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Ficha Derivación Infanto-Juvenil COSAM

Este documento presenta la información requerida para derivar a un paciente infanto-juvenil al equipo de salud mental del Centro de Ñuñoa, incluyendo los antecedentes médicos, psiquiátricos y del desarrollo del paciente, así como su historia familiar y académica. Se solicita el nombre completo, edad, RUN, fecha de ingreso al centro, motivo de consulta, diagnósticos y problemática actual del paciente, además de un genograma que describa su historia familiar.

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Ficha Derivación Infanto-Juvenil COSAM

Este documento presenta la información requerida para derivar a un paciente infanto-juvenil al equipo de salud mental del Centro de Ñuñoa, incluyendo los antecedentes médicos, psiquiátricos y del desarrollo del paciente, así como su historia familiar y académica. Se solicita el nombre completo, edad, RUN, fecha de ingreso al centro, motivo de consulta, diagnósticos y problemática actual del paciente, además de un genograma que describa su historia familiar.

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Ficha derivació n complementaria equipo Infanto-juvenil COSAM

Ñ uñ oa

I. Presentación del Caso

Nombre, profesión y rol de funcionario que presenta el Caso:

Fecha de presentación:

 Nombre completo:
 Edad:
 RUN:
 Fecha de Ingreso al Centro que presenta caso:
 Motivo de consulta:
 Historia clínica completa (Todas las causas judiciales resumidas, cambios de cuidadores y motivos,
antecedentes y descripción de maltrato, epicrisis de hospitalizaciones, etc.)

 Antecedentes:
a. Antecedentes médicos y tratamientos previos (farmacológicos y no farmacológicos). Estado
de los controles con especialidades si procede.
b. Antecedentes de salud mental familiares (padres, hermanos, tíos abuelos)
c. Factores protectores y de riesgo Psicosocial
- Protectores:
- Riesgo:
d. Desarrollo psicomotor: Edad gestacional (termino o prematuro), peso, talla, P. craneano,
consumo de fármacos o drogas en embarazo, intentos de aborto, síntomas de perdida,
maltrato, hospitalizaciones durante embarazo, lactancia, edad habla, caminar, control
esfínter, accidentes (fracturas, caídas, etc.).
e. Historia Académica: edad ingreso, adaptación, cambios y sus motivos, rendimiento, relación
con pares, escuela especial o lenguaje, etc.

 Diagnósticos:
 Problemática actual:
 Genograma:

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