Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD

Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Planes de Cuidados
de Enfermería

CUIDADOS PALIATIVOS

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza Aceptación:
Cada indicador tendrá
estado de salud. 130008) Reconoce la 1. Nunca una puntuación
realidad de la situación demostrado. correspondiente a la
Etiqueta (problema) (P): de salud. 2. Raramente valoración inicial,
Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna (130007) Expresa demostrado. basada en la escala de
alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar la disminución de la medición que sirve para
3. A veces evaluar el resultado
energia de su propio provecho. necesidad de verbalizar demostrado. esperado.
Factores relacionado (causas) (E): sentimientos sobre la 4. Frecuentemente
Deterioro del estado fisiológico. salud. demostrado. El objeto de las
Estrés crónico. (130018) Muestra intervenciones es
5. Siempre
mantener la
Pérdida de la creencia en los valores trascedentales. resistencia. demostrado. puntuación e
Pérdida de la creencia en un poder espiritual. (130009) Busca idealmente
Características definitorias (signos y síntomas) (S): información sobre la aumentarla.
Alteraciones en el patrón de dormir. salud. Ambos puntajes solo
Claves verbales pesimistas (p.ej. no puedo, suspiros). pueden ser
Disminucion de la respuesta a los estimulos. determinados en la
Disminución a la verbalización. atención
individualizada a la
Disminución de las emociones.
persona, familia o
Disminución en el apetito.
comunidad expresada
Encogerse de hombros en respuesta a la persona que le habla.
en los registros clínicos
Pasividad. de enfermería.
Poco contacto visual.
Alejarse de la persona que habla.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
120407) Conflicto de Cada indicador tendrá
ideas. 1. Siempre una puntuación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza Deseo de vivir. (120614)
(12040) Depresión.
Euforia. demostrado.
correspondiente a la
valoración inicial,
(1204) (120618)
(120416) Ideas suicidas. 1.2.Grave.
Frecuentemente basada en la escala de
Equilibrio Pensamientos
(120420) Depresión. 2.demostrado.
Sustancial. medición que sirve para
emocional. suicidadas.
(120421) Letargo. 3.3.Moderado.
A veces evaluar el resultado
(120618)
(120422) Hiperactividad. 4.demostrado.
Leve. esperado.
Pensamientos
(2011) Depresión. 5.4.Ninguno.
Raramente El objeto de las
pesimistas.
(2011) Ansiedad. demostrado. intervenciones es
(120401)
(2011) Estrés.Muestra 1.5.Nunca
Nunca mantener la
(2011) Miedo.de animo
un estado demostrado.
demostrado. puntuación e
sereno.
(2011) Pérdida de la fe. 2. Raramente idealmente
aumentarla.
(120403) Muestra
(2011) Sensación de demostrado.
1. Grave.
Continúa. control espiritual.
abandono
impulsos.
(2011)
de los
Ideas suicidas.
3.2.ASustancial.
veces
demostrado.
3. Moderado.
Ambos puntajes solo
pueden
determinados en la
ser

(120404) Refiere 4.4.Frecuentemente

Leve. atención
dormir de forma demostrado
5. Ninguno. individualizada a la
adecuada. persona, familia o
(120425) Expresa el comunidad expresada
seguimiento del en los registros clínicos
régimen de enfermería.
terapéutico.120415)

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

por lo que

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
(101401) Deseo de Cada indicador tendrá
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza comer. 1. Siempre una puntuación
(101405) Energia para demostrado. correspondiente a la
valoración inicial,
comer. 2. Frecuentemente basada en la escala de
(101406) Ingesta de demostrado. medición que sirve para
alimentos. 3. A veces evaluar el resultado
(101406) Ingesta de demostrado. esperado.
liquidos. 4. Raramente
El objeto de las
(101409) Estimulos para demostrado. intervenciones es
comer. 5. Nunca mantener la
demostrado. puntuación e
idealmente
(120601) Expresión de aumentarla.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

1014) Apetito. determinación
(101401) Deseo
de vivir.
de 1. Grave.

Continúa. (120602)
comer.Expresión de
esperanza.
(101405) Energia
(120605)
para comer.
Expresión de
2. Gravemente
1. Sustancial.
3. Moderado.
comprometido.
4. Sustancialmente
2. Leve.
Ambos puntajes solo
pueden
determinados en la
ser

atención
sentimientos.
(101406) Ingesta de 5. Ninguno.
comprometido.
individualizada a la
(120617)
alimentos.
Interés por su 3. Moderadamente
persona, familia o
propia
(101406)
enfermedad.
Ingesta de comprometido. comunidad expresada
(120618) Interés
liquidos. por su 4. Levemente en los registros clínicos
(101409)
propio Estimulos
tratamiento. comprometido. de enfermería.
para comer. 5. No
(1206) Deseo de (120601) Expresión comprometido.
vivir. de determinación de
vivir. 1. Gravemente
(120602) Expresión comprometido.
de esperanza. 2. Sustancialmente
(120605) Expresión comprometido.
de sentimientos. 3. Moderadamente
(120617) Interés por comprometido.
su propia 4. Levemente
enfermedad. comprometido.
(120618) Interés por 5. No
su propio comprometido.
tratamiento.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
Equilibrio Cada indicador tendrá
emocional. 120407) Conflicto de una puntuación
1. Siempre correspondiente a la
ideas. demostrado. valoración inicial,
(12040) Euforia. 2. Frecuentemente basada en la escala de
(120416) Ideas suicidas. demostrado. medición que sirve para
Estado de (120420) Depresión. evaluar el resultado
3. A veces
esperado.
comodidad: (120421) Letargo. demostrado.
psicoespiritual. (120422) Hiperactividad. 4. Raramente El objeto de las
(2011) Depresión. demostrado. intervenciones es
(2011) Ansiedad. 5. Nunca mantener la
puntuación e
(2011) Estrés. demostrado.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza idealmente
(2011) Miedo. aumentarla.
(2011) Pérdida de la fe. 1. Grave.
(2011) Sensación de 2. Sustancial. Ambos puntajes solo
abandono espiritual. 3. Moderado. pueden ser
(2011) Ideas suicidas. 4. Leve. determinados en la
5. Ninguno. atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto ESCALA DE PUNTUACIÓN
RESULTADO (NOC) INDICADOR
MEDICIÓN DIANA
(1208) 120801) Estado de ánimo Cada indicador tendrá
Nivel de deprimido. una puntuación
1. Grave.
correspondiente a la
depresión. (120802) Pérdida de 2. Sustancial. valoración inicial, basada
interés por actividades. 3. Moderado. en la escala de medición
(120827) Eventos 4. Leve. que sirve para evaluar el
negativos de la vida. 5. Ninguno. resultado esperado.
(120804) Concentración
El objeto de las
alterada. intervenciones es
(120805) Expresión de mantener la puntuación
culpa inapropiada o e idealmente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza aumentarla.
excesiva.
(120828) Culpabilidad
Ambos puntajes solo
excesiva.
pueden ser
(120806) Fatiga. determinados en la
(120807) Expresión de atención individualizada
sentimientos de a la persona, familia o
indiferencia. comunidad expresada
(120829) Agitación en los registros clínicos
psicomotora. de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto ESCALA DE PUNTUACIÓN

RESULTADO (NOC) INDICADOR
MEDICIÓN DIANA
(1208) (120809) Insomnio. Cada indicador tendrá
Nivel de una puntuación
(120830) Hipersomnia. 1. Grave. correspondiente a la
depresión. (120831) Pérdidad de 2. Sustancial. valoración inicial, basada
peso. 3. Moderado. en la escala de medición
(120832) Disminución del 4. Leve. que sirve para evaluar el
apetito. 5. Ninguno. resultado esperado.
(120835) Pensamientos El objeto de las
recurrentes de muerte. intervenciones es
(120836) Pensamientos mantener la puntuación
recurrentes de suicidio. e idealmente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza aumentarla.
(120813) Indecisión.
(120814) Tristeza. Ambos puntajes solo
(120815) Crisis de llanto. pueden ser
(120816) Enfado. determinados en la
(120817) Desesperación. atención individualizada
(120818) Soledad. a la persona, familia o
(120819) Baja comunidad expresada
autoestima. en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto ESCALA DE PUNTUACIÓN
RESULTADO (NOC) INDICADOR
MEDICIÓN DIANA
(1208) (120820) Pérdida de
Nivel de depresión libido. 1. Grave. Cada indicador tendrá
(120823) Irritabilidad. una puntuación
2. Sustancial.
correspondiente a la
3. Moderado. valoración inicial, basada
4. Leve. en la escala de medición
5. Ninguno. que sirve para evaluar el
resultado esperado.

El objeto de las
(2101) Dolor: (210127) Incomodidad. 1. Grave. intervenciones es
efectos nocivos (210101) Relaciones 2. Sustancial. mantener la puntuación
interpersonales 3. Moderado. e idealmente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza aumentarla.
alteradas. 4. Leve.
(210102) Deterioro en el 5. Ninguno Ambos puntajes solo
desempeño del rol.
pueden ser
(210108) Disminución en determinados en la
la capacidad para atención individualizada
concentrarse. a la persona, familia o
(210110) Estado de comunidad expresada
ánimo alterado. en los registros clínicos
(210111) Impaciencia. de enfermería.
(210112) Trastorno del
sueño.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto ESCALA DE PUNTUACIÓN
RESULTADO (NOC) INDICADOR
MEDICIÓN DIANA
(2101) Dolor: (210113) Movilidad Cada indicador tendrá
efectos nocivos física alterada. una puntuación
1. Grave.
correspondiente a la
(210130) Deterioro del 2. Sustancial. valoración inicial, basada
rendimiento laboral. 3. Moderado. en la escala de medición
(210115) Pérdida de 4. Leve. que sirve para evaluar el
apetito. 5. Ninguno. resultado esperado.
(210134) Deterioro de la
El objeto de las
actividad física. intervenciones es
1. Grave. mantener la puntuación
(1306) (130602) Trastornos de 2. Sustancial. e idealmente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza aumentarla.
Dolor: respuesta la memoria. 3. Moderado.
psicológica (130604) Indecisión 4. Leve. Ambos puntajes solo
adversa. (130605) Angustia por el 5. Ninguno pueden ser
dolor. determinados en la
(130606) Preocupación atención individualizada
sobre la tolerancia al a la persona, familia o
dolor. comunidad expresada
(130607) Preocupación en los registros clínicos
sobre la carga para los de enfermería.
demás.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio 6: Autopercepción. Clase: Autoconcepto ESCALA DE PUNTUACIÓN
RESULTADO (NOC) INDICADOR
MEDICIÓN DIANA
(1306) Cada indicador tendrá
Dolor: respuesta (130609) Depresión. una puntuación
1. Grave. correspondiente a la
psicológica (130610) Ansiedad. 2. Sustancial. valoración inicial, basada
adversa. (130611) Tristeza. 3. Moderado. en la escala de medición
(130615) Aislamiento. 4. Leve. que sirve para evaluar el
(130619) Ideas suicidas. resultado esperado.
5. Ninguno.
(130621) Rencor hacia El objeto de las
los demás. intervenciones es
(130622) Ira sobre los 1. Grave. mantener la puntuación
efectos incapacitante del 2. Sustancial. e idealmente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Desesperanza aumentarla.
. dolor. 3. Moderado.
4. Leve. Ambos puntajes solo
5. Ninguno pueden ser
determinados en la
atención individualizada
a la persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): (5240) Asesoramiento.
INTERVENCIONES (NIC): (5310) Dar esperanza.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Ayuda al paciente a identificar las áreas de esperanza en la vida. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
Informar al paciente acerca de la situación actual constituye un estado Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
temporal. Disponer la intimidad y asegurar la confiabilidad.
Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes Fortalecer la expresión de sentimientos.
para casos de emergencia. Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del
Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de trastorno.
esperanza. Verbalizar la discrepancia entre los sentimiento y conducta del paciente.
Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos.
Evitar disfrazar la verdad. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.
Destacar el mecanismo de relaciones, como mencionar los nombres de los Reforzar nuevas habilidades.
seres queridos al paciente que no responde a estímulos.
Fomentar la situación de hábitos indeseables por hábitos deseables.
Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
Fomentar las relaciones terapéuticas.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): (5270) Apoyo emocional. INTERVENCIONES (NIC): (5420) Apoyo espiritual.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a reconocer sentimiento tales como la ansiedad, ira o Tratar al paciente con dignidad y respeto.
tristeza. Utilizar la comunicación terapéutica para establecer confianza y una
Escuchar las expresiones de sentimiento y creencias. asistencia empática.
Facilitar la identificación por parte del paciente del patrón habitual de Proporcionar privacidad y momentos de tranquilidad para actividades
afrontamiento de los temores. espirituales.
Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las Compartir las propias creencias sobre significado y propósito.
fases del duelo. Dar la oportunidad de discutir sobre diferentes sistemas de creencias y
Favorecer la conversación o llanto como medio de disminuir la respuesta visiones del mundo.
emocional. Estar abierto a las expresiones de preocupación del paciente.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad Estar abierto a las expresiones de soledad e impotencia del paciente.
durante los periodos de más ansiedad. Fomentar el uso de recursos espirituales.
emitir al paciente a servicios de asesoramiento. Expresar simpatía con los sentimientos del paciente.
Facilitar el uso de meditación, oración, y demás tradiciones y rituales
religiosos por parte del paciente.
Estar abierto a los sentimientos del paciente acerca de la enfermedad y la
muerte.
Ayudar al paciente a expresar y liberar la ira de forma adecuada.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

la energía INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (2002) Bienestar 200201) Realización de Cada indicador tendrá
una puntuación
personal. las actividades de la vida 1. No del todo
Etiqueta (problema) (P): diaria.
correspondiente a la
satisfecho. valoración inicial,
Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la
(200212) Desempeño de 2. Algo satisfecho. basada en la escala de
capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.
roles habituales. 3. Moderadamente medición que sirve para
Factores relacionados (causas) (E): (200205) Salud física. evaluar el resultado
satisfecho.
Ansiedad. esperado.
(200206) Estado 4. Muy satisfecho.
Acontecimientos vitales negativos.
cognitivo. 5. Completamente El objeto de las
Depresión. (200207) Capacidad de satisfecho. intervenciones es
Deprivación del sueño. mantener la
afrontamiento.
Desnutrición. puntuación e
(200209) Nivel de
Estado fisiológico. idealmente
felicidad. aumentarla.
Características definitorias (signos y síntomas) (S):
Apatía.
Ambos puntajes solo
Aumento de los requerimientos de descanso.
pueden ser
Aumento de síntomas físicos. determinados en la
Cansancio. atención
Culpa acerca de la dificultad para mantener sus responsabilidades. individualizada a la
Desempeño ineficaz del rol. persona, familia o
Deterioro de la habilidad para mantener las actividades habituales. comunidad expresada
Energía insuficiente. en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de
la energía RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
(0007) Nivel de 000701) Agotamiento. Cada indicador tendrá
una puntuación
fatiga. (000703) Estado de 1. Grave. correspondiente a la
ánimo deprimido. 2. Sustancial. valoración inicial,
(000704) Pérdida de 3. Moderado. basada en la escala de
apetito. 4. Leve. medición que sirve para

Continúa (000706) Alteración de la

concentración.
(000707) Descenso de la
5. Ninguno. evaluar el resultado
esperado.

El objeto de las
motivación. intervenciones es
(000708) Cefalea. mantener la
puntuación e
(000711) Mialgia. idealmente
(000712) Artralgia. aumentarla.
(000714) Nivel de estrés. Ambos puntajes solo
pueden ser
determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

PUNTUACIÓN
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de la DIANA
energía Nivel de fatiga. (00717) 1. Gravemente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. Rendimiento comprometido.
laboral. 2. Sustancialmente Cada indicador tendrá
(00718) comprometido. una puntuación
(120614) Depresión. correspondiente a la
Rendimiento del 3. Moderadamente
valoración inicial,
(120618)
estilo de vida. 1. Grave.
comprometido. basada en la escala de
Pensamientos 2. Sustancial.
(00719) Calidad del 4. Levemente medición que sirve para
suicidadas.
descanso. 3. Moderado.
comprometido. evaluar el resultado
(120618)
(00720) Calidad del 5. No4. Leve.
comprometido. esperado.
Pensamientos
sueño. 5. Ninguno.
El objeto de las
pesimistas.
Continúa… (00721)
(120401) Muestra
Equilibrio/actividad
un estado
/ reposo. de animo
1. Nunca
demostrado.
intervenciones
mantener
puntuación
idealmente
es
la
e
sereno. 2. Raramente
aumentarla.
(120403) Muestra demostrado. Ambos puntajes solo
control de los 3. A veces pueden ser
impulsos. demostrado. determinados en la
(120404) Refiere 4. Frecuentemente atención individualizada
dormir de forma demostrado a la persona, familia o
adecuada. comunidad expresada
(120425) Expresa el en los registros clínicos
seguimiento del de enfermería.
régimen
terapéutico.
(120415)por lo que
PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de la
energía RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
(200602) Nivel de 1. Gravemente Cada indicador tendrá
una puntuación
Estado de salud movilidad. comprometido.
correspondiente a la
personal. (200603) Nivel de 2. Sustancialmente valoración inicial,
energía. comprometido. basada en la escala de
(200604) Nivel de 3. Moderadamente medición que sirve para
confort. comprometido. evaluar el resultado
esperado.
(200605) Ejecución de 4. Levemente
actividades de la vida comprometido. El objeto de las

Continúa… daría.
(200609) Pauta de sueño
y descanso.
5. No
comprometido.
intervenciones
mantener
puntuación
idealmente
es
la
e

(200616) Peso. aumentarla.

(200617) Estado Ambos puntajes solo
nutricional. pueden ser
(200618) Función determinados en la
cognitiva. atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de la

energía RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
(200602) Nivel de 1. Gravemente Cada indicador tendrá
una puntuación
Estado de salud movilidad. comprometido.
correspondiente a la
personal. (200603) Nivel de 2. Sustancialmente valoración inicial,
energía. comprometido. basada en la escala de
(200604) Nivel de 3. Moderadamente medición que sirve para
confort. comprometido. evaluar el resultado
esperado.
(200605) Ejecución de 4. Levemente
actividades de la vida comprometido. El objeto de las

Continúa… diaria.
(200617)
nutricional.
Estado
5. No
comprometido.
intervenciones
mantener
puntuación
idealmente
es
la
e

(200618) Función aumentarla.

cognitiva. Ambos puntajes solo
(200630) Control de pueden ser
dolor. determinados en la
(200620) Equilibrio del atención
estado de ánimo. individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 3 Equilibrio de la

energía RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
(120904) Obtiene el 1. Nunca Cada indicador tendrá
una puntuación
Motivación. apoyo necesario. demostrado.
correspondiente a la
(120906) Busca nuevas 2. Raramente valoración inicial,
experiencias. demostrado. basada en la escala de
(120907) Mantiene una 3. A veces medición que sirve para
autoestima positiva. demostrado. evaluar el resultado
esperado.
(120916) Mantiene la 4. Frecuentemente
flexibilidad. demostrado. El objeto de las

Continúa… (120910) Expresa la

creencia en la capacidad
para realizar la acción.
5. Siempre
demostrado.
intervenciones
mantener
puntuación
idealmente
es
la
e

(120913) Acepta las aumentarla.

responsabilidades de las Ambos puntajes solo
acciones. pueden ser
determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la energía

ACTIVIDADES

Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas

farmacológicas y no farmacológicas.
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y
emocional.
Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, arritmias,
disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).
Observar y registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el
movimiento y actividad.
Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de energía,
requisitos para la restricción de actividad o reposo en cama.
Limitar los estímulos ambientales luz y ruido para facilitar la relajación.
Fomentar las siestas.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 12 Promoción de la Clase: 2

Salud Gestión de la Salud RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
Conducta de (160201) Utiliza 1. Nunca Cada indicador tendrá
Etiqueta (problema) (P): fomento de la conductas para evitar los demostrado. una puntuación
Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y correspondiente a la
salud. riesgos. 2. Raramente valoración inicial,
externas, como enfermedades o lesiones. (160206) Conserva demostrado. basada en la escala de
Características definitorias (signos y síntomas) (S): relaciones sociales 3. A veces medición que sirve para
Anorexia. satisfactorias. demostrado. evaluar el resultado
Debilidad. esperado.
(160207) Realiza los 4. Frecuentemente
Desasosiego. hábitos sanitarios demostrado. El objeto de las
Fatiga. correspondientes. 5. Siempre intervenciones es
Inadecuada respuesta al estrés. (160209) Utiliza los demostrado. mantener la
Inmovilidad. recursos fisicos y puntuación e
Inmunidad deficiente. idealmente
económicos para aumentarla.
Insomnio. fomentar la salud. Ambos puntajes solo
Ulceras por presión. (160210) Utiliza el apoyo pueden ser
Alteración en la sudoración. social para fomentar la determinados en la
Deterioro neuro sensorial. salud. atención
Escalofríos. (160214) Sigue una dieta individualizada a la
sana. persona, familia o
(160224) Obtiene comunidad expresada
controles regulares. en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 12 Promoción de la Clase: 2

Salud Gestión de la Salud RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
Conocimiento: Signos y síntomas del 1. Ningún Cada indicador tendrá
una puntuación
manejo del cáncer. Diagnóstico conocimiento.
Factores relacionados (causas) (E: correspondiente a la
cáncer. especifico del cáncer. 2. Conocimiento valoración inicial,
Abuso de sustancias. Causa y factores escaso. basada en la escala de
Agentes farmacológicos. contribuyentes. 3. Conocimiento medición que sirve para
Cáncer. Curso habitual del moderado. evaluar el resultado
Enfermedad del sistema inmune (p.ej. Neuropatía asociada con el virus de esperado.
proceso de la 4. Conocimiento
inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la varicela-zoster. enfermedad. sustancial. El objeto de las
Extremos de la vida. Estadio del cáncer. 5. Conocimiento intervenciones es
Nutrición inadecuada. Opciones terapéuticas extenso. mantener la
Régimen de tratamiento. disponibles puntuación e
idealmente
Tratamientos aumentarla.
alternativos. Ambos puntajes solo
Objetivo del diferentes pueden ser
opciones terapéuticas. determinados en la
Pasos en el régimen atención
terapéutico. individualizada a la
Efectos terapéuticos de persona, familia o
la medicación. comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 12 Promoción de la Clase: 2

Salud Gestión de la Salud RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga. (NOC) MEDICIÓN DIANA
Integridad 1. Gravemente Cada indicador tendrá
una puntuación
tisular: piel y Temperatura de la piel. comprometido.
correspondiente a la
membranas Sensibilidad. 2. Sustancialmente valoración inicial,
mucosas. Elasticidad. comprometido. basada en la escala de
Hidratación. 3. Moderadamente medición que sirve para
Transpiración. comprometido. evaluar el resultado
esperado.
Grosor. 4. Levemente
Perfusión tisular. comprometido. El objeto de las

Continúa… Crecimiento de bello 5. No

cutáneo.
Integridad de la piel.
comprometido.
intervenciones
mantener
puntuación
es
la
e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes solo
Lesiones cutáneas. 1. Grave. pueden ser
Lesiones de la mucosa. 2. Sustancial. determinados en la
Cánceres cutáneos. 3. Moderado. atención
4. Leve. individualizada a la
5. Ninguno. persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

Dominio: 12 Promoción de la Clase: 2 RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

Salud Gestión de la Salud INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): (00093) Fatiga.
Integridad Descamación cutánea. Cada indicador tendrá
una puntuación
tisular: piel y Eritema. 1. Grave. correspondiente a la
membranas Palidez. 2. Sustancial. valoración inicial,
mucosas. 3. Moderado. basada en la escala de
4. Leve. medición que sirve para
evaluar el resultado
5. Ninguno.
esperado.

El objeto de las
intervenciones es

Continúa… mantener
puntuación
idealmente
la
e

aumentarla.
Ambos puntajes solo
pueden ser
determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros clínicos
de enfermería.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): Vigilancia INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la energía

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Determinar los riesgos de salud del paciente. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas
Establecer la frecuencia de recogida e interpretación de los datos. farmacológicas y no farmacológicas.
Vigilar signos vitales. Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.
Controlar los cambios en el patrón del sueño. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y
Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una emocional.
oxigenación adecuada de los órganos vitales. Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, arritmias,
Valorar periódicamente el estado de la piel en los pacientes de alto riesgo. disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia
Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrólitos. respiratoria).
Comprobar la perfusión tisular. Limitar los estímulos ambientales luz y ruido para facilitar la relajación.
Observar si hay infección.
Controlar el estado nutricional.
Comprobar la función gastrointestinal.
Vigilar el patrón de eliminación.
Observar si hay tendencias hemorrágicas en los pacientes de alto riesgo.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la medicación INTERVENCIONES (NIC): Manejo de las náuseas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo Realiza una valoración completa de las nauseas incluyendo la frecuencia,
con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo. duración, intensidad y factores desencadenantes.
Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación. Identificar factores que pueden causar o contribuir a las nauseas.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Asegurarse que sean administrados los antieméticos eficaces según
Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación. prescripción médica.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos. Controlar los factores ambientales que puedan evocar la nausea.
Vigilar niveles séricos (electrólitos, protombina, medicamentos). Animar al paciente a que ingiera pequeñas cantidades de comida y que sea
Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. atractiva para las personas con nauseas.
Obtener la orden médica para la automedicación del paciente.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud SECRETARÍA DE SALUD
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
Coordinación Operativa de Enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVENCIONES (NIC): Manejo del vómito INTERVENCIONES (NIC): Cuidados de la piel

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Valorar el color, consistencia, la presencia de sangre, duración de la emesis.
Medir y estimar el volumen de emesis. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y
Determinar la frecuencia y la duración del vomito. las mucosas.
Asegurarse que sean administrados los antieméticos eficaces para prevenir Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si hay edema y
el vómito. ulceraciones en las extremidades.
Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito. Utilizar la escala de Braden para identificar pacientes con riesgo de pérdida
Colocar al paciente de manera adecuada para prevenir aspiración. de integridad de la piel.
Vigilar el color y la temperatura de la piel.
Observar si hay zonas de decoloración, hematomas y pérdida de integridad
en la piel y las mucosas.
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
Observar si hay zonas de presión y fricción.
Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.
Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
Instruir al familiar o cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad
de la piel.

PLACE: