Universidad Católica del Cibao

UCATECI

Presentado por:
Perla Miosoti Sánchez (2019-0997)
Ana Lía Abreu (2019-0805)
Aslhy Peña Saldívar (2019-1176)
Asignatura:
Medicina preventiva
Tema:
Enfermedades tiroideas
Facilitadora:
Dra. Harline Rufino
Fecha:
27 de Julio del 2022

1
 Índice

Introduccion…………………………………………………………………………………………………………..3
La enfermedad de la tiroides…………………………………………………………………………………..4
Fisiopatología …………………………………………………………………………………………………………………..4
Hipotiroidismo (una tiroides hipoactiva) ………………………………………………………………..5
síntomas del hipotiroidismo……………………………………………………………………………………………..5
Causas del hipotiroidismo…………………………………………………………………………………………………5
Diagnóstico del hipotiroidismo………………………………………………………………………………………….7
Tratamiento del hipotiroidismo………………………………………………………………………………………..7
Prevención del hipotiroidismo………………………………………………………………………………………….7
Pronostico del hipotiroidismo…………………………………………………………………………………………..7
Hipertiroidismo (una tiroides hiperactiva)………………………………………………………………8
Síntomas del hipertiroidismo…………………………………………………………………………………………….8
Causas del hipertiroidismo………………………………………………………………………………………………..8
Diagnóstico del hipertiroidismo………………………………………………………………………………………..9
Tratamiento del hipertiroidismo……………………………………………………………………………………..10
Prevención del hipertiroidismo……………………………………………………………………………………….10
Cáncer de la tiroides……………………………………………………………………………………………..11
Tipos de cáncer de la tiroides……………………………………………………………………….…………………11
Causas del cáncer de la tiroides……………………………………………………………………………………….12
Diagnostico cáncer de la tiroides…………………………………………………………………………………….12
Otras causas del cáncer de la tiroides………………………………………………………………………………13
Tratamiento del cáncer de la tiroides………………………………………………………………………………14
Prevención del cáncer de la tiroides………………………………………………………………………………..14
Glosario………………………………………………………………………………………………………………..15
Conclusión……………………………………………………………………………………………………………16
Opinión de las integrantes del grupo…………………………………………………………………….17
Revisión de estudios de revistas médicas de la enfermedad de la tiroides……………..18
Anexos………………………………………………………………………………………………………………….20
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………23

2
 Introducción

En el presente trabajo desglosaremos a detalle cada aspecto importante en cuanto a las

enfermedades tiroideas, pero antes de esto es importante saber que la glándula tiroides es un
órgano en forma de mariposa que se encuentra en el cuello, sobre la clavícula. Es una de las
glándulas del sistema endocrino y produce las llamadas hormonas tiroideas responsables de la
regulación del organismo y del ritmo al que se realizan algunas de las funciones de nuestro cuerpo.
Estas regulan el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

Cabe recalcar que también estimulan el metabolismo de las vitaminas e influyen en numerosos
estímulos fisiológicos (generación de calor, gasto cardiaco y regulación del metabolismo óseo
entre otros) y patológicos (falta de concentración, depresión y ansiedad).

Por su parte hay que mencionar que las hormonas tiroideas son la tiroxina (T4) y la triyodotironina
(T3) fundamentales para el metabolismo basal del cuerpo. Su exceso o carencia puede llevar a
desarrollar: bocio, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cáncer de tiroides, nódulos tiroideos y
tiroiditis, estas enfermedades se detallaran a continuación.

3
Enfermedades de la
Tiroides

La enfermedad de la tiroides
Es una afección médica que afecta la función de la glándula tiroides (el órgano endocrino que se
encuentra en la parte frontal del cuello y que produce hormonas tiroideas).

La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina

(T3). También puede producir (T3) inversa. Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan
el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un
componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glándulas paratiroides ubicadas en la cara
posterior de la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel importante en
la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y la glándula pituitaria (o
hipófisis).

La unidad básica de la tiroides es el folículo, que está constituido por células cuboidales que
producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula
precursora de las hormonas. La síntesis hormonal está regulada enzimáticamente y precisa de un
oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.

Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), son hormonas basadas en la tirosina
producidas por la glándula tiroides, la principal responsable de la regulación del metabolismo. Un
componente importante en la síntesis de las hormonas tiroideas es el yodo. La forma principal de
hormona tiroidea en la sangre es la tiroxina (T4), que tiene una semivida más larga que la T3.

Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es indispensable para un correcto
desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de los sistemas cardiovasculares,
musculoesquelético, hematopoyético, así como para respuestas corporales adecuadas en cuanto
a producción de calor, consumo de oxígeno y regulación de otros sistemas hormonales.

Fisiopatología: la enfermedad de la glándula tiroides ocurre cuando la tiroides no funciona

adecuadamente, ya sea porque está secretando demasiada hormona T4 o porque no está
secretando lo suficiente. Su tiroides también podría desarrollar un bulto o nódulo.

4
 Hipotiroidismo (una tiroides hipoactiva)

El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficiente cantidad de la hormona

T4. Una tiroides hipoactiva puede ocurrir debido a que la glándula pituitaria, el hipotálamo o la
tiroides misma no están funcionando adecuadamente. Aproximadamente un cinco por ciento de
la población tiene una tiroides hipoactiva.

Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el hipotiroidismo, la secreción de TSH
aumenta en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al máximo para recuperar el nivel
normal de hormonas tiroideas, situación que no se consigue cuando el hipotiroidismo se
encuentra ya establecido.

Las mujeres padecen esta condición más que los hombres.

La instauración es habitualmente lenta y progresiva. Los síntomas se relacionan con una

disminución en la actividad funcional de todos los sistemas del organismo. Los más frecuentes son:

• Colesterol elevado
• Depresión
• Fatiga
• Caída del cabello
• Pérdida de la memoria
• Piel extremadamente seca
• Sensación de frío
• Estreñimiento
• Apatía e indiferencia.

Causas del hipotiroidismo

El hipotiroidismo puede tener múltiples causas, entre ellas:

Enfermedad autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto)

En estos casos, el sistema inmune que protege el cuerpo contra infecciones extrañas confunde a
las células tiroideas con agentes invasores y las destruyen. En consecuencia, dado que con el
tiempo cada vez quedan menos células tiroideas la cantidad de hormonas tiroideas disminuye y
se produce el hipotiroidismo. Suele ser más frecuente en mujeres que en hombres y puede tener
un comienzo abrupto pero habitualmente suele desarrollarse lentamente en el curso de varios
años.

5
 Cirugía de una parte o la totalidad de la glándula tiroides

Algunas personas con nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o enfermedad de Graves

(hipertiroidismo autoinmune) necesitan cirugía para eliminar una parte o la totalidad de la
glándula tiroides. Si se quita toda la glándula, la persona sin duda desarrollará hipotiroidismo, en
aquellos casos en los que se extraiga solo la mitad de la glándula, habitualmente la otra mitad
puede llegar a producir suficiente hormona tiroidea.

Tratamiento con yodo radiactivo

Algunas personas con enfermedad graves, bocio nodular tóxico o cáncer de tiroides son tratados
con yodo radiactivo con el fin de destruir la glándula tiroides provocando hipotiroidismo. Otros
tipos de radiación como la utilizada en pacientes con enfermedad de Hodgkin, linfoma o cánceres
de la cabeza o el cuello también pueden afectar la función tiroidea.

Hipotiroidismo congénito (hipotiroidismo al nacimiento)

Algunos bebés nacen sin la glándula tiroides o con una glándula que está sólo parcialmente
formada o situada fuera de su localización habitual (tiroides ectópico).

Tiroiditis

La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides, generalmente causada por un ataque

autoinmune o por una infección viral. Estos pacientes pueden tener hipotiroidismo permanente o
transitorio.

Medicamentos

La amiodarona, el litio, el interferón alfa y la interleukina-2 entre otros, pueden alterar la

producción de hormonas tiroideas. Suelen causar hipotiroidismo más frecuentemente en
pacientes con una predisposición genética a desarrollar enfermedad tiroidea autoinmune.

Déficit de yodo

Existen áreas geográficas donde el aporte de yodo proveniente de los alimentos puede ser
insuficiente para garantizar una cantidad adecuada y así poder mantener una producción de
hormona tiroidea normal provocando hipotiroidismo.

Daño a la glándula hipófisis

La hipófisis, a través de su hormona TSH regula cuánta hormona tiroidea debe producir el tiroides.
Cuando la hipófisis ha sufrido algún daño, por un tumor, radiación o cirugía, ya no podrá darle
instrucciones al tiroides, y en consecuencia, la glándula dejará de producir suficiente hormona.

6
Diagnóstico del hipotiroidismo
La determinación de TSH es el parámetro más sensible para el diagnóstico del hipotiroidismo. Su
elevación es indicativa de que la función del tiroides es insuficiente. Este fenómeno se produce
antes de que comiencen a descender en la sangre las concentraciones de hormonas tiroideas.

El diagnóstico correcto de hipotiroidismo se realizará mediante los signos y síntomas que presente
el paciente, la búsqueda de datos relevantes en la historia clínica (cirugía del tiroides, radiación,
uso de fármacos que provoquen hipotiroidismo, etc.), la exploración física realizada por el médico
y una analítica de sangre. El hipotiroidismo no posee ningún síntoma característico, y no existe
ningún síntoma que esté presente en todas las personas con hipotiroidismo.

Hay tres pruebas de sangre que se utilizan en el diagnóstico de hipotiroidismo:

• Determinación de TSH (hormona estimulante del tiroides).

• Determinación de T4 libre.
• Determinación de anticuerpos contra el tiroides.
Tratamiento del hipotiroidismo
A los pacientes que sufren de una tiroides hipoactiva generalmente se les da una hormona tiroidea
sintética (hecha por el hombre) conocida como levotiroxina . La levotiroxina restaurará los niveles
hormonales de su cuerpo y le aliviará los síntomas. Se le harán análisis de sangre periódicamente
para asegurar que los medicamentos estén controlando su hipotiroidismo. Podría llevar varios
meses para poder determinar la dosis correcta necesaria para controlar sus síntomas. Los
pacientes con una tiroides hipoactiva generalmente necesitan tomar hormona tiroidea por el resto
de sus vidas.

Prevención del hipotiroidismo

El hipotiroidismo, una disfunción de la glándula tiroidea que tiene como consecuencia la
producción deficiente de hormonas tiroideas se puede prevenir incluyendo una cantidad
adecuada de yodo en la dieta diaria. Según indican los expertos de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN), el yodo resulta imprescindible para que se produzcan dichas
hormonas tiroideas, por lo que es necesario ingerirlo con alimentos como sal yodada, leche y
pescado procedente del mar.

Pronostico del hipotiroidismo

Bajo el adecuado tratamiento sustitutivo, la calidad y expectativa de vida de los pacientes
hipotiroideos no presenta restricción alguna.

7
 Hipertiroidismo (una tiroides hiperactiva)
El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides produce más hormona tiroidea de la que el
cuerpo necesita. Una tiroides hiperactiva podría ocurrir como consecuencia de que el hipotálamo,
la glándula pituitaria, o la glándula tiroides en sí misma no están funcionando adecuadamente. No
es muy común encontrar una tiroides hiperactiva. Solamente afecta a un poco más del uno por
ciento de la población de los Estados Unidos. Al igual que con la tiroides hipoactiva, son más las
mujeres que los hombres que padecen de esta condición.

Los síntomas de una tiroides hiperactiva incluyen:

• Inquietud
• Excitación
• Temblores
• Pérdida de peso
• Frecuencia cardíaca acelerada
• Sudoración
• Intolerancia al calor
• Flujo menstrual irregular
• Afinamiento del cabello
• Cambios en el sueño

Bocio, un agrandamiento de la glándula tiroides que se ve como una gran masa que sobresale
del cuello, está causado por la producción excesiva de hormona en la glándula.

Los pacientes de edad más avanzada podrían presentar arritmias (ritmo cardíaco irregular),
insuficiencia cardíaca y confusión mental (delirio).

Causas del hipertiroidismo

Muchas enfermedades y afecciones pueden causar hipotiroidismo, incluso:

Enfermedad de Graves

Trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca la tiroides y hace que produzca
demasiada hormona. Es la causa más común.

Nódulos tiroideos

Crecimientos en la tiroides. Suelen ser benignos (no cancerosos), pero pueden volverse
hiperactivos y producir demasiada hormona tiroidea. Los nódulos tiroideos son más comunes en
adultos mayores.

8
 Tiroiditis

Inflamación de la tiroides. Hace que la hormona tiroidea almacenada se filtre fuera de la glándula
tiroides.

Demasiado yodo

El yodo se encuentra en algunos medicamentos, jarabes para la tos, algas y suplementos a base
de algas. Tomar demasiado puede causar que su tiroides produzca demasiada hormona.

Demasiada medicina para la tiroides

Esto puede ocurrir si las personas que toman medicamentos para el hipotiroidismo (tiroides
hipoactiva) toman demasiado.

Diagnóstico del hipertiroidismo

El hipertiroidismo se diagnostica mediante los siguientes procedimientos:

El historial médico y un examen físico, durante la exploración física el médico tratará de detectar
un fino temblor en los dedos, reflejos hiperactivos, cambios y temperatura de los ojos, piel seca.
El médico también examinará la glándula tiroides cuando tragas para ver si está agrandada,
irregular o blanda y controlará el pulso para ver si está acelerado o si es irregular.

Análisis de sangre, los análisis de sangre que miden la tiroxina y la hormona estimuladora de la
tiroides (TSH) pueden confirmar el diagnóstico. Los niveles altos de tiroxina y pocas o nulas
cantidades de TSH indican una tiroides hiperactiva.

Los análisis de sangre de la tiroides pueden dar resultados falsos si estás tomando biotina, un
suplemento de vitamina B que también se puede encontrar en suplementos multivitamínicos.

Si los análisis de sangre indican hipertiroidismo, el médico recomendará uno de los siguientes
estudios para ayudar a determinar por qué la tiroides es hiperactiva:

• Prueba de captación de yodo radioactivo: para este examen, debes tomar una pequeña
dosis oral de yodo radiactivo para ver cuánto se acumulará en la glándula tiroides.
• Gammagrafía de tiroides: durante el escaneo, se te inyectarán isótopos radioactivos en
una vena a un lado del codo. Este examen muestra cómo se acumula el yodo en la tiroides.
• Ecografía de tiroides: esta prueba utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir
imágenes de la tiroides. La ecografía puede ser mejor que otras pruebas para detectar
nódulos tiroideos y no hay exposición a ningún tipo de radiación.

9
Tratamiento del hipertiroidismo
El tratamiento para los pacientes con la tiroides hiperactiva depende de cuán severos sean los
síntomas, y de cuáles sean las causas subyacentes. Usted y su médico discutirán cuál de las
siguientes opciones es la mejor para usted.

Medicamentos antitiroideos: Los medicamentos tales como el methimazole evitan que la tiroides
produzca demasiado hormona tiroidea. Generalmente lo utilizan los pacientes que sufren de la
enfermedad de graves, o antes de la cirugía de tiroides. Los medicamentos antitiroideos podrían
afectar su hígado e incrementar su riesgo de infecciones.

Yodo radiactivo: El yodo radioactivo, un isótopo del yodo que emite radiación es un tratamiento
común para el hipertiroidismo. Cuando usted traga una pequeña dosis de yodo, es absorbido hacia
el torrente sanguíneo y es absorbido por la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células
de la glándula. El yodo radiactivo generalmente hace que la tiroides se vuelva hipoactiva, y muchos
pacientes requerirán de hormona tiroidea sintética en forma diaria para restaurar los niveles
hormonales adecuados para el cuerpo.

Betabloqueantes/beta bloqueadores: Los betabloqueantes no tratan la tiroides directamente,

pero pueden ayudar a reducir una frecuencia cardíaca rápida y prevenir las palpitaciones del
corazón. Generalmente, a los pacientes se les administra bloqueadores beta junto con un
medicamento antitiroideo y yodo radioactivo para que se sientan bien hasta que la tiroides esté
funcionando con más normalidad.

Cirugía (tiroidectomía): Una opción para los pacientes que no pueden tomar un medicamento
antitiroideo o yodo radiactivo es la extirpación quirúrgica de la tiroides, denominada
tiroidectomía. Para este procedimiento, el cirujano hace una incisión en la base del cuello y extirpa
la mayor parte de la glándula tiroides. Una vez que se extirpa la glándula tiroides, los pacientes
necesitan un reemplazo de la hormona tiroidea de por vida con hormonas sintéticas. Si el médico
también quita las glándulas paratiroides, los pacientes también necesitarán suplementos de calcio.

Prevención del hipertiroidismo

El hipertiroidismo generalmente es causado por la enfermedad de Graves, una enfermedad
genética. Por tanto, no hay forma de prevenir la afección. Sin embargo, tomar algunas medidas de
estilo de vida puede ayudar a reducir su riesgo, como no fumar, seguir una dieta saludable, hacer
ejercicio y mantener unos niveles mínimos de estrés.

10
 Cáncer de la tiroides
El cáncer de tiroides ocurre cuando las células de la tiroides cambian y se multiplican, y las células
cancerosas forma nódulos y crecimientos. Sin tratamiento, estos nódulos cancerosos se pueden
diseminar hacia los ganglios linfáticos, los tejidos circundantes, y el torrente sanguíneo. El cáncer
de tiroides no es muy común. Sin embargo, las tasas han estado aumentando durante los últimos
30 años. Los expertos piensan que este aumento se debe a la mejor detección a través de la
utilización del ultrasonido. La mayoría de los cánceres de tiroides se pueden curar.

Existen cuatro tipos diferentes de cáncer de tiroides:

• El cáncer papilar de la tiroides: el 70% de los pacientes con cáncer de tiroides tienen cáncer
papilar de la tiroides. Se inicia en las células foliculares en las que se almacenan las hormonas
tiroideas. Crece despacio, pero hasta un 20 por ciento de los pacientes podrían tener un cáncer
que ya se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos del cuello al momento del diagnóstico.
• Cáncer folicular de la tiroides: al igual que con el cáncer papilar de la tiroides, el cáncer folicular
de la tiroides también comienza en las células foliculares. Sin embargo, es mucho más agresivo
que el cáncer papilar y, generalmente, se disemina hacia el torrente sanguíneo y hacia los
pulmones o los huesos. La mayoría de los pacientes con cáncer folicular de la tiroides tienen
más de 40 años. Existe un tipo raro de cáncer folicular de la tiroides llamado cáncer de las
células de Hurthle. Los cánceres de las células de Hurthle tiene más probabilidades de haber
formado metástasis (diseminado) al momento del diagnóstico que otros tipos de cánceres
diferenciados de la tiroides.
• Cáncer medular de la tiroides: el cáncer medular de la tiroides es raro. Solamente un 4 por
ciento de los pacientes con cáncer de tiroides tienen este tipo de cáncer. Se desarrolla en las
células C de la tiroides que producen una hormona llamada calcitonina. La calcitonina ayuda
al cuerpo a mantener los niveles adecuados de calcio. El cáncer medular de la tiroides podría
estar asociado con otros tipos de cáncer y también podría ser genético. Este cáncer tiene una
tasa más baja de cura que los cánceres papilar o folicular de la tiroides. Sin embargo, la tasa
de supervivencia general a 10 años es de hasta un 90 por ciento cuando la enfermedad se
encuentra confinada a la glándula tiroides.
• Cáncer anaplásico de la tiroides: el cáncer anaplásico de la tiroides es la forma más rara de
cáncer de tiroides. Afecta solamente al 1 por ciento de los pacientes con cáncer de tiroides. Es
el cáncer de tiroides más agresivo y el más difícil de tratar. Al cáncer anaplásico generalmente
se lo denomina "indiferenciado" porque las células no se ven ni se comportan como las células
típicas de la tiroides. Puede ocurrir adentro de un cáncer de tiroides folicular o papilar, o
adentro de la tumoración del bocio (agradamiento de la glándula tiroides).

11
Causas de los canceres de la tiroides
El cáncer de tiroides está asociado con varias afecciones hereditarias (descritas en Factores de
riesgo para el cáncer de tiroides, aunque no se conoce aún la causa exacta de la mayoría de los
cánceres de tiroides.

Ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células de la tiroides se vuelvan
cancerosas. El ADN es el químico de cada una de nuestras células que conforma nuestros genes
(las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células). Por lo general, nos asemejamos a
nuestros padres porque de ellos proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo más que
solo nuestra apariencia. También puede influir nuestro riesgo de padecer ciertas enfermedades,
como lo son algunos tipos de cáncer.

Algunos genes contienen instrucciones para controlar cuándo nuestras células crecen y se dividen
en nuevas células o cuando mueren.

• Ciertos genes que ayudan a las células a crecer y a dividirse o que causan que las mismas
vivan por más tiempo de lo que deberían se conocen como oncogenes.
• Los genes que desaceleran la división celular o que causan que las células mueran en el
momento oportuno se llaman genes supresores de tumores.

El cáncer puede ser causado por cambios en el ADN que activan a los oncogenes o desactivan a
los genes supresores de tumores.

Las personas obtienen dos copias de cada gen (uno de cada uno de sus padres). Se puede heredar
ADN dañado de uno o ambos padres. Sin embargo, la mayoría de los cánceres no son causados
por cambios genéticos hereditarios. En estos casos, los genes cambian durante la vida de una
persona. Puede que ocurran cuando el ADN de una célula está dañado a causa de algo en el
ambiente, como la radiación, o simplemente pueden ser eventos aleatorios que algunas veces
acontecen dentro de una célula, sin una causa externa.

Diagnóstico del cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides se puede diagnosticar después que una persona acude al médico porque
presenta síntomas, o puede que se detecte durante un examen médico de rutina u otros estudios.
Si tiene alguna razón para sospechar que podría tener cáncer de tiroides, su médico utilizará uno
o más exámenes para confirmar el diagnóstico. Si se detecta cáncer, se podrían hacer otras
pruebas para obtener más información sobre el estado de la enfermedad.

• Antecedentes médicos y exploración física

• Estudios por imágenes
• Ecografía (ultrasonido)

12
 • Gammagrafías con yodo radiactivo
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada
• Imágenes por resonancia magnética
• Tomografía por emisión de positrones
• Análisis de sangre
• Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia)

El diagnóstico definitivo de cáncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que se obtienen
células del área sospechosa y se analizan en el laboratorio.

Otras causas del cáncer de la tiroides

Existen muchas causas de los trastornos de la tiroides. Las condiciones que afectan cómo funciona
la tiroides incluyen:

Tiroiditis (tiroides inflamada): la glándula tiroides se puede inflamar debido a razones

desconocidas. Esta inflamación hace que se secrete hormona tiroidea extra hacia el torrente
sanguíneo, haciendo que circule demasiada hormona a través del cuerpo, o hipertiroidismo
(tiroides hiperactiva).

Enfermedad de Hashimoto o tiroiditis linfocitaria crónica (tiroides inflamada): esta

condición ocurre cuando el mismo sistema inmune del paciente identifica a la tiroides como un
objeto foráneo y produce anticuerpos para atacarla. La tiroides se inflama de forma crónica debido
a estos ataques y deja de producir suficiente hormona tiroidea como para que el cuerpo funcione
adecuadamente.

Enfermedad pituitaria o hipotalámica: debido a que la glándula pituitaria y el hipotálamo

regulan la tiroides, una lesión o el mal funcionamiento en estas áreas podría hacer que la tiroides
se vuelva hipoactiva. Esta condición se conoce como hipotiroidismo secundario o terciario.

Tratamiento con radiación: los pacientes que han recibido iodo radioactivo para una
tiroides hiperactiva generalmente padecen de hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) luego del
tratamiento. Los pacientes que reciben radioterapia de haz externo (EBT) en la tiroides, en el
cuello, o en el tórax para el tratamiento del cáncer también podrían padecer de disfunción
tiroidea.

Enfermedad de Graves: la causa más común de una tiroides hiperactiva es la enfermedad

de Graves. Ocurre cuando el sistema inmune crea anticuerpos que hacen que la tiroides crezca y
produzca más hormona tiroidea T4 de la que el cuerpo necesita. En personas saludables, la
cantidad de T4 está regulada por la TSH (hormona estimulante de la tiroides).

13
Los pacientes con enfermedad de Graves producen anticuerpos que imitan a la TSH y le hacen
creer a la tiroides que debe producir más T4 de la que es necesaria, haciendo que la tiroides se
vuelva hiperactiva.

Los anticuerpos que atacan la tiroides generalmente también atacan a los tejidos que se
encuentran detrás de los ojos, una condición conocida como oftalmopatía de Graves o
enfermedad tiroidea del ojo. Esta condición puede causar síntomas moderados tales como ojos
rojos e irritados o sensibilidad a la luz.

Nódulos tiroideos hiperactivos (también denominados adenomas tóxicos, bocio

multinodular tóxico o enfermedad de Plummer): Los nódulos no cancerosos denominados
adenomas ocurren cuando parte de la glándula tiroides comienza a hincharse y a separarse del
resto de la glándula. Estos adenomas podrían comenzar a producir hormonas tiroideas
independientemente del resto de la glándula tiroides, una condición denominada nódulo
funcional.

Tratamiento del cáncer de la tiroides

La mayoría de los cánceres de la tiroides son tratados con cirugía para extirpar la glándula tiroides.
La terapia con yodo radiactivo se utiliza generalmente luego de la cirugía para destruir cualquier
resto del tejido de la tiroides remanente. Esto incluye tanto el resto del tejido sano como así
también cualquier resto de las células cancerosas. Dependiendo del estadio del cáncer, el médico
podría quitar ganglios linfáticos del cuello para su evaluación. En algunos casos en los que el cáncer
es muy pequeño, podrían quitar solamente una porción de la glándula. Esto se denomina
lobectomía tiroidea. Luego de la cirugía, la mayoría de los pacientes necesitarán tomar en forma
diaria hormona tiroidea sintética por el resto de sus vidas.

Prevención del cáncer de la tiroides

La mayoría de las personas con cáncer de tiroides no tiene factores de riesgo conocidos; por lo
tanto, no es posible prevenir la mayoría de los casos de esta enfermedad.

La exposición a la radiación, especialmente en la niñez, es un factor de riesgo conocido del cáncer

de tiroides. Debido a esto, los médicos ya no usan radiación para tratar enfermedades menos
graves.

Se pueden realizar pruebas genéticas para saber si existen las mutaciones genéticas encontradas
en el cáncer de tiroides medular familiar (MTC).

La extirpación de la glándula tiroides en niños que tienen el gen anormal probablemente

prevendrá un cáncer que, de lo contrario, podría ser mortal.

14
 Glosario
• Folículo: estructura anatómica que tiene una disposición glandular, secretora o excretora, y
forma de saco pequeño, depresión o cavidad, especialmente la situada en la piel o en las
mucosas.
• Células cuboidales: células con forma de cubo.
• Coloide: Se denomina como coloide a las mezclas de sustancias que se encuentra entre las
soluciones y las suspensiones y cuyas partículas tienen un tamaño entre los 10 y 100
nanómetros.
• Tiroglobulina: es una proteína producida por células de la tiroides.
• Oligo elemento: son bioelementos presentes en pequeñas cantidades en los seres vivos y tanto
su ausencia como su exceso puede ser perjudicial para el organismo, llegando a ser
hepatotóxicos.
• Semivida: es el tiempo que tarda una sustancia (droga, nucleido, radiactivo, etc) en perder la
mitad de su actividad farmacológica, fisiológica, o radiológica.
• Descarboxilación: se refiere al proceso de eliminación de un grupo carboxilo de su hierba para
"activarlo" y hacerlo listo para su cuerpo a utilizar.
• Desyodación: es catalizada por las enzimas desyodasas, que remueven yodo de las moléculas
de HT y se expresan de manera tejido-específica siendo el controlador final de la actividad
biológica de las HT.
• Hipoactiva: es el termino usado para referirse a una disminución en la actividad motora de un
individuo.
• Hiperactiva: usualmente se refiere a actividad constante, tendencia a distraerse fácilmente,
impulsividad, incapacidad para concentrarse, agresividad, y comportamientos similares.
• Bloqueadores beta: funcionan como bloqueadores de los efectos de la hormona epinefrina,
también conocida como "adrenalina". Los beta bloqueadores hacen que el corazón lata más
despacio y con menos fuerza, lo que disminuye la presión arterial.
• Oftalmopatía: es una manifestación común de la enfermedad tiroidea autoinmune.
• Adenoma tóxico: se define como un nódulo tiroideo solitario que produce mayores cantidades
de lo normal de T3 o T4.
• Anecoicas: Capaz de absorber las ondas sonoras o electromagnéticas sin reflejarlas.
• Ecosonograma: es una prueba de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras
(ultrasonido) para crear imágenes de órganos, tejidos y estructuras del interior del cuerpo.
• Ecogenicidad: Intensidad del brillo de una imagen obtenida en ecografía, relacionada con la
capacidad de reflexión que presentan los tejidos.

15
 Conclusión

Al concluir con esta investigación tan interesante podemos decir que la glándula tiroides, es uno
de los órganos endocrinos encargado de la regulación de diferentes procesos metabólicos,
sintetiza las hormonas tiroideas, tiroxina y triyodotironina, necesarias para el funcionamiento del
organismo.

El hipotiroidismo, es una condición en la cual la glándula tiroides no puede producir la suficiente

cantidad de hormonas tiroideas necesarias para cumplir con el requerimiento tisular, es el
desorden más común de la tiroides y una de las principales alteraciones endocrinas.

El hipertiroidismo por su parte hace referencia al incremento sostenido de las hormonas tiroideas
debido al aumento de biosíntesis y secreción de la tiroides.

También las enfermedades que afectan directamente la tiroides, como el cáncer, son de gran
importancia; la evidencia obtenida en numerosos estudios sugiere que los polimorfismos
genéticos influencian el riesgo de carcinogénesis y que la susceptibilidad genética es un factor
importante para el desarrollo del cáncer.

Cabe recalcar que los avances genéticos en estas patologías han permitido una compresión más a
fondo de las diferencias en el comportamiento de los trastornos tiroideos entre una persona y
otra, así mismo han generado un nuevo punto de partida para el tratamiento farmacológico.

16
 Opinion de las integrantes del grupo
Como ya sabemos las funciones desarrolladas por la glándula tiroidea son de gran importancia
para los diferentes procesos metabólicos que se desarrollan constantemente en el cuerpo
humano y es por esto que las patologías tiroideas por su alta frecuencia y variabilidad se sitúan
como un tema de gran preocupación en la práctica clínica, que requiere un abordaje adecuado
desde diferentes puntos que permita una detección precoz y un tratamiento eficaz y oportuno.

Personalmente pensamos que es necesario que el personal de salud, tanto los de consultas como
los de emergencias conozcan estas enfermedades, el como se ven reflejadas y los procedimientos
y medicamentos que se pueden utilizar para la mejoria de las mismas por la alta diversidad de
sintomas que estas pueden presentar, desde simple calor hasta infartos.

Lamentablemente pese a los avances medicos y nuevos tratamientos que se han creado con el
paso de los años, las enfermedades tiroideas tienen un gran impacto en la calidad de vida de las
personas ya que, la “solucion” de estas en la mayoria de los casos dejan como consecuencia el uso
de medicamentos de por vida, por otro lado, cuando se decide vivir con esta enfermedad provoca
muchos cambios en el animo de las personas y puede llegar a desarrollar bipolaridad que tanto a
corto como a largo plazo perjudicara la vida social y laborar de las personas. Ademas, es triste ver
como estas patologias pueden afectar a gran escala el autoestima de las personas ya que pueden
provocar perdida o aumento de peso progresivamente.

Pensamos que, es muy importante que las personas cada x cantidad de tiempo se realicen
revisiones de rutina solo para confirmar que todo a nivel tiroideo este fluyendo correctamente ya
que existen muchas enfermedades que provocan sintomas muy similares. De igual forma las
personas que ya estan concientes de su enfermedad les exhortamos que hagan su tratamiento al
pie de la letra y que visiten a su medico cuando corresponde ya que esta es la manera mas efectiva
de prevenir complicaciones lamentables.

17
 Estudios en revistas médicas de la enfermedad de la tiroides

Enfermedad tiroidea asociada a otras enfermedades sistémicas

Dr. Italo Marsiglia G.

Esta actualización sobre "Enfermedad tiroidea asociada a enfermedades sistémicas", es un

enfoque eminentemente clínico y un intento personal de clasificación etiopatogénica de los
distintos procesos patológicos involucrados con las enfermedades de la tiroides y su
disfunción. Debido a que con mayor frecuencia, tal asociación la establece la enfermedad
tiroidea autoinmune (tiroiditis crónica autoinmune, tiroiditis silente y enfermedad de Graves-
Basedow) con otras enfermedades autoinmunes órgano-específicas o sistémicas, se discuten
los principales mecanismos patogénicos y se presentan las frecuencias informadas en la
bibliografía médica más reciente. Adicionalmente, se señala la asociación de la enfermedad
tiroidea autoinmune con otros procesos endocrinos autoinmunes, incluyendo al síndrome poli
glandular autoinmune.

Mención especial nos merece la influencia de la disfunción tiroidea sobre órganos y sistemas,
particularmente el cardiovascular, que adquiere relevancia en ciertas enfermedades con
elevada prevalencia en la comunidad, como hipertensión arterial, enfermedad aterosclerótica
y dislipidemia. Pero las alteraciones cardiovasculares del hipo o hipertiroidismo no quedan
restringidas a las formas de disfunción tiroidea clínicamente evidentes, ya que, la disfunción
de grado menor, el hipotiroidismo o el hipertiroidismo subclínicos, también pueden alterar la
función cardíaca e incrementar la morbi-mortalidad cardiovascular. En tales circunstancias,
resulta un imperativo terapéutico la restauración del estado de eutiroidismo y, un eufemismo
y equívoco el término "subclínico", para designar la disfunción tiroidea que, a pesar de su grado
menor, es capaz de producir manifestaciones clínicas en otros órganos con efectos
potencialmente devastadores que, ejemplarizamos con un caso clínico en esta actualización.

En esta revisión se trata sobre la enfermedad tiroidea autoinmune asociada a desórdenes

inmunes extra tiroideos o sistémicos, la afección tiroidea que tiene su origen en otras
enfermedades sistémicas, el trastorno tiroideo relacionado con la enfermedad neoplásica e
inmunológica pluriglandular y los efectos de la disfunción tiroidea sobre otros órganos, que
adquieren relevancia en ciertas enfermedades con elevada prevalencia en la comunidad, como
ocurre con las alteraciones cardiovasculares producidas por disfunción tiroidea y su
repercusión sobre la enfermedad ateroesclerótica y la dislipidemia.

“[Link]

18
 Enfermedades frecuentes del tiroides en la infancia
S. Ares Seguraa, J. Quero Jiménezb, G. Morreale de Escobarc

La aparición de alteraciones de la función tiroidea en los niños es muy frecuente. Parece que
hay datos suficientes para asegurar que el seguimiento de las hormonas tiroideas, al menos
durante la infancia, es muy útil para evitar posibles problemas a largo plazo. Por tanto,
cualquier beneficio potencial sería mayor que los posibles efectos dañinos. En los controles de
salud de los niños, siempre debe investigarse la presencia de signos de sospecha de disfunción
endocrinológica. En esta especialidad tan vinculada a los procesos de crecimiento y desarrollo,
donde los signos de casi todas sus patologías son muy discretos en su comienzo, debe
agudizarse al máximo la observación, ya que es importante el diagnóstico precoz para que los
tratamientos resulten eficaces y puedan evitar las secuelas de la enfermedad. Solo si se
investiga, la mayoría de las enfermedades endocrinológicas pueden ser descubiertas
tempranamente. Únicamente el pediatra puede contribuir al diagnóstico precoz. La
interpretación de normalidad/anormalidad del proceso de crecimiento y desarrollo del niño,
es una herramienta de gran utilidad durante la infancia. En la etapa de estudio, así como en la
de tratamiento, una vez confirmada la enfermedad, el pediatra debe integrar el equipo
ampliado de atención del niño. El pediatra por su parte, en estrecha comunicación con el grupo
especializado, conducirá a la familia y al paciente en su nueva condición de enfermo crónico.

“[Link]

La enfermedad tiroidea es más frecuente en la mujer

Arturo Zárate, Alejandro Hernández, Lourdes Basurto, Renata Saucedo

La enfermedad tiroidea se caracteriza por un predominio en la mujer que ha sido explicado

por las variaciones hormonales y alteraciones en la autoinmunidad durante las diferentes
etapas de la vida. Los trastornos más frecuentes son el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y la
tiroiditis, los cuales se presentan habitualmente en la etapa reproductiva. La función tiroidea,
a su vez, interactúa con el sistema reproductor y puede originar alteraciones menstruales,
amenorrea, galactorrea, esterilidad y aborto de repetición, entre otras. Se cuenta actualmente
con técnicas de laboratorio e imagenología que han permitido una mayor precisión diagnóstica
y terapéutica, tales como la medición de TSH y de la tiroxina libre. Por otra parte, la biopsia por
aspiración con aguja fina, junto con la ultrasonografía y la gammagrafía, son de gran utilidad
en el diagnóstico del nódulo y cáncer tiroideo, los cuales han mostrado una mayor incidencia
durante los últimos años.

“[Link]

19
 Anexos

Hemiagenesia tiroidea: caso clínico

“Dr. Gustavo rojas Martínez”

Paciente de 50 años de edad, conocida con diagnóstico de hipertensión arterial, hipotiroidismo

desde los 31 años de edad en control con levotiroxina sódica de 100 µg. Negó cualquier cirugía
en el área de cabeza y cuello y el uso de radioterapia. Sin antecedentes familiares de
enfermedad tiroidea. Desde febrero 2019 presentó aumento progresivo de volumen en región
anterior de cuello por lo cual consultó. Al examen físico de cabeza y cuello se observó aumento
de volumen en región anterior derecha del cuello, palpándose lóbulo tiroideo derecho
aumentado de tamaño, de 3 cm x 4 cm aproximadamente, de aspecto nodular, no doloroso,
no se palparon adenopatías cervicales. En eco sonograma tiroideo se reportó glándula tiroides
asimétrica, con ausencia de lóbulo izquierdo y lóbulo derecho aumentado de tamaño,
midiendo 3,9 cm x 4,3 cm x 3,6 cm, en sus ejes longitudinal, transverso y anteroposterior
respectivamente, de ecogenicidad heterogénea ocupado por varias imágenes redondeadas,
algunas anecoicas, de 1,2 cm y 1,3 cm de diámetro y otras eco mixtas, con algunas
calcificaciones periféricas de 1,2 mm y 1, 6 mm de diámetro, señal doppler centrípeta escasa,
istmo midió 0,36 cm, no se observaron adenomegalias.

En las pruebas de función tiroidea T3 libre 2,77 mg/mL, T3 total 1,71 ng/dL, T4 libre 0,84 mg/dL,
T4 total 161 mmol/L, TSH 1,95 uUI/ mL, anticuerpos anti-peroxidasa 1,02 UI/mL anticuerpos
anti-tiroglobulina 4,5 UI/mL. Se lleva a mesa operatoria, realizándose incisión transversa en
región anterior del cuello, siguiendo el segundo pliegue cutáneo (Figura 1), encontrándose
lóbulo tiroideo derecho e istmo de superficie irregular (Figura 2), aumentado de consistencia.
No se observó lóbulo tiroideo izquierdo.

20
En el reporte macroscópico de la pieza, al hacer el corte del lóbulo derecho se identificó lesión
cavitada, que medía 1,7 cm aproximadamente, con una pared de 2 mm a 3 mm, focalmente
calcificada, en el resto del tejido se visualizó patrón nodular (Figura 3). Los cortes procedentes
del istmo son de aspecto macroscópicamente normal. En el estudio anatomopatológico se
reporta hiperplasia nodular, cambio quístico con fibrosis, esclerosis y calcificación.

Discusión

La hemiagenesia tiroidea es un trastorno congénito caracterizado por la ausencia de uno de

los lóbulos tiroideos, asociado o no a ausencia del istmo, diagnosticado generalmente de forma
incidental mediante ecografía por otra causa o por manifestaciones del lóbulo que está
presente. Es más frecuente en el sexo femenino, generalmente con ausencia del lóbulo
izquierdo.

“[Link]

Examen físico de la
glándula tiroidea

21
 Diferencia entre hipotiroidismo
e hipertiroidismo

Cáncer de la glándula
tiroidea

22
 Bibliografía
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