FICHA DE REPORTE DE RESULTADOS DE PRUEBA
RÁPIDA. COVID-19a
Nª de Registro
DATOS DEL PACIENTE .
Tipo de documento ( x ) DNI ( ) Carnet de Extranjería ( ) Pasaporte
Numero de documento 10291084 Celular 948086269
Edad 79 AÑOS Sexo FEMENINO
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
MARIA JOSEFINA TERRONES CIEZA
Dirección
JR: LOS LIRIOS 431 SMP
Departamento Provincia Distrito
LIMA HUARAL HUARAL
Nombre del EESS: ECOMEDIC
RENIPRESS: 00028342
DATOS DE LA PRUEBA RAPIDA .
Fecha de ejecución de la prueba rápida: 08 /01 / 2021
Resultado de la PRIMERA PR Resultado de la SEGUNDA PR, en caso de
tener como resultado de la primera
( ) Reactivo IgM ( ) Reactivo IgM
( ) Reactivo IgG ( ) Reactivo IgG
( ) Reactivo IgM/IgG ( ) Reactivo IgM/IgG
( X ) No Reactivo ( ) No Reactivo
( ) Inválido
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
Reactivo IgM: Infección aguda. Se recomienda aislamiento.
Reactivo IgM/IgG: infección evolucionada. Se recomienda aislamiento.
Reactivo IgG: infección pasada.
No Reactivo: No infección
MARCA: COVID 19 (SARS-COV-2)
INDUSTRIA: EUROLABS PERU SAC
LOTE: 20200402
FECHA DE VENCIMIENTO: 16/04/21