República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular de Educación Superior
Instituto Universitario de Tecnología y Administración Industrial.
Cátedra. Anatomía Humana
Sección. 212 D1
MIEMBROS SUPERIORES
PROFESOR: ALUMNA:
WILLY HIDALGO ANA SUÀREZ
C.I. 30.953.962
Caracas, junio del 2023
Desarrollo
El miembro superior o extremidad superior, en el cuerpo humano, es cada una de
las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de cuatro
segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano; se caracteriza por su
movilidad y capacidad para manipular y sujetar.
Los Huesos pertenecientes a la extremidad superior son
1. Huesos de la cintura escapular
Clavícula: es un hueso largo y se articula con el esternón, el cartílago costal y el
acromion de la escápula. Es subcutáneo y palpable.
Escápula u omóplato: es un hueso plano, delgado y triangular, situado en la parte
superior de la espalda.
2. Hueso del brazo
Húmero: es un hueso largo. La cabeza se articula con la escápula y el extremo
inferior se articula con el radio y el cúbito.
3. Huesos del antebrazo
Cúbito: es el hueso interno del antebrazo. El extremo superior se articula con el
húmero y la cabeza del radio.
Radio: es el hueso externo del antebrazo. Es un hueso largo con un extremo
superior, una zona cilíndrica intermedia y un extremo inferior.
El extremo superior del radio se articula con el húmero y con el cúbito. El extremo
inferior es ancho y se articula con la cabeza del cúbito y con el escafoides.
4. Huesos de la muñeca
Los ocho pequeños huesos de la muñeca se conocen colectivamente como los
huesos del carpo. Están dispuestos en dos hileras. La hilera superior contiene, de
fuera hacia adentro, el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. La hilera
inferior contiene, de fuera hacia adentro, el trapecio, el trapezoide, el hueso grande
y el hueso ganchoso.
5. Huesos de la mano
Los cinco huesos de la mano reciben el nombre de huesos metacarpianos. Se
numeran comenzando por la parte externa. Así, el dedo pulgar corresponde al
primer metacarpiano.
Los extremos superiores de los cinco huesos de la mano se articulan con los
huesos de la fila inferior del carpo. Sus extremos inferiores se articulan con las
falanges superiores y forman los nudillos de las manos.
6. Huesos de los dedos de la mano
Los huesos de los dedos de la mano son las falanges. Son catorce huesos. Hay dos
en el dedo pulgar y tres en el resto de los dedos.
Articulaciones
1. Articulación de la cintura escapular
Es la articulación acromioclavicular entre el acromion y la clavícula, y está reforzada
por varios ligamentos. Los movimientos son limitados.
2. Articulación del hombro
Es la articulación escapulohumeral, situada entre la escápula y la cabeza del
húmero. Está reforzada por varios ligamentos y es característica su falta de
estabilidad, de modo que la fuerza de la articulación proviene de los músculos que
la rodean. Los movimientos que se pueden llevar a cabo con esta articulación son
muy amplios porque es una articulación esférica.
3. Articulación del codo
La articulación del codo está compuesta por tres articulaciones diferentes
procedentes del húmero, el radio y el cúbito. El nervio cubital se encuentra muy
superficial, lo que explica que se lesione con facilidad en los traumatismos del codo.
4. Articulación radiocubital distal
Las dos articulaciones radiocubitales, la proximal (superior) y la distal (inferior),
forman una unidad funcional. En ambas se verifican simultáneamente los
movimientos de la pronación (movimiento de los huesos del antebrazo de modo que
el radio rota sobre el cúbito) y de la supinación (movimiento de los huesos del
antebrazo de modo que el radio y el cúbito quedan paralelos). En posición
anatómica, el antebrazo se encuentra en supinación completa. En la pronación
completa, la palma de la mano mira hacia atrás. Se observa que es el radio el que
rota habitualmente, mientras el cúbito permanece fijo.
5. Articulación de la muñeca
Es la articulación radiocarpiana, que es una articulación entre el radio y el ligamento
triangular, por un lado, y la fila superior de los huesos del carpo, por el otro. Se
encuentra aquí el túnel carpiano, que queda situado entre un ligamento anular y los
huesos del carpo, y que es atravesado por el nervio mediano.
Las articulaciones de la mano son: las articulaciones intercarpianas, las
carpometacarpianas y las metacarpofalángicas.
6. Articulaciones de los dedos de la mano
Las articulaciones de los dedos de la mano son las articulaciones interfalángicas,
entre el extremo inferior de una falange y el extremo superior de la siguiente. Están
reforzadas por varios ligamentos.
Músculos
1. Músculo que fija la escápula
El músculo que fija la escápula es el músculo serrato mayor.
2. Músculos que actúan sobre la articulación del hombro
1. Músculos que producen flexión o anteversión: llevan el húmero hacia
delante. Por ejemplo, el músculo deltoides.
2. Músculos que producen extensión o retroversión: llevan el húmero hacia
atrás. Como el músculo dorsal.
3. Músculos que producen abducción: alejan el húmero del cuerpo. Destaca
el músculo deltoides.
4. Músculos que producen aducción: acercan el húmero al cuerpo. Por
ejemplo, el músculo pectoral.
5. Músculos que producen rotación medial: rotan el húmero hacia dentro.
Como los músculos pectoral o dorsal.
6. Músculos que producen rotación lateral: rotan el húmero hacia fuera.
Destaca el músculo redondo.
3. Músculos que actúan sobre la articulación del codo
1. Músculos que producen flexión, es decir, que disminuyen el ángulo entre
las dos partes de la articulación:
o Bíceps braquial
o Braquial anterior
2. Músculos que producen extensión, es decir, aumentan el ángulo entre las
dos partes de la articulación:
o Tríceps braquial
4. Músculos que rotan el radio sobre el cúbito
• Pronador redondo: prona el antebrazo, es decir, el radio rota sobre el
cúbito hacia dentro.
• Supinador corto: supina el antebrazo, es decir, el radio rota sobre el cúbito
hacia fuera.
5. Músculos que actúan sobre la articulación de la muñeca
1. Músculos que producen flexión: Disminuyen el ángulo entre las dos partes
de la articulación. Cabe destacar los flexores.
2. Músculos que producen extensión: Aumentan el ángulo entre las dos
partes de la articulación. Por ejemplo, los extensores.
3. Músculos que producen abducción: Alejan la muñeca del cuerpo. Como
los flexores y extensores radiales.
4. Músculos que producen aducción: Acercan la muñeca al cuerpo.
Destacan los flexores y extensores cubitales.
6. Músculos que actúan sobre las articulaciones de los dedos de la mano
1. Músculos que producen flexión: Disminuyen el ángulo entre las dos partes
de la articulación. Como los flexores.
2. Músculos que producen extensión: Aumentan el ángulo entre las dos
partes de la articulación. Por ejemplo, los extensores.
7. Músculos cortos de la mano Los músculos cortos de la mano son los
siguientes:
• Los músculos lumbricales, que flexionan los cuatro dedos interiores. Por
ello son fundamentales en la escritura.
• Los músculos interóseos, que separan (abducción) y acercan (aducción)
los dedos entre sí.
8. Músculos cortos de los dedos de la mano
• Músculos cortos del dedo pulgar o músculos de la región tenar (prominencia
en la zona lateral de la palma de la mano, por encima del dedo pulgar). Como
los abductores y flexores del pulgar.
• Músculos cortos del dedo meñique o músculos de la región hipotenar
(prominencia en la zona medial de la palma de la mano, por encima del dedo
meñique). Como los abductores y flexores del meñique.
Arterias
En la extremidad superior, se encuentran las siguientes arterias, siempre en
referencia a los huesos relacionados:
• La arteria subclavia
• La arteria axilar
• La arteria braquial o humeral
• La arteria radial (donde palpamos el pulso)
• La arteria cubital
Venas
1. Venas superficiales: se llaman así porque pueden verse a través de la
piel.
Las venas dorsales de los dedos llevan su sangre a las venas metacarpianas
dorsales, que se unen y forman una red venosa dorsal en la mano. Esta red venosa
se prolonga por su parte externa como vena cefálica, que asciende por la parte
externa del antebrazo y del brazo, y va a desembocar en la vena axilar. Se prolonga
por su parte interna como vena basílica, que asciende por la zona dorsal, y luego
por la interna del antebrazo y del brazo, en mitad del cual desemboca en la vena
braquial.
La vena mediana del codo o cubital medial une las venas cefálica y basílica entre
sí, por encima de la aponeurosis (lámina de tejido conjuntivo denso regular) que
cubre la fosa del codo. Se utiliza para punción venosa.
2. Venas profundas: acompañan a las arterias y suelen ser dobles o
múltiples.
Destacan la vena humeral, que continúa con la vena axilar y, al llegar a la primera
costilla, se transforma en vena subclavia, que se une con la vena yugular interna y
forma el tronco venoso braquiocefálico. Los dos troncos venosos braquiocefálicos
se unen y forman la vena cava superior, que desemboca en la aurícula derecha del
corazón.
Nervios
1. Plexo braquial
La extremidad superior está inervada por el plexo braquial, que forman troncos
nerviosos a nivel del triángulo posterior del cuello y es referencia de origen para
varios nervios.
2. Nervio musculocutáneo
El nervio musculocutáneo se original en el plexo braquial. Inerva los músculos del
compartimento anterior del brazo y transporta la sensibilidad detectada en la
superficie externa del antebrazo.
3. Nervio mediano
El nervio mediano se origina en el plexo braquial y atraviesa el túnel carpiano (a
cuyo nivel puede quedar comprimido y dañado, lo que da lugar al síndrome del túnel
carpiano). Inerva los músculos del compartimento anterior del antebrazo y de la
mano, y transporta la sensibilidad detectada en la parte externa de la cara palmar
de la mano y de los tres primeros dedos y mitad del cuarto.
4. Nervio cubital
El nervio cubital se origina en el plexo braquial y desciende por la parte interna del
brazo. Inerva los músculos de la mano y transporta la sensibilidad detectada en el
lado cubital de la palma, del dorso de la mano y del quinto dedo y mitad del cuarto
hasta el sistema nervioso central.
5. Nervio axilar o circunflejo
El nervio axilar o circunflejo se origina en el plexo braquial. Inerva los músculos
deltoide y redondo menor y, como consecuencia, los hace mover, después de dar
una vuelta alrededor del cuello quirúrgico del húmero, donde puede resultar
fracturado.
6. Nervio radial
El nervio radial se origina en el plexo braquial. Inerva los músculos del
compartimento posterior del brazo y del antebrazo y transporta la sensibilidad
detectada en la cara posterior y externa del brazo, en la posterior del antebrazo y
en el lado externo del dorso de la mano.
Fosas
1. Cavidad axilar
La cavidad axilar es un espacio relleno limitado por el pliegue axilar y su contenido
es: la arteria y la vena axilares, los nervios, los músculos ganglios y el tejido adiposo.
2. Fosa del codo
La fosa del codo está situada en la articulación del codo. Contiene el nervio
mediano, la arteria humeral, el tendón del bíceps y el nervio radial.
3. Canal radial o canal del pulso radial
El canal radial o canal del pulso radial se encuentra en la zona anterior y externa de
la muñeca, y es el lugar más habitual para determinar la frecuencia del pulso.
4. Tabaquera anatómica
La tabaquera anatómica es una depresión que se forma en la cara posterior y
externa de la muñeca cuando el pulgar está extendido.
Hombro
El hombro es el lugar donde el miembro superior se une al tronco. Su porción más
importante es la articulación glenohumeral; formada por el húmero, la escápula y
la clavícula. La anatomía del húmero es algo que debes saber antes de cualquier
estudio sobre la articulación glenohumeral, y puedes aprender todo sobre este en
nuestros materiales de aprendizaje.
La articulación del hombro está reforzada por dos grupos
musculares, superficial y profundo.
La articulación glenohumeral, o del hombro, es una articulación sinovial que une la
extremidad superior al esqueleto axial. Es una articulación esferoidea, formada por la
fosa glenoidea de la escápula (gleno-) y la cabeza del húmero (-humeral).
Actuando en conjunto con la cintura escapular, la articulación del hombro permite un
amplio rango de movimientos en la extremidad superior; flexión, extensión,
abducción, aducción, rotación externa/interna y circunducción. De hecho, es la
articulación con mayor movilidad en el cuerpo humano. Sin embargo, esta función del
hombro tiene un precio, la estabilidad, ya que las superficies óseas ofrecen poco
soporte. En su lugar, los músculos circundantes del hombro y las estructuras
ligamentosas ofrecen seguridad articular; la cápsula, los ligamentos y tendones de
los músculos del manguito rotador. Debido a esta movilidad- estabilidad
comprometidas, la articulación del hombro es una de las más frecuentemente
lesionadas del cuerpo.
Superficies articulares
La articulación glenohumeral es la unión entre la cabeza esférica del húmero y la fosa
glenoide cóncava de la escápula. Por ser una articulación sinovial, ambas superficies
articulares están cubiertas por cartílago hialino.
La fosa o cavidad glenoidea es una depresión poco profunda en forma de pera en el
ángulo superolateral de la escápula. La concavidad de la fosa es menos aguda que
la convexidad de la cabeza humeral, esto significa que las superficies articulares no
son totalmente congruentes. La congruencia aumenta un poco por la presencia
del labrum glenoideo, un anillo fibrocartilaginoso que une los márgenes de la fosa. El
labrum actúa para profundizar ligeramente la cavidad glenoidea, tiene forma
triangular y es más grueso en la porción anterior que en la inferior. La superficie de
la cabeza del húmero es tres a cuatro veces más grande que la superficie de la
cavidad glenoidea, lo que indica que solo un tercio de la cabeza del húmero está
siempre en contacto con la fosa y el labrum.
Esta anatomía ósea incongruente es la que permite el amplio rango de movimiento
disponible en la articulación del hombro, pero también es la razón por la cual existe
una falta de estabilidad en la articulación. En lugar de eso, la seguridad de la
articulación es proporcionada en su totalidad por las estructuras de tejido blando; la
cápsula fibrosa, los ligamentos, los músculos del hombro y sus tendones.
Cápsula articular
La articulación del hombro está rodeada por una cápsula de tejido fibroso laxo. Se
extiende desde la escápula hasta el húmero, envolviendo la articulación por todos sus
lados. La superficie interna de la cápsula está revestida por una membrana sinovial.
En el húmero, la cápsula se inserta a su cuello anatómico. Se extiende sólo en su
margen medial, donde las fibras sobresalen alrededor de 1 cm. En la escápula, la
cápsula tiene dos líneas de inserción. La primera es en los lados anterior e inferior
donde la cápsula se inserta en el cuello escapular, posterior al labrum glenoideo. La
segunda es en sus aspectos superior y posterior, donde las fibras capsulares se
mezclan directamente con el labrum glenoideo. Aquí la cápsula se arquea sobre el
tubérculo supraglenoideo y la inserción de la cabeza larga del músculo bíceps
braquial, haciendo de estas estructuras intraarticulares.
La cápsula permanece laxa para permitir la movilidad de la extremidad superior. Se
basa en ligamentos y tendones musculares para reforzarla. La cápsula anterior es
engrosada por los tres ligamentos glenohumerales, mientras que los tendones de los
músculos del manguito rotador se esparcen sobre la cápsula mezclándose con su
superficie externa. Estos tendones forman una cobertura continúa llamada cápsula
del rotador. Está formada superiormente por el supraespinoso, posteriormente por
el infraespinoso y redondo menor, anteriormente por el subescapular e inferiormente
por la cabeza larga del tríceps braquial.
Existen dos puntos débiles en esta cápsula reforzada. El primero es el intervalo
rotador, un área de la cápsula no reforzada que existe entre los tendones
subescapular y supraespinoso. El segundo se encuentra en el aspecto inferior de la
cápsula, este es el punto más débil de la misma. La cápsula inferior laxa forma un
pliegue cuando el brazo está en posición anatómica. Este se estira y pierde soporte
cuando el brazo está en abducción.
La cápsula tiene dos orificios:
• Entre los tubérculos mayor y menor del húmero, a través del cual pasa el
tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
• Entre los ligamentos glenohumerales superior y medio, a través del cual
la bursa subescapular se comunica con la cavidad articular glenohumeral.
El líquido sinovial que ocupa la bursa ayuda con la movilidad de la articulación.
La bursa subdeltoidea subacromial se ubica entre la cápsula articular y el músculo
deltoideo o acromion, respectivamente. De forma similar la bursa subcoracoidea se
encuentra entre la cápsula del proceso coracoides de la escápula. La bursa
subescapular se localiza entre la cápsula y el tendón subescapular, mientras que la
bursa coracobraquial está entre los músculos subescapular y coracobraquial. Estas
bursas permiten a las estructuras de la articulación del hombro desplazarse
fácilmente una sobre la otra.
Ligamentos
Varios ligamentos limitan el movimiento de la articulación glenohumeral y evitan la
luxación humeral. Estos son los ligamentos coracohumeral, glenohumeral y humeral
transverso. El glenohumeral y el humeral transverso son ligamentos
capsulares mientras que el coracohumeral es un ligamento accesorio.
El ligamento humeral transverso se extiende horizontalmente entre los tubérculos del
húmero. Este cubre el surco intertubercular y el tendón de la cabeza larga del músculo
bíceps braquial, previniendo así el desplazamiento del tendón fuera del surco.
El ligamento coracohumeral se extiende entre el proceso coracoides de la escápula
y los tubérculos del húmero y ligamento humeral transverso, dando soporte a la
articulación desde su lado superior. Actúa limitando el traslado inferior y la rotación
externa excesiva del húmero.
Los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior dan soporte a la
articulación desde el lado anteroinferior. Tienen una función débil de estabilización,
cada uno actuando para limitar la amplitud máxima de algunos movimientos del
brazo;
• Los tres ligamentos se tensan durante la rotación externa (lateral) del húmero,
mientras que durante la rotación interna (medial) se relajan. También resisten
al traslado anterior de la cabeza del húmero.
• Los ligamentos medio e inferior se tensan durante la abducción, mientras que
el superior se encuentra relajado.
El ligamento glenohumeral superior se extiende desde el tubérculo supraglenoideo
de la escápula hacia el aspecto proximal del tubérculo menor del húmero. Junto con
el ligamento coracohumeral, da soporte al intervalo rotador e impide el traslado
inferior de la cabeza del húmero, particularmente durante la aducción del hombro.
El ligamento glenohumeral medio se inserta a lo largo del margen glenoideo anterior
de la escápula, inmediatamente inferior al ligamento glenohumeral superior. Se
extiende hasta el tubérculo menor del húmero. Este ligamento ancho se encuentra
profundo, y se fusiona con el tendón del músculo subescapular. Estabiliza la cápsula
anterior, limita la rotación externa, particularmente cuando el brazo está en posición
de abducción (45 a 60o).
El ligamento glenohumeral inferior es similar a un cabestrillo que se extiende entre el
labrum glenoideo y la parte inferomedial del cuello del húmero. Se divide en las
bandas anterior y posterior, entre las cuales se ubica la bolsa axilar. Este es el más
fuerte de los tres ligamentos glenohumerales, siendo más grueso y largo que los otros
dos. Ambas bandas estabilizan la cabeza humeral cuando el brazo está en abducción
mayor a 90°. La banda anterior limita la rotación externa del brazo, mientras que la
banda posterior limita la rotación interna.
Músculos que actúan en la articulación del hombro
Los músculos escapulohumerales y toracohumerales son los responsables de
producir movimientos en la articulación glenohumeral.
Los principales flexores de la articulación glenohumeral son los
músculos deltoides (fibras anteriores) y pectoral mayor (fibras claviculares). Mientras
que el músculo coracobraquial y la cabeza larga del bíceps braquial ayudan como
flexores débiles.
La extensión es realizada por los músculos dorsal ancho, redondo mayor, pectoral
mayor (fibras esternocostales) y la cabeza larga del tríceps braquial. Es de notar que
estos músculos tienen una acción más fuerte cuando se contraen para extender el
brazo flexionado.
Los principales abductores del brazo son los músculos supraespinoso y deltoides. Se
cree que el supraespinoso es importante para la iniciación del movimiento, mientras
que el músculo deltoides se encarga del movimiento desde aproximadamente 20° de
abducción y lleva el brazo hasta los 180° de abducción completos. La contracción del
músculo deltoides aplica una gran fuerza de traslación superior hacia el húmero, que
es contrarrestada por la acción de los músculos del manguito rotador, previniendo la
luxación superior del húmero.
La aducción es producida por los músculos pectoral mayor, dorsal ancho y redondo
mayor. Juntos estos tres son conocidos como los "músculos trepadores", como son
aductores poderosos estos pueden levantar el tronco hacia un brazo fijo. Los
músculos coracobraquiales, redondo menor, cabeza corta del bíceps, cabeza larga
del tríceps braquial y deltoides (fibras posteriores) también están activos durante este
movimiento, dependiendo de la posición del brazo. Particularmente, los músculos
aductores accesorios que sirven para contener la fuerte rotación interna producida
por el pectoral mayor y el dorsal ancho.
La rotación interna es realizada principalmente por los músculos subescapular y
redondo mayor. El pectoral mayor, el deltoides (fibras anteriores) y el dorsal ancho
también son capaces de producir este movimiento. Los principales rotadores
laterales son los músculos infraespinosos y redondo menor, con ayuda de las fibras
posteriores del músculo deltoides. La rotación externa del húmero saca el tubérculo
mayor de debajo del arco acromial, permitiendo que ocurra una abducción libre del
brazo.
Manguito rotador
Los músculos del manguito rotador son cuatro, que forman la unidad musculo
tendinosa alrededor de la articulación del hombro. Estos son los músculos
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. La función de todo
este aparato muscular es producir movimiento en la articulación del hombro mientras
mantiene la cabeza del húmero estable y centralizada dentro de la cavidad glenoidea.
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular
Los cuatro músculos están firmemente insertados alrededor de la articulación de una
manera que forman un manguito (cápsula del rotador). Individualmente, cada
músculo tiene su propio eje de tracción que da como resultado un cierto movimiento
(fuerza motriz), mientras que juntos crean una compresión de concavidad. Esto es un
mecanismo de estabilización donde la compresión del húmero en la concavidad de la
fosa glenoidea evita su luxación por la acción de las fuerzas.
Brazo
El brazo es el área entre el hombro y el codo. Dependiendo si eres un amante del
gimnasio o no, puede ser o no importante para ti. Pero, anatómicamente, todas las
partes del brazo deben ser conocidas. En cuanto a los huesos del brazo, solo existe
uno, y es el húmero, que representa el pilar donde se apoyan las estructuras de tejido
blando.
Los músculos del brazo están agrupados en compartimientos anterior y posterior por
el septo que se inserta en el húmero. El compartimiento anterior contiene
los músculos coracobraquial, braquial y bíceps braquial. Mientras que
el compartimento posterior contiene solo un músculo, el tríceps braquial.
Músculos del brazo
Los músculos del brazo son un grupo de cinco músculos ubicados en la región entre
el hombro y la articulación del codo. Se dividen en dos compartimientos:
• El compartimiento anterior (flexor) que contiene principalmente al
músculo bíceps braquial, al coracobraquial y al músculo braquial.
•
• El compartimiento posterior (extensor) que contiene principalmente al músculo
tríceps braquial.
Aunque el músculo ancóneo no se encuentra anatómicamente en la región del brazo,
a menudo se le considera parte de este grupo muscular. Esto se debe a que su
función está estrechamente relacionada con el músculo tríceps braquial
La función más importante de los músculos del compartimiento anterior es la flexión
del codo y la aducción del hombro. Algunas funciones adicionales de este grupo
muscular incluyen la flexión del brazo a nivel del hombro y la supinación
del antebrazo. El músculo tríceps braquial es el principal extensor del antebrazo en la
articulación del codo, y recibe ayuda del músculo ancóneo; pero también asiste
ligeramente a la extensión y aducción del brazo. Los músculos del compartimiento
flexor reciben su inervación del nervio musculocutáneo, mientras que los extensores
están inervados por el nervio radial.
Bíceps Braquial
El músculo bíceps braquial es uno de los tres músculos que se encuentran en el
compartimiento anterior del brazo. Su nombre se debe a la presencia de dos
cabezas, cada una con un origen diferente. La cabeza larga se origina del tubérculo
supraglenoideo de la escápula, mientras que la cabeza corta comparte su origen
con el músculo coracobraquial en el proceso coracoides de la escápula.
Las fibras musculares de ambas cabezas convergen a un solo tendón que se inserta
en la tuberosidad radial del radio. Está inervado por el nervio musculocutáneo (C5-
C6) y recibe su irrigación de la arteria braquial. Al contraerse lleva a
una flexión fuerte y supinación del antebrazo, así como una ligera flexión del brazo
a nivel del hombro. Adicionalmente, la cabeza larga del bíceps braquial tiene un rol
importante estabilizando la articulación del hombro.
Coracobraquial
El músculo coracobraquial es el más medial de los músculos en el compartimiento
anterior del brazo. Su origen en el proceso coracoides de la escápula e inserción en
la superficie anterior de la diáfisis del húmero hacen al coracobraquial un fuerte
aductor del brazo. Además, este músculo es un flexor débil del brazo a nivel del
hombro.
Recibe su inervación del nervio musculocutáneo (C5-C6), mientras que su irrigación
viene de las ramas musculares de la arteria braquial.
Tríceps braquial
El tríceps braquial es un gran músculo encontrado en el compartimiento posterior
(extensor) del brazo. Este se encuentra formado por tres cabezas musculares, cada
una con un origen diferente, pero todas con el mismo punto de inserción. La cabeza
larga surge del tubérculo infraglenoideo de la escápula, la cabeza medial de la
superficie posterior del húmero (inferior al surco para el nervio radial), mientras que
la cabeza lateral se origina de la superficie posterior del húmero (superior al surco
para el nervio radial). Las tres cabezas se unen formando un único tendón, el cual se
inserta en el olécranon de la ulna y en la fascia del antebrazo.
El tríceps braquial está inervado por el nervio radial (C6-C8) y recibe su irrigación de
la arteria braquial profunda y de las arterias colaterales ulnares superiores. Es el más
importante extensor del antebrazo a nivel del codo. Por otro lado, debido a su origen
escapular, también puede asistir con una débil extensión y aducción del brazo a nivel
del hombro.
Ancóneo
El músculo ancóneo es un pequeño músculo ubicado en el aspecto posterior del
codo. Se extiende entre el epicóndilo lateral del húmero y la superficie lateral del
olécranon de la ulna. Contribuye con el tríceps braquial en la extensión del codo y
además lo estabiliza. Su inervación proviene del nervio radial (C7-C8) y su irrigación
de la arteria interósea posterior recurrente.
Codo
El codo es otro "puente" en la extremidad superior, que une el brazo al antebrazo.
Los tres principales huesos del miembro superior participan en la articulación del
codo: el húmero, el radio y la ulna (cúbito). Estos están formados y unidos de manera
que permiten los movimientos únicos del antebrazo de pronación y supinación.
La porción anterior del codo es llamada fosa cubital, donde, además de la articulación,
se encuentran nervios y vasos sanguíneos destinados a la inervación e irrigación del
antebrazo y la mano.
El radio y la ulna (cúbito) constituyen los huesos del antebrazo. La región
antebraquial, como es conocida clínicamente, abarca la longitud de la región que se
extiende aproximadamente desde el codo hasta la muñeca. El radio es el lateral de
los dos huesos, lo que hace de la ulna el hueso medial del antebrazo.
Estos huesos están diseñados especialmente para permitir los movimientos que son
únicos de la extremidad superior, como la supinación y la pronación. Con todos los
20 músculos del antebrazo a los que dan soporte, estos huesos son esenciales para
el buen funcionamiento de la extremidad superior.
Radio
El radio es el más corto de los dos huesos del antebrazo y está formado por un
cuerpo, junto con un extremo proximal y uno distal.
Antebrazo
Los veinte músculos y los dos huesos (radio y ulna) del antebrazo. Cuando se
encuentra en posición anatómica (supinación), el radio se encuentra lateral, mientras
que la ulna se encuentra en posición medial en el antebrazo. Es por esto que mientras
estudiamos la anatomía del mismo, a menudo encontrarás términos como radial, que
significa porción lateral, y ulnar, que significa porción medial del antebrazo.
El radio y la ulna se articulan entre sí por medio de las articulaciones
radioulnares proximal y distal, que contribuyen a las articulaciones del codo y de
la muñeca respectivamente. Gracias al sentido común de la madre naturaleza
mientras diseñaba estos dos huesos, podemos realizar movimientos que solo son
vistos en el antebrazo como la supinación y pronación.
Los músculos del antebrazo están agrupados en compartimentos anterior y posterior.
El compartimiento anterior contiene principalmente los músculos flexores, y
el posterior los extensores. Además, cada compartimiento tiene capas. El
compartimento anterior contiene las capas superficial, intermedia y profunda,
mientras que el compartimiento posterior contiene las capas superficial y profunda.
Músculos del antebrazo
Los músculos del antebrazo son un grupo de 20 músculos distribuidos en los
compartimentos anterior y posterior del antebrazo. Se encuentran divididos en dos
grupos principales:
• Músculos del compartimento anterior, o flexores-pronadores
• Músculos del compartimento posterior, o extensores-supinadores
Cada compartimento está subdividido en capas superficial y profunda, por lo cual
podemos decir en general que estos músculos están distribuidos en cuatro capas.
Además de sus funciones generales (flexión, pronación, extensión y supinación), los
grupos musculares del antebrazo comparten varios patrones comunes de inervación.
Todos los músculos flexores están inervados por el nervio mediano, excepto el flexor
ulnar del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos, que están inervados
por el nervio ulnar. De este mismo modo, todos los músculos extensores están
inervados por el nervio radial.
El suministro arterial del antebrazo se da a través de las ramas de las arterias radial
y ulnar, mientras que la inervación viene de los nervios radial, ulnar y mediano.
Articulación de la muñeca
La articulación radiocarpiana, también conocida como articulación de la muñeca, es
una articulación sinovial formada por el radio, su disco articular y tres huesos
carpianos proximales; escafoides, semilunar y piramidal. Técnicamente, la
articulación radiocarpiana es considerada como el único componente articular de
la articulación de la muñeca (carpo) de la mano. Sin embargo, algunas referencias
pueden incluir articulaciones recientes, como las articulaciones carpianas, en su
definición.
En la articulación radiocarpiana, la gran carilla cóncava ubicada en el extremo distal
del radio se articula directamente con los huesos escafoides y semilunar. La
articulación entre el radio distal y el hueso piramidal es indirecta y facilitada por medio
del disco articular bicóncavo.
Los movimientos primarios de la articulación radiocarpiana son flexión, extensión,
abducción y aducción. Este artículo discutirá la anatomía y función de la articulación
radiocarpiana.
La articulación radiocarpiana se encuentra entre la porción distal del radio y tres de
los cuatro huesos carpianos proximales; el escafoides, semilunar y piramidal. La
superficie articular del radio distal es casi triangular y cóncava, presentando dos
carillas articulares separadas por una pequeña cresta anteroposterior. Estas son las
fosas escafoides y semilunar, que están en articulación directa con los huesos
carpianos correspondientes. La articulación entre el radio distal y el hueso piramidal
es indirecta, mediada por una estructura bicóncava conocida como el complejo de
fibrocartílago triangular.
El componente distal de la articulación radiocarpiana está formado por las caras
articulares en los huesos escafoides, semilunar y piramidal, que se mantienen en su
lugar por los ligamentos interóseos. Los huesos escafoides y semilunar forman en
conjunto una cara articular convexa que se articula con la concavidad formada por el
radio y la porción radial del complejo de fibrocartílago triangular. El hueso piramidal
tiene una pequeña cara articular en su superficie articular, que puede o no articularse
con el complejo de fibrocartílago triangular.
Ligamentos y cápsula articular
La articulación radiocarpiana está rodeada por una cápsula articular de dos capas
que cubre la unión de los componentes óseos, además de algunas estructuras de
tejido blando. La porción externa de la cápsula está compuesta por tejido conectivo
fibroso, que proporciona soporte estructural a la articulación, mientras que la capa
interna está compuesta por una membrana sinovial responsable de la secreción de
líquido sinovial, que la mantiene lubricada.
Proximalmente, la cápsula es por lo general independiente de la articulación
radioulnar distal y se une a los aspectos distales del radio y la ulna. Distalmente, la
cápsula articular se inserta en los márgenes de las caras articulares proximales de
los huesos carpianos involucrados.
Los ligamentos de la articulación radiocarpiana son descritos de forma bastante
variable en la literatura, lo que puede llevar a un grado de confusión sobre su
anatomía. Una característica notable de los ligamentos del carpo es que ninguno de
ellos es realmente extracapsular; la mayoría se definen más bien como
engrosamientos de la cápsula articular, lo que proporciona un soporte adicional. Los
ligamentos palmares son notablemente más numerosos que estos de la articulación
dorsal del carpo y casi toda la porción palmar de la cápsula articular está compuesta
por ligamentos individuales. Los ligamentos palmares tienden a converger
distalmente, presentando como un vértice distal en forma de 'V' cuando se ven en
conjunto.
Ligamentos radiocarpianos palmares
Los ligamentos radiocarpianos palmares emergen desde el borde distal
anterior/palmar del radio y se extiende distalmente a los huesos escafoides,
semilunar y grande. Su función es limitar la hiperextensión de la articulación del
carpo y a menudo es descrito como que posee cuatro partes diferentes:
• Ligamento radioescafogrande: forma la porción lateral de la cápsula articular
y se extiende desde el proceso estiloides del radio hasta el aspecto distal del
hueso escafoides, con un pequeño número de fibras que continúan hacia el
aspecto proximal del hueso grande. El borde más lateral de este ligamento
también extiende fibras al hueso trapecio, formando el ligamento colateral
radial (carpiano).
• Ligamento radiosemilunar largo: corre en paralelo a lo largo del borde ulnar
del ligamento radioescafogrande, desde el radio distal hasta el hueso
semilunar. Este ligamento se conocía anteriormente como ligamento
radiosemilunarpiramidal, sin embargo la cantidad de fibras que continúan
hacia el piramidal son mínimas.
• Ligamento radioescafosemilunar (ligamento de Testut): surge del lado ulnar
al ligamento radiosemilunar largo y emerge con el ligamento escafosemilunar
interóseo. Está compuesto por ramas de la arteria radial y del fascículo
neurovascular interóseo anterior, con una pequeña cantidad de fibras de
colágeno interpuestas entre estos. Por lo tanto, no siempre se lo considera
como un verdadero ligamento.
• Ligamento radiosemilunar corto: emerge como una banda plana de fibras
desde el borde de la fosa semilunar del radio distal, extendiéndose hasta el
margen palmar del hueso semilunar.
Ligamento radiocarpiano dorsal
El ligamento radiocarpiano dorsal (también conocido como radiopiramidal o
radiosemilunarpiramidal) es menos espeso y menos fuerte que su contraparte
palmar. Emerge de ambos lados del tubérculo radial dorsal, formando dos partes.
La parte superficial más ancha está lateral al tubérculo dorsal y se extiende de forma
oblicua entre el radio distal, con la cara dorsal del hueso piramidal. La parte
profunda más estrecha emerge medial al tubérculo dorsal y se inserta en el
ligamento semilunarpiramidal interóseo. La función del ligamento radiocarpiano
dorsal es limitar la flexión completa del carpo.
Ligamento ulnocarpiano palmar
El ligamento ulnocarpiano palmar emerge desde el margen anterior del complejo de
fibrocartílago triangular, el ligamento radioulnar palmar y el proceso estiloides ulnar.
Se divide en tres partes y recorre distalmente y en dirección oblicua hacia los huesos
grande, semilunar, piramidal y pisiforme, formando las divisiones ulnogrande,
ulnosemilunar, ulnopiramidal y ulnopisiforme, respectivamente.
La división ulnopiramidal es también conocida como ligamento colateral de la ulna
(carpiano). En conjunto, estos ligamentos sirven para prevenir la translocación
palmar de los huesos carpianos ulnares y permiten que la mano siga al radio en sus
movimientos. También limita la aducción/desviación ulnar del carpo.
Complejo de fibrocartílago triangular
El complejo de fibrocartílago triangular (CFCT) es una estructura de carga ubicada
en la cara medial de la región de la muñeca. Como su nombre lo sugiere, consiste
en un disco articular de cartílago fibroso triangular, además del menisco homólogo,
el ligamento colateral de la ulna, los ligamentos radiocubitales dorsal y palmar, la
base de la vaina del extensor ulnar del carpo y las partes ulnosemilunares y
ulnopiramidales del ligamento ulnocarpiano palmar.
Proximalmente, el fibrocartílago triangular se inserta en el aspecto ulnar de la fosa
semilunar del radio, en la cabeza de la ulna y en el proceso estiloides de la ulna. En
su inserción ulnar, está unido y engrosado por el ligamento colateral ulnar.
Distalmente, se inserta al ligamento interóseo semilunarpiramidal, a los huesos
piramidal, ganchoso y la base de los cinco metacarpianos. Las partes dorsales y
palmares del CFCT son gruesas y conocidas como ligamentos radioulnares dorsal
y palmar, respectivamente. Cada uno de estos ligamentos consisten en los
componentes superficiales y profundos que difieren por sus inserciones ulnares. Los
componentes superficiales se insertan en el proceso estiloides de la ulna, mientras
que los profundos se insertan ligeramente más lateral.
El CFCT funciona como un estabilizador mayor de ambas articulaciones
radiocarpiana y ulnocarpiana. Previene el punto de contacto ulnocarpiano
transmitiendo y distribuyendo la carga axial desde el carpo hasta la ulna. Esto
también facilita los movimientos complejos en la articulación del carpo.
Músculos que actúan en la articulación radiocarpiana
Todos los movimientos del carpo se realizan por los músculos del antebrazo:
• La flexión es principalmente producida por los músculos flexor ulnar del carpo
y flexor radial del carpo, con el soporte del flexor superficial de los dedos.
• La extensión es principalmente producida por los músculos extensor radial
largo del carpo, y el extensor ulnar del carpo con ayuda del extensor de los
dedos.
• La aducción es producida por el extensor ulnar del carpo y el flexor ulnar del
carpo.
• La abducción es producida por el abductor largo del dedo gordo, el flexor
radial del carpo, el extensor radial del carpo y el extensor radial corto del
carpo.
Los ocho huesos del carpo en cada una de las filas son:
• Fila proximal: Escafoides (1), semilunar (2), piramidal (3) y pisiforme (4).
• Fila distal: Trapecio (5), trapezoide (6), hueso grande (7) y hueso ganchoso
(8)
Fuentes consultadas
• [Link]
tremidad_superior/sistema_locomotor#musculo_escapula
• [Link]
tremidad_superior/sistema_locomotor
• [Link]
tremidad_superior/sistema_locomotor#articulacion_escapular
• [Link]
radiocarpiana
• [Link]
superior