MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

PREGUNTAS DE INTRODUCCIÓN

1. Varón 48 años, obeso, hipertenso, acude por dolor torácico tipo lacerante,
intensidad 9/10. Examen: PA 160/100 mmHg brazo derecho y 185/110 mmHg brazo
izquierdo. FC: 110X’; FR: 20X’, diaforético. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ERM 2021
a) Disección aórtica
b) Taponamiento cardiaco
c) Infarto de miocardio
d) Tromboembolia pulmonar
e) Pericarditis aguda
2. ¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de fibrinólisis en la enfermedad
coronaria isquémica? ERM 2021
a) Antecedente de hemorragia intracerebral
b) Enfermedad úlcero péptica activa
c) Hemorragia interna activa
d) Sospecha de disección aórtica
e) Malformación arteriovenosa
3. Mujer de 28 años, acude por palpitaciones, dolor torácico y disnea. Examen: PA:
120/70 mmHg; FC: 208 X’; FR: 20 X’: SaO2: 97%, EKG: taquicardia regular de
complejos angostos con ondas P retrógradas. Se inicia maniobras vagales con lo cual
cede la taquiarritmia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2021
a) Flutter auricular con bloqueo variable
b) Taquicardia paroxística supraventricular
c) Síndrome de Wolff-Parkinson-White
d) Fibrilación auricular con respuesta alta
e) Taquicardia auricular multifocal
4. Mujer de 46 años, acude por dolor precordial, retroesternal, de intensidad 8/10 con
irradiación a cuello que aumenta en decúbito. Antecedente: hipertensión arterial.
Examen: PA: 90/60 mmHg; FC: 88 X’; FR: 20 X’. Cardiovascular: RCR de baja
intensidad. EKG: elevación del segmento ST de concavidad hacia arriba de V2 a V6.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2021
a) Taponamiento cardiaco
b) Pericarditis aguda
c) Estenosis aórtica
d) Infarto de miocardio
e) Insuficiencia mitral
5. Varón de 34 años con historia de palpitaciones, familiar refiere que hace 20 minutos
presenta dolor torácico, palpitaciones y luego pérdida de conciencia. Examen: PA:
70/50 mmHg; FC: 208 X’; FR: 15 X’; CV: RCR taquicárdicos; neurológico: sopor, no
signos meníngeos. EKG: taquicardia paroxística supraventricular. ¿Cuál es el
tratamiento de elección? ERM 2021
a) Cardioversión eléctrica
b) Maniobras vagales
c) Amiodarona
d) Verapamilo
e) Adenosina
6. Varón de 40 años, obeso e hipertenso no controlado, acude por dolor precordial
opresivo, intenso, con irradiación a cuello de 45 minutos de evolución. Antecedente:
ACV isquémico hace 1 mes. Examen: PA: 185/110 mmHg; FC: 98 X’; FR: 20 X’;
diaforético. EKG: elevación del segmento ST en derivadas izquierdas. Luego de
administrarle nitratos con lo que empieza a ceder el dolor. ¿Cuál es la mejor
indicación? ERM 2021
a) Ecocardiografía
b) Fibrinolisis
c) Angioplastía coronaria
d) Oxigenoterapia
e) Atorvastatina

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

MACRODISCUSION DE CARDIOLOGÍA

1. ¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con comunicación

interventricular grande? ERM 2020
a) Botón pulmonar excavado
b) Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal
c) Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido
d) Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar aumentado
e) Cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado
2. Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde hace 12 horas,
de intensidad 10/10 que migra a región de epigastrio. Antecedentes: consume una
cajetilla de cigarrillos desde hace 10 años. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 100 X', FR:
26 X'; Sat O2: 92% a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que se acentúa a la
inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso arterial espera
encontrar en este caso? ERM 2020
a) Celer
b) Tardus
c) Dícroto
d) Parvus
e) Paradójico
3. Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca exigente y picazón
en garganta; acude a emergencia por presentar edema facial a predominio de
párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 2 semanas, inició
tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA:
120/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y
lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos efectos secundarios? ERM 2020
a) Carvedilol
b) Nifedipino
c) Atenolol
d) Captopril
e) Verapamil
4. Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en tratamiento
irregular con metformina; sin tratamiento farmacológico antihipertensivo. Examen:
peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95 mmHg. Laboratorio: Hb glicosilada: 7.8%,
creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000 mg/mmol. ¿Qué
antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción? ERM 2020
a) Calcioantagonista
b) Antagonista de aldosterona
c) Diurético tiazídico
d) Betabloqueador selectivo
e) Bloqueador de receptores de angiotensina
5. Varón de 47 años, en un control pre vacacional, le encuentran cifras de presión
arterial de 160/100 mmHg y a los 15 minutos 164/98 mmHg. Paciente asintomático sin
antecedentes importantes. Al examen: Choque de punta amplio y sostenido
desplazado hacia la izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM 2020
a) Dieta hiposódica e hipocalórica
b) Administrar antihipertensivo y derivar para estudio
c) Programar al mes para realizar nuevo control
d) Recomendar ejercicio aeróbico
6. Lactante de 15 días de vida con lactancia entrecortada, polipnea y cianosis. Rx de
tórax: silueta cardiaca de pedículo estrecho y en "forma ovoide" con aumento de flujo
sanguíneo pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Tetralogía de Fallot
b) Comunicación interventricular
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposición de grandes arterias

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7. Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, palpitaciones, dolor precordial.

Ingresa a shock trauma, se le coloca oxígeno por bigotera, presentando pérdida
súbita de conciencia, respiración agónica y ausencia de pulso. El monitor cardiaco
muestra (ver imagen). ¿Cuál es la primera acción a seguir? ENAM 2020
a) Ventilación
b) Amiodarona
c) Desfibrilación
d) Masaje cardíaco

8. Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor retroesternal intenso de 2 horas

de evolución, fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra
elevación del segmento ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Angina de pecho
b) Disección de aorta
c) Infarto de miocardio
d) Espasmo esofágico
9. Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6 semanas. Antecedente de
fiebre reumática en la infancia, hace dos meses extracción dentaria. Al examen: Soplo
sistólico III/VI en foco mitral, hemiparesia izquierda faciobraquiocrural. Lab: VSG 100
mm/h. ¿Cuál sería el examen más adecuado para definir su diagnóstico? ENAM 2020
a) Ecocardiografía transesofágica
b) Electrocardiograma
c) RMN encéfalo
d) TEM cerebral
10. Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere dísnea a medianos esfuerzos,
edema de miembros inferiores, acude a emergencia porque se despierta bruscamente
con dificultad para respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A 130/90mmHg, ortopnea,
diaforesis, crepitantes tercio medio bilateral, ruidos cardiacos arrítmicos,
ingurgitación yugular, dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico inicial? ENAM 2020
a) Digitálicos
b) Inotrópicos
c) Diuréticos
d) Vasodilatadores
11. Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude a emergencia por presentar
palpitaciones seguida de sincope. En el EKG se encuentra taquicardia ventricular no
sostenida sobre la base de bloqueo completo de rama derecha. Se sospecha una
miocardiopatía. ¿Cuál es la primera terapia de elección? ENAM 2020
a) Propafenona
b) Beta bloqueadores
c) Amiodarona
d) Desfibrilador automático
12. Varón de 68 años, 60 Kg de peso, refiere presentar hace 3 meses cefalea global en
forma episódica, astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de
hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: PA: 170/100 mmHg, FC: 62X',
FR: 20X', afebril. Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3 mg/dl, úrea: 68 mg/dl. Sedimento
urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes: 15-18/campo. ¿Qué antihipertensivo
elegiría? ERM 2019
a) Enalapril
b) Atenolol
c) Reserpina
d) Nifedipino
e) Hidroclorotiazida

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

13. Varón de 56 años, hipertenso con tratamiento irregular, acude a emergencia por
cefalea tipo opresivo, náuseas y alteraciones visuales. Examen: PA 200/140 mmHg,
FC 102 X' y saturación de 98%, fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado III; pasa
a Shock trauma donde se inicia Labetalol endovenoso. ¿A qué valor se debe disminuir
la presión diastólica en mmHg? ERM 2019
a) 115 a 120
b) 100 a 105
c) 110 a 115
d) 80 a 90
e) 90 a 95
14. ¿Cuál es el criterio mayor más frecuente para el diagnóstico de fiebre reumática?
ERM 2019
a) Carditis
b) Eritema marginado
c) Corea
d) Fiebre
e) Artritis
15. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el sindrome postparo cardiaco?
ERM 2019
a) Hipotermia periférica
b) Bradiarritmia
c) Encefalopatía anóxica
d) Isquemia coronaria
e) Hipoperfusión periférica
16. Después de iniciados los síntomas de Infarto agudo de miocardio. ¿Dentro de que
tiempo en horas se produce el inicio del aumento de las troponinas? ERM 2019
a) 2
b) 4
c) 6
d) 3
e) 1
17. La interrupción repentina de la función mecánica del corazón que puede ser
reversible si se realiza de inmediato una intervención, pero que culminará en muerte
en caso de no realizarla. ¿A qué definición corresponde? ERM 2019
a) Infarto de miocardio masivo
b) Colapso cardiovascular
c) Muerte cardiaca súbita
d) Paro cardiaco
e) Shock cardiogénico
18. Mujer de 45 años, hospitalizada hace 4 días por celulitis de pierna derecha, en
forma brusca presenta dificultad respiratoria y dolor torácico. Antecedente de cáncer
de mama hace un año, recibe quimioterapia. Examen: cianosis de mucosas, FR: 28X',
FC: 100X', PA: 100/60mmHg, pulmones: disminución del murmullo vesicular en base
de HTD, cardiovascular: soplo sistólico en foco pulmonar. ¿Cúal es el diagnóstico
más probable? ERM 2019
a) Neumonía intrahospitalaria
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Embolia pulmonar
d) Infarto agudo de miocardio
e) Angina inestable
19. Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada a emergencia por sensación
de desvanecimiento, disnea, mareos y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y facies
ansiosa. PA: 90/50mmHg, FC: 98X', FR: 26X'. Cardiovascular: RC de tono bajo,
rítmicos y presencia de tercer ruido. Pulmones: MV disminuidos en bases.
Laboratorio: troponina I elevadas, EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y aVF
y ondas Q. ¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente? ERM 2019
a) Pericarditis
b) Arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca
d) Embolias sistémicas
e) Aneurismas ventriculares

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

20. Paciente con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardiaca. ¿Cuál es el

tratamiento de elección? ERM 2019
a) Diltiazem
b) Verapamilo
c) Cardioversión
d) Metoprolol
e) Digoxina
21. Mujer de 30 años, acude a emergencia por palpitaciones, dolor precordial y ansiedad.
Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 210X', FR: 24X', SaO2: 97%. EKG: complejos QRS
angostos, regulares, P retrógrada luego del QRS. Luego de realizar maniobras vagales
sin respuesta favorable. ¿Cuál es el fármaco de elección? ERM 2019
a) Metoprolol
b) Lanatósido
c) Adenosina
d) Amiodarona
e) Verapamilo
22. Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y
disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat
O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con
fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia
cardiaca? ERM 2018
a) Lidocaína
b) Adenosina
c) Labetalol
d) Propafenona
e) Digoxina
23. Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis, presenta
hemorragia digestiva alta, hipotenso y taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona con dolor
precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles con síndrome coronario
agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo
corresponde? ERM 2018
a) 2
b) 3
c) 4
d) 1
e) 5
24. ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más
característica en un paciente con hipercalcemia? ERM 2018
a) Intervalo PR
b) Intervalo QT
c) Segmento ST
d) Onda P
e) Onda Q
25. ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia
e hipertensión arterial? ERM 2018
a) Enalapril
b) Alfametildopa
c) Amlodipino
d) Valsartán
e) Hidroclorotiazida
26. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10 minutos
precordalgia intensa en forma brusca, angustia, diaforesis profusa y pérdida de
conocimiento. Antecedente: diabético e hipertenso hace 10 años no controlado.
Examen: mal estado general, inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma
inminente paro cardiaco. ¿Cuál es la primera medida a realizar? ERM 2018
a) Golpes precordiales con puño cerrado
b) Administración de vasopresores
c) Desfibrilación inmediata
d) Solicitar CPK, troponina
e) Cuidar la función respiratoria

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

27. Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6

horas. Antecedente de Hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con
tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con frialdad de extremidades.
Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax:
crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial? ERM 2017
a) Nitroprusiato
b) Nitroglicerina
c) Cloruro de Sodio
d) Noradrenalina
e) Plasma
28. ¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media
disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento? ERM 2017 Y
2014
a) Con gasto cardíaco bajo
b) Con resistencia vascular alta
c) Con gasto cardíaco alto
d) Con resistencia vascular baja
e) Mixto
29. Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de
HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg.
FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué
cara del corazón está comprometida? ERM 2017
a) Inferior
b) Lateral
c) Posterior
d) Anterior
e) Septal
30. ¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral? ERM 2016
a) Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila
b) Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello
c) Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de apertura
d) Diastólico aspirativo irradiado a borde paraesternal izquierdo
e) Holosistólico suave, paraesternal izquierdo y subxifoideo
31. Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas esporádicas
desde hace 5 años, se automedica con analgésicos. Desde hace 3 meses las cefaleas
son constantes y se acompañan de mareos e insomnio. Examen: lúcido, colaborador,
IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 X’. Cardiovascular: RC: rítmicos regulares y no
soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta terapéutica
inicial? ERM 2016
a) Cambios en los estilos de vida
b) Solo monoterapia anti hipertensiva
c) Iniciar terapia combinada anti hipertensiva
d) Uso de antiagregantes plaquetarios
e) Uso de hipolipemiantes
32. Según las guías de la American Heart Association. ¿Cuál es la relación de
compresión-ventilación con 2 reanimadores en niños de 8 años? ERM 2016
a) 15 - 2
b) 30 - 2
c) 5 - 1
d) 3 - 1
e) 10 - 1
33. ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral
de miocardio? ERM 2016
a) DI, aVL
b) V1,V2
c) V3,V4
d) DI,V1
e) DII, aVF

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

34. Para el diagnóstico de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los siguientes

enunciados de Duke es un criterio mayor? ERM 2016
a) Hemocultivos positivos para microorganismos típicos
b) Fiebre igual o superior a 38°C
c) Evidencia serológica de infección activa
d) Fenómenos vasculares embólicos periféricos
e) Factor reumatoideo positivo
35. Varón de 67 años presenta falta de aire de inicio abrupto posterior a esfuerzo
físico, refiere dolor leve retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor opresivo
en el pecho de intensidad moderada en el último año, presenta sobrepeso. Al examen:
orientado, lúcido. FC: 100 x m’, PA: 96/60 mmHg., 2do ruido con aumento moderado
de intensidad. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares,
no ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. El enfoque del padecimiento
del paciente es de naturaleza…. ERM 2015 EXT
a) Cardíaca.
b) Pulmonar.
c) Psiquiátrica.
d) Hipoventilatorio.
e) Tromboembolismo.
36. Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo
permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los
siguientes ritmos requiere desfibrilación? ERM 2015
a) Asistolia
b) Bradicardia severa
c) Taquicardia sinusal
d) Bradiaarritmia
e) Taquicardia ventricular sin pulso
37. Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular.
Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma:
elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2015
a) Infarto de miocardio de cara inferior
b) Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
c) Infarto de miocardio de cara lateral
d) Pericarditis aguda
e) Infarto de miocardio de cara anterior
38. Varón de 60 años consulta por presentar desde hace 2 meses edema de miembros
inferiores. Como antecedente fue diagnosticado de HTA y obesidad hace 3 meses y
le indican atorvastatina, ácido acetil salicílico, amlodipino, metformina e
hidroclotiazida. ¿Cuál de los fármacos que recibe es el causante del edema que
presenta el paciente? ERM 2015 EXT
a) Atorvastatina.
b) Ácido acetil salicílico.
c) Metfomina.
d) Amlodipino.
e) Hidroclotiazida.
39. Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación
nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el tratamiento
indicado? ERM 2015
a) Propanolol
b) Hidralazina
c) Nitropusiato de sodio
d) Metildopa
e) Minodixil
40. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnóstico de
endocarditis infecciosa? ERM 2015
a) Tomografia computarizada cardiáca
b) Fiebre de 38°C por más de dos semanas
c) Hemocultivo positivo
d) Ecocardiografia positiva
e) Antecedente de cateterismo cardiáco

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

41. En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia

cardiaca? ERM 2014
a) Disneico y sudación profusa al lactar.
b) Hepatomegalia y distensión abdominal.
c) Crepitantes y polipnea.
d) Irritabilidad y cardiomegalia.
e) Politirajes y aleteo nasal.
42. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años.
Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones.
Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular:
ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin
alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué
exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico? ERM 2014 EXT
a) Electrocardiograma y troponina T.
b) Radiografía de tórax y dimero D.
c) Interleucina-6 y Procalcitonina.
d) TAC torácico y CPK totales.
e) Ecocardiografía y AGA.
43. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de
miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia
fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta? ERM 2014 EXT
a) Neoplasia intracraneal.
b) Hipertensión grave no controlada.
c) Punciones vasculares.
d) Antecedentes de úlcera péptica.
e) Reanimación cardiopulmonar prolongada.
44. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del
miocardio? ERM 2014
a) Creatinfosfokinasa.
b) Fosfolipasa.
c) Fosfoquinasa.
d) Gamaglutamiltransferasa.
e) Fosforilasa.
45. ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la
aparición de arteriopatía coronaria? ERM 2014
a) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
b) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.
c) Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.
d) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.
e) Estrés, tabaquismo, sedentarismo.
46. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? ERM
2014 EXT
a) Ventrículo derecho pequeño.
b) Miocardio engrosado.
c) Engrosamiento pericárdico.
d) Calcificación pericárdica.
e) Derrame pericárdico escaso.
47. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con
concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2014 EXT
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Nefropatía perdedora de sal.
c) Hipotiroidismo.
d) Secreción inapropiada de HAD.
e) Falla renal aguda.
48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia
cardiaca derecha? ERM 2014
a) Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.
b) Disnea paroxística nocturna, palpitaciones y tos.
c) Síncope, angina y arritmia.
d) Edema, hemoptisis y ortopnea.
e) Nicturia, ictericia y hepatomegalia.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

49. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la
escalera. E. físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. EKG: ritmo sinusal normal con
signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ERM 2014 EXT
a) Estenosis aórtica.
b) Insuficiencia aórtica.
c) Insuficiencia mitral.
d) Estenosis mitral.
e) Comunicación interventricular.
50. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar? ERM
2013
a) Comunicación interventricular.
b) Estenosis pulmonar.
c) Persistencia del conducto arterioso.
d) Comunicación interauricular.
e) Ventana aortopulmonar.
51. ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre
reumática? ERM 2013
a) Aórtica y pulmonar.
b) Tricúspide y pulmonar.
c) Aórtica y tricúspide.
d) Mitral y pulmonar.
e) Mitral y aórtica.
52. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?
ERM 2013
a) Angina, palpitaciones y edemas.
b) Dolor precordial, disnea y sincope.
c) Hemoptisis, disnea y fatiga.
d) Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
e) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
53. ¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia
cardiaca? ERM 2012
a) Hipertensión arterial y estenosis mitral.
b) Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral.
c) Hipertensión arterial y miocardiopatias.
d) Enfermedad coronaria crónica y valvulopatía aórtica.
e) Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica.
54. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una
relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido
pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico de: ERM
2012
a) Derrame paraneumónico.
b) Empiema pleural.
c) Pleuritis tuberculosa.
d) Mesotelioma.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.
55. Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes
vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable? ERM
2012
a) Enfermedad de Ebstein.
b) Transposición de grandes vasos.
c) Persistencia de ductus.
d) Drenaje venoso anómalo.
e) Tetralogía de Fallot.
56. ¿Cuál de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia cardiaca del
lactante? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
b) Taquipnea.
c) Taquicardia.
d) Hepatomegalia.
e) Cardiomegalia.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

57. Paciente con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando

disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato
Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Edema agudo de pulmón.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Shock séptico.
d) Shock cardiogénico.
e) Shock anafiláctico.
58. Una de las siguientes características NO es propia del shock cardiogénico:
a) Reducción del gasto cardiaco.
b) Disminución de las presiones de llenado (presión telediastólica del VI).
c) Aumento de las resistencias periféricas y el circuito pulmonar.
d) Oliguria.
e) Hipoperfusión periférica.
59. ¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto
cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar bajas?
a) Digoxina.
b) Líquidos intravenosos.
c) Dobutamina.
d) Dopamina.
e) Nitroprusiato sódico.
60. Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presión arterial
pulmonar elevada probablemente se deba a:
a) Estenosis de la válvula pulmonar
b) IAM
c) Embolismo pulmonar
d) Miocardiopatía dilatada
e) Taponamiento cardiaco
61. Varón de 70 años de edad con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en
tratamiento con digitálico, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y
xantopsias. Diagnóstico clínico: (ENAM)
a) Retención de nitrógeno no proteico.
b) Hepatitis tóxica.
c) Gastritis medicamentosa.
d) Intoxicación digitálica.
e) Hipokalemia.
62. La manifestación electrocardiográfica más precoz de la intoxicación digitálica es:
a) Extrasístoles ventriculares.
b) Fibrilación auricular.
c) Taquicardia auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Cazoleta digitálica.
63. Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del hospital porque
“siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un electrocardiograma,
haciéndose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el
paciente? ESSALUD
a) Bloqueo A-V de primer grado.
b) Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.
c) Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.
d) Bloqueo A-V de tercer grado.
e) Taquicardia supraventricular.
64. Varón con cardiopatía HT e isquémica llega por angina moderada. Pálido y
diaforético. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14” e intervalos R-R iguales.
Ondas P: se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos
QRS. Manejo de 1ª línea: (ENAM)
a) Infusión de amiodarona.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Verapamil EV.
d) Maniobras vagales.
e) Monitoreo y observación.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

65. Varón de 25 años, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto.
En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el
tratamiento inicial recomendado? (ENAM)
a) Cardioversión.
b) Isosorbida.
c) Digoxina.
d) Nitroglicerina.
e) Verapamil.
66. ¿Cuál es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de
miocardio?
a) Enfermedad del nodo sinusal
b) Fibrilación auricular.
c) “Flutter” auricular.
d) Fibrilación ventricular.
e) Extrasístoles ventriculares.
67. Indique el fármaco de elección para el tratamiento de las arritmias ventriculares
en la fase aguda del infarto de miocardio:
a) Lidocaina.
b) Digital
c) Procainamida.
d) Isoproterenol.
e) Atropina.
68. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los
pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
b) Fibrilación ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
d) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”
e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto.
69. En pacientes con disfunción ventricular asintomática, el tratamiento de primera
elección es:
a) Diuréticos.
b) Digoxina.
c) Betabloqueantes.
d) Inhibidores de la ECA.
e) Bloqueantes de los canales del calcio.
70. De los siguientes fármacos, ¿cuáles mejoran la función diastólica ventricular?
a) Digoxina y antagonistas del calcio.
b) Digoxina y betabloqueantes.
c) Diuréticos y antagonistas del calcio.
d) Vasodilatadores y digoxina.
e) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
71. ¿Cuál no es el factor de riesgo predisponente para IMA según el estudio
Framingham? ENAM R
a) Sobrepeso.
b) Sexo masculino.
c) Historia familiar de IMA.
d) HTA sistémica.
e) Dislipidemia.
72. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en
reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Esofagitis.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina estable.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina estable.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

73. Varón de 55 años, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas. ECG:
onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. ¿Cuál es el diagnóstico y que fármaco
usa? (ENAM)
a) Tromboembolismo pulmonar/ heparina.
b) Infarto agudo de miocardio/ heparina.
c) Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.
d) Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico.
e) Infarto agudo de miocardio/ trombolítico.
74. Varón de 18 años, fumador moderado, sin historia de cardiopatía. Padece dolor
torácico de 2 días, sin fiebre. ECG de ingreso: elevación difusa del segmento ST con
concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). Diagnóstico más probable: (ENAM)
a) Osteocondritis.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Embolia pulmonar.
d) Angina inestable.
e) Pericarditis aguda.
75. El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece
por: (ENAM)
a) Depresión inicial del segmento ST.
b) Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q.
c) Inversión de la onda T.
d) Ondas T simétricas y en punta.
e) Depresión ST en precordiales y ondas T picudas.
76. En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:
(ENAM)
a) 4 horas.
b) 6 horas.
c) 3 horas.
d) 8 horas.
e) 12 horas.
77. Señale cual es la causa de disfunción de la contracción miocardica: ENAM R
a) Hipertrofia ventricular.
b) Taquicardia.
c) Pericarditis.
d) Isquemia miocardica.
e) Estenosis aortica.
78. ¿Cuál de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopatía
isquémica?
a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo “A”.
b) Tabaco, obesidad e hipertensión arterial.
c) Tabaco, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes.
d) Sedentarismo, hipertensión arterial y obesidad.
e) Hipertensión arterial, obesidad y estrés.
79. Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Angina inestable.
b) Angina estable.
c) Infarto de miocardio.
d) Angina de Prinzmetal.
e) Osteocondritis.
80. En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y asmático, el esquema
terapéutico podría incluir la combinación de: ESSALUD
a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores.
b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.
c) Betabloqueadores, nitratos.
d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.
e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

81. Mujer 40 años de edad, presencia de síndrome de dolor torácico de un año de

evolución. Desde hace tres meses, el dolor se presenta más frecuentemente a menor
intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico más
probable es: ESSALUD
a) Angina estable III.
b) Angina inestable
c) Angina estable II.
d) Isquemia miocárdica prolongada.
e) Ninguna anterior.
82. Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina
inestable, son:
a) Verapamil.
b) Nifedipino.
c) Mononitrato de isosorbida.
d) Captopril.
e) Ácido acetilsalicilico.
83. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta en la actividad rutinaria
3 episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación al hombro y brazo
izquierdo, asociado a palidez y sudoración. Diagnostico probable: (ENAM)
a) Síndrome intermedio.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina de inicio reciente.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina crónica.
84. Varón de 48 años, historia de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado
a la región axilar izquierda. PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
inmediata en caso de dolor es: (ENAM)
a) Estreptoquinasa.
b) Internamiento en UCI.
c) Heparina endovenosa.
d) Tratamiento quirúrgico.
e) Nitroglicerina sublingual.
85. ¿Por qué la nitroglicerina intravenosa es uno de los fármacos de elección en la
angina inestable?
a) Disminuye las crisis anginosas.
b) Reduce la mortalidad.
c) Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.
d) Disminuye las arritmias de repercusión.
e) Disminuye la duración del ingreso hospitalario.
86. ¿Cuál de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?
a) Dolor retroesternal en reposo.
b) Dolor retroesternal en esfuerzo.
c) Dolor retroesternal con elevación sérica de CPK, GOT y LDH.
d) Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.
e) Arritmias ventriculares con el ejercicio.
87. ¿Qué actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de
miocardio?
a) Tratamiento médico.
b) Practicar una gammagrafía
c) Practicar una prueba de esfuerzo.
d) Practicar un cateterismo cardiaco.
e) Estudio con monitor Holter.
88. Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85
mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el
trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R
a) Aumentar la dosis del antihipertensivo.
b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
c) Asociar otro antihipertensivo.
d) Cambiar de antihipertensivo.
e) Asociar dos antihipertensivos.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

89. ¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de elección en un

paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria?
ESSALUD
a) Bisoprolol.
b) Losartan.
c) Amlodipino.
d) Hidroclorotiazida.
e) Furosemida.
90. En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un
tratamiento inadecuado? (ENAM)
a) Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.
b) Con taquicardia, tratado con atenolol.
c) Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida.
d) Diabético, tratado con captopril.
e) Con tos persistente, tratado con losartán.
91. Un paciente de 46 años, diabético, diagnosticado recientemente de hipertensión
arterial, en el que las medidas higiénico-dietéticas, resultan insuficientes para el
control de su presión arterial, ¿qué fármaco de entre los siguientes le parece el más
aconsejable?
a) Propranolol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Acebutolol.
d) Captopril.
e) Hidralazina.
92. Indique el tratamiento más adecuado para las crisis hipertensivas graves:
a) Alfametildopa.
b) Diuréticos tiazidicos.
c) Diazoxido y/o nitroprusiato sódico.
d) Betabloqueantes
e) Diuréticos distales.
93. Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico
se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM R
a) Infarto cerebral embolico.
b) Infarto cerebral por trombosis.
c) ACV hemorrágico.
d) Tumor cerebral.
e) HSA.
94. Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM R
a) IECA.
b) ARA II.
c) Diurético tiazídico más calcio-antagonista.
d) Calcio-antagonista.
e) Betabloqueante.
95. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo
excesivo de alcohol?
a) Hipertensión arterial.
b) Arteritis de Horton
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Mitrocitosis.
e) Aumento de la contractilidad miocárdica
96. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor
descenso de la PA para prevenir complicaciones CV?
a) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
b) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c) Diabético con nefropatía diabética.
d) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
e) Mujer de 50 años fumadora, obesa a hipercolesterolémica.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

97. Varón de 55 años, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes presenta dolor
precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Pulso 90 lpm, PA 160/100,
ruidos cardiacos regulares. ECG normal. Lo indicado es: (ENAM)
1. Darle de alta.
2. Nuevo ECG.
3. Radiografía de tórax.
4. Enzimas cardiacas.
a) 2 y 4
b) 1 y 3
c) 2 y 3
d) 1 y 4
e) 1 y 2
98. Varón de 70 años tiene HT sistólica aislada. En la exploración su presión arterial
es 170/80 mmHg. La exploración cardiopulmonar es normal y no padece ninguna otra
enfermedad. Fármaco más apropiado:
a) Tiazidas.
b) Espironolactona.
c) Clonidina.
d) Prazosina.
e) Hidralazina.
99. Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propranolol. En los
últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco
que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando
hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico?
ENAM R
a) Nitroglicerina.
b) Nifedipino.
c) Amlodipino.
d) Verapamil.
e) Sildenafilo.
100. Varón de 65 años, desde hace aprox. 1 año presenta esporádicamente controles
de PA: 150/80, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la fecha. Conducta o terapia más
adecuada: (ENAM)
a) Antagonistas de calcio.
b) Diuréticos.
c) IECA.
d) Beta-bloqueadores.
e) Control cada 6 meses.
101. Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitación yugular.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Pericarditis constrictiva.
b) Miocardiopatía restrictiva.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Taponamiento cardiaco.
e) Insuficiencia cardiaca derecha.
102. Una de las siguientes características NO se asocia al taponamiento cardiaco:
a) Pulso paradójico.
b) Presión venosa disminuida.
c) Presión diferencial reducida.
d) Disminución del gasto cardiaco.
e) Taquicardia sinusal
103. Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, ¿cuál sería la primera
medida a tomar?
a) Ecocardiograma.
b) Ventana pericárdica.
c) Pericardiocentesis.
d) Pericardiectomía.
e) Cateterismo.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

104. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham

para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
e) Crepitantes.
105. Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por
disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Fibrosis pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca descompensada.
c) Neumonía aguda.
d) Cáncer pulmonar.
e) Micosis pulmonar.
106. ¿Cuál fármaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con
disfunción sistólica? (ENAM)
a) Digoxina.
b) Isosorbida.
c) Carvedilol.
d) Furosemida.
e) Dobutamina.
107. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con:
(ENAM)
a) La contracción auricular.
b) La presístole.
c) El volumen diastólico final.
d) La diástole tardía.
e) El llenado ventricular rápido.
108. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias resulta más útil para
clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca según su disfunción sea sistólica
o diastólica?
a) La radiografía simple de tórax.
b) El cateterismo cardiaco.
c) El electrocardiograma.
d) La ecocardiografia.
e) La ventriculografía isotópica.
109. La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (ENAM)
a) Cardiopatía congénita.
b) Hipertensión arterial.
c) Miocardiopatía.
d) Pericarditis.
e) Hipertensión pulmonar.
110. Causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:
a) Embolismo pulmonar
b) Taponamiento cardiaco
c) Pericarditis constrictiva
d) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda
e) Valvulopatía tricuspídea
111. La disnea paroxística nocturna es un síntoma muy característico de:
a) Estenosis pulmonar.
b) Insuficiencia ventricular derecha.
c) Insuficiencia ventricular izquierda.
d) Apnea del sueño.
e) Cor pulmonale.
112. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se relaciona con insuficiencia cardiaca?
a) Disnea paroxística nocturna.
b) Pulso alternante.
c) Nicturia
d) Poliuria.
e) Respiración de Cheyne-Stokes.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

113. En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de elección para el

tratamiento a largo plazo es:
a) Nitroprusiato
b) Nifedipina
c) Captopril
d) Minoxidil
e) Nitroglicerina
114. La patología que MENOS produce insuficiencia cardiaca congestiva es: ESSALUD
a) Beriberi.
b) Tirotoxicosis.
c) Artritis reumatoidea.
d) Anemia crónica.
e) Vasculopatías pulmonares.
115. En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para
el diagnóstico? (ENAM)
a) Edema de miembros inferiores.
b) Disnea paroxística nocturna.
c) Tos nocturna.
d) Hepatomegalia.
e) Disnea a medianos esfuerzos.
116. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas
parenterales? ENAM R
a) Estreptococo faecalis.
b) Escherichia coli.
c) Estafilococo aureus.
d) Estreptococo viridans.
e) Estafilococo epidermidis.
117. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el
diagnóstico de la endocarditis infecciosa? ESSALUD
a) Derrame pericárdico.
b) Prolapso de un festón de la válvula mitral.
c) Insuficiencia mitral moderada.
d) Absceso periaortico.
e) Insuficiencia aortica severa.
118. Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis infecciosa: ESSALUD
a) Fiebre > 38.5 °C.
b) Cardiopatía de base.
c) Fenómenos inmunológicos.
d) Fenómenos embólicos.
e) Hemocultivos positivos a un mismo germen.
119. Paciente que 2 semanas después de someterse a recambio valvular aórtico
comienza con fiebre. Realizándose hemocultivos, el germen que con mayor
probabilidad será aislado es:
a) S. Aureus
b) S. Epidermidis
c) Bacilos gramnegativos
d) Estreptococo viridans
e) Candida
120. ¿Qué factor es más predisponente del desarrollo de una endocarditis infecciosa
en niños? ESSALUD
a) Extracción dental.
b) Faringitis estreptocócica.
c) Valvulopatia reumática.
d) Neumonía neumococica
121. Dentro de las cardiopatías predisponentes al desarrollo de endocarditis
infecciosa. ¿Cuál de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?
a) Válvula protésica.
b) Enfermedad valvular aortica.
c) Comunicación interventricular.
d) Coartación de aorta.
e) Comunicación interauricular.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

122. La lesión predisponente de endocarditis infecciosa sobre válvula primitiva más

frecuente es:
a) Prolapso de la válvula mitral
b) Enfermedad reumática cardiaca
c) Válvula aórtica bicúspide
d) Tetralogía de Fallot
e) Ductus arterioso persistente
123. La causa más frecuente de pericarditis aguda:
a) Enfermedades del colágeno.
b) Reacciones de hipersensibilidad.
c) Tuberculosis.
d) Idiopática.
e) Bacteriana.
124. Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUD
a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.
b) Puede identificarse un frote.
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal.
d) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse.
e) Puede causar taponamiento cardiaco.
125. El diagnóstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de los siguientes
datos:
a) Distensión de las venas del cuello que aumentan en la inspiración
b) Ruidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)
c) Presiones diastólicas desiguales en las 4 cámaras del corazón
d) Predominio de signos y síntomas izquierdos sobre los datos derechos
e) Dolor retrosternal en la inspiración
126. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradójico? ENAM R
a) Insuficiencia aortica.
b) Fibrilación auricular.
c) Estenosis aórtica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Endocarditis bacteriana.
127. La principal alteración responsable de la clínica en la pericarditis constrictiva es:
a) Congestión venosa sistémica.
b) Congestión del territorio vascular pulmonar.
c) Bajo gasto cardiaco.
d) Aparición de arritmias ventriculares.
e) Fenómenos tromboembólicos.
128. Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento
inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4º
ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía
revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección
55%. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocarditis viral.
c) Miocardiopatía alcohólica.
d) Cardiomiopatía restrictiva.
e) Miocardiopatía chagásica.
129. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la miocardiopatia hipertrófica?
a) Arritmia.
b) Disnea de esfuerzo.
c) Crisis de angina.
d) Fatiga.
e) Sincope en esfuerzo.
130. Indique cuál de los siguientes fármacos es de elección en el tratamiento de la
miocardiopatia hipertrófica:
a) Propranolol.
b) Digitoxina.
c) Captopril.
d) Cafinitrina.
e) Nicardipina.

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 MACRODISCUSIÓN DE CARDIOLOGÍA

131. ¿En cuál de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia
familiar?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva-obliterativa.
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
d) Miocardiopatía por depósito de amiloide.
e) Miocardiopatía peripartal.
132. Cardiopatía en que el soplo disminuye en la posición de cuclillas, aumenta en
posición de pie y aumenta tras administrar nitratos:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Estenosis pulmonar.
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
d) Estenosis aórtica valvular.
e) Insuficiencia mitral de calcificación del anillo mitral.
133. Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir:
a) Existe una forma endomiocárdica tropical que responde bien al tratamiento.
b) Supone una importante disfunción diastólica.
c) Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundiéndose con una estenosis
aórtica.
d) Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes ventriculares.
e) Presenta una morfología característica del cateterismo en dip-plateau.
134. ¿Cuál es el hecho más característico de la miocardiopatía restrictiva?
a) Función sistólica alterada.
b) Función diastólica alterada.
c) Presión venosa central disminuida.
d) Presiones de llenado ventricular normales.
e) Postcarga aumentada.
135. Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito,
pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo diastólico de tonalidad grave en área
mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnóstico
probable: ESSALUD
a) Insuficiencia aórtica.
b) Coartación de aorta.
c) Estenosis mitral.
d) Insuficiencia mitral.
e) Estenosis aortica.
136. Varón de 30 años, presenta disnea a medianos esfuerzos. PA 100/70. 1º ruido
acentuado y 2º ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante la
espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. Diagnóstico más
probable: (ENAM)
a) Estenosis aórtica.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis mitral.
d) Insuficiencia aórtica.
e) Doble lesión mitral.
137. Causa más frecuente de estenosis mitral: ESSALUD
a) Endocarditis infecciosa.
b) Enfermedad congénita.
c) Esclerosis.
d) Fiebre reumática.
e) IMA.
138. Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de
edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y
refiere una recaída reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede
suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistólico III/VI en foco mitral
que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? ENAM R
a) Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.
b) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.
c) Cambiar a penicilina benzatínica intramuscular cada 8 semanas.
d) Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.
e) Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años.

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139. ¿Cuál es el método más importante para establecer el diagnóstico de fiebre

reumática?
a) Niveles de antígenos antiestreptocócicos.
b) Anamnesis y exploración física.
c) Títulos de anti-DNAasa.
d) Ecocardiografía.
e) Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis faríngeos.
140. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumática en un niño de 12 años, que sufrió
carditis, se debe utilizar:
a) Vancomicina i.v. una vez al mes
b) Rifampicina diaria oral
c) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes
d) Ciprofloxacino oral 10 días al mes
e) Cloranfenicol oral una vez al mes
141. Varón de 60 años, padece hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico:
pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en región paraesternal
izquierda. Diagnostico probable: (ENAM)
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia pulmonar.
c) Estenosis aórtica.
d) Insuficiencia aórtica.
e) Estenosis tricuspídea.
142. El pulso arterial parvus y tardus es característico de:
a) Insuficiencia mitral.
b) Situaciones de alto gasto.
c) Estenosis aortica.
d) Prolapso mitral.
e) Insuficiencia pulmonar.
143. Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías: ENAM R
a) Atorvastatina.
b) Control de la presión arterial.
c) Cambio de estilos de vida.
d) Bajar de peso.
e) Dieta hiposódica.
144. Varón de 56 años, con dislipidemia, que luego de medio año de tratamiento
dietético estricto presenta este perfil lipídico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol
HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado? (ENAM)
a) Atorvastatina.
b) Gemfibrozilo.
c) Ezetimiba.
d) Bezafibrato.
e) Omega 6.
145. En la coronariopatía, ¿qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe
mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (ENAM)
a) 120 mg/dL.
b) 160 mg/dL.
c) 150 mg/dL.
d) 130 mg/dL.
e) 100 mg/dL.
146. Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son
ciertas, EXCEPTO: (ENAM)
a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico.
b) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas.
c) Es una cardiopatía congénita acianótica.
d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha.
e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva.

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147. La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es: (ENAM)

a) Comunicación interauricular.
b) Comunicación interventricular.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Coartación de la aorta.
e) Persistencia del ductus arterioso.
148. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? (ENAM)
a) Tetralogía de Fallot.
b) Comunicación interauricular.
c) Ductus arterioso.
d) Coartación de aorta.
e) Comunicación interventricular.
149. ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? ENAM R
a) CIA.
b) Estenosis aórtica.
c) PCA.
d) Insuficiencia aórtica.
e) CIV.
150. Niño 3 meses, asintomático, con buen desarrollo ponderoestatural. Soplo
protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el 2º ruido
es normal, Rx de tórax y ECG normales. El diagnóstico y evolución más probables:
a) CIA pequeña, cierre espontáneo
b) Estenosis pulmonar leve progresiva
c) CIV pequeña y restrictiva, cierre espontáneo
d) Atresia tricuspidea
e) Transposición de los grandes vasos
151. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda
a derecha? (ENAM)
a) Transposición de grandes vasos.
b) Ventana aorto-pulmonar.
c) Persistencia del conducto arterioso.
d) Comunicación interventricular.
e) Comunicación interauricular.
152. El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por: (ENAM)
a) Hipoxemia.
b) Embolia.
c) Traumatismo.
d) Arteriosclerosis temprana.
e) Trastorno del ritmo cardiaco.
153. En la tetralogía de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: ESSALUD
a) Se asocia a CIA.
b) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.
c) La aorta cabalga en un 50%.
d) Hipertrofia del ventrículo derecho.
e) Puede no ser cianótica desde el nacimiento.
154. ¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han
sufrido un evento coronario previo? (ENAM)
a) Con síndrome metabólico.
b) Con dislipidemia mixta.
c) Con elevación de la homocisteína en sangre.
d) Diabéticos tipo 2.
e) Con HDL colesterol muy bajo.
155. Varón de 25 años presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitación venosa
en cuello, brazos y tórax. La Rx de tórax PA: desviación de la tráquea hacia la derecha
y ensanchamiento del mediastino. ¿A qué síndrome corresponde? (ENAM)
a) Pericárdico.
b) Vena cava inferior.
c) Circulación venosa colateral.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Vena cava superior.

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156. Varón de 45 años con historia de EPOC. Edema vespertino de extremidades

inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo, choque de punta en 5º espacio
intercostal x línea axilar anterior, ruidos cardiacos audibles, 2º ruido en foco pulmonar
intensidad alta y edema simétrico de extremidades inferiores con fóvea +.
Diagnóstico más probable: (ENAM)
a) Pericarditis con derrame.
b) Insuficiencia cardiaca global.
c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
d) Síndrome nefrótico.
e) Cor pulmonale.
157. ¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardiaco que se
produce con el envejecimiento? (ENAM)
a) Depósito de material amiloide.
b) Esclerosis de la válvula aórtica.
c) Alteración de la función sistólica.
d) Aumento de la postcarga.
e) Alteración de la función diastólica.
158. Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)
a) Diabetes mellitus controlada.
b) Tabaquismo.
c) Sedentarismo.
d) Sobrepeso del peso ideal.
e) Hiperlipidemia.
159. El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)
a) Bloqueo AV completo.
b) Alargamiento del QT en el ECG.
c) Bradicardia sinusal.
d) Aparición de ondas delta en el ECG.
e) Presencia de PR alargado.
160. Paciente que sufre de mareo, disnea ocasional y claudicación intermitente de las
extremidades inferiores cuando corre, es probable que tenga este defecto congénito:
a) Tetralogía de Fallot
b) Coartación de aorta
c) Transposición de los grandes vasos
d) Defecto septal ventricular
e) Ductus arterioso
161. Un pulso femoral débil, pequeño y retrasado, respecto al radial es típico de:
a) Coartación aortica.
b) Estenosis aortica supravalvular.
c) Aneurisma aórtico.
d) Insuficiencia aortica.
e) Ninguna de las anteriores.
162. En un RN cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo
prioritario es:
a) Administrar prostaglandina E1 intravenosa
b) Administrar surfactante pulmonar
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico
e) Administrar captopril
163. Niño de 2 años padece cianosis mínima, ritmo cuádruple, EKG: P pulmonale y
bloqueo ventricular en derivaciones torácicas derechas. Diagnóstico más probable:
a) Atresia tricuspídea
b) Estenosis pulmonar y un defecto septal ventricular (tetralogía de fallot)
c) Un conducto auriculoventricular
d) Anomalía de Ebstein
e) Síndrome de Wolf Parkinson White

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164. Al dudar si un soplo intenso en el 2º espacio intercostal es sistólico o continuo,

para definir el diagnostico de persistencia del conducto arterioso. ¿Qué elemento o
dato semiológico ayudaría?
a) Pulsos periféricos amplios.
b) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.
c) Primer ruido cardiaco disminuido de intensidad.
d) Hepatomegalia.
e) Danza arterial.
165. Indique el mecanismo de acción y el adecuado agente usado en hiperlipidemia:
a) Ácido nicotínico: excreción alterada de ácidos biliares
b) Clofibrato: disminuida actividad de lipoproteína lipasa
c) Simvastatina: inhibición de HMG CoA reductasa
d) Colestiramina: aumento de actividad de lipoproteína lipasa
166. El fármaco mas potente para disminuir los niveles plasmáticos del colesterol es:
a) Resinas secuestradoras de ácidos biliares.
b) Inhibidores de la HMG – CoA – reductasa.
c) Ácido nicotínico.
d) Probucol.
e) Gemfibrozilo.
167. Un varón de 50 años de edad presenta niveles altos de colesterol LDL. Niveles
de HDL y de triglicéridos normales. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO sería
beneficioso?
a) Gemfibrozil.
b) Atorvastatina.
c) Colestiramina.
d) Niacina.
e) Atorvastatina cálcica.
168. Una mujer de 54 años que padece hipercolesterolemia severa va a ser tratada
con una combinación de niacina y atorvastatina. Con la combinación, es importante
el monitoreo cercano por signos de:
a) Agranulocitosis.
b) Cálculos vesiculares.
c) Acidosis láctica.
d) Miopatía.
e) Tirotoxicosis.
169. Una mujer de 35 años de edad padece hiperlipidemia familiar combinada. Las
concentraciones séricas de colesterol total, LDL y triglicérido se hallan aumentadas.
La concentración sérica de HDL algo baja. Es probable que este agente cause un
aumento en la VLDL y triglicérido cuando se use como monoterapia:
a) Atorvastatina
b) Colestiramina
c) Gemfibrozilo
d) Lovastatina
e) Niacina
170. Si la paciente se embaraza, ¿cuál fármaco se debe evitar por riesgo de daño al
feto?
a) Colestiramina
b) Fenofibrato
c) Gemfibrozilo
d) Niacina
e) Pravastatina

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