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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
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TORREON, COAHUILA.

7 ° PISO

MANUAL DEL PACIENTE

CON TRASPLANTE DE
RIÑÓN

ELABORÓ: AUTORIZÓ:
LIC. GLORIA A. VILLANUEVA MENDOZA LIC. SUSANA DIAZ CASTRO
SUBJEFE DE ENFERMERAS T. N. DIRECTORA DE ENFERMERAS
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ÍNDICE

 INTRODUCCIÓN

 OBJETIVO

 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

 HISTORIA NATURAL DE LA IRC

 PLAN ASISTENCIAL AL PACIENTE CON IRC

 MODULO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

 INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE CON TRASPLANTE DE

RIÑÓN

 GLOSARIO DE TERMINOS

 BIBLIOGRAFÍA
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PROTOCOLO DE ENFERMERÍA DEL CUIDADO DE PACIENTES CON

TRASPLANTE RENAL

INTRODUCCIÓN

Se estima que existe un promedio de 100 nuevos casos de insuficiencia renal por
cada millón de habitantes por año en México.
Dentro de la terapia subjuntiva para la insuficiencia renal se encuentra la diálisis
(hemodiálisis y diálisis peritoneal), estas terapias desarrollan dependencia en los
pacientes los cuales tienen poca recuperación a la vida normal, esta situación no
solo afecta al paciente, sino que todo su entorno familiar esta involucrado.
El trasplante renal es una terapia que permite la recuperación total del paciente
con insuficiencia renal crónica terminal. El 90% de los pacientes que reciben este
tratamiento tienen una rehabilitación completa, al poder realizar todas sus
actividades en forma normal, muy lejana a la calidad de vida que pueden ofrecer
los otros tipos de terapia.
El trasplante renal tiene una gama de beneficios, ya que también económicamente
los costos anuales de sostener a un paciente en el programa de diálisis suelen
elevarse.
Por lo antes mencionado el trasplante renal se convierte en “una nueva y
accesible oportunidad de vivir”.
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OBJETIVO

Este manual le ofrecerá un resumen descriptivo básico de su rutina diaria del

cuidado de su salud con relación al protocolo para la atención de pacientes con
trasplante renal.
Para tal efecto se mencionan aspectos básicos sobre el tema como son la
fisiopatología de la insuficiencia renal puntos relevantes del procedimiento del
trasplante renal y se describen aspectos que abarcan el modelo de atención de
enfermería y el plan asistencial al pacientes con IRC, sus medicamentos el
monitoreo necesario y otras actividades. También contiene consejos para detectar
problemas que podría necesitar atención medica inmediata. Cada paciente tiene
necesidades particulares especiales que deberán abordarse.

INFORMACIÓN SOBRE SUS RIÑONES

Repasaremos primero cierta información acerca de los riñones

La función de los riñones

Sus riñones se encuentran en la parte posterior del abdomen, uno en cada lado de
la columna vertebral.
Las costillas inferiores protegen los riñones contra lesiones.
Cada riñón tiene más o menos el tamaño de su puño.

Las funciones principales de los riñones son:

 Filtrar los productos de desecho y el exceso de agua de la sangre.
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 Producir hormonas que ayudan a regular la presión arterial y la producción

de glóbulos rojos.
 Controlar el equilibrio del agua, sal y ácido en el cuerpo.
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

1.- Definición.

Consiste en el deterioro progresivo e irreversible de la función renal.

Síndrome urémico: es el conjunto de síntomas y alteraciones bioquímicas
que aparecen en el estado final de la insuficiencia renal crónica (IRC), como
resultado de un deterioro progresivo de las funciones ejercidas por los
riñones. Se manifiesta por una afectación multisistémica debida a la
retención de sustancias (toxinas urémicas) y trastornos hidroelectrolíticos,
metabólicos y hormonales. Cuando el filtrado glomerular - filtrado de la
sangre en el riñón - cae por debajo del 25 al 35 por ciento empiezan a
aumentar la urea y la creatinina, pudiendo estar los pacientes relativamente
asintomáticos o bien presentando anemia, hipertensión arterial,
poliuria y nicturia. Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del 15 por
ciento aproximadamente empiezan a aparecer los signos del síndrome
urémico.

2.- Etiología.

 Diabetes mellitus: la causa más frecuente de IRC en los países

desarrollados. Se produce afectación renal a partir de los 10 años de
evolución de la diabetes, aunque se manifiesta clínicamente a los 20
años. Aparece microalbuminuria (pérdida de albúmina por orina en
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cantidades mínimas), que evoluciona hacia una proteinuria (pérdida

de todo tipo de proteínas), con descenso progresivo de la función
renal. Influye en la evolución el control de la diabetes y la aparición
de patología acompañantes como la hipertensión arterial.

 Hipertensión arterial: produce una sobrecarga de presión en todo el

árbol vascular, ante !o cual los vasos responden fortaleciendo su
capa muscular. En el riñón se produce un engrosamiento de la pared
de los vasos con disminución de su calibre, dando lugar a isquemia
renal, y, por otro lado, se produce una hiperpresión glomerular que
somete a un excesivo trabajo al glomérulo. Habitualmente suelen
asociarse metabolopatías (híperlipidemia e hiperuricemia) que
complican la evolución clínica. Clínicamente aparece como un
deterioro progresivo de la función renal con aparición de proteinuria y
microhematuria. El proceso se agrava con la edad.

 Glomerulonefritis: consisten en una afectación glomerular

acompañada de afectación vascular e intersticial renal en algunos
casos. De origen inmunológico, mediado por anticuerpos contra
antígenos renales o de depósito de anticuerpos unidos a antígenos
procedentes de otros órganos o sistemas. Clínicamente suelen
manifestarse con proteinuria (en cantidad variable, llegando a ser
nefrótica - más de 3 gr/día con afectación del lipidograma y clínica de
edemas -), hematuria y deterioro lento o rápido de la función renal (de
días a años).
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 Nefritis tubulointersticiales: procesos que afectan de forma

predominante al intersticio - una de las zonas del riñón - con
destrucción de túbulos y vasos, lo cual da lugar a una isquemia y
atrofia renal. Las causas son muy diversas, aunque predominan las
tóxicas por abuso de fármacos (sobre todo analgésicos), que producen
daño tubular y fibrosis intersticial. Dentro de este grupo se incluiría
también a la pielonefritis crónica por reflujo vesicoureteral.
Clínicamente, son muy silentes detectándose por deterioro de la
función renal y defectos en la función tubular (descenso de la
capacidad de concentración, acidosis e hiperpotasemia).

 Procesos renales hereditarios: representados en prácticamente su

totalidad por la poliquistosis renal. Es un proceso hereditario que se
trasmite de forma autosómica dominante y se trata de un defecto en
la formación de los túbulos renales, que degeneran en quistes que
crecen progresivamente y destruyen el parénquíma renal sano. Los
quistes se pueden visualizar por ecografía a partir de los 25 años,
aunque la edad de aparición puede ser muy variable. Pueden ir
acompañados de otros defectos como quistes hepáticos y aneurismas
vasculares en cerebro. Clínicamente cursan con hipertensión arterial,
deterioro progresivo de la función renal y complicaciones derivadas de
los quistes (hemorragias e infecciones).
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3.- Manifestaciones Clínicas.

 Alteraciones electrolíticas: se producen anomalías en los niveles de

diferentes electrolitos como el potasio y el bicarbonato. Estas
alteraciones ocurren en fases avanzadas de la insuficiencia renal.
Otras anomalías como la hípocalcemía y la hiperfosoforemia pueden
aparecer cuando la insuficiencia renal es moderada.

 Manifestaciones cardiovasculares: hipertensión arterial, que se

encuentra hasta en el 80 por ciento de los pacientes con insuficiencia
renal crónica terminal. La causa fundamental es la retención
hidrosalina, aunque también está implicada una situación de
hiperreninemía. En fases terminales de la insuficiencia renal pueden
aparecer episodios de insuficiencia cardiaca congestiva por sobrecarga
hidrosalina y de pericarditis urémica.

 Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos.

Un signo característico es el fétor urémico, olor amoniacal
producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva. Es muy
característico también la presencia de sabor metálico. En
ocasiones se producen erosiones gástricas que pueden provocar
hemorragias.

 Alteraciones hematológicas: un signo precoz en la evolución de una

insuficiencia renal crónica es la anemia, causada en gran parte por
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déficit de eritropoyetina (hormona sintetizada en el riñón y que

promueve la generación de glóbulos rojos), aunque también influyen
otros factores como pérdidas gástricas, disminución de la vida media
de los glóbulos rojos por la misma uremia, desnutrición o déficit de
hierro. En los leucocitos se produce una alteración en su función,
provocando un cierto grado de inmunodeficiencia. En cuanto a la
coagulación, existe una alteración en la función plaquetar que se
manifiesta con una mayor facilidad· para el sangrado, sobre todo en
piel.

 Alteraciones neurológicas: es típica la aparición de la

encefalopatía urémica, que se manifiesta como una alteración
cognitiva que va desde una dificultad para concentrarse hasta el
coma profundo. También puede aparecer una polineuropatía que al
principio es sensitiva pero que, si avanza, se hace también motora. El
síndrome de piernas inquietas (necesidad imperiosa de mover las
piernas en reposo y que se acentúa por la noche) es una
manifestación sensitiva, así como la pérdida de sensibilidad o el propio
dolor en extremidades.

 Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): se manifiesta

por dolores óseos, deformidades (reabsorción de falanges distales
en dedos), fracturas y retraso del crecimiento en niños. Su origen se
encuentra en la excesiva producción de hormona paratiroidea
(hormona implicada en el metabolismo óseo), que provoca un
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aumento de la reabsorción o destrucción ósea. Este aumento de la

hormona paratiroidea está condicionado por la falta de producción de
vitamina D por el riñón, por la hipocalcemia y por la hiperfosforemia.

 Alteraciones dermatológicas: el signo característico es el color

pajizo de la piel, producido por la anemia y por el acumulo de
urocromos. El prurito (picor) es también muy frecuente y muy molesto,
pudiendo llegar a provocar lesiones de rascado; está originado por la
sequedad de la piel y la hiperfosforemia.

 Alteraciones hormonales: en el hombre provoca

fundamentalmente impotencia y oligospermia (disminución en la
producción de espermatozoides). En la mujer provoca alteraciones en
ciclo menstrual y frecuentemente amenorrea (falta de menstruaciones).
Son raros los embarazos y, en caso de producirse, la mayoría no son
viables.

4.- Tratamiento

 Tratamiento conservador: es importante iniciar el tratamiento de la

insuficiencia renal precozmente con el fin de evitar complicaciones,
prever secuelas a largo plazo y ralentizar en la medida de lo posible la
progresión de la enfermedad (protegiendo la función renal residual).
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o Control dietético:
 Restricción del consumo de sal.
 Restricción de proteínas, habitualmente 100 g de carne o
pescado al día.
 Complementar con hidratos de carbono (pasta italiana,
legumbres).
 Restricción de alimentos ricos en fósforo
(fundamentalmente productos lácteos, bollería, pan).
 Restricción de alimentos ricos en potasio
(fundamentalmente verduras, frutas y frutos secos).

o Fármacos:
 Protectores de la función renal: fundamentalmente, se
están intentando utilizar fármacos que reduzcan el trabajo
renal. Los inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina son los más probados clínicamente, aunque su
eficacia depende en gran parte de la causa de la
insuficiencia renal crónica.
o Correctores electrolíticos:
 Quelantes del fósforo con aporte o no de calcio que
procuran, por un lado, evitar que suban los niveles de
fósforo procedente de la dieta y, por otro lado, aportar
calcio.
 Quelantes del potasio que se emplean en fases muy
terminales de la insuficiencia renal crónica. .
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o Correctores hormonales:

 Vitamina. D: se administra en comprimidos. Ayuda a

controlar el aumento en la hormona paratiroidea y favorece
la absorción de calcio y la mineralización ósea.
 Eritropoyetina: estimula la producción de células de la
serie roja. Requiere aporte de hierro que se empleará en la
producción de hemoglobina.

 Tratamiento sustitutivo de la función renal: en la actualidad

existen tres tratamientos de la insuficiencia renal crónica terminal:
hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Estos tres
tratamientos no se conciben como algo estático, sino más bien algo
dinámico, de tal forma que un mismo paciente a lo largo de su vida
puede recibir los tres tratamientos en distintas etapas. Sin embargo,
sólo el trasplante renal puede suplir por completo todas las funciones
renales, incluyendo las metabólicas y las endocrinas. .

- Diferencias entre hemodiálisis y diálisis peritoneal:

 En la hemodiálisis la eliminación de toxinas y líquido sobrante se
realiza a través de un filtro artificial. Requiere circuito
extracorpóreo con necesidad de acceso vascular (fístula
arteriovenosa o catéter de hemodiálisis). Consta de sesiones
intermitentes (tres a la semana) de duración variable (3 a 4
horas).
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 En la diálisis peritoneal la eliminación de toxinas y de líquido se

produce a través de la membrana del peritoneo. Requiere una
cavidad peritoneal íntegra con necesidad de la implantación de
un catéter de diálisis peritoneal para introducir líquido de diálisis
dentro del abdomen. Es una diálisis continua, requiriendo el
recambio del líquido de diálisis peritoneal tres o cuatro veces al
día.

 Trasplante: los pasos que se siguen en la realización de un trasplante

son los siguientes: Donante cadáver -> compatibilidad de grupo sanguíneo
e inmunológica -> Selección del receptor (edad, tiempo en diálisis,
situación clínica) -> Preparación de receptor -> cirugía -> Control
postoperatorio inmediato (UCI) -> Control postoperatorio tardío
(planta) -> Seguimiento en consulta.
De todas formas, el trasplante tiene algunas desventajas como una
vida limitada por rechazo crónico o recidiva de la enfermedad causante
de la insuficiencia renal crónica, y que requiere la ingesta de medicación
inmunosupresora que reduzca las defensas del organismo para que el
injerto no sea rechazado (con riesgo de infecciones o de tumores a largo
plazo). El rechazo agudo es un peligro importante para el futuro del riñón
trasplantado. El riñón es invadido por células del sistema inmune del
receptor que lesiona las estructuras renales. Es más frecuente en jóvenes
o pacientes con una inmunidad hiperestimulada.
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RIÑÓN

INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE

CON TRASPLANTE DE RIÑÓN
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INTRODUCCIÓN

El trasplante de riñón viene haciéndose desde 1954, cuando el primero fue

realizado en el Hospital Peter Bent Brigham de Bastan, Mass en Estados Unidos
de Norteamérica. Con la introducción de medicamentos anti-rechazo modernos y
cirujanos expertos en trasplante de riñón, el procedimiento tiene ahora un
promedio de éxito de 75 al 90 porciento y 3 de cada 4 pacientes regresan a
trabajar.
La mejor manera para que tu tengas un papel activo en tu proceso de
recuperación, es que entiendas que se espera de ti. Este manual ha sido escrito
con este objetivo especifico en mente. Este te informa tus responsabilidades y es
tu primer paso a dar en tus cuidados.
Hacer preguntas es esencial para entender. Si tu tienes preguntas después de leer
este manual, nosotros te pedimos que las escribas y trataremos de respondértelas
y orientarte, coméntalas con alguno de los integrantes del equipo medico que te
atiende.

EL RIÑÓN

El riñón es un órgano sólido, es el encargado de producir orina por donde se

eliminan los productos de desecho del organismo además realiza funciones
importantes metabólicas. Este esta localizado en la parte superior y posterior del
abdomen, lo que corresponde a la región conocida como lumbar. Tenemos dos
riñones: Uno derecho y otro izquierdo que están protegidos por las costillas y los
músculos lumbares. El riñón derecho se localiza por abajo del hígado y el
izquierdo por abajo del bazo.
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ALGUNAS DE LAS FUNCIONES DEL RIÑON SON:

o Producir Orina.
o Eliminar productos de desecho que son tóxicos para tu persona.
o Limpian la sangre de toxinas.
o Muchos medicamentos son eliminados por la orina.
o Producen una sustancia llamada Eritropoyetina en cuya ausencia
produce anemia.
o Es importante su participación en la regulación de la presión arterial
sanguínea.

Cuando el riñón esta crecido (RIÑONES POLIQUISTICOS), este puede llegar a

la pelvis y llenar gran parte del abdomen superior. Cuando la enfermedad renal
va mas allá de su capacidad de reserva, se inician, los síntomas de falla renal.
Esto pueden incluir además (HINCHAZON DE LOS TEJIDOS), hipertensión
arterial, (AUMENTO EN LA PRESION SANGUÍNEA), fatiga, disminución de los
volúmenes de orina, sangre en la orina ( HERMATURIA), orina espumosa (POR
LA PRESENCIA DE PROTEINAS ), purito (COMEZON), disminución del apetito,
náuseas, vómitos y cambios en la personalidad. El riñón tiene una capacidad de
reserva muy grande.

EVALUACIÓN PRETRASPLANTE

Ya que tus médicos te han referido al programa de trasplante de riñón para un

trasplante renal, se te hará un examen médico completo y evaluación de
laboratorio. Estas pruebas se realizan porque queremos asegurar el éxito del
trasplante. La evaluación permite determinar si existe cualquier condición que
pueda necesitar ser corregida antes de la cirugía del trasplante. Esto también
ayuda a detectar cualquier cosa que pueda hacer el trasplante imposible. En este
caso, tu medico realizara otros planes de tratamiento para ti. El protocolo de
estudio puede tomar de 7 a 14 días en completarse. Parte de los estudios se
realizaran como extremo y otros requerirán de una hospitalización corta.
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La lista de abajo son algunas de las pruebas practicadas frecuentemente y la

información que obtenemos con estas:

(1) PRUEBA DE SANGRE

 Función renal
 Función hepática
 Estado nutricional
 Cuenta de células sanguíneas
 Capacidad de coagulación sanguínea

(2) ULTRASONIDO DOPPLER

 Examina el flujo sanguíneo en los vasos del riñón, nos da el tamaño del
riñón y nos dice si hay otra alteración renal.
 Este procedimiento usa ondas de sonido y trabaja como radar. Este no
incluye el uso de rayos X.

(3) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

 Examina el esófago, estomago y primera porción del intestino delgado,

llamado duodeno, para ver si hay alteraciones del tipo de inflamación o
ulceras. Si existe esto tu recibirás tratamiento con medicamentos o en raros
casos cirugía para corregirlo antes del trasplante.

(4) CISTOGRAMA
 Examina la vejiga.
 El cistograma es una radiografía de tu vejiga, la cual se realizara colocando
una sonda vesical y por ella se pasa medio de contraste.

(5) CISTOSCOPIA
 Examen de la vejiga.
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 Incluye también la utilización de un tubo de fibra óptica, que pasa a través

de la uretra para ver la vejiga.

(6) FILTRACION GLOMERULAR

 Evalúa la función renal previo y posterior al trasplante
 Ya que tomas algunos medicamentos que pueden afectar tu función renal,
se realiza una prueba de filtración glomerular para evaluar la función renal
antes y después de la cirugía. Esta incluye la inyección de un radioisotopo
que es filtrado de la sangre por el riñón y nos da una medida muy sensible
de la función renal. Es importante seguir las indicaciones del técnico
durante 2 o 3 horas que dura el estudio.

(7) RADIOGAFIA DE TORAX

 Placa de pulmones para diagnosticar enfermedad
pulmonar.
 Posición y tamaño del corazón.

(8) ELECTOCARDIOGRAMA
 Estudio del ritmo eléctrico del corazón.
 Determina la función cardíaca actual.

(9) PRUEBA DE FUNCION RESPIRATORIA

 Mide la función pulmonar.
 Si tu has sido fumador o tienes cualquier problema pulmonar, esta prueba
deberá ser ordenada. Esta incluye soplar en un aparato y sacar un poco de
sangre de una arteria pequeña en tu muñeca. Esta prueba nos dice que tan
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bien tus pulmones están tomando el oxigeno del aire que respiras. Esta
prueba no se hace en todos los pacientes.

(10) ECOCARDIOGRAMA
 Examina el corazón
 Si tu tienes historia de enfermedad cardiaca, tu necesitaras un
ecocardiograma. Esta prueba usa ondas de sonido las cuales muestran
imágenes de tu corazón y sus válvulas, mostrando que tan bien funciona el
músculo cardíaco y las válvulas.

Durante la evaluación serás visto por varios especialistas en la unidad de

trasplantes.
Ellos incluyen:

 Cardiólogo : especialista del corazón

 Anestesiólogo: especialista en anestesia
 Psicóloga: especialista en psicología
 Dentista: especialista en dientes
 Trabajadora social: especialista en tramites de papeleo y orientadora
 Urólogo

Te enviaremos con tu dentista durante la evaluación ya que todas las alteraciones

dentales deben ser reparadas o removidas.

Las pacientes femeninas necesitaran un Papanicolao reciente, hecho en los 12

meses anteriores. Las mujeres mayores de 40 años deberán tener una
mastografía hecha en los 12 meses anteriores.
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LA DECISION MÉDICA

Ya que completo el proceso de evaluación, un grupo de especialistas se reunirán

a discutir tu caso. Nosotros revisaremos todas las pruebas para asegurarnos que
no haya información importante equivocada. En forma mas importante
valoraremos los riesgos y beneficios del trasplante de riñón y nos pondremos de
acuerdo si el trasplante es la mejor opción terapéutica para ti, él comité decidirá
cuando realizar el trasplante. Nosotros te llamaremos o te veremos después de
esta reunión para discutir contigo las decisiones del grupo. Ya que se tomo la
decisión de realizar el trasplante, tu nombre será puesto en una lista
computarizada. Cuando haya un órgano igual a tu grupo sanguíneo y tamaño, se
te notificara por vía telefónica o vía fax. El tiempo es crucial, durante este periodo
de espera tu debes estar disponible las 24 horas del día. En los casos en que tu
donador sea un familiar o vivo no relacionado, solo esperaras a que este
completamente estudiado para tu programación. '

LA ESPERA
La espera para un nuevo riñón puede ser tan corta como un día o puede ser de
semanas. La espera para un riñón puede tomarse angustiaste.

Hay muchas maneras para manejar la angustia ( ESTRES ). Puedes simplemente

llamar y pedir ayuda para aliviar el ESTRÉS.
Tú medico cirujano de trasplantes, coordinador de trasplantes y, trabajadora social
estarán siempre disponibles para responder a tus preguntas y darte el apoyo
durante este periodo.
Mientras esperas el trasplante, tu puedes regresar a casa o quedarte en Torreón
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dependiendo del tiempo de viaje y tu condición medica.

Algunos pacientes estarán este periodo de espera en el hospital ya que requieren
supervisión medica continua.
Si tu estas fuera o lejos del hospital, es importante que nos avises los cambios
que tengas durante este tiempo.
Si tu desarrollas cambios en tu condición tales como:

 FIEBRE
 TOS PERSISTENTE
 AUMENTO DE PESO
 CAMBIOS EN LA CAPACIDAD DE
CONCENTRACION

Tu debes ponerte en contacto con cualquiera de tus médicos, el cirujano de

trasplantes o el coordinador de trasplantes inmediatamente.

EL DONADOR
Hay dos clases de donadores.
1.- DONADOR VIVO.- Este esta dividido a su vez en dos tipos.
a).- Donador Vivo Relacionado.- Tiene entre si relación familiar ( PADRE,
HIJO, HERMANO)

b).- Donador Vivo no Relacionado.-

1.- No tiene entre si relación familiar ( ESPOSO, AMIGO, ETC. ) pero
si relación afectiva.
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2.- Domino o cruzado: es cuando tienes un donador familiar pero es

de diferente grupo sanguíneo al tuyo y lo compartes con otro
paciente que tenga un donador de igual grupo sanguíneo al tuyo, con
lo cual, se beneficiaran ambos.

2.- DONADOR CADAVER.- Es aquel en que se ha demostrado MUERTE

CEREBRAL Dentro de la Ley General de Salud, desde 1984 existen los
criterios de muerte cerebral en México. No debe de confundirse con el paro
cardíaco. El individuo no puede vivir sin su cerebro, por lo que en cuanto este
muere se termino la vida completamente.
El donador cadáver es una persona quien sufrió muerte cerebral completamente
e irreversible, generalmente causado por trauma de craneo o infarto cerebral. La
familia toma la decisión de dar un regalo de vida. El donador es mantenido en un
respirador y medicamentos que mantienen su presión arterial hasta que los
cirujanos del trasplante puedan extirpar los órganos. En muchos donadores, el
Corazón, Pulmones, Hígado, Páncreas y dos Riñones pueden ser utilizados para
trasplante. La distribución en base a:
 Urgencia medica
 Tipo de sangre
 Tiempo en lista de espera

Lo más importante de tu donador es que tenga tipo de sangre y prueba cruzada

compatible. Recuerda, los órganos son dados generosamente y sin remuneración
económica para el donador, quien firmo una credencial de donación de órganos.
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O por la familia quien espera beneficiarte con los órganos de su ser querido.

LA CIRUGÍA

La cirugía es la misma aunque el donador sea diferente. Esto es que la técnica

para el trasplante de riñón de donador vivo es la misma, que para el donador
cadáver. La diferencias esta en que el donador vivo se tiene que practicar
extirpación del riñón que se va a donar (NEFRECTOMIA) con todo cuidado y en
forma simultanea que la cirugía para el receptor en diferentes salas de operación.
El donador cadáver al momento de recibir la llamada de hospital, que un riñón te
ha sido localizado, tu necesitas ingresar al hospital tan pronto como sea posible.
La operación de trasplante requiere un equipo de 3 a 4 cirujanos, 1 anestesista,
así como personal de apoyo de laboratorio y banco de sangre. La operación tarda
de 4 a 6 horas en realizarse.
Cuando tu recibes la anestesia general y estas dormido, el cirujano inicia su
trabajo. El cirujano puede hacer una incisión en el abdomen inferior justo a un
lado del hueso de la pelvis en cualquiera de los lados:
a) DERECHO
b ) IZQUIERDO
Tus riñones enfermos no son extirpados, el Cirujano limpia los vasos
sanguíneos que va a utilizar para pegar el nuevo riñón que se localizara en la
pelvis y se llaman VASOS ILIACOS. Existe una VENA y una ARTERIA ILIACAS.
Prepara también la vejiga por donde se va a pegar el conducto que va del
(URETER ) a la vejiga por donde sale la orina que produce el riñón. El riñón
nuevo es entonces puesto en tu pelvis y los 2 vasos sanguíneos a el riñón son
reconectados.
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Una conexión adicional se hace entre el uréter del nuevo riñón y de tu vejiga. En
los casos de que tengas un CATETER de. DIALISIS en tu abdomen ( CATETER
DE TENCKOFF ) en este mismo acto quirúrgico se retira, y se envía a cultivo. Si
tienes un CATETER DE MAHURKAR (por donde se te habían hecho las
HEMODIALISIS) se deja durante la cirugía ya que nos sirve para administrar
líquidos por la vena este catéter .En caso que tengas una fístula arteriovenosa
(AV) interna, esta se retirara quirúrgicamente en un lapso de un año.

Cuando la operación esta completa, tus incisiones son cerradas con grapas de
acero inoxidable especiales o bien con material de nylon especial. Tu entonces
serás llevado directamente a la Unidad de Trasplantes. En los casos de donador
vivo, en el momento de que tu sales de cirugía, tu donador ya tendrá algún
tiempo en que salió del quirófano sin problemas y el será transportado a su cama
de internamiento en otra área diferente de la Unidad de Trasplantes. .

TU FAMILIA

El periodo de espera durante la operación puede ser angustiante para la familia.

Nosotros trataremos de reportarles los progresos de la cirugía, pero esto no es
siempre posible. Lo largo de la operación es variable. Tu familia deberá conocer
esto por si la operación es muy prolongada. Esto no necesariamente es malo.
Nosotros avisaremos a tu familia tan pronto tu seas transportado a la Unidad de
Trasplantes y se les permitirá verte a las horas de visita. .
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DESPUES DEL TRASPLANTE

Unidad de trasplantes ( UT )

Tu puedes despertar después de tu operación en la UT, durante el periodo de

despertar, tu puedes tener un tubo en tu traquea para ayudarte a respirar. Este se
quitara cuando estés completamente despierto y tengas fuerzas suficientes para
respirar adecuadamente, los días siguientes son de OPTIMISMO.

Se te pondrán catéteres intravenosos especiales en tu cuello y brazos para darte

líquidos y, tu serás capaz de comer o beber por ti mismo al ida siguiente de la
operación. Los catéteres podrán ser retirados después de 2 o 3 días.
Localizando en tu URETRA (conducto que va de la vejiga a los órganos genitales
por donde se elimina la orina al exterior.) Tendrás una sonda especial (SONDA
DE FOLEY) que servirá para sacar la orina de la vejiga al exterior por medio de
una conexión a una bolsa de colección. Está sonda, drena la orina de tu vejiga y
permanecerá ahí un lapso de 5 días.
Después de la operación de trasplante; tu puedes estar agradablemente
sorprendido al encontrar que tu tienes poco dolor si es así, tu estas recibiendo
medicamentos para el dolor. Es común que recuerdes poco o nada de tu estancia
en el quirófano por lo que no debe extrañarte. Los miembros de tu familia se
perturbaran al ver a su ser querido con todos esos tubos y aparatos.
Ellos estarán tranquilos si conocen las razones y funciones de cada tubo y que
ellos en parte contribuyen a tu mejor y rápida recuperación. La UT., permite la
visita de 2 personas por no mas del tiempo asignado para la visita diaria.
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Por favor pregunte las reglas de visita para que sepan cuando pueden visitarte.
Las reglas de visita les serán explicadas. Nosotros recomendamos que niños
menores de 12 años y personas con cualquier tipo de infección no visiten a los
pacientes mientras ellos estén en el hospital. Todas las visitas deberán lavar sus
manos con agua y jabón antes de entrar a verte y al salir. El lavar las manos es la
manera mas efectiva de prevenir el contagio de infecciones.

El equipo de trasplantes te podrá ver 2 veces al día mientras estés en la UT. Las
visitas son rutinarias hechas a las 9 y 13 horas. Después de verte, nosotros
podemos hablar con tus familiares en la sala de espera para darles información de
tus progresos y plan de tratamiento, Las preguntas serán siempre bienvenidas y
estimuladoras.

Pronto se te ayudara a salir de la cama y se te invitara a caminar o incorporarte de la silla:

Un fisioterapeuta te vera diariamente, iniciando en la UT. Las sesiones de caminar pronto
después de tu operación ayudan a evitar muchas complicaciones comunes, incluyendo
neumonía. Esto ayudara también a acelerar el regreso a tu estilo de vida normal. Ten
estos objetivos en mente cuando se te pidan cosas como toser y participar en tus ejercicios
respiratorios.

TU DIETA

Se te dará una dieta normal. Primero tomaras sorbos de agua, té o jugo de frutas solo para
refrescar tu boca. Cuando comiences a sentir hambre, tu dieta avanzara a una comida
blanda y regular. Para curar, tu necesitas una dieta bien balanceada.
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Habrá pocas restricciones dietéticas, aparte de aquellas de sentido común. Si tu tienes

edema de tus tobillos o abdomen, te pediremos que disminuyas la igesta de sal. En general
comerás cuando tengas hambre y pararas cuando estés satisfecho.
Seguirás las sugerencias de la dietista Ya que la obesidad es un problema común en años
después del trasplante. Tu dietista te aconsejara la dieta que debes seguir posterior a tu
alta y debes seguirla en forma disciplinada y estricta.

LABORATORIO
Cada mañana se te sacara sangre y orina para pruebas de laboratorio para checar tu
función renal, y cuenta celular. Ocasionalmente tomaremos radiografías de tórax.
A todos los .pacientes se les hace una biopsia renal si hay sospecha de rechazo del riñón
Después de la biopsia se te pedirá que te quedes acostado una hora, Es probable que
tengas salida de sangre por tu orina después de la biopsia, pero no te alarmes ya que
desaparecerá paulatinamente.
Tus resultados de laboratorio y signos vitales así como radiografías serán anotados en una
carpeta puesta en la pared de tu cuarto. El equipo de trasplantes examinara diariamente
esto y discutirá los resultados y planes de tratamiento futuros en tu cuarto.
Observar esta discusión te dará conocimiento acerca de tu trasplante, A mejor
entendimiento mejor será tu participación en tu proceso de recuperación, El que conozcas
tu condición y tratamiento nos ayuda: a darte el mejor cuidado posible.

Debes sentirte libre de hacer preguntas en cualquier momento, Si tu no estas

seguro de tu progreso o tu, plan de tratamiento, debes decírnoslo. En ocasiones
podemos parar al final de la visita para sentamos y responder a tus preguntas. Te
aseguramos que ninguna información acerca de tu condición te será ocultada.
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ANTES DEL ALTA

Antes de tu alta, se te pedirá que demuestres tus conocimientos y entendimiento

de los medicamentos que estas tomando. Te ayudara conocer que hace cada
medicina y cuales son sus efectos comunes. Durante tu estancia, tu enfermera te
instruirá cuales medicamentos tomas, que hace cada una y cuales son sus
efectos colaterales.
La siguiente sección discute los medicamentos utilizados con mayor frecuencia y
por pacientes trasplantados. Comienza a estudiar esta sección antes de tu
trasplante y familiarízate con sus nombres. También usa esta sección cuando te
agreguen cualquier medicamento nuevo. Será una buena referencia si- tu haces
preguntas acerca de los medicamento que estas tomando posterior al trasplante.
Aunque los nombres son largos y difíciles de pronunciar al principio, tu estarás
mas tranquilo con tus medicinas y cuando ya estés en tu casa. Tu puedes ser
dado de alta con mas de 7 medicamentos.

Conforme el tiempo pase, el numero de medicinas podrá disminuirse. NUNCA

SUSPENDAS CUALQUIER MEDICINA QUE TOMES SIN ANTES PREGUNTAR
AL MEDICO DE TRASPLANTES, Ningún otro medico puede suspender
medicamentos sin la autorización del Medico de Trasplantes.

ES TU RESPONSABILIDAD INFORMARNOS ACERCA DE

CUALQUIER MEDICINA QUE TE SEA AGREGADA POR OTROS
DOCTORES.
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MEDICINAS

Debes leer esta sección cuando cualquier medicina nueva te sea agregada. Esta
es también una buena referencia si tu tienes preguntas acerca de lo que tomas.
NINGUNA MEDICINA NUEVA Y/O CUALQUIER PRESCRIPCIÓN DE OTRO
MEDICO O AUN MEDICAMENTOS DE USO COMUN PUEDEN SER
TOMADOS SIN LA AUTORIZACION PREVIA DE UNO DE LOS MEDICOS DE
TRASPLANTES O EL COORDINADOR DE TRASPLANTES.

Los medicamentos considerados generalmente como “SEGUROS” pueden tener

efectos colaterales graves en pacientes que toman CICLOSPORINA y otros
medicamentos antirechazo. Una simple llamada telefónica es generalmente todo
lo que necesitas para checar cuando un medicamento nuevo puede tomarse con
seguridad. NOSOTROS NO PODEMOS RECALCAR MAS LA IMPORTANCIA DE
SEGUIR ESTRICTAMENTE LAS REGLAS. Tomar tus medicamentos
correctamente es lo mas importante que haces para prevenir un rechazo de tu
riñón trasplantado. Asegúrate de seguir las instrucciones exactamente. Nunca
suspendas una dosis o cambies las dosis a menos que se te pida
hacerlo por personal de la Unida de Trasplantes.

Tomar tus medicinas en forma incorrecta puede resultar un rechazo de tu

trasplante.
Tomar tus medicamentos exactamente como se te prescribió aumenta tus
oportunidades de continuar con función renal normal.
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REGLAS DE MEDICACION

Reglas de Medicación Generales Para Pacientes Trasplantados de Riñón.

1.- No tomar ningún medicamento excepto aquellos prescritos por tus médicos de
trasplantes. NUNCA AUTOMEDICARSE. Los pacientes con trasplante de riñón
requieren cuidados especializados por un medico con experiencia en trasplantes.
2.- Guardar los medicamentos a temperatura ambiental a menos que el
medicamento requiera otra cosa. Ya que en los baños se junta mucho vapor, el
botiquín no es un buen lugar para guardar medicinas. Guardarlas en lugares no
adecuados puede resultar en perdida de su potencia (fuerza). Siempre dejar los
medicamentos en sus propias botellas.
Dejar los recipientes bien cerrados, ya que el aire puede deteriorar el
medicamento. POR FAVOR NO LAS DEJE A ALCANCE DE LOS NIÑOS.
Cuando viaje.- TENGA ESPECIAL CUIDADO DE SUS MEDICAMENTOS. No
mande las medicinas con el equipaje en el compartimento de equipaje en aviones,
trenes, autobuses o carros, ya que pueden ir muy calientes o fríos y esto resulta
en perdida de la potencia del medicamento.
A veces un estuche de cámara fotográfica funciona bien para organizar y
transportar tus medicamentos.
3.- Tomar tus medicamentos debe ser parte de tu rutina diaria, como comer y dormir.
4.- Mientras estés en el Hospital, te darán explicaciones especiales acerca de tus
medicamentos. Tu puedes iniciar a tomar tus medicinas en el hospital
(PROGRAMA DE AUTOMEDICACION), para que conozcas exactamente como
tomar tus medicinas cuando seas dado de alta.
5.- NUNCA TOME MEDICAMENTOS PRESCRITOS POR TI, A MENOS QUE
SEAN PRIMERO APROBADOS POR TU MEDICO DE TRASPLANTE.
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Es tu responsabilidad encontrar al cirujano de trasplantes o coordinador antes de

iniciar cualquier medicamento prescrito por otro medico. Es absolutamente
necesario prevenir efectos adversos de los medicamentos que pueden ocurrir.
6.- Si tu tienes vomito o diarrea, llama a TU DOCTOR, cirujano de trasplantes o al
coordinador de trasplantes.
MEDICAMENTOS
CICLOSPORINA EN MICROEMULSION
La CICLOSPORINA es una de las drogas más importantes para que el trasplante
de órganos sea un éxito. Esta se usa para prevenir el rechazo de tu trasplante. Ya
que la CICOSPORINA trabaja por una cantidad de tiempo especifico en tu cuerpo,
este se tomara cada 12 horas. Es importante tomar tus dosis de CICLOSPORINA
a la misma hora todos los días como te prescribió tu medico.

INSTRUCCIONES ESPECIALES ACERCA DE LA CICLOSPORINA

Tu dosis de CICLOSPORINA será ajustada de acuerdo a tus niveles sanguíneos.
Mientras estés en el hospital y a tu alta, es muy importante que el día que tienes
cita a laboratorio NO TOMES TU DOSIS MATUTINA DE CICLOSPORINA HASTA
DESPUÉS QUE TOMEN TU MUESTRA DE SANGRE PARA NIVEL DE
CICLOSPORINA.

ALMACENAJE DE LA CICLOSPORINA
La Ciclosporina puede guardarse a temperatura ambiente ( DEBAJO DE 30°C) el
calor o el frio pueden destruir la potencia de este medicamento. Si tu casa tiene
una temperatura arriba de 30°C, es mejor guardar la CILCOSPORINA en la parte
mas fresca de la casa; tal como un armario oscuro. No refrigere la
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CICLOSPORINA, esto puede resultar en dosis desiguales. La luz puede destruir la

CICLOSPORINA, no la deje directamente a la luz del sol.

CICLOSPORINA ORAL EN CAPSULAS

La ingesta de la CICLOSPORINA en cápsulas depende de la dosis que se te
prescriba la cantidad de cápsulas que tendrás que ingerir ya que tienen
presentación de 25 y 100 mgs. Esto no tiene ningún cuidado especial.

CICLOSPORINA ORAL LIQUIDA

Cada botella de CICLOSPORINA tiene su fecha de caducidad, una vez abierto el
frasco de CICLOSPORINA, el medicamento puede durar hasta 2 meses. Escriba
la fecha en que abre el frasco en la etiqueta y descarte lo que le sobre después de
2 meses. Solo abra una botella a la vez y ciérrela fuertemente después de usarla.

MEDIR Y TOMAR CICLOSPORINA LIQUIDA

1.- Lave sus manos con agua y jabón.
2.- Use un recipiente para medicamentos pequeño o cualquier vaso de vidrio
pequeño para mezclar la CICLOSPORINA. Tu enfermera, podrá instruirte acerca
de esto antes de tu alta del hospital. Ignora las líneas de medición en el vaso de
vidrio, pues no son exactas. No uses vasos de papel, plástico o desechables, ya
que la CICLOSPORINA se pega a estos materiales y no tomaras la dosis exacta.
Un vaso pequeño de vidrio se recomienda para mezclar la ciclosporina ya que la
ciclosporina se pega menos a la paredes del vidrio del vaso pequeño que a uno
grande.
3.- Usa la jeringa de medición que tiene la ciclosporina para medir la dosis exacta.
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Cuando te cambien la dosis, pregúntale a tu medico o enfermera para que te

muestre como medir la dosis nueva. Medir erróneamente puede resultar un
rechazo de tu trasplante.
4. - Ten cuidado de vaciar la ciclosporina de la jeringa a el vaso, para que no
salpique y pierdas esta.
5.- Para que te sepa menos mal la ciclosporina, la puedes mezclar con LECHE,
CHOCOLATE CON LECHE O JUGO DE NARANJA. No utilices otros líquidos
para mezclar la ciclosporina, solo LECHE ENTERA, baja en grasas o
descremada, CHOCOLATE CON LECHE O JUGO DE NARANJA. El vaso con la
leche, CHOCOLATE CON LECHE O JUGO DE NARANJA, deberá sacarse del
refrigerador y dejarse a temperatura ambiente por 15 o 20 minutos antes de
mezclarla con la ciclosporina.
Después de agregar la leche, chocolate con leche o jugo de naranja a la
ciclosporina, agitar bien con un cuchara y beber esto inmediatamente. Pon mas
leche, chocolate con leche o jugo de naranja en el vaso y agita de nuevo para
remover cualquier ciclosporina de las paredes del vaso, y entonces bébelo. Repetir
esta operación con líquido adicional y beberlos hasta que toda la ciclosporina ha
sido removida del vaso de vidrio. Beberlo siempre inmediatamente.
6.- Limpie la jeringa después de usarla con una toalla: seca y limpia o papel. No
use agua u otro agente limpiador. Guarde la jeringa en su caja: cuando no la use
para protegerla de la suciedad, y gérmenes.

EFECTOS COLATERALES DE LA CICLOSPORINA

Los efectos secundarios mas comunes de la CICLOSPORINA son:
Disminuye la función renal. Nosotros checaremos continuamente tu función renal
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por exámenes de laboratorio. Teniendo la dosis de ciclosporina correcto este riesgo

es mínimo.
Temblor de las manos. Este generalmente desaparece cuando se reduce la dosis
de ciclosporina. El reinicio de temblor puede indicar que el nivel de ciclosporina es
alto. Aumenta el crecimiento del cabello. El vello facial puede removerse, para estar
libre del vello indeseable. Debe seguir las instrucciones de su depilador
cuidadosamente y siempre probar en una área pequeña antes para estar seguro de
que no le irrite la piel.
Aumenta la presión sanguínea. Nosotros podemos usar medicamentos para que la
presión este bajo control.
Aumento de volumen de las encías. Les recomendamos usar un cepillo de dientes
blando y buen cuidado dental. La atención extra al cuidado dental diario le ayuda a
prevenir esta complicación. Lave sus dientes después de cada comida.
Algunos efectos secundarios menos frecuentes de la ciclosporina son:

 ACNE
 CEFALEA
 RUBOR
 ARDOR EN BRAZOS Y PIERNAS
 CONGESTION NAZAL

INTERACCIÓN DE DROGAS CON LA CICLOSPORINA

Hay muchos medicamentos que pueden aumentar o disminuir la cantidad de
ciclosporina en tu cuerpo. Es importante que tu médico tenga en cuenta todo esto.
Tu dosis de ciclosporina puede requerir ajustes cuando se usan otras drogas que
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interactúan con la ciclosporina. Cualquier Doctor o Dentista que te maneje debe

estar en contacto con tu medico de trasplantes.
La siguiente es una lista de medicamentos que disminuyen los niveles
sanguíneos de la ciclosporina:

 RIFAMPICINA
 FENITOINA
 FENOBARBITAL
 SULF AMETOXAZOL IV ( Intravenoso )

DROGAS QUE AUMENTAN LOS NIVELES SANGUINEOS DE LA

CICLOSPORlNA:
 KETOCONAZOL
 ERlTROMICINA
 DILTIAZEM
Estas son solo unas cuantas de las drogas que pueden interactuar con la
ciclosporina. Hay muchas mas. RECUERDA.
NO TOMES MEDICAMENTOS PRESCRITOS POR TI U OTRO DOCTOR
A MENOS QUE PRIMERO SEA APROBADO POR TU CIRUJANO DE
TRASPLANTES.
Que hacer si olvidas tomar una dosis de ciclosporina.
Si olvidaste tomar tu dosis y no a pasado mas de 6 hrs. Ve y tómatela, pero si te
acuerdas después de 6 hrs. Ya no la tomes, toma la siguiente dosis a la hora
acostumbrada y sigue tu esquema normal.
NUNCA TOMES DOSIS DOBLES.
Si tu olvidas dos o mas dosis de ciclosporina, llama a la Unidad de Trasplantes.
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PREDNISONA
La prednisona es un miembro de la familia de drogas llamada "ESTEROIDES"
Esta se toma para prevenir el rechazo de tu riñón trasplantado. La prednisona u
otros esteroides son necesarios y forman parte de la medicación diaria de todos
los pacientes trasplantados.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Al principio tu podrás tomar la Prednisona DOS VECES AL DIA, posteriormente
se reduce a UNA DOSIS DIARIA. Cuando se toma cada 24 Hrs., debe tomarse al
LEVANTARSE EN LA MAÑANA para reducir sus efectos colaterales.
DEBE TOMARSE DESPUÉS DEL DESAYUNO O DE UN ANTIACIDO.

EFECTOS COLATERALES DE LA PREDNISONA

Retención de sodio y agua. Por esto tus tobillos pueden estar hinchados. Ante
esto se te reducirán los líquidos, la sal y se te puede dar un diurético para
corregir el problema.

ULCERAS EN ESTOMAGO
Tu debes tomar un antiácido para ayudar a prevenir este efecto adverso, Cuando
te bajan la dosis de prednisona, el antiácido puede suspenderse, es importante
hacerse el habito de tomar la prednisona después del desayuno. Tu puedes
checar rutinariamente tus evacuaciones para observar la presencia de sangre. Un
signo de daño es ver las evacuaciones negras.
"CARA DE LUNA LLENA ".- Este efecto es reducido cuando se baja la dosis de
esteroide.
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También la reduce tomar tu dosis al levantarte. Lo mas importante para prevenir

este efecto adverso es evitar aumentar de peso por sobre alimentación.

DEBILIDAD MUSCULAR
Se siente primeramente en muslos y nalgas. Debes tener cuidado al levantarte de
una silla y subir escaleras hasta que recuperes tu fuerza.
Continúa caminando y ejercitándote para mantener tu fuerza.

VISION BORROSA
Mejora cuando se reduce la dosis de prednisona. No hacer lentes nuevos
inmediatamente después del trasplante. Tus ojos pueden cambiar en los
siguientes seis meses cuando la dosis de esteroide se ha reducido.

CATARATAS
Te deberá examinar un OFTALMOLOGO regularmente.
 SUDOR NOCTURNO, PESADILLAS
 DIFICULTAD PARA DOMIR
 EQUIMOSIS FACILES DE LA PIEL, CURACION DE HERIDAS MAS
LENTA.
 HUMOR CAMBIANTE.

Tú puedes sentirte feliz en un minuto y muy triste al siguiente. Sentirás como

regresas a la normalidad cuando se te reduzca la dosis de esteroides. Aumenta el
crecimiento del bello corporal. Para esto puedes usar depiladores.
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OSCURECIMIENTO DE LA PIEL
Se ve como cuando te bronceas.

ACNE
Lavar tu cara dos o tres veces al día con agua y jabón puede ayudar a reducir el
acné.

AUMENTO DEL APETITO

Tu debes tener una manera para controlarte y evitar aumentar de peso.,
LOS ESTEROIDES NO HACEN QUE TU AUMENTES DE PESO.
Tu aumentas de peso porqué comes mucho.
Esto puede ser un problema grave a la larga. Seguir una' dieta y hábitos
Adecuados al comer serán de gran ayuda a tu alta del hospital para controlar tu
peso aumenta la sensibilidad al sol, te recomendamos usar protectores solares del
numero 25 cuando vayas a estar expuesto al sol.
Aumenta el riesgo de infección.

AUMENTA EL AZUCAR EN LA SANGRE

Cualquier signo de aumento en el azúcar, tales como aumento de la sed o
cansancio debe ser reportado a tu doctor. Tu dieta puede necesitar ajustes para
controlar el azúcar. Si este problema se desarrolla y no se controla con la dieta
entonces se te dará INSULINA. Pocas veces se necesitara la insulina, ya que la
dosis de esteroides se ira disminuyendo a su nivel de mantenimiento mas bajo.
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OTRAS PRECAUCIONES
Es extremadamente importante que tu tomes la PREDNISONA solo cuando tu
doctor te lo indica. Si tu suspendes súbitamente la medicina puedes desarrollar
debilidad, fatiga, fiebre, dolor muscular y articular, Hipoglucemia, Mareo, Nausea
y Perdida del Apetito. Estos síntomas se conocen como “SUPRESION
ESTEROIDEA " y PUEDEN SER GRAVES. Por esta razón, te recomendamos
que lleves algún tiempo una identificación en la cual diga que eres un paciente
con trasplante de riñón y tomas esteroides, y así cualquier medico que te atienda
conocerá esta información importante. Si tu requieres cirugía necesitas que te
apliquen asteroides intravenosos para que la cirugía sea segura.

QUE HACES SI OLVIDAS TU DOSIS DE PREDNISONA

Si tú tomas PREDNISONA UNA VEZ AL DIA, toma la dosis olvidada tan pronto te
sea posible y regresa a tu esquema de dosis normal. Si tu no te acuerdas hasta el
día siguiente, NO TOMES LA DOSIS OLVIDADA.
NO DOBLES LA DOSIS., para hacer tu esquema normal. Si tu olvidaste DOS
DIAS LA MEDICINA, llama al cirujano de trasplantes.

INSTRUCCIONES CON OTRAS DROGAS

Si te prescriben ALOPURINOL, un medicamento para la gota, debes comentarlo con tu
médico de trasplantes. Ésta droga casi nunca se da con Azatioprina. La combinación
puede causar supresión de MEDULA OSEA GRAVE.

OTRA INFORMACION IMPORTANTE

Los riesgos por el sol, tales como cáncer de la piel, aumentan cuando se toma
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CICLOSPORINA, PEDNISONA. Nosotros te recomendamos utilizar protector solar

contra los rayos dañinos del sol. Estas cremas deben ser menos del numero 25 (FACTOR
DE PROTECCION SOLAR). Estos los venden en cualquier farmacia. Usar un
sombrero de alas anchas puede también protegerte del sol.
Nunca debes darte baños de sol o bronceado
Como la PREDNISONA, y CICLOSPORINA disminuyen tu resistencia a las
infecciones, tu deberás evitar a cualquier persona con infección y ser muy
cuidadoso en no producir lesiones, que aumenten el riesgo de entrar a las
infecciones. Cualquier signo de infección, tal como Fiebre, Calofríos, Inflamación,
Eritema o Dolor deberás reportárselo a tu medico o coordinador de trasplantes
inmediatamente. Debes lavar tus manos con agua y jabón antes de tus comidas y
así evitaras muchos gérmenes.
Evita el contacto de personas con SARAMPION, PAROTIDITIS, VARICELA, o
cualquier otra enfermedad contagiosa aunque ya la hayas padecido.

ACICLOVIR, GANCICLÓVIR
El ACICLOVIR / GANCICLOVIR se usa para prevenir infecciones vírales que
pueden ocurrir después del trasplante. En especial la producida por
CITOMEGALOVIRUS (CMV).

INSTRUCCIONES ESPECIALES
El ACICLOVIR / GANCICLOVIR deberá tomarse de acuerdo a las indicaciones
del medico. Se te dará a tomar el medicamento 3 a 4 veces al día. No lo
suspendas hasta que tu medico te lo indique.
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EFECTOS COLATERALES
 NAUCEAS.-
Si ocurre NAUCEA, toma el Aciclovir/Ganciclovir con las comidas o un café.

 VOMITO.-
Si ocurre VOMITO llama a tu medico.

QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS

Continúa tomando el Aciclovir/Ganciclovir en tu horario indicado. No dobles la
dosis.

NISTATINA
La NISTATINA es usada para prevenir infecciones por HONGOS EN LA BOCA.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
No suspendas esta medicina antes de que tu medico te lo indique. La infección
puede regresar rápidamente al suspenderlo.

NISTATINA LIQUIDA
1.- Sacuda bien el frasco antes de medir la dosis.
2.- Deje la medicina en la boca por lo menos 2 minutos antes de tragar.
3.- Deje la NISTATINA en la boca el mayor tiempo posible. No coma o beba nada
por 30 minutos después de tomar el medicamento.
La NISTATINA podrá suspenderse cuando la dosis de PREDNISONA sea de
15mg. O menos al día y siempre por indicaciones medicas.
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SULFAS TRIMETOPRIM SULFAMETOXASOL

Las tabletas de SULFAS son utilizadas para prevenir infecciones bacterianas
siguiendo el trasplante.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Las tabletas de SULFA generalmente se toman cada 12 horas. No suspenda las
tabletas a menos que tu médico te lo indique.

EFECTOS COLATERALES
 NAUSEA
 VOMITO
 DOLOR ABDOMINAL
 DIARREA
Si ocurre esto, toma el medicamento con las comidas. Si estos efectos duran mas
de un día, llama a tu medico.
 ERITEMA
 PRURITO
 DOLOR DE GARGANTA
 FIEBRE
 CALOSFRIOS
 DOLOR DE BOCA O DOLOR ARTICULAR
Si esto ocurre llama a tu medico.

OTRAS PRECAUCIONES
Las tabletas de SULF A puede hacer tu piel mas sensible al sol. Si vas a estar
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expuesto al sol por periodos largos de tiempo, usa crema protectora o ropa
adecuada.

QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS

Si te acuerdas de la dosis antes de pasadas 6 horas, toma la dosis, si pasa mas
tiempo, espérate a tu siguiente dosis, no dobles la dosis.

NEFEDIPINA
La NIFEDIPINA es usada para disminuir la presión sanguínea.

INSTRUCCIONES EPECIALES
La NIFEDIPINA se toma normalmente 3 o 4 veces al día. Es importante tomar el
medicamento regularmente. No lo suspendas a menos que el medico lo indique.

EFECTOS COLATERALES
 FATIGA
 MAREO
 DEBILIDAD AL LEVANTARSE DE UNA SILLA O CAMA
Si te ocurre, levantarse lentamente.
 CEFALEA
 DEBILIDAD
 RUBOR
 NAUSEA
 ACIDEZ
 CALAMBRES MUSCULARES
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 DOLOR DE GARGANTA

Si estos síntomas se hacen severos llama a tu medico.

 EDEMA DE PIES O PIERNAS
 DIFICULTAD PARA RESPIRAR
 AUMENTO DE PESO SUBITO
 RITMO CARDIACO IRREGULAR O TAQUICARDIA
Si estos efectos ocurren, llama a tu medico inmediatamente.

OTRAS PRECAUCIONES
 NO BEBER ALCOHOL O FUMAR mientras toma la nifedipina.

QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS

Toma la dosis cuando te acuerdes. Si no te acuerdas hasta que te toca la
siguiente dosis, omite la dosis olvidada y continua tu esquema. No tomes la dosis
doble.

METOPROLOL
El METOPROLOL es utilizado para controlar la presión sanguínea.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
El METOPROLOL puede tornarse regularmente, como te lo prescribieron, esto
controla la presión sanguínea alta; no cura la hipertensión. Parar súbitamente
este medicamento puede hacer que tu condición empeore.

EFECTOS COLATERALES
Estos son algunos de los efectos colaterales del METOPROLOL que pueden ocurrir:
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 MAREO O DEBILIDAD
 EVITAR CAMBIOS BRUSCOS

(TALES COMO INCORPORASE RAPIDAMENTE DE UNA POSTURA

ACOSTADO O SENTADO).

• CAMBIAR LA POSTURA LENTAMENTE

Cuando salgas de la cama, siéntate en un lado de la cama por pocos segundos
antes de levantarte.
 FATIGA
 DEPRESION
 DIFICULTAD PARA RESPIRAR
 EDEMA DE MANOS O PIES
 PULSO LENTO O IRREGULAR
 DOLOR DE PECHO
Son efectos colaterales poco frecuentes.

OTRAS PRECAUCIONES
Tu doctor, enfermera pueden enseñarte a tomar tu pulso (FRECUENCIA
CARDIACA) diariamente.
Si tu pulso es menor que 60 por minuto, busca atu medico de Trasplantes.

QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS DE METOPROLOL

Tan pronto como te acuestes, toma la dosis olvidada. Espera por lo menos 12
horas para tomar la siguiente dosis normal.
NUNCA TOMES DOSIS DOBLE.
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CAPTOPRlL/ENALAPRIL
El Captopril puede tomarse regularmente, no cura, solo controla la presión

sanguínea alta. Para mejores resultados, el CAPTOPRIL debe tomarse con el

estomago vacío una hora antes o 2 horas después de los alimentos.

EFECTOS COLATERALES
Mareos al ponerse de pie después de estar acostado o sentado.
Siempre levantarse lentamente.
Sabor a sal o cambios en el gusto
Esto generalmente se va con el tiempo.
 ERITEMA
 DOLOR DE BOCA
 DOLOR DE GARGANTA
 FIEBRE
 FRECUENCIA CARDIACA IRREGULAR
 DOLOR DE PECHO
 EDEMA DE MANOS O PIES
 DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Busca a tu medico si algo de esto sucede.

OTRAS PRECAUCIONES
Mientras estés en el sol, protégete con una crema protectora solar. Nosotros
recomendamos cremas con factor de protección solar ( SPF) del numero 25.

QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS DE CAPTOPRIL

Toma la dosis olvidada tan pronto te acuerdes, y toma la siguiente dosis con 4
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HORAS DE DIFERENCIA mínimo. NUNCA TOMES DOSIS DOBLE.

FUROSEMIDA
El Furosemida es un diurético, Este ayuda a tu cuerpo a eliminar agua y sal.
Se usa para disminuir la presión sanguínea y tratar el edema y retención de
líquidos.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Si aumenta de peso rápidamente, o si se edematizan tus manos y pies. llama a tu
medico.

EFECTOS COLATERALES
 CALAMBRES MUSCULARES
 DEBILIDAD
Llama a tu medico o coordinadora.
 MAREOS
Si estas acostado o sentado, cambia de postura lentamente cuando te
levantes.
 FIEBRE
 DOLOR DE GARGANTA
 ERITEMA
Llama a tu medico
 ZUMBIDO DE OIDOS
Llama a tu medico de trasplantes.
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QUE HACER SI OLVIDAS UNA DOSIS DE FUROSEMIDA

Tan pronto lo recuerdes toma la dosis olvidada.
Espera por lo menos 12 horas antes de tomar la siguiente dosis.
NUNCA TOMES DOSIS DOBLES.

GEL HIDROXIDO ALUMINIO y MAGNESIO

(ANTIACIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO LIBRE DE SODIO)
Estos Antiácidos se utilizan para prevenir ULCERAS, INDIGESTION, ACIDEZ O
“GAS ''.
Ya que la PREDNISONA irrita al estomago, tu tomaras un antiácido hasta que la
dosis de PREDNISONA sea menor de 15 mg. Al día y tu medico te lo indique.
Este ANTIACIDO se selecciona especialmente por sus ingredientes y contenido
bajo en sodio.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Los ANTIACIDOS actúan mejor si se toman una hora después de los alimentos
cuando tu estomago este vacío. Agitar cada vez el frasco antes de usarlo.
Si tu quieres, puedes tomar agua después de tu dosis.

EFECTOS COLATERALES
Algunos de sus efectos colaterales son:
 DIARREA
 CONSTIPACIÓN
Llama a tu medico de Trasplantes sí ocurre esto.
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INTERACCION CON OTRAS DROGAS

Los antiácidos pueden afectar la manera en que tu cuerpo responde a otros
medicamentos, tales como HIERRO, TETRACICLINA O DIGOXINA.
Tu medico te dirá si hay que separar ciertos medicamentos del antiácido
Oxido de Aluminio o Hidróxido de Aluminio.
Los antiácidos tipo ALUMINIO se usan para tratar o prevenir ULCERAS,
PIROSIS, INDIGESTION O " GAS".
Este tipo de ANTIACIDOS contiene ingredientes diferentes al GEL ( MELOX )
y protege tu estomago de los efectos dañinos de la PREDNISONA.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Los antiácidos trabajan mejor si se toman una hora después de los alimentos,
cuando tu estómago esta vacío. Agita el frasco antes de usarlo.
Puedes tomar agua después de cada dosis si lo prefieres.

EFECTOS COLATERALES
Sus efectos colaterales posibles son:
 CONSTIPACIÓN

INTERACCIÓN CON DROGAS

Los antiácidos pueden afectar la manera en que tu cuerpo responde a otros
medicamentos, tales como HIERRO, TETRACICLINA O DIGOXINA.
Tu medico te indicará si debes separar ciertos medicamentos del antiácido.
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CARBONATO DE CALCIO
El CARBONATO DE CALCIO se utiliza para dar calcio a tu cuerpo si tu no eres
capaz de tomarlo de tus comidas.

INSTRUCCIONES ESPECIALES
Te recomendamos tomar el CALCIO una hora después de tu alimentos.

EFECTOS COLATERALES
Sus efectos colaterales posibles son:
 Diarrea
 Vomito
 Debilidad
Llama a tu medico de trasplante si ocurre esto.

INTERACCION CON DROGAS

EL CARBONATO DE CALCIO puede afectar la manera en que tu cuerpo
responde a otros medicamentos.
Tu medico te indicará cuando separar la dosis de este de otros
medicamentos.

OTROS MEDICAMENTOS
1.- Si te van a administrar otras medicinas por periodos cortos y algunos no tan
cortos como las utilizados para los hongos. Ejemplos de lo anterior son:
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 ANTIBIOTICOS.-
Se utilizan contra infecciones producidas por bacteria. CEFALOSPORÍNA,
CIPROFLOXACINA, PENICILINAS, ERITROMICINA, RIFAMPICINA, etc.

 ANTIMICOTICOS.-
Se utilizan para infecciones producidas por hongos y en forma preventiva durante
los primeros 3 a 6 meses. Se utiliza el ITRACONAZOL y el FLUCONAZOL.

 ANTIHIPERTENSIVOS.-
Algunos otros medicamentos se usan para bajar la resión arterial como son:
 PRAZOCINA
 VALSARTAN
Inhibidores de la secreción ácida del estomago:
 PREDNISONA.-
Tiene el riesgo de PRODUCIR ULCERAS y SANGRADOS. Se te pueden dar
bloqueadores de la secreción de ácido como:
 RINITIDINA
 FAMOTIDINA
 OMEPRAZOL
 PANTOPRAZOL
 LANZOPRAZOL

1.- Debes saber que continuamente están saliendo a la venta medicamentos

nuevos que son útiles para evitar el rechazo, infecciones y para controlar mejor tu
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presión arterial. Por eso puedes recibir algunos de estos medicamentos nuevos
que tus Médicos de Trasplante te darán amplia información acerca de su uso,
efectos colaterales y dosis.

POSIBLES COMPLICACIONES SIGUIENDO AL TRASPLANTE DE RIÑÓN

RECHAZO

Una respuesta normal de tu cuerpo a un tejido extraño colocado en ti es el

RECHAZO. Es un hecho que 7 de 10 pacientes a quienes se les realiza un
TRASPLANTE DE RIÑON, experimenta por lo menos un episodio de rechazo. Es
importante, sin embargo, conocer que 9 de 10 episodios pueden ser controlados
satisfactoriamente con medicamentos. Aunque el rechazo puede ocurrir en
cualquier tiempo, la mayoría de los rechazos OCURREN EN EL PRIMER MES,
después del trasplante y RARAMENTE OCURREN DESPUES DEL PRIMER AÑO
DE TRASPLANTE.

 SINTOMAS DE RECHAZO
El rechazo generalmente no tiene síntomas.
Algunos pacientes sienten malestar en el abdomen inferior, así como fiebre ligera.
Las pruebas de laboratorio de función renal se alteran. La única para estar seguros de
que esta ocurriendo un rechazo es ver una BIOPSIA DEL RIÑON (una pequeña porción
de tejido renal) con microscopio. Por esta razón, se te hará una BIOPSIA DE RIÑON
cuando haya cambio en los exámenes de laboratorio.
 TRATAMIENTO DEL RECHAZO
Muchos de los primeros episodios de rechazo responden a un curso corto de
esteroides. Si el rechazo ocurre nuevamente, o no responde a esteroides, tu puedes
recibir la medicina llamada MURON ABANTI CD3.Este medicamento es un anticuerpo
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dirigido específicamente contra las células que causan el rechazo. Este

medicamento se aplica intravenoso. Algunos pacientes desarrollan sintamos como
gripa en las primeras 2 dosis.
Esto se debe a la destrucción de las células de rechazo por el anticuerpo. En
muchos casos estas molestias desaparecen en 2 a 3 días.

 INFECCIONES
Ya que tu riñón nuevo no es genéricamente idéntico a ti, tu debes tomar medicinas
antirechazo cada día. por el resto de tu vida. Las medicinas antirechazo son
Ilamadas INMUNOSUPRESORES y ellas impiden que tu sistema inmune ataque a tu
riñón nuevo.
Los INMUNOSUPRESORES también hacen que tu cuerpo sea menos resistente a
las infecciones.
Tu deberás alejarte de personas que tengan-catarro, gripa, o cualquier otra
enfermedad que sea contagiosa. Tus familiares y amigos deberán lavarse las
manos a menudo para librarte de gérmenes.
Esto es un problema grande inmediatamente después del trasplante y se va
haciendo un problema menor a medida que pasa el tiempo.
No todos los pacientes tienen problemas de infección, y muchos son tratados
satisfactoriamente cuando se infecta.

 INFECCIONES VIRALES
Dos infecciones virales comunes son:
 CITOMEGALOVIRUS(CMV)
 HERPES VIRUS(HSV)
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Ambos son virus adquiridos comúnmente en la comunidad, muchas gente esta

expuesta a ellos durante su actividad diaria normal. Con la INMUNOSUPRESION
ellos pueden reactivarse y causar enfermedades importantes. Existen medicinas
para tratar estas infecciones.

 INFECCIONES BACTERIANAS
Pueden ocurrir infecciones de la herida y dentro del abdomen después del
trasplante. Ocasionalmente ellos requerirán de operaciones adicionales para
controlar la infección, aunque esto es raro.

 INFECCIONES POR HONGOS

Algunas veces se ven infecciones por hongos en la boca, genitales y vejiga. La
NISTATINA asi como una higiene adecuada te ayudara a prevenir infecciones. Si
te infectas con hongos, se te dará un medicamento ANTI-HONGOS.

 TRANFUSION DE SANGRE
Pocos candidatos a riñon requerirán una transfusión de sangre durante su
operación. Esto podría exponerte al VIRUS DEL SIDA. Con las técnicas
modernas del laboratorio para detectarlo, el riesgo de adquirir SIDA con una
transfusión es aproximadamente UNO EN 28000 por persona quienes reciben 5
UNIDADES de sangre. El riesgo es menor para aquellos que requieran menos
sangre. Como puedes ver, el riesgo de contraer este virus maligno es muy bajo
pero no es cero. Nosotros hacemos el mayor esfuerzo para transfundirte lo
mínimo necesario.
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 PROBLEMAS ARTERIALES
La trombosis de la arteria del riñón es rara. Esto puede suceder unos días
después del trasplante. Si nosotros encontramos una arteria trombosada
tempranamente, esta requerirá de una operación para repararla. Algunas veces la
arteria Trombosada se encuentra tarde, y el riñón se daña. En muchos casos se
necesitara trasplantar.

 ALTA DEL HOSPITAL

ESTANCIA DEL PACIENTE EXTERNO
Después de que tu has sido dado de alta de hospital, tienes que venir a la
UNIDAD DE TRASPLANTES todos los días por UN MES y después cada semana
por el SEGUNDO MES. Si tu vives a 30 o 40 km, de la cuidad de Torreón, puedes
regresar a tu casa este tiempo. Si tú casa esta más lejos de 30 minutos de
Torreón, tú requerirás quedarte en Torreón en un departamento por un periodo
mas o menos de 1.5 meses después de la operación.
Los arreglos deberán hacerlos durante el periodo temprano POSTRASPLANTE,
para que tengas donde quedarte. Una TRABAJADORA SOCIAL te orientara en
estos trámites. Mientras estés en el Departamento, tendrás que cocinar y
cuidarte a ti mismo así como mantener limpio el Departamento, por lo que es casi
esencial de un miembro de tu familia o amigo cercano se quede contigo durante
este tiempo.

 CLÍNICA DE TRASPLANTES (CONSULTA EXTERNA)

El Departamento de Trasplantes se encuentra en la U.M.A.E. en el 7° Piso del
Hospital de Especialidades No. 71 en Torreón, localizado en el Boulevard
Revolución y calle 27.
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Ya dentro del Hospital, toma el elevador y ve al séptimo piso y busca a la

Trabajadora Social de Trasplantes. La Clínica de Trasplantes (CONSULTA
EXTERNA) se encuentra localizada en el mismo 7° Piso del Hospital de
Especialidades.
Nosotros necesitamos que llegues al Hospital a las 7:30 am. Y que vayas primero
al laboratorio ubicado en el primer piso del Hospital, para que tomen tus muestras

de sangre y las procesen para medir la FUNCION RENAL, HEPATICA, cuenta de

células y niveles de Ciclosporina. Siempre trae tus medicinas al Hospital contigo Y
NO TOMES LA CICLOSPORINA hasta después de que te saquen las muestras de
sangre en el laboratorio para niveles.
Después que la Química te ha sacado la sangre, puedes tomar tus medicinas e ir
a desayunar. Los médicos comienzan a ver los pacientes en el Hospital a las 9:00
horas.
Muchas visitas clínicas son cortas e inclusive un examen breve de la herida y
discuten de cómo regresar a tu estilo de vida. A la hora de la visita, POR FAVOR
HAS TODAS LAS PREGUNTAS QUE TENGAS.

Algunos de los problemas que nos preocupan son:

 FIEBRE
 TOS
 AUMENTO DE PESO
 CAMBIO EN EL HABITO ALIMENTICIO
 SECRECIÓN DE CUALQUIERA DE TUS HERIDAS
 CAMBIO EN EL NIVEL DE ACTIVIDAD POR DEBILIDAD
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Si todo esta bien, podemos mandarte a tu casa. Tus resultados de tus exámenes
de laboratorio están por la tarde, nosotros los revisaremos y los guardaremos en
tu expediente. Nosotros te llamamos por teléfono en la tarde si es necesario hacer
cambios en tus medicinas, o si hay cualquier otro problema con los resultados de
laboratorio.
Ocasionalmente los resultados de laboratorio pueden sugerir posible rechazo o
alteraciones en la función renal. Si esto ocurre, te hospitalizaremos nuevamente
por un periodo corto de tiempo para pruebas adicionales. Si hay cualquier
problema con el riñón, repetiremos el ULTRASONIDO DEL RIÑON, haremos una
biopsia y un GAMAGRAMA con filtración GLOMERULAR.
Si tú vas bien te lo diremos y te veremos en la siguiente consulta, lo importante es
que tengas acceso a un teléfono para poder darte el reporte de cualquier cambio.
Necesitas ser visto 1 ó 2 veces a la semana en la consulta va a depender esto de
tus progresos. Rara vez le permitiremos a un paciente irse de Torreón, antes de
1.5 meses posteriores a su operación. La razón que tenemos para retenerte este
tiempo es que muchas complicaciones que siguen al trasplante de riñón ocurren
durante este periodo de tiempo. Sentimos que es de su interés permanecer en
contacto cercano con nosotros durante este tiempo. Cualquier problema lo
puedes consultar las 24 Hrs. De dia los 365 dias del año a los teléfonos del
departamento en donde te pueden atender los médicos de guardia.

GUIAS GENERALES PARA VIVIR CON UN TRANSPLANTE DE RIÑON

ACTIVIDAD FISICA
Podrá tomarte varios meses regresar al nivel de vida de una persona normal de tu
edad. Se paciente contigo mismo. La mejor manera de recuperar tu fuerza es a
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través de un gradual incremento en la actividad física que haces cada dia. En los
primeros 6 meses, no levantes nada mayor de 25 Kg.
El aumento a la actividad física puedes iniciarlo al caminar. Cada semana
aumenta la distancia que seas capaz de caminar, gradualmente tu podrás correr,
jugar golf, bicicleta o nadar. Deportes como FOOT-BOOL, BOXEO, LUCHA,
ARTES MARCIALES Y HOCKEY NO SON AUTORIZADOS.

CUIDADOS DE LA INSERCION
La que te han retirado la línea intravenosa y sonda, se te permitirá bañarte en regadera.
Si la porción media de tu incisión de trasplante se abre, tu podrás cubrirla con
plástico mientras te duchas. Ya que la incisión ha comenzado él cerrar este proceso
puede ya no ser necesario. Usa jabón y ropa limpia cada vez que te bañes y LAVA BIEN
SOBRE LA HERIDA Y ORIFICIOS. Después de tu baño, remplaza las grasas que cubren la
herida.

CUIDADO DENTAL
Es importante que tengas buena higiene oral. Complicaciones como encías inflamadas
puede prevenirse lavando tus dientes siempre y en forma cuidadosa. Tu deberás ver a
tu dentista cada 6 meses. En los pacientes INMUNOSUPRIMIDOS, algunas infecciones
dentales comunes pueden hacerse graves y poner en peligro la vida, si el tratamiento no
es oportuno. Cuando vayas al dentista, tu requerirás de un curso corto de antibióticos orales. Te
pedimos que nos avises antes de ir con el dentista para darte el tratamiento con
antibióticos requerido.

INMUNIZACIONES
Las reglas establecidas para pacientes inmunosuprimidos respecto a las vacunas
es que todos los pacientes pueden recibir únicamente vacunas con VIRUS
MUERTOS, BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA PODRAN RECIBIR LOS
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PACIENTES CON TRASPLANTE VACUNAS CON VIRUS VIVIOS A

ATENUADOS, TALES COMO:
 PAPERAS
 SARAMPION
 RUBEOLA
 POLIO ORAL

Los niños trasplantados podrán recibir una vacuna de polio especial de virus murto en
lugar de vacuna dé polio oral.

BEBIDAS ALCOHOLICAS
El alcohol es un tóxico para el hígado. Grandes cantidades de alcohol podrán
dañar definitivamente tu hígado. El efecto del alcohol en pequeñas dosis en el
hígado se desconoce. Nosotros no recomendamos TOMAR UNA SOLA BEBIDA
cada día. En ocasiones especiales, sin embargo, un solo vaso de vino o cerveza
probablemente no sea dañino. Evitar licores fuertes como el WHISKY, VODKA, Y
GINEBRA.

RECUERDA
EL ALCOHOL ES TOXICO A EL HIGADO.
Si tu tienes que beber un vaso de cerveza o vino, hazlo solo en raras ocasiones.

TABAQUISMO
Los vasos sanguíneos en el riñón trasplantado se endurecen a velocidad
acelerada. Fumar acelera mucho mas este proceso. Por esto y otras razones de
salud, nosotros te recomendamos que DEJES PERMANENTEMENTE DE
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FUMAR. La droga nicotina que se encuentra, en todos los productos de tabaco

causan espasmo o estrechan las arterias en todo el cuerpo, incluyendo las del
riñón trasplantado. Esto da como resultado que al riñón le llegue menos sangre.
La combinación de espasmos de las arterias y endurecimiento acelerado pone en
gran riesgo el aporte de sangre a tu riñón.
La nicotina se encuentra en todos los productos de tabaco, incluyendo el tabaco
masticable. Estos tabacos se conocen como causa de CANCER ORAL. Nosotros
suponemos que ellos aumentan gradualmente el riesgo de CANCER ORAL en los
pacientes trasplantados que usan tabaco masticable.

NUTRICION
Comidas saludables, una dieta baja en grasa con bastantes frutas y vegetales. El
aumento de peso es una complicación frecuente después del trasplante. Esto
generalmente resulta por aumento del apetito por los ESTEROIDES.
Comer 3 comidas moderadas al día, eliminar casi todas las grasas y no comer
entre comidas puede generalmente prevenir este problema. Si tu comes sin
control, busca a la dietista de la Unidad de Trasplantes para que te ayude con un
plan de dieta. Si tu estas gordo, tu te sentirás menos agusto contigo mismo.

ACTI VIDAD SEXUAL

Actividad sexual. Debes de cuidar de no quedar embarazada durante los primeros
2 años siguientes al trasplante.

DESPUÉS DE SER DADO DE ALTA DEL HOSPITAL

Después de tu alta, tu debes:
 TOMAR TU TEMPERATURA 2 VECES AL DIA.
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Avisar a tu doctor, si esta es mayor a 37.5 grados centígrados.

 MEDIR LA CANTIDAD DE ORINA DE 24 HRS.
A visar si es menor de 1 litro por día.
 APLICARTE CREMA. PROTECTORA. SOLAR.
Con factor (SPF) del 25, cuando salgas.
 NO TOMAR OTROS MEDICAMENTOS
Aparte de los que nosotros te prescribamos específicamente sin haber obtenido
nuestra aprobación.
 NO MANEJES:
Hasta que la dosis de PREDNISONA sea reducida a 15 mg. al día
 EVITAR EL CONTACTO CON PERSONAS
Que tengan cualquier tipo de infección.
AVISANOS INMEDIATAMENTE SI TE PASA LO SIGUIENTE:
 DISMINUCION IMPORTANTE DE VOLUMEN URINARIO (MENOS DE
1 LITRO / DIA )
 TEMPERATURA DE 37.5 GRADOS O MÁS.
 ORINA CON SANGRE.
 DIARREA.
 VOMITO.
 AUMENTO DE VOLUMEN (EDEMA O HINCHAZON ) DE LA PIERNA
DEL LADO DEL TRASPLANTE.
 EVACUACIONES INTESTINALES DE COLOR NEGRO ( MELENA)
 DEBERAS EVITAR ESTAR CON ANIMALES DESPUÉS DEL
TRASPLANTE Y DEBERAS ESPERAR POR LO MENOS 6 MESES
ANTES DE HACERTE PERMANENTE DEL CABELLO.
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¡FELICITACIONES POR SU TRASPLANTE DE RIÑÓN!

Ahora que usted ha recibido un riñón nuevo y está a punto de regresar a su casa,
es importante que entienda que tener un riñón nuevo conlleva responsabilidades
nuevas.
El equipo médico encargado de su trasplante continuará atendiendo a su
riñón. No obstante, en este momento, ¡el miembro más importante del equipo
es USTED! Sin su participación activa, incluso los mejores esfuerzos del
equipo no darán resultado. Como responsable de por vida de su riñón nuevo,
usted tendrá que:
 Cerciorarse de adoptar hábitos diarios saludables. entre ellos una dieta
apropiada y ejercicios regulares.
 Cumplir su horario de tomar sus medicamentos.
 Verificar periódicamente su peso, temperatura, presión arterial y pulso.
 Hablar regularmente con el equipo encargado de su
trasplante.
 Cumplir con sus pruebas de laboratorio y exámenes físicos
de rutina.
 Asegurarse de que todos sus médicos y su dentista conozcan los
medicamentos que toman y el cuidado que recibe.
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GLOSARIO DE TERMINOS

 ASTENIA: falta o perdida de la fuerza y/a energía.

 CISTlNOSIS: Deposito de cistina en diversos tejidos del cuerpo entre ellos hígado, médula ósea,
bazo y cornea.
 DIALlSIS: Proceso que consiste en separar cristaloides y coloides en solución valiéndose de la
diferencia en el índice de difusión a través de una membrana semipermeable.
 ENCEPALOPATIA: Cualquier enfermedad degenerativa del encéfalo.
 ERlTROPEYETlCOS: Perteneciente o relativo a la eritropoyesis, que forma glóbulos rojos o
estimula su producción.
 ESTOMATlTlS: Inflamación de la mucosa bucal a causa de factores locales o generales, que
puede abarcar la mucosa bucal, labial, el paladar, la lengua, el suelo de la boca y las en das.
 GLOMERULOPATIAS: Cualquier enfermedad relacionada a los glomerulos.
 HIPERCALCEMIA : Exceso de los fosfatos en la sangre.
 HIPERKALEMIA : Exceso de potasio en la sangre.
 LlBIDO: Deseo sexual.
 MIELOPROLIFERATlVA : Perteneciente o relativo a la proliferación medular y extra medular de
constituyentes de la médula ósea o caracterizado por estos aspectos. .
 NEFROTOXICO : Que es tóxico para las células del riñón o que las destruye.
 OXALOSIS: Deposito generalizado de oxalato cálcico en tejidos renales y extra renales.
 PRURITO: ó sensación cutánea desagradable que provoca el deseo de rascarse o frotarse la piel.
 TOXICOMANIAS: Deseo intenso por los venenos, los narcóticos y los agentes intoxicantes.
 UREMIA : Exceso de urea y otros desechos nitrogenados en la sangre.
 VESICOURETRALES: Perteneciente o relativo a la vejiga urinaria ya la uretra o que las
comunica.
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TORREON, COAHUILA.

BIBLIOGRAFÍA

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