2022

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Por efecto de práctica del caso de Psicopatología II.
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
La paciente mujer de 18 años durante la prueba se mostró cansada, con
evidencia de fatiga, al explicarle que tenía que hacer sé relajó y empezó a
copiar las imágenes, con cuidado y reflexión extremas, preguntando
constantemente si se veían iguales, porque sentía que estaban mal.
IV. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
 Observación
 Test gestáltico viso motor de Bender

V. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS
1. Secuencia: irregular; mas de dos cambios en la colocación de las figuras,
personalidades inestables de un neurótico. Por la ansiedad sus defensas
son débiles y en lugar de planear hace las cosas espontáneamente. Hay
funciones intelectuales deficientes.
2. Colocación del primer dibujo: colocación adecuada; lado izquierdo superior
respetando el margen.
3. Uso del espacio: figuras muy constreñidas; hostilidad encubierta (más
cuando las figuras son grandes). Pasivo, menor iniciativa, poco creador,
cuando son pequeñas, la persona es depresiva.
4. Tendencia a la colisión: es por la falta de capacidad de planificación,
disturbio importante del yo (común en daño cerebral y psicosis).
5. Factores relacionados con la Gestalt: disminución; aparece ansiedad o por
tener sentimientos de insuficiencia tiende a retraerse, muestra aislamiento
afectivo, no tiende a actuar hacia fuera; muestra pasividad.
6. Dificultades en el cierre: cuando una figura entra dentro de otra; nos da
indicio de necesidad de dependencia, inseguridad o pasividad.
 7. Distorsión de la Gestalt: rotación; depresión.

Interpretación proyectiva:
Figura A- figura a la izquierda; introvertida, forma todos sus juicios en función
de sí misma.
Figura 1- cuenta los puntos; necesidad de perfeccionismo obsesivo
compulsivo.
Figura 2- cuenta los puntos; perfeccionismo obsesivo compulsivo.
Figura 3- figura muy chica y borra los ángulos; conflicto de agresión al
depositarse fuera y en el interior (depresiva) e intenta reprimir la agresión.
Figura 4- no presenta ningún tipo de indicador notorio.
Figura 5- puntos remarcados; figura materna dominante, agresividad.
Figura 6- si la línea inclinada es mayor del centro para abajo; habla de fuertes
represiones de los afectos.
Figura 7- no presenta ningún tipo de indicador notorio.
Figura 8- no presenta ningún tipo de indicador notorio.

VI. CONCLUSIÓN
De acuerdo a los resultados obtenidos, describimos que Z es una joven que
tiene una personalidad inestable, presenta rasgos depresivos con un conflicto
de agresión y hostilidad encubierta, pero intenta reprimir sus rasgos agresivos;
también se puede señalar que tiene actitudes pasivas, de menor iniciativa, es
poco creativa, es introvertida, forma todos sus juicios en función a sí misma y
en lugar de planear hace las cosas espontáneamente, puede presentar
estados de ansiedad debido a que sus defensas son débiles o por tener
sentimientos de insuficiencia tiende a retraerse, muestra aislamiento afectivo,
no tiende a actuar hacia fuera; así mismo presenta fuertes represiones de los
afectos, un disturbio importante del yo (común en daño cerebral y psicosis),
perfeccionismo obsesivo compulsivo, inseguridad y tiene marcada una
necesidad de dependencia. Presenta también la figura materna dominante;
además la evaluada presenta funciones intelectuales deficientes.
ANEXO: IMAGENES