A RTÍ CULOS
OR I GI N ALES
I nterven ción ed ucativa p ara elevar conoc im ient os s ob re las I TS/ VI H/ SI DA e n
jóvenes
Ed ucat ional int ervent io n to elevat e k no w led g e on STI / H I V / A I DS in yout hs
Dr. Hermen Guerra P rad a I ; Dra. N élid a Trujillo Blanco II ; Dr. N ést or N av arro Vega II I ;
Dr. A lexis M art ínez Fernánd ez I V
I
Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Máster en Medicina Natural y
Tradicional. Profesor Instructor. Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel
Ascunce Domenech”. Camagüey, Cuba. [email protected]
II
Doctora en Medicina Veterinaria. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Instructor.
Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. Camagüey, Cuba.
III
Especialista de I Grado en Higiene y Epidemiología. Máster en Enfermedades Infecciosas.
Profesor Instructor. Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología.
IV
Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Máster en Urgencias Médicas.
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech”.
R ESUM EN
F undam ento: el propósito de los programas de educación en las infecciones de transmisión
sexual es proveer a estudiantes del conocimiento y la destreza que le permita comportarse
de forma responsable y por consiguiente proteger su propia salud. Ob jet ivo : elevar el nivel
de conocimiento sobre las ITS/VIH/SIDA en los jóvenes seleccionados después de
intervenciones educativas en la Facultad de Tecnología de la Salud Octavio de la Concepción
y de la Pedraja. M étodo : se realizó un estudio experimental de intervención para elevar
conocimientos sobre ITS/VIH/SIDA en la Facultad de Tecnología de la provincia Camagüey
en el año 20072008. El universo de estudio estuvo integrado por cuatrocientos veintidós
jóvenes, la muestra estuvo constituida por doscientos uno de ellos. Para la selección de la
muestra se utilizó el método aleatorio simple, las variables utilizadas fueron: edad, sexo,
primeras relaciones sexuales y nivel de conocimiento. R esultad os: predominó el sexo
femenino durante el estudio, los conocimientos sobre las ITS/VIH/SIDA en la primera
encuesta fueron de 56,21% regular, 38,32% mal y sólo el 5,42% bien. En la segunda
encuesta se obtuvo resultados alentadores luego de las intervenciones educativas donde el
92,6% fue evaluado de bien y el 7,4% de regular, no existió ningún estudiante evaluado de
mal. Conclusiones: hubo mayor participación de estudiantes del sexo femenino en el
estudio. Se observó un inicio precoz de las primeras relaciones sexuales en las edades de
doce a catorce años fundamentalmente en el sexo masculino.
P alab ras c lave: ITS, VIH, SIDA, jóvenes.
A BSTRACT
Backg round : the purpose of education programs on sexually transmitted infections is to
provide students of knowledge and the dexterity that allows them to behave in a responsible
way and consequently to protect their own health. Ob je ct ive : to elevate the level of
knowledge on STI/HIV/AIDS in youths selected after educational interventions in the faculty
of Health Technology at “Octavio de la Concepción y de la Pedraja”. Method: an
experimental study of intervention to elevate knowledge on STI/HIV/AIDS from 2007 to
2008 was conducted. The study universe was integrated by four hundred twentytwo
youths, the sample was constituted by two hundredone of them. For the selection of the
sample the aleatory simple method was used, the used variables were: age, sex, first sexual
intercourses and level of knowledge. R esults : the female sex prevailed during the study,
the knowledge on STI/HIV/AIDS in the first survey was about 56,21% evaluated of regular,
the 38,32% of bad and only the 5,42% of well. In the second survey it was obtained
encouraging results after the educational interventions where 92,6% was evaluated of well
and 7,4% of regular, none evaluated of bad. Co nclusions: there was a bigger participation
in the study of the female sex. A precocious beginning of sexual first intercourses was
observed in the ages between twelve to fourteen years fundamentally in the masculine sex.
K ey w ord s : STI, HIV, AIDS, youths.
I N TRODUCCI ÓN
Las infecciones de transmisión sexual han sido a lo largo de la historia de la humanidad uno
de los problemas a los que se ha tenido que enfrentar la práctica médica de todos los
tiempos. 1 La OMS ha estimado que las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el
VIH/SIDA, constituyen a escala mundial la causa de enfermedad más importante entre
hombres de 15–44 años de edad y la segunda causa más importante después de las causas
maternas en mujeres jóvenes en países en vías de desarrollo. 2
La ONUSIDA estimó en el año 2006 que el número de personas infectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana se situaba en el orden de los 60 millones de personas en todo el
mundo. 3,4 En nuestro país desde el inicio del programa de atención y detección sero
epidemiológica en 1986 ha existido un total de 8 057 personas infectadas, de ellas 3 092
pacientes con SIDA y 1 544 fallecidas, con 1 090 enfermos nuevos al cierre del 2006. La
provincia de Camagüey ha detectado un total de 273 personas infectadas, con 75 personas
con SIDA, 45 fallecidos y 56 nuevos pacientes reportados al cierre del 2006. 5,6
La introducción de la enseñanza sobre las ITS/VIH/SIDA en las escuelas, genera cuestiones
potencialmente polémicas, aunque se reconoce en general las ventajas personales,
comunitarias y mundiales de una educación eficaz en este terreno. 7
El propósito de los programas de educación en estas infecciones es proveer a estudiantes del
conocimiento y la destreza que le permita comportarse de forma responsable y por
consiguiente proteger su propia salud. 8,9
Es de esperar que las personas jóvenes adopten un comportamiento sexual más seguro, si
se dispone de la información, los conocimientos prácticos y los medios necesarios para
ello. 10,11
La promiscuidad y la falta de responsabilidad de los jóvenes frente a una relación sexual,
hace que estas sean los principales factores de riesgo de las ITS/VIH/SIDA.
El problema del SIDA ha sensibilizado más a la población sobre el tema, pero se necesita
una mayor información, mayor educación y crear una conciencia responsable que asuma los
fundamentos y las verdaderas raíces de la sexualidad, formando así individuos íntegros en
sentimientos y valores. 12
El objetivo propuesto en esta investigación fue el de elevar el nivel de conocimiento sobre
las ITS/VIH/SIDA en los jóvenes seleccionados después de intervenciones educativas en la
Facultad de Tecnología de la Salud Octavio de la Concepción y de la Pedraja.
M ÉT ODO
Se realizó un estudio experimental de intervención educativa en un grupo de jóvenes de la
Facultad de Tecnología de la Salud Octavio de la Concepción y de la Pedraja de la provincia
de Camagüey desde febrero del 2007 hasta febrero del 2008.
El universo de estudio estuvo conformado por 422 estudiantes del primer año de esta
escuela por ser este grupo etáreo uno de los de mayor conducta de riesgo observado en
estudios anteriores. Se estimó una muestra de 201 jóvenes mediante el sistema de
muestreo Epidad, con un error del 5%, una prevalencia del 50% y una confiabilidad del
95%, con edades estaban comprendidas entre 1930 años.
► Criterios de inclusión.
Estar comprendido en el grupo etáreo de 1930 años de edad.
Dar su consentimiento informado para participar en este estudio.
► Criterio de exclusión.
Abandono de la carrera.
Solicitar licencia por maternidad o por problemas de salud.
Esta investigación se realizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Este
instrumento de evaluación fue sometido a la consideración de expertos de la Comisión
Provincial de ITS/VIH/SIDA.
1. Diagnóstico
Para dar salida a los objetivos número uno, dos y tres se aplicó una encuesta en el primer
encuentro para caracterizar el grupo de estudio e identificar el nivel de conocimientos que
poseían sobre el tema, la cual fue validada por un grupo de expertos (Comisión Provincial de
ITS/VIH/SIDA).
Para cumplimentar el objetivo número uno se estudió las siguientes variables demográficas
edad y sexo.
Para dar salida a los objetivos número dos y tres se formularon nueve preguntas que
corresponden al conocimiento.
1. ¿Conoce usted las infecciones de transmisión sexual?
2. ¿Conoce usted los métodos de prevención de las ITS/VIH/SIDA?
3. ¿Conoces cómo se transmite el VIH/SIDA?
4. ¿Qué grupo de personas tiene más posibilidad de adquirir una ITS/VIH/SIDA?
5. ¿Conoce usted las formas para protegerse de las ITS/VIH/SIDA?
6. ¿De qué formas se puede contribuir a minimizar las infecciones de las
ITS/VIH/SIDA?
7. ¿Considera usted a los jóvenes vulnerables a las ITS/VIH/SIDA?
8. ¿Conoce usted los agentes causales de las ITS/VIH/SIDA?
9. ¿Conoce usted el período de ventana, período de incubación y período de
transmisibilidad del VIH/SIDA?
2. Intervención
Las actividades de capacitación se realizaron dos veces al mes por seis meses, lo que facilitó
la aplicación de las técnicas participativas.
Para dar salida al objetivo número cuatro, se capacitó al grupo de personas, con un
Programa de Intervención educativa sobre ITS/VIH/SIDA, basado en los nueve temas
escogidos, donde se describieron las actividades realizadas. Se utilizaron técnicas tales como
técnicas de animación y reflexión, charlas, dinámica grupal, proyección, plegables, debates
de videos, entregas de condones y material educativo, comenzando con profesores
seleccionados.
3. Evaluación
En esta etapa se cumplimentó el objetivo número cinco aplicando la misma encuesta a los
seis meses después de haber culminado las capacitaciones, para determinar los cambios
ocurridos en el nivel de conocimientos de los participantes
Para el procesamiento de la información se resumieron las variables de estudio mediante
una base de datos creada al efecto. Para el análisis estadístico se utilizo el paquete
estadístico SPSS versión 6.0. Se utilizaron medidas de por ciento, tablas de contingencia,
Test de proporción y prueba de Chi cuadrado.
R ESULTA DOS
En el estudio realizado en jóvenes de la Facultad de Tecnología se encontró que predominó
el sexo femenino con un 71.65%, con respecto al masculino 28.35%. Además existió mayor
participación en el estudio de estudiantes en edades de 1922 años con 88 estudiantes lo
que representó el 43.78% del total .de la muestra. T ab la 1
Con respecto al inicio de las relaciones sexuales, se observó un inicio precoz entre los 1214
años con un 63.6%, (128 estudiantes); de los cuales el 75.4% (43 estudiantes) eran del
sexo masculino con respecto al 59% (85 estudiantes) correspondiente al sexo femenino.
Teniendo en cuenta los conocimientos sobre las ITS/VIH/SIDA en los jóvenes objeto de
estudio, existió un incremento en el nivel de conocimientos sobre las infecciones,
fundamentalmente en la pediculosis pubis donde el 16.91% (34 estudiantes) en la primera
encuesta la conocían y posteriormente en la segunda ascendió al 93.5% (187 estudiantes),
existiendo una diferencia significativa según datos estadísticos de p= 2.05E53.
En la escabiosis se encontró que sólo el 5.97% (12 estudiantes) la conocían como ITS en la
primera encuesta, y luego de aplicar la segunda encuesta el 94.02% (189 estudiantes) la
identificaron como ITS, existiendo resultados estadísticamente significativos con p= 4.578E
50. Tab la 2
En cuanto a las formas de transmisión del VIH se encontró que 197 estudiantes (98%)
consideraron las relaciones sexuales vaginales como forma de transmisión sexual en la
primera encuesta; ascendiendo a un 100% en la segunda. Otras vías por las que se
transmite el VIH fueron señaladas, como la vía anal por 133 estudiantes (66.16%) y la vía
buco vaginal por 113 estudiantes (56.21%) en la primera encuesta, conocimientos que
ascendieron luego de las intervenciones educativas y aplicar la segunda encuesta al 97.61%
y 98% respectivamente.
Otras formas que no se consideraron vías de transmisión del VIH, como compartir cucharas,
cubiertos, sentarse en tasas sanitarias donde se halla sentado una persona con VIH,
abrazarse, fueron señaladas como tal en la primera encuesta, sin embargo al aplicar la
segunda no la señalaron; siendo corroborados los conocimientos adquiridos por los
estudiantes después de las intervenciones educativas. Se identificaron otras formas de
transmisión como agujas, jeringuillas contaminadas y tatuajes con un15.92% (32
estudiantes) en la primera encuesta cuyos conocimientos fueron confirmados al aplicar la
segunda a un 93.03% (187 estudiantes) que reconocieron estas vías como forma de
infectarse con el virus del VIH.
Con respecto al conocimiento sobre las formas para protegerse de las ITS/VIH /SIDA se
encontró que el nivel de conocimientos sobre el uso del condón como medio de protección
era conocido por 159 estudiantes (79.10%). Posteriormente a las intervenciones y aplicar la
segunda encuesta los conocimientos ascendieron al100% en la totalidad de la muestra,
existiendo diferencia significativa luego de los análisis estadísticos de p=5.453E13.
En mantener una pareja estable sólo el 63.18% en la primera encuesta lo consideró como
forma de protección, y luego de las intervenciones y aplicar la segunda encuesta se observó
que el 97% (195 estudiantes) consideraron necesario la fidelidad por ambos miembros de la
pareja, existiendo una diferencia significativa con p=9.895E18.
Con respecto a la abstinencia, los estudiantes no concebían la misma como forma de
protección, observándose luego de la aplicación de la segunda encuesta que la misma es un
método de prevención frente a las ITS/VIH/SIDA, siendo señalada por la totalidad de los
estudiantes 100% (201 estudiantes). Tab la 3
Antes de las intervenciones educativas los estudiantes señalaron a distintos grupos de
personas con posibilidad de adquirir una infección de transmisión sexual, conocimientos que
fueron incrementados posteriores a las mismas y aplicar una segunda encuesta existiendo
diferencia significativa según análisis estadísticos. Además se señaló por los estudiantes a
los alcohólicos y fumadores de drogas, marihuana y crack como otro grupo de personas con
posibilidades de adquirir una infección de transmisión sexual. T ab la 4
En cuanto a los conocimientos sobre la forma en que pudieran disminuir las infecciones de
transmisión sexual, en la primera encuesta solamente el 57.21% (115 estudiantes)
consideraron que una adecuada y sistemática educación por la familia y en especial los
padres pudieran contribuir a cometer menos irresponsabilidades. Se observó posteriormente
al aplicar la segunda encuesta un aumento de conocimientos a un 87.56% (176 estudiantes)
que admiten a la familia como un eslabón esencial en la educación de los hijos y así
contribuirían a comportamientos responsables en los mismos.
Al aplicar la primera encuesta se encontró que el 49.75% (100 estudiantes) se consideraron
vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, y los restantes invulnerables, no siendo
capaces de percibir el riesgo ante determinadas prácticas sexuales riesgosa. Luego de las
intervenciones y aplicación de una segunda encuesta el100% (201 estudiantes) llegó a la
conclusión que son los adolescentes y jóvenes el grupo etáreo más vulnerable a las
ITS/VIH/SIDA. Tab la 5
Teniendo en cuenta los distintos agentes causales de las infecciones de transmisión sexual
incluyendo el VIH/SIDA, en la primera encuesta se encontró que sólo el 31.34%(63
estudiantes) consideraron a los hongos como agentes causales de las ITS. Luego en la
segunda se observó un incrementó de los conocimientos a un 98 %(197 estudiantes), que
corroboraron los mismos luego de las intervenciones, existiendo una diferencia significativa
de p= 6.794E03 después de los análisis estadísticos.
Como grupo etáreo más vulnerable a las ITS/VIH/SIDA, es necesario que los jóvenes
conozcan conceptos sobre el VIH/SIDA imprescindible ante una posible infección.
Pudiendo apreciarse una diferencia significativa entre la primera y segunda encuesta
respecto a nivel de conocimiento sobre:
Período de ventana: donde al aplicar la primera encuesta sólo18 estudiantes (8.9%) lo
conocían incrementándose los conocimientos luego de las intervenciones y aplicar la
segunda encuesta que lo identificaron 177 estudiantes (88.05%).
Período de incubación: solamente seis estudiantes lo identificaron en la primera encuesta
para un 2.98%; y luego al aplicar la segunda posterior a las intervenciones fue señalado por
156 estudiantes (77.61%).
Período de transmisibilidad: aquí sólo dos estudiantes conocían el mismo (0.99%) en la
primera encuesta; ya que los estudiantes tenían el concepto erróneo de que la persona
con VIH no transmitía el virus y sólo era transmitido por aquella persona que tenía SIDA.
Conocimientos que fueron confirmados luego de las intervenciones y aplicar una segunda
encuesta a 199 estudiantes (99%) que lo señaló.
Antes de las intervenciones educativas, al realizar la evaluación de los estudiantes con
relación a los conocimientos sobre las ITS/VIH/SIDA predominó el regular, con 118
estudiantes para un 56.26% y el mal con 72 estudiantes para un 38.32%. Sin embargo
después de las intervenciones educativas se logró un incrementó del nivel de conocimientos
de los estudiantes en general, lo cual contribuyó a que 186 (92.6%) de los mismos fueran
evaluados de bien y ninguno fue evaluado de mal, apreciándose una diferencia significativa
de p=0.00327 entre ambas encuestas.
DI SCUSI ÓN
En el estudio existió mayor participación de estudiantes comprendidos entre 1924 años lo
que representó el 74.12% (149 jóvenes) del total de la muestra, coincidiendo con Contreras
y colaboradores 13 que plantearon que la población de 1424 años es la más vulnerable
debido a la falta de percepción del riesgo frente a las ITS, quedando estos jóvenes objeto de
estudio en este intervalo de edades.
Con respecto al inicio de las primeras relaciones sexuales de los jóvenes objeto de estudio,
existió un comienzo de las mismas en edades tempranas en jóvenes del sexo masculino en
las edades entre 12 y 14 años, con un 75.4% con relación al sexo femenino que fue del
59%, coincidiendo con lo planteado por Caballos Ospino y Augusto Campo, 14 donde en
estudios realizados en Santa Martha, Colombia, plantean como edad promedio de comienzo
de las relaciones sexuales 14 años.
Calderón Saldaña y Aspilcueta 15 plantean que en estudios efectuados en América Latina han
examinado la edad de inicio de relaciones sexuales encontrando que la experiencia sexual
comienza antes para los varones que para las mujeres, con un cuarto de los adolescentes
varones que ha iniciado sus relaciones sexuales antes de los quince años. Se reporta que en
América Latina y el Caribe la edad de la primera relación sexual es significativamente más
baja para los hombres que para las mujeres coincidiendo con los resultados obtenidos en el
estudio.
En cuanto a los conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual, se encontró que
posterior a las intervenciones, se incrementaron en todas las ITS, similar a un estudio
realizado en hombres y mujeres en EU 16 porque cuando a los jóvenes se les proporciona la
información necesaria se incrementan sus conocimientos, mejora la confianza en sí mismo y
la capacidad de tomar decisiones para protegerse de estas infecciones.
Gutiérrez Alfonso 17 planteó como otras infecciones de transmisión sexual a la escabiosis, la
pediculosis púbica y los molluscum contagiosos de localización en área genital, coincidiendo
con los resultados obtenidos en este estudio donde se encontró un incremento de los
conocimientos sobre estos agentes causales.
Según las formas de transmisión se obtuvo un incremento en cuanto al conocimiento de las
relaciones sexuales bucovaginal, similar a un estudio realizado por Vera Luís y López
Nahyr 18 en Bucaramanga, donde la mayoría de los estudiantes conocían las vías de
transmisión del VIH, y el 96% sabía que el condón debe usarse en todas las relaciones
sexuales, sin embargo un 26.4% dejó de usar el condón en relaciones sexuales buco
vaginales.
Con respecto a las formas de protegerse frente a las infecciones de transmisión sexual,
Camarena Micher 19 planteó que los estudiantes reconocen al condón como un método de
prevención del VIH/SIDA y aún más citan que es el método que utilizan con mayor
frecuencia. Sin embargo, el objetivo de su uso se limita a la prevención de embarazos no
planeados, dejando a un lado la prevención del VIH debido a que no se ubican como un
grupo social y etáreo en riesgo de infección. Esto sugiere una actitud de omnipotencia y que
los jóvenes consideran que el cuerpo joven es un CERTIFICADO DE SALUD en sí mismo y
que la enfermedad es un dominio del otro.
En cuanto a conocimientos sobre qué grupo de personas es más propenso a las
ITS/VIH/SIDA se tiene que muchos jóvenes que experimentan con el tabaco, el alcohol, la
actividad sexual y las drogas consideran que se trata de ritos de paso a la edad adulta. La
propensión a correr riesgo se aplica a toda clase de riesgos. En Tanzania, 20 por ejemplo, los
jóvenes de 16 a 24 años que fumaban y bebían alcohol tenían una probabilidad cuatro veces
mayor que otros de la misma edad de tener numerosas parejas sexuales.
En cuanto a los conocimientos sobre la vulnerabilidad, tenemos que los jóvenes miran la
infección del VIH/SIDA como una cuestión muy lejana, con indiferencia en su mayoría,
haciendo de los mismos un grupo mucho más potencialmente predispuesto. Estos
planteamientos coincidieron con Chaisson, 21 el cual planteó que en la juventud existe una
sensación aparente de invulnerabilidad, la cual la condiciona a un incremento del riesgo de
infección por el VIH .
Teniendo en cuenta los conocimientos de como disminuir las ITS Guillen Campos 22 observó
en su estudio que los jóvenes prefieren hablar con sus amigos sobre el VIH/SIDA, otros
recurren a sus maestros y un gran grupo prefiere no hablar sobre el tema. Cabe destacar
que sólo pequeños grupos conversan el tema con sus padres, coincidiendo los resultados con
los de este autor. Encontrando resultados similares en Jovita y otros autores. 23
En cuanto a conocimientos sobre período de incubación del VIH /SIDA en estudios realizados
por otros autores en Sudáfrica, Zimbabwe, Tanzania 24 plantean que las personas jóvenes no
se consideran en riesgo de ser infectados por el VIH/SIDA ya que como el VIH tiene un largo
período de incubación, el comportamiento arriesgado de una persona no tiene
inmediatamente consecuencias manifiestas.
Con respecto al período de ventana no se encontraron estudios de intervención sobre este
tema tan importante a tener en cuenta por los jóvenes. Contreras Zaravia y colaboradores 13
plantean que el período de ventana en un estudio descriptivo realizado por ellos fue
insuficiente, siendo necesario abordar este concepto para estudios posteriores.
Sobre el período de transmisibilidad no se encontraron estudios para comparar con otros
países y los jóvenes pueden llegar realizar comportamientos riesgosos si no están claros de
estos conceptos.
CON CLUSI ON ES
Hubo mayor participación de estudiantes del sexo femenino en el estudio.
Se observó un inicio precoz de las primeras relaciones sexuales en las edades 1214 años
fundamentalmente en el sexo masculino.
El grado de conocimientos sobre las ITS/VIH/SIDA antes de las intervenciones en los
jóvenes seleccionados fue evaluado de regular y mal en su mayoría, después de las
intervenciones aumentaron los niveles de conocimientos siendo en su mayoría evaluados de
bien al aplicar la segunda encuesta.
Con respecto a los conceptos de período de ventana, período de incubación y período de
transmisibilidad del VIH/SIDA eran prácticamente desconocidos para los estudiantes al
aplicar la primera encuesta, conocimientos que aumentaron posterior a las intervenciones
educativas y aplicar luego de seis meses la segunda encuesta.
R EF ER EN CI A S BI BLI OGR ÁFI CA S
1 OMS. Enfermedades de Transmisión Sexual: Políticas y Principios de Prevención y
Asistencia. OMS: ONUSIDA, 1997. p.11
2 Cuba: MINSAP. Colectivo de Autores. Infecciones de Transmisión Sexual. Pautas para su
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6 Registro Estadístico Provincial en el Programa ITS / VIH / SIDA.2006.
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Washington, 1992 p. 411418.
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sobre ITS/VIH/SIDA. Ciudad de La Habana, 2003.
11 Cuba: MINSAP. Infección e Transmisión Sexual. Pautas para su tratamiento. Ciudad de
La Habana, 2004. p. 78, 8991.
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Transmisión sexual. Pontificio Universidad católica de Chile. (en Internet) (citado 13 Jun
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.obtenido
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practicas de riesgo de estudiantes Preuniversitarios en la Ciudad de Cuzco. (en Internet) (
citado 28 abril 2008) Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/situa/
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14 Caballos Ospino, Augusto G, Campo Arias A. Relaciones sexuales en adolescentes en
colegios de Santa Marta. (en Internet) (citado 19 julio 2008) Disponible en:
http://www.accessmylibrary.com/com52/summary Obtenida
15 Aspilcueta Gho D, Calderón Saldaña J. Conocimientos y uso del condón y prevención de
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Villejiana V.4n1.Lima 2007. (en Internet) (citado 26 junio) Disponible en:
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24 Soledad Jarquin E. Retraso al inicio de relaciones sexuales. (En Internet) (citado 6 julio
2008) Disponible en:http://www.cimacnoticias.com.html.obtenida.
Recibido: 26 de enero de 2009
Aprobado: 15 de julio de 2009
Dr. Hermen Guerra Prada: [email protected]