DEPARTAMENTO GESTIÓN DE TALENTO VERSION: 1
HUMANO CODIGO: FOR-TH-014
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PAGINA: 1 DE 1
FORMATO REPOSICION INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE REPONE EL ELEMENTO
NOMBRE CEDULA
CARGO AREA DE TRABAJO
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)
Casco de Gafas de Guantes Guantes Tapa- Protectores Arnes y
Fecha Seguridad Seguridad Vaqueta Caucho bocas Auditivos Eslinga Firma Recibido
COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccion personal
recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de salud ocupacional que
contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso
adecuado de los mismos.
Usando los equipos y elementos de protección personal (incluyendo ropa de trabajo) estoy cumpliendo con mis
deberes como trabajador definidos en la ley a través de la siguiente normatividad: CODIGO SUSTANTIVO DEL
TRABAJO; Art. 56 y Art. 58 numeral 7; LEY 9 DE 1979; Art. 88; DECRETO 1295 DE 1994: Art. 22. Soy
responsable del uso y cuidado de los EPP mismo so pena de verme inmerso en faltas penales o disciplinarias.
El presente compromiso quedará archivado en el Departamento de Gestión de Talento Humano - Salud
Ocupacional como sistema de verificación y seguimiento del cumplimiento de mis deberes y derechos como
empleado.
El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal entregados.
FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO: Huella
CEDULA No:
DATOS DEL RESPONSABLE DE LA REPOSICION DE LOS ELEMENTOS
NOMBRE CEDULA No.
CARGO FIRMA