PLAN DE CUIDADO SEGÚN TAXONOMÍA NANA NOC Y NIC

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Etiqueta Diagnostica
Disminución del gasto cardiaco R/C volumen inadecuado de sangre E/P Miembros inferiores con edema godet ++,FC 110 x¨
CODIGO: 00029 DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo CLASE: 4 Cardiovascular/Pulmonar

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

NOC: Estado circulatorio
COD.0401 DOMINIO: II Salud Fisiológica CLASE: E Cardiopulmonar
INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
1.Desviacion grave de rango normal MA AA EVAL
a) 040120 Edema Periférico 2. Desviación sustancial de rango normal IND
b) 040137 Saturación de oxigeno 3. Desviación moderada de rango normal a) 2 5 4
4. Desviación leve de rango normal b) 4 5 5
c) 040103 Presión del pulso
5. Sin desviación del rango normal c) 2 5 4
Puntuació 2 5 4
n Global
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(NIC)
NIC. NIC.
Cuidados Cardiacos Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico
COD: DOMINIO: I Fisiológico Básico CLASE:C Control de la COD: DOMINIO: I Fisiológico Básico CLASE: C Control de la
4040 movilidad 4064 movilidad

ACTIVIDAD: ACTIVIDAD:

1. Realizar una valoración exhaustiva de la circulación 1. Evaluar las presiones arteriales pulmonares, las presiones
periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, relleno sistémicas, el gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica, si
capilar, color y temperatura de las extremidades). está indicado.
2. Controlar los perfiles de coagulación cada 6 horas, según
2. Monitorizar la aparición de arritmias cardíacas, incluidos corresponda.
los trastornos tanto de ritmo como de conducción. 3. Controlar la diuresis horaria.
3. Observar los signos y síntomas de disminución del gasto 4. Monitorizar los electrólitos, BUN y niveles de creatinina a diario.
cardíaco. 5. Controlar el peso a diario.
4. Monitorizar el estado respiratorio por si aparecen 6. Controlar las entradas y salidas.
síntomas de insuficiencia cardíaca. 7. Observar la aparición de fiebre y leucocitosis.
8. Emplear vendajes estrictos.

EVALUACIÓN: Se logro mejorar el estado circulatorio, llegando a una puntuación diana 4/5 puntos
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
Etiqueta Diagnostica
………………………………………………………………………………………………………………………………
CODIGO: DOMINIO: CLASE:
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
NOC:
COD. DOMINIO: CLASE:
INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
1.
a) 2. IND MA AA EVAL.
b) 3. a)
4. b)
c)
5. c)
Puntuación
Global
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
NIC. NIC.
…………………………………………………… ……………………………………………….

COD: DOMINIO: CLASE: COD: DOMINIO: CLASE:

ACTIVIDAD: ACTIVIDAD:

EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADO SEGÚN TAXONOMÍA NANA NOC Y NIC

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
IND. MA AA EVAL.
NOC:
Dominio: a) 1.

2. a)

Dominio: 3.

Clase: Clase : 4.
b)
5.
Código: b)

Código: Puntuación
Global
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Dominio: Dominio: Dominio:

ACTIVIDAD: ACTIVIDAD: ACTIVIDAD

Clase :
Clase: E
Clase :

Código:
Código:
Código:

EVALUACIÓN:
 PLAN DE CUIDADO SEGÚN TAXONOMÍA NANA NOC Y NIC
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
Etiqueta Diagnostica
………………………………………………………………………………………………………………………………
CODIGO: DOMINIO: CLASE:
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ENFERMERÍA (NOC)
NOC: COD. DOMINIO: CLASE: COD. DOMINIO: CLASE:

CÓDIGO: DOMINIO: CLASE: ACTIVIDADES ACTIVIDADES

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN

a)
1.
2.
b) 3.
4.
5.
c)

PUNTUACIÓN DIANA
INDICADORES MA AA EVAL.

a)

b)

c)

Puntuación Global
Evaluación:
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LA TAXONOMÍA NANDA NIC
NOC
Paciente: Fecha: Servicio: Dominio de Valoración: 4
DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA NOC ENFERMERÍA NIC
NANDA

DOMINIO: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE CODIGO: ACTIVIDADES

ES MEDICION
INTERVENCIÓN:
CLASE: CODIGO: a) 1.
. 2.
CODIGO: RESULTADO: 3.
ETIQUETA: Pa 4. DOMINIO: 2
DOMINIO: II 5.
b)
Factores Relacionados CLASE: E
(r/c): Dolor CLASE:
2 -- 5
DEFINICIÓN:
DEFINICIÓN:. c)
…………… DEFINICIÓN:

2 -- 5

EVALUACION: RESPONSABLE DEL PAE: