ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Mariana Díaz Zepeda
DEFINICIÓN
Es una enfermedad prevenible y
además tratable que se
caracteriza por una limitación del
flujo aéreo que por lo general es
progresiva.
EPIDEMIOLOGÍA
MÉXICO (7.9% de la población lo padece)
De acuerdo a la OMS, el EPOC, para el
año 2020 será la 5ª causa de años de
vida perdidos y la 3ª causa de mortalidad
en el mundo para el año 2030.
PREVALENCIA
Se presenta en personas
mayores de 40 años
Lo presentan tanto
hombres como mujeres
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo (90%) causa principal.
Ocupacional. Por exposición al humo de
madera (200 hrs/año )
Contaminación ambiental.
CFC (freones/gases)
FACTORES DE RIESGO
Monóxido de carbono
Dióxido de carbono
Monóxido de nitrógeno
Dióxido de azufre
Metano
Ozono
Infecciosas (Tuberculosis)
FACTORES GENÉTICOS
Con obstrucción del flujo
Déficit de la enzima alfa-
aéreo en torno a los 50
1-antitripsina (AAT).
años de edad.
(enfermedad pulmonar en
la que el árbol bronquial
Se halla de forma habitual
se encuentra dilatado y
en los pulmones.
está colonizado de forma
crónica por bacterias).
Tiene como función Su carencia conduce a
revenir la pérdida de la bronquitis crónica y a
elasticidad pulmonar. bronquiectasias.
FACTORES GENÉTICOS
Con obstrucción del flujo
Déficit de la enzima alfa-
aéreo en torno a los 50
1-antitripsina (AAT).
años de edad.
(enfermedad pulmonar en
la que el árbol bronquial
Se halla de forma habitual
se encuentra dilatado y
en los pulmones.
está colonizado de forma
crónica por bacterias).
Tiene como función Su carencia conduce a
revenir la pérdida de la bronquitis crónica y a
elasticidad pulmonar. bronquiectasias.
FISIOPATOLOGÍA
EPOC: patología inflamatoria
del pulmón.
Localizada en vías respiratorias
periféricas y parénquima
pulmonar (alvéolos).
Vías áreas periféricas:
responsables de la obstrucción
al flujo aéreo.
Proceso inflamatorio aumenta
durante las exacerbaciones
agudas.
CONT…
Desencadenan Daño en el
Agresores
respuesta epitelio
inhalados
inflamatoria respiratorio
Fibras sensitivas
Estimula las
Liberando C (receptores de
fibras nerviosas
neurokininas adaptación
expuestas
rápida).
CONT…
Este mecanismo Con
También se
aumenta la broncoconstricción
aumenta la
estimulación por aumento del
respuesta eferente
aferente vagal tono broncomotor
Los mecanismos
vagales reflejos
Contribuyendo a la
aumentan también
obstrucción braquial
la secreción
mucosa
Enfisema pulmonar
Bronquitis crónica
(deterioro de las
(estrechamiento de
paredes de los
los bronquiolos)
alvéolos).
DIAGNÓSTICO
Signología: tos, expectoración, disnea, opresión
torácica, sibilancias, congestión del pecho
Exposición a factores de riesgo: tabaco,
ocupacionales, contaminación, infecciosas.
Diagnóstico por excelencia: espirometría
[Link]
DIAGNÓSTICO
Gasometría
Análisis de oxígeno y CO2 en sangre (arteria radial), para
saber si un paciente grave necesita oxígeno suplementario.
Pruebas complementarias: radiografía, niveles de alfa-1-
antitripsina, ecocardiograma, TAC, etc.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Prevenir la progresión de la enfermedad
Disminuir la signología y la mortalidad
Mejorar la tolerancia al ejercicio y el estado en general
Prevenir y tratar complicaciones y exacerbaciones
Evitar obesidad, control de líquidos y electrolitos (Na, Mg, K,
Ca, Fe).
En caso de llevar tratamiento con esteroides
Factores a considerar:
Catabolismo proteico e Inhibidor del anabolismo proteico
Hiperglucemiante
Lipolitico - Lipogenetico
Descalcificador Óseo
Hipersecretor Gástrico
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Broncodilatadores
Permiten introducir más oxígeno en los pulmones mediante la relajación y el
ensanchamiento de los bronquios. Hay en forma de jarabe, comprimidos o aerosol.
Corta acción (4 o 6 hrs)
Consiguen su efecto
estimulando directamente
los receptores ß-2 en el
músculo liso de las vías
respiratorias, provocando
una broncodilatación.
Principal acción: disminuir la
obstrucción de los bronquios
mediante el bloqueo de los
receptores colinérgicos y la
consiguiente relajación de la
musculatura bronquial (bromuro
de ipratropio).
Están indicados para aliviar
los síntomas en pacientes
con EPOC severa que
padecen exacerbaciones
periódicas.
Antibióticos
Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda o para prevenir una
infección bacteriana (quinolonas – infecciones sistémicas)
Nuevas fluoroquinolonas:
Gemifloxacino (FDA); tratamiento vía
oral de las exacerbaciones agudas de Es una de las quinolonas más clásicas
la bronquitis crónica y de la neumonía. y de uso más extendido por su amplio
espectro de acción, su eficacia, su
excelente tolerancia y por permitir su
administración tanto por vía parenteral
como por vía oral.
Vacunas
A los pacientes con EPOC se les suele recomendar la vacuna antigripal anualmente, en
octubre o noviembre, antes del comienzo de la estación de la gripe, y también la vacuna contra
la neumonía, una sola vez. Las enfermedades comunes, relativamente leves, pueden ser de
alto riesgo para los pacientes con EPOC.
Cirugía
- Reducción de volumen: se elimina la parte afectada.
- Trasplante pulmonar: en casos muy graves.
COMPLICACIONES
Latidos cardíacos irregulares Necesidad de un respirador
(arritmias). y oxigenoterapia.
Insuficiencia cardíaca
derecha o cor pulmonale Infecciones respiratorias
(inflamación del corazón e (Resfrió - Neumonía).
insuficiencia cardíaca)
Neumotórax (colapso Pérdida considerable de peso
pulmonar). y desnutrición.
Cáncer pulmonar (fumadores). Depresión.
P
R
E
V No fumar
Dejar de fumar y evitar
la exposición pasiva de
Limitar la exposición a sustancias
químicas, humo y polvo.
E tabaco.
N
C
I
Ó Conocer los Llevar a cabo unos hábitos saludables
N antecedentes
familiares
(nutrición, hidratación y ejercicio).
RECOMENDACIONES
DE ALIMENTACIÓN
Descansar antes de las comidas, dieta
blanda y comidas frecuentes pequeñas.
Evitar alimentos meteorizantes.
Aumentar el consumo de omega 3 y 6
Alimentos funcionales respiratorios:
rábano, cebolla y pimienta
Suplementar vitamina C: un cigarro
destruye 20 mg de ácido ascórbico
Evitar consumir alimentos muy fríos. Aumentar
consumo de líquidos para fluidificar las
secreciones y controlar temperatura corporal
El magnesio está entre los nutrientes vitales
porque ayuda a relajar y de esta forma puede
abrir los bronquios.
Alimentos de consistencia suave. Ingesta
proteica: 1.2 g/kg/día
Factor de estrés de 1.5-1.7 para promover
anabolismo
Balance de nitrógeno estable con 27 kcal/kg/día
PACIENTE CON VENTILACIÓN
Hidratos de carbono: Lípidos:
<50% 30 % 50 %
CONCLUSIÓN
● Las enfermedades crónico-degenerativas no trasmisibles, en este caso la EPOC, generan
invalidez en el paciente y alteraciones en la organización familiar, así como altos gastos en la
atención médica.
● El diagnóstico o la sospecha de este en el primer nivel de atención médica es primordial para
ofrecer un tratamiento que retarde la evolución de la enfermedad hacia el compromiso
respiratorio.
● Además, el conocimiento de la etiología le permite al médico de primer contacto realizar
actividades de orientación y promoción de la salud, para evitar o disminuir la exposición a los
agentes que desencadenan esta enfermedad.
● Finalmente puedo comentar que la EPOC en poco tiempo será un problema de salud mundial
debido a la exposición a los altos índices de contaminación atmosférica, así como al alto
índice de fumadores jóvenes y a la tendencia de la población hacia el envejecimiento, pues es
una enfermedad de prevalencia y desarrollo en la edad adulta.
REFERENCIAS
- (S/f). [Link]
- (S/f-b). [Link]. Recuperado de [Link]
- Carretero Colomer, M. (2005). EPOC. Offarm, 24(7), 92–94. [Link]
13078231
- Martínez-Aguilar, N. E., Vargas-Camaño, M. E., Hernández-Pliego, R. R., Chaia-Semerena, G. M., & Pérez-Chavira, M. R.
(2017). Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista alergia Mexico (Tecamachalco, Puebla,
Mexico: 1993), 64(3), 327–346. [Link]
- Theimer, S. (2017, abril 17). La EPOC moderada o grave puede requerir dos tipos de broncodilatadores. Red de Noticias
de Mayo Clinic. [Link]
tipos-de-broncodilatadores/
- Epoc, L., & Pulmonar Obstructiva, E. (s/f). EPOC Y SUS COMPLICACIONES. [Link]. Recuperado el 14 de junio de
2023, de [Link]
- Piera Fernández, M. (2003). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Farmacia profesional (Internet), 17(11), 56–59.
[Link]
