TABLA DE CONTENIDO Pags. INTRODUCCION 5 1. DATOS GENERALES 6 2. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS COMPONENTE INTERNO CONSULTORIO 6 2.1, ALCANCE 6 2.2. OBJETIVOS DEL PGIRH 6 2.2.1, Objetivo general 6 2.2.2. Objetivos especificos 6 2.3. GESTION INTERNA 7 2.3.1. Integrantes del grupo de gestién ambiental y sanitaria - GAGAS- 7 2.3.2. Aspectos funcionales 7 2.3.2.1, Realizacién del diagnostico ambiental y sanitario del Consultorio Médico 7 2.3.2.2. Formulacién del compromiso institucional 9 2.3.2.3, Diseflo de la estructura funcional (organigrama) y responsabilidades especificas. ° 2.3.2.4, Disefio del plan de gestién integral de residuos hospitalarios y similares 10 2.3.2.5. Responsabilidades de los integrantes del grupo 10 2.3.2.6, Definir y establecer mecanismos de coordinacién 1 2.3.2.7. Presupuesto para la ejecucién del Pian "1 2.3.2.8. Control y seguimiento a la ejecucién del PGIRH por parte del GAGAS 12 3. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION, 12 3.4, OBJETIVOS 12 3.2-INTEGRANTES 13 3.3, METODOLOGIAS DE CAPACITACION 13 3.4, ESTRATEGIAS 13 3.5, FRECUENCIA DE CAPACITACION 14 3.6, METODOS EVALUATIVOS 14 3.7, CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES 14 4, SEGREGACION EN LA FUENTE 16 ~ET-IDENTIFICACION Y UBICACION DE LAS FUENTES DE GENERACION 16 4.2, CARACTERISTICAS DE RECIPIENTES DEL CONSULTORIO MEDICO 7 5. DESINFECCION DE RECIPIENTES Y DESACTIVACION DE RESIDUOS BIOSANITARIOS 19 6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS (RUTA INTERNA) 20w SAL Colle 50a 50.38 Bello Antioquia 7. ALMACENAMIENTO CENTRAL 8. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL DEL CONSULTORIO MEDICO 8.1, DIAGNOSTICO SITUACIONAL 8.2. PLANEACION ~ ORGANIZACION 8.2.4. Objetivos 8.2.2, Metas 8.2.3. Responsables 8.2.4. Medidas de seguridad 8.3. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL 8.4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA RESIDUOS NO PELIGROSOS 8.4.1, Manipulacién de guardianes de seguridad 8.5. CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES EN SALUD OCUPACIONAL 9. PLAN DE CONTINGENCIA DEL CONSULTORIO MEDICO 10. MECANISMOS Y PROCEDIMIENTOS DE MONITOREO A LA EJECUCION DEL PGIRH DEL CONSULTORIO. = 11. IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 12. MANEJO DE EFLUENTES LiQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS 13, MONITOREO AL PGIRH ~ COMPONENTE INTERNO 13.1. Formulario RH1 19.2. Indicadores de gestion intema 14, REALIZAR AUDITORIAS E INTERVENTORIAS AMBIENTALES Y SANITARIAS. 15. PRESENTACION DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS 16. GESTION EXTERNA 18.1. Transicién a Gestién Externa 18.2. Labores de gestién extema ANEXOS 28 28 29 2 S828 a a a 33INTRODUCCION Reviste especial importancia ambiental y para la salud publica el manejo y disposicién final de residuos Sélidos y liquidos hospitalarios en las instituciones de salud. Una deficiente gestion de estos desechos es con frecuencia causa de infecciones y enfermedades ocasionadas por microorganismos patogenos como Hepatitis, Rubéola, Paludismo, Tuberculosis, SIDA, céncer y otras con consecuencias graves para Ia Comunidad, particularmente en los consultorios médicos, Médicas, entre otros: dependiendo del volumen Y tipo de desechos que generan. Estos presentan un alto riesgo potencial para la salud humana y el ambiente como el agua superficial y subterrénea, suelos, aire, medio bidtico y calidad de vida, al no hacerse una éptima gestion de éstos, terminando finaimente en botaderos a cielo abierto, quebradas y ros, A través de varios decretos y leyes se han regulado las actividades relacionadas con clasificacién, almacenamiento, recoleccién, transporte y disposicién final de residues hospitalarios en conjunto con el ‘manejo integral de los residuos sélidos y liquidos hospitalarios. Es por tanto obligacién del consultorio medico de la Cabafia de la Salud, dar cumplimiento a lo establecido en las normas pertinentes, Mediante ley 9 de 1979, Decreto 2263 de 2004, Decreto 2676 y Resolucién 1164 de 2002, el Estado a través de ministerio de Proteccién Social el ministerio de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial, han compilado y redefinido las normas para que la atencién sobre los residuos hospitalario y similares no sea solo sobre su disposicién final, sino sobre el manejo con criterios de gestién integral, tanto en establecimientos prestadores de servicios de salud como en consultorios particulares. De resaltar, el articulo 20 de Decreto 2676 de 2000, donde se estipula *..tendran un plazo maximo de un afio contado a partir de su vigencia, para implementar el plan de gestion integral de residuos hospitalarics y similares..." el cual debe proveer un plan de contingencia para ejecutar en caso de accidentes o emergencias que se puedan ocasionar en la gestién de los residuos segun articulo 19 de el mismo decreto.1. DATOS GENERALES. i NOMBRE: Mbtotayssin Cabarn delud y Bellet \ REPRESENTANTE LEGAL: @psa-Qive Bort Buissa Hana JX ari vo DIRECCION: (ASMLERO NUMERO EL28 BELLO ANTIOQUIA calle 59 Nome 30-39 TELEFONO: 27a@24-3206260458 G1zt34 PROCEDIMIENTOS: micro pigmentacién, masajes, limpiezas facial etc. Trolementer coge oles Ws drciomateny 2, PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS COMPONENTE. INTERNO CONSULTORIO DE COSMETOLOGIA. 2.1 ALCANCE El presente plan de gestion integral de residuos hospitalarios es aplicable al consultorio de cosmetologia de la cabaria de la salud. La implementacién de los procedimientos mostrados en la presente alternativa se ha de realizar teniendo en cuneta que estos fueron disefiados y establecidos de acuerdo a las especificaciones propias del consultorio y los empleados del mismo se debersn comprometer y responsabilizar con su implementacion y seguimiento. 2.2 OBJETIVOS DEL PGIRH 2.2.1 objetivo general implementar un sistema de gestién integral de residuos hospitalarios que defina los procedimientos apropiados para el manejo de los residuos generados dentro del consultorio de la cabafia de la salud con el proposito de dar cumplimiento a la legistacién ambiental y sanitaria colombiana vigente estipulada en el decreto 2676 de 2002 y resolucién 1164 de 2002 2.2.2 objetivos especificos Evaluar las actividades de separacion, recoleccidn, manejo y disposicion de los desechos sélidos hospitalarios generados en el consultorio. Definir los procedimientos apropiados para la gestion de los residuos generados dentro del consultorio mediante la impiementacién de la normatividad ambiental y sanitaria vigente para ColombiaCrear el grupo administrative de gestion ambiental y sanitaria del consultorio. que sirva como ente organizador y gestor de la buena, manipulacién y recoleccién de los residuos generados por sus procesos 2.3 GESTION INTERNA Con el propésito de dar cumplimiento al decreto 2676 de 2000 y a la resolucion 1164 de 2002 el consultorio de belleza y salud, llevara a cabo sus procedimientos de manera tal que se complementan con las actividades realizadas por la gestion externa 2.3.1 INTEGRANTES DEL GRUPO DE BGESTION AMBIENTAL Y SANITARIA GAGAS GERENTE: AaSA CLAD AWD BUSKO + d Nona joromallo Gave AUKLARES MARA EUGEMRRULOQsuE FEY Comber YENN! ZULIAGA PAOLA GIRALDO 2.3.2 ASPECTOS FUNCIONALES, Con el fin de cumplir con las recomendaciones de! manual del procedimiento para el manejo de los residuos el consultorio ha asignado el grupo administrative de gestion ambiental ya sanitaria las siguientes actividades y funciones. 2.3.2.1 REALIZACION DEL DIAGNOSTICO ABIENTAL YA SANITARIO DEL CONSULTORIO. PROCEDIMIENTOS: micro pigmentacién, limpiezas faciales, masajes, encrespados de pestafias etc, AREAS DEL CONSULTORIO: El consultorio esta dividide en 4 areas sala de espera area de desinfeccion y dos areas de procedimientos. Crorboart en nas rice ala occa ee aris a eater soma a ana 4 nsullerio odgAtolégice-an labgsatorio clinico y ya, consuario FEt > icpeSee! Ak deleepéra lacecEpchin-76i batto put Capen TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS: La sala de espera de la cabaria de la salud cuenta con dos recipientes verdes para residuos ordinarios y comunes lales como barridos de pisos envolturas restos de comida papel carton entre olros y un recipiente gris para residuos reciclables. El bao publico pose un recipiente rojo para biosanitarias donde se depositan papel higiénico. toallas desechables entre otros bone pale) 1B eller Ena recepcién Se tiene un recipiente gris para residuos reciclables generados como papel, carton, plastica, vidrio , sobres plegadizos , revistas periddicos , entre otrosPor otro lado en las reas del consultorio se tienen : en el area de desinfeccién no posee ningun recipiente ya que por ser area de desinfeccién no debe haber nada contaminante , en la oficina del consultorio se tiene un recipiente gris para residuos reciclables tales como papel , plastico , y en él Ia misma area un recipiente verde para residuos tales como barrido de piso envolturas residuos de comidas etc. en las areas de procedimientos se posee recipientes rojos para biosanitarios tales como algodones , gasas, guantes, tapabocas y tambien cuenta con un guardian de 2.9 litos de color rojo para residuos corto punzantes como cuchillas. Covora sa) + Geller AREAS DALE CARAT DELAGALNO— SALA DE ESPERA - ORDINARIOS - VERDE DE 151 ~ 2 RECIPIENTES ~ ROTULADO: BARRIDO DE PISOS VASOS DESECHABLES ENVOLTURAS RESTOS DE COMIDA ENTRE OTROS. BANO PUBLICO: BIOSANITARIOS ~ ROJO DE 20 L TAPA PEDAL - 1 PAPEL HIGIENICO, SERVILLETAS TOLALAS DESECHABLES, RECEPCION: RECICLABLES — GRIS TAPA PEDAL DE 15 LITROS -1- PAPEL, PLASTICO, SOBRES, REVISTAS VIDRIO. AREAS DEL CONSULTORIO AREA DE DESINFECCION - EL AREA DE DESINFECCION NO POSEE NINGUNRECIPIENTE YA QUE POR SER DE DESINFECCION NO DEBE HABER NADA CONTAMINANTE AREA DE RECEPCION Y OFICINA: RECICLABLE ~ ORDINARIOS - + ROE 1-GRIS AMBOS DE 15 LITROS TAPA PEDAL ~ PAPEL CARTON ~ VIDRIO- BARRIDO DE PISO - ENVOLTURAS RESIDUOS DE COMIDA. Para el andlisis de la caracterizacién cuantitativa se tomaran los valores de lodo el primer semestre del afio de los residuos biosanitarios del pesaje diario, luego se dividi6 por 6 meses que van del afo y ese resultado se dividio en 24 dias que promedio laborados en un mes para que asi se dé el valor de los residuos biosanitarios generados en un dia dentro del consultorio. TIPO DE RESIDUO | COLOR BOLSAS | TRATAMIENTO EMPRESA | NO PELIGROSOS, ordinarios | Verde Relleno sanitario | Empresas varias de @ inertas y biodegradables MedellinNO PELIGROSOS reciclables, Gris reciclable Reciclador de zona plastico, vidrio, carton y similares PELIGROSOS rojo | Desactivacion de Bello aseo | INFECCIOSOS, biosanitarios baja eficiencia cortos punzantes. incineracion (las cenizas van a rellenos de | seguridad) 12. MANEJO DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMICIONES ATMOSFERICAS Con respecto a la generacién de residuos liquidos en el consultorio, se encontré durante el diagnostico que no se hacen vertimientos de tipo peligroso alalcantarilado, No existe para el consultorio en conjunto ningun tipo de emisiones de gases clasificadas como de riego interés sanitario 0 ambiental. 43. MONITOREO AL PGIRH - COMPONENTE INTERNO- El consultorio esta implementado un sistema de listas de chequeo y realizara auditorias internas que le permitan conocer como se lleva el proceso de manejo de los residuos dentro de la institucion. Con ello certificara el seguimiento y monitoreo del componente externo dando cumplimiento al numeral 7.2.10 de la resolucion 1164 de 2002. 13.1 actualmente, el consultorie presenta el formulario RH 1. CADA SEMESTRE. 13.2 INDICADORES DE GESTION INTERNA Indicadores de destinos. Es el calculo de la cantidad de la cantidad de residuos somielides a incineracion reciclaje disposicion en rellenos sanitarios u otros sistemas de tratamientos, dividido ente la cantidad total de residuos que fueron generados. Dentro del consultorio a partir del mes de enero se empieza a calcular y a realizar el posterior analisis de los siguientes indicadores Como et consultorio pess os residuos tanto biosanitarios como ordinarios y reciclables que son generados.p Caracterizacion cuantitativa y cualitativa [ ‘CARACTERIZACION DE RESIDUOS PeRIODo GUALITATIVA | CUANTITATIWAKG/OIA | AREA DELCONSULTORIO | RESPORSABLE ["pamer | Residues ordneron Nohay datos | Sola de espera “uaores | semesre | Residues Reckavles | No ay aaton | Recepeion Acaiores delaio | Resiuos Siosanitarios | Ne hay datos | Bao publics TAosares 209 Nose generan residues rea desinfession esduescortapuncartes Nohay datos | Area de procedimientos | Aualares Residues Blosantaries 0.0325 esiuosrecidables No hay datos | Ofna de consulta ares [Residues ordinaros | No hay datos | Bafo Avalares ‘Guacto 2. Garacterzacion de residues generados en el Conautorio Weaico Vertimientos liquidos: Dentro del Consultorio Médico no se genera ningtin tipo de residuo liquido peligroso diferente al generado en una vivienda (hipociorito disuelto en agua, detergente disuelto en agua, liquido desactivante Glutaraldehido al 2% que ya no se encuentra activo por encontrarse preparado or més tiempo del determinado, unidad sanitaria, entre otros) Emisién de gases a la atmésfera: Dentro de los procedimientos realizados en el Consultorio Médico, no hay generacion de emisiones al aire y no hay evidencia de los mismos. 2.3.2.2. formulacién del compromiso institucional ‘onsulterlo Médica dela Cabavie Salud, como ger El personal det hospitalarios y similares, se comprometen a cesarrollar y aplicar todos los ra: 1 to al ART 8 de} ‘G4 de 2002 del Ministerio de Resoluciéa Con e! cumalimiento de este comprom disefio del plan de gestién integral de residuos hospitalarios y similares, componente interno Para ef Consuitorio es muy importante conocer el desarrollo de toda la implementacién del PGIRH, por lo tanto se desarrollo un cronograma donde se especifican las actividades que paso a paso llevaron al complemento y realizacién del Plan de residuos. y se presenta a continuacién en el cuadro 3:ol) PROGRAMA TACTIVIOAD ‘CRONOGRAWA | RESPONSABLE Formulacion del plan’ de | Se ermulara el Pan de Gesiin integral de | Segunda y iweera semana | Generador Gestisn de Resicues residuos para e! Consuterio de mayo | | | Hosptalarios y siares ‘Sensiblzaciony educacion Carscterzactn de reso hospitalanos y simtares ‘Capsciar sabre el manejo adecuado de ics | cura wemana de mayo | Aswsora wxlema | resducs: SegUn los temas establecidos en el | ‘manual de procecimiento para la gestion Integral de resduce hosptalarios y Residuos Peligrosos: Este tipo de residuo es generado dentro de! Consultorio en te Prestacién de los servicios © Biosanitarios Residuos generados por el Consultorio que tienen contacto con materia orgénica, sangre, 0 fluidos corporales del usuario, tales como: guantes, gasas, algodones, jeringas, entre otros. Estos se generan en el érea de procedimientos y en el batio publico, ‘+ Cortopunzantes ‘Son aquellos que por sus caracteristicas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente ercuténeo 0 infeccioso. Dentro de éstos se encuentran cuchillas de afeitar. Son levados a un recipiente de paredes duras, com tapa hermética adaptado a las caracteristicas y necesidades del consultoric. En el momento que se utilice un recipiente para depositar los residuos cortopunzantes y se llene las % partes, se desecha, lo cual se hace dos veces al aio. Este residuo se protege en el drea de procedimientos. > — Residuos no Peligrosos: Se pueden clasificar dentro de los residuos no peligrosos, los generados or el desarrollo de los servicios administrativos (area Oficina), unidad sanitaria (bafio), que no representan ningiin riesgo para la salud de los empleados, pacientes y demas personas en contacto on ellos 0 el medio ambiente, Dentro del Consultorio se generan los siguientes: + Reciclables ‘Son aquellos generados por el Consultorio Médico que pueden volver a ser utilizados en otros procesos productives como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papeles de oficina, vidrio, plastico y algunos cartones. Se generan en el area de recepcién ‘+ Inertes, Ordinarios 0 Comunes ‘Son aquellos que por sus caracteristicas son enviados @ rellend Sanitario, pues no permiten ser reciclados o incluidos en otros procesos productivos, se encuentran: el papel carbon, restos de comidas, restos del barrido, vasos desechables sucios, servilletas, entre otros. Se generan en el area de sala de espera 6‘Se desarrolié un esquema donde se presentan las diferentes éreas del Consultorio Médico, donde se generan residues segun tipologia: [TPO DE RESUS COMPOSICION AREA DE RECIENTE | ROTO UBICACION SRR | ARR SE _ _ = (Sea | — | | o as on pais = BR Ra | Ee ene | aaa ee aes i teem meee cosh eutgetles | "Senne rice conta ppp PELIGROSOS: ‘Guantes, sigedones, gasas. S| eee |i ane a i PELIGROSOS: eae : epuamain fonpontin |, “Cuadre 6. Sepregactn en & fuente asco 42. CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES UTILIZADOS DENTRO DEL CONSULTORIO méDIco Con e! propésito de dar a conocer la capacidad de generacion efectiva de residuos, clasificados segin 6! Decreto 2678 de 2000 y la resolucién 1164 de 2002 y de informar sobre los recipientes y colores Uutizados en Consultorio Médico se muestra en el cuadro 7 la caracterizacion de los recipientes para los residuos. Recipientes para depésito de residuos No peligrosos y peligrosos ‘+ Los recipientes son reutiizables livianos, cilindricos, resistentes a los goipes, sin aristas intemas y Provistos de asas que facilitan el manejo. + Los recipientes estan construidos en material de pléstico, impermeable, de fécil limpieza. Permanecen cerrades y tapados y no permiten ia entrada de agua, insectos o roedores. + Todos los recipientes estén dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para faciltar su vaciado. * 108 recipientes se encuentran rotulados con e! nombre del érea al que pertenecen, el residuo que contienen y el simbolo intemacional que identifica el tipo de residucs dispuesio (reciclables: papel, piéstico, vidrio, cartén, sobres, plegadizas, periédicos, revistas, etc., y ordinarios: barrido del piso, v7envoturas de mecato, residuos de comida, serviletas, vases desechables, papel higiénico, tosllas desechables, toallas higiénicas, etc. Y biosanitarios: guantes, algadones, serviletas, jeringes, et). '* Tienen una capecidad promedio de 15 litros los recipientes de sala de espera, bafto pibiico, recepeién, bafio consultorio y oficina de consulta; una capacidad de 20 litros el recipiente pars biosanitarios ubicado en el area de procedimientos. Caracteristicas de las bolsas utilizadas dentro del consuttorio las bolsas quedan por fuera del recipiente (2 manera de fakda), para faciltar su recoleccién asi como para evitar contacto con los residuos. Las bolsas no se llenan hasta el borde. ‘+ Enel Consuttorio Médico las bolsas desechables son resistentes y soportan la tension ejercida por los residuos contenides y por su manipulacién. E! peso individual de la bolsa con los residuos no supera los ocho kilogramos y la resistencia de cada bolsa supera les 20 kilogramos. * Los colores de las bolsas siguen el cidigo establecido (verdes, rojas y grises) y son de alta densidad Y calibre 1.4 milésimas de pulgada para bolsas peque/ias, las cuales son las que se utiizan en todas las dreas de procedimientos y administrativas. Recipientes para reskiuos cortopunzantes El guardién para residuos cortopunzantes del Consultorio gruesas, rigido, liviano y en polipropileno de alta densidad. De color rojo. + Es resistente @ ruptura y perforaciin por elementos cortopunzantes y de capacidad de 2.9 litros, ‘Cuenta con tapa ajustable, de boca angosta y al cerrarse quedan completamente herméticos. ‘= El guardién de seguridad se rotula con: institucién, origen, tempo de reposicién, fecha de recoleccién, responsable y con las leyendas *manipularse con precaucién” y cierre Herméticamente. ‘TRER DEL CONSULTORIO et TRO RESO RECIENTES: OT RIETE] Bato Pines i coe 85. PROTOCOLO DE DESACTIVACION DE RESIDUOS BIOSANIT, g- = ito Desactivacién de bolsas rojas: En e! Consultorio ” jf. se viene realizando sistemas de desactivacién de residuos biosanitarios, mediante método de baja eficiencia come lo es la desactivacién quimica. Este procedimiento se realiza por la disposicién que se le hace a los residuos peligrosos biosanitarios, el cual es a incineracién. Product utlizado: Se uiza un desinfectant a base de Glutaradehido al 2% lamado comeriaimente GARHOX. Dosificaci6n: para su preparacion, se usa una solucién de 5000 ppm en un litro de agua y se agita en un rociador (atomizador), el cual se identifica con el nombre del producto, la fecha de activacién y expiracién. Esta mezcla se mantiene activa durante 40 dias aproximadamente. Procedimiento: La cesactvacion la realzan las auxlires del Consultorio Médico, en el momento de recolectar las bolsas rojas; las cuales después de cerrarse, se les rocian tres spray, y luego se entregan éstas bolsas al encargado de la recoleccién de BELLO ASEO. Equipo de proteccién utilizado: las auxiliares utilizan elementos de proteccién personal como guantes de caucho negros hasta el codo, monogafas, delantal y tapa bocas. Desinfeccisn de reipientes: La desirteccién, esté relacionadas ov los redpiontas de! Co: Médico, que en total suman 3, mas los 4 de las area comunes (sala de espera, bafic publico y recepcién). Para su lavado primero se utiliza jabon detergente y agua y para la parte de desinfeccién se utiliza hipociorito de sodio, el cual se utiliza con una dosificacién de $000 ppm de! producto en un litro de agua, y se aplica la solucién con limpiones 0 esponjas y luego se enjuaga con abundante agua. Para esta labor, las auxiliares son las encargadas de realizario, utilizan elementos de proteccién como guantes, delantales, monogafas y mascarilla. A continuacién se presenta un esquema de protocolo de desinfeccién. PRODUCTS | BOSIFIGACION | PROCEDINIENTO | FECHA DE] EPP | RESPONSABLE] | DESINFECCION UTWLIZADOS | Finoclerto de | S000 pom en un | Lavar con agua_y | Se reallza cada 1S] Guartes caucho, | Aunilares | socio trode agua jabén primero: antes | ci, elas, de desinfotar, | monogates —y luego Mezciar | mascarita Producto en un Feoipiente y_utlizar con impiones. Gace Programa de desinfecsion yimpiaza6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS (RUTA INTERNA) Los residuos generados dentro del Consultorio Médico, son evacuados mediante una ruta intema establecida, la cual es ejecutada por las auxiliares cuando los recipientes ya contienen cantidad de residuos pura desecnar (ver mapa del Consuitorio Medico anexo 1) + Horario de recoleccién: Para residuos biosanitarios y cortopunzantes 9:00 a 10:00 a.m Para residuos no peligrosos 11:00 a 12:00 m, + Frecuencia de recoleccién: Todos los dias para residuos no peligrasos Todos los martes para residuos peligrosos + Elementos de proteccién usados: se utilizan los guantes de caucho, delantal pldstico, monogafas y la mascarila Ruta interna: La ruta interna (dentro del Consuttorio Médico) para residuos no peligrosos se hace iniciando en el bafio donde se recolectan las bolsas de los residuos ordinarios; de alli se pasa al rea de oficina para ordinarios y se termina en el érea de sala de espera y donde se recoge la bolsa verde junto con la bolsa gris de la recepcidn y se llevan al sitio de almacenamiento central, Para residuos peligroso se comienza en el érea de procedimientos donde se recoge la bolsa roja: después ‘se pasa al batio piblico donde se recoge la bolsa roja también, y por iltimo se recoge el guardién de seguridad en caso de estar en su limite (3/4 partes). Forma de recoleccién: La recoleccion de los residuos se realiza de manera manual, ya que no ha sido necesario establecer vehiculos rodantes, pues el area de la Cabafia de la Salud es muy pequefia como para implementarlos. Ademas en el recorrido se cumple con que no sea hora de alta circulacién de pacientes y se utlizan los equipos de proteccién personal 7. ALMACENAMIENTO CENTRAL e : * + Almacenamiento intermedio: E! Consutorio "ho posee sitio de almacenamiento intermedi, ya que por la cantidad de residuos que genera (meno8\de 6§Kg), no es requerido por la noma resolucion 1164 de 2002 ni el decreto 2676 de 2000, Almacenamiento central Ubicacién: EI almacenamiento central de la) ——~ ‘se encuentra ubicado en a la entrada del establecimiento, junto al area de recepcién. Actualmente la administracion se encuentra realizando unas adecuaciones fisicas al area, ya que no cumplia con las caracteristicas exigidas por la norma. El 20area de almacenamiento por su parte, se le adecuaran contenedores de acuerdo al color gris y verde | : ave SERN Sg Sw BAUD aU Uae ie nye OUR OT RRS OA SDBAT SST UW BIRD OTRSRSST OS BAS TAN BP a wes —- wz Es sayz aye ee aR a ORS a wee zx: AVEL ‘Seuioer 9p BUT fap VaPURCE ‘9p 3] Sapo; woo aPTUN, : seunoen RoghieD | uy wear = Beunaen eAVOLIDG | ayer 3id|_AOH| — 190] as] -so5v nF] —wne ‘SvjO0 1000130 ‘Sa0VOIALIOY: ‘swnat| —vHoaa ‘S30VGIAIOW 30 OINSINTIAAT 33830 “Twhoravan'oo GN WS 3a SYRAL Na WHVHOONOHS9. PLAN DE CONTINGENCIA DEL CONSULTORIO Se deben implementar las siguientes medidas de contingencia para manejar emergencias que ocurran durante la manipulaci6n o transporte de los residuos en el Consultorio Médico. Las emergencias incluyen derrames de liquides, ruptura de los recipientés © contenedores y bolsas, ademds de las fallas en et proceso de recoleccién. Todos los empleados relacionados con el manejo de residuos deben ser instruides sobre los procedimientos de emergencia de sus areas de trabajo. Es ideal realizar talleres donde la capacitacién sobre estos métodos incluya metodologias practicas y se busque determinar la conveniencia del plan de emergencias: Qué hacer en caso de derrames de los residuos (bolsas rojas) Responsable: Gerente y Auxiliares ‘+ Avisar al personal calificado sobre el derrame y el tipo de riesgo que probablemente representa, El equipo encargado de la labor debe utilizar os elementos de proteccién necesarios (guantes, gafas de seguridad, ropa sanitaria y proteccién respirator). ‘+ Se debe colocar un material absorbente sobre el derrame y luego aplicar rapidamente solucién de hipociorito de sodio (5000 ppm durante 30 min) y posteriormente colocar material absorbente a los, liquidos (e: papel secante, papel higiénico, gasa). Se busca evitar que este ilegue a los sistemas ce drengie. ‘+ Los residuos serdn recogidos para su disposicién final utilzando un recogedor de basura, se debe evitar el uso directo de las manos para prevenir accidentes, en especial si existe la posibilidad de elementos cortopunzantes. El drea afectada es desinfectada luego se su limpieza (ej: solucién jabonosa e hipociorito de sodio en diluciones y tiempos apropiades), + Los elementos usados para ia recoleccién, limpieza y desinfeccién deberdn ser dispuestos en boisas de desechos y dispuestos segin su naturaleza — Cémo actuar ante un sismo manipulando los residuos hospitalarios Responsable: Todo el personal ‘sna vez finalizado el movimiento teldrico la persona encargada de la manipulacién de los residuos deberd evaluar la integridad del area de almacenamiento intermedio (ubicacién de los recipientes dentro del consultorio), en casorde-urrderrame; tomar las medidas descritas anteriormente———— *En-caso de ruptura de los recipientes 0 bolsas, deberd realizarse desinfeccién tal como se describié anteriormente en derrames, evitando siempre el drenaje de materiales liquidos al sistema de aicantanilado.Qué hacer si se presenta un incendio manipulando los residuos hospitalarios Responsable: Todo el personal + Cada consultorio 0 al menos el piso donde se encuentra ubicado, debe tener un extintor de tipo poivo quimico ABC y el personal de manipulacién de rasiduos tener conocimiento de su uso. + En-caso de conato de incendio, la persona que descubra el fuego debera accionar el extintor para controtario, hablendo solictado previamiente apoyo de otras personas, y ubicdndose siempre a favor del viento para evitar la innalacién de gases t5xicos. + En caso de incendio deciarado se deberd evacuar el érea del consultorio y permitir que el personal de ‘seguridad encargado, sea quien tome las medidas y controles pertinentes. ‘Cémo acudir ante una interrupcién del suministro de agua Responsable: Gerente y Auxiliares, + Cuando se presente interrupcién por tiempo prolongado, mayor @ las reservas de agua existentes dentro de 1a Clinica Medellin Ei Poblado, se deberan suspender los servicios de atencién de pacientes, hacer la recoleccién de los residuos existentes y avisar al proveedor encargado de la recoleccién de los residuos hospitalarios, quien deberé recoger inmediatamente los residuos existentes, ‘+ Si Se presenté contaminacién de un rea, debe ser desinfectada con hipociorito de sodio a baja ‘concentracién (1000 ppm) mientras se restablece el flujo de agua que permita realizar una limpieza de mayor nivel, Qué hacer con los problemas del servicio especial de recoleccién de residuos hospitalarios Responsable: Generador ‘+ El contrato de prestacién de servicios suscrito con la empresa encargada de la recoleccién de residuos de riesgo biolégico deberd inciuir las cldusulas relativas al manejo especifico de estas situaciones y la responsabilidad del proveedor por la recoleccién de los desechos. ‘+ En caso de no realizarse la recoleccién de los residuos de riesgo biolégico por parte del operador, deberd comunicarse con el ente ambiental (Area Metropolitana) para solicitar instrucciones al respecto: Entrega de los residuos a otro operador: Inactivacién de baja eficiencia y mantener refrigerado; entrega de TOS TesigU0s previa inactivacion a los servicios comunes dé 8880. 710. MECANISMOS Y PROCEDIMIENTOS DE MONITOREO A LA EJECUCION DEL PGIRH DEL CONSULTORIO ji E! Consultorio Médico implementaré mecanismos que le permitan montorear el PGIRH y asi saber cémo se leva todo el proceso de gestién externa de los residuos hospitalarios, Primero que todo se soportard la cantidad de residuos generados en ei Consultorio Médico por medio de! formulario RH1, que se enviard cada 6 meses copia a la Direccién Local de Salud de Bello y al Area Metropolitana a través de correo electronico mensualmente. Segundo, se realizaran los indicadores de ‘gestidn, datos que surgen de aplicar las férmulas descritas en el numeral 72.10 de la Resolucién 1164 de 2002 con los datos det formulario RH1 , ‘Se hard un formato (Ver anexo 5) donde se levard un control escrito de todas las actividades realizadas, ‘este documento se aplicara a acciones tales como: Cumpiimiento con las fechas y horas de recoleccién: documentacién actualizada referente al Plan de Gestion de Residuos Hospitalarios; Aplicacién de los indicadores de destinacién; capacitaciones en manejo de residuos; utilizacién de los equipos de proteccién personal: en este formato se detallaré la fecha, actividad realizada, responsable, observaciones, chequeo. En el campo de observaciones, se detallaran las mejoras a realizar en caso de que el chequeo sea fegular o malo, este punto se tomaré como acciones a tomar para mejorar dentro de cada una de las acciones antes descritas. ‘CHEQUES, ‘Bueno | Regular [Wale No. | FECHA | ACTIVIDADREALIZADA | RESPONSABLE | OBSERVACIONES tT 1 Este informe fo tendré el Gerente del GAGAS, para presentario a la entidad correspondiente y tendré ‘copia en el archivo del PGIRH det Consultorio. Iguaimente se tendran también como mecanismos de seguimiento y control, los demas anexos de éste Plan de gestion de residuos. 44. IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ‘A continuacién se presenta un esquema general de las técnicas de tratamiento y del sitio de disposicién final de los residuos generados en el Consuttorio los cuales cumplen con las normas exigidas en la resolucién 1164 de 2002, y para los cuales, las empresas encargadas, certiicaran esos servicios a través de documentos entregados al Consuttorio para el cual prestan el servicio: 28| Waicadores de destinacén pare desactvasion de baja | inacadores do GGGUMRGGn PETE Toca J!92* g78ka ims 100 took | Ain ne sehanapcads Sere re Dai se coat para incineracién: Indicadores de destinacin para rellenos Sanitaros p> Seine; 199< 1008 Air shat epeoco dd Indicadores de destinacién desactivacién Kg.) mes, | = Indicadores de destinacion para reciclaje Ra = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes ID = indicadores de destinacién para Incineracién, R, = Cantidad de residuos incinerados en Ka, mes, 'Das=Indicadores de destinacién para releno sanitario Fd = Cantidad de residuos sometidos a desactivaciin en Kg./ mee. Rr =Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital © establecimiento en Kg /mas. eet Ss GA Cot tensdRaHo SS eae arm bara teenth lon resklice pligca, ya que 8e esta cumpliendo con la buena disposicion de envia 100% del total de residues biolégicos o biosanitarios. formulario RH 14. REALIZAR AUDITORIAS E INTERVENTORias AMBIt 8 la encargada_m ios a incineracién y para ello se cumple con el IENTALES Y SANITARIAS- ige, la Direccion Local de Salud de Bello; quien Hante actas de vista relacionadas con la inspeccién, vigiancia y control del 30cumplimiento del PGIRH, dar cumpiimiento a la normatividad ambiental y sanitaria vigente. También se llevaran interventorias intemnas a través de las listas de chequeo y reuniones realizadas por el GAGAS. 18. PRESENTACION DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS El Consuttorio presentara copia del presente Plan de Gestién Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, a la entidad que realiza la vigilancia e inspeccién, la cual es realizada por la Direccién Local de Salud de Bello, iguaimente entregara el formulario RH1, cada seis meses, con sus indicadores de gestién a esta misma entidad y por internet ai Area Metropolitana de Medellin mensuaimente. 16. GESTION EXTERNA 16.1. Transicién a Gestién Externa El proceso de gestién exter de los residuos se inicia cuando las auxiliares, recogen los residuos desde 41 consuitorio hasta el aimacenamiento central de los mismos en cuanto a los residuos. no peligrosos y cuando son entregados al personal de BELLO ASEO Ios residuos peligrosos. Las auxiliares deben seguir las recomendaciones dictadas por el decreto 2676 de 2000 y la Resolucién 1164 de 2002, tales como: + Pesaje y cuantificacién: El pesaje es realizado cada vez que se dispone de los residuos para su almacenamiento y/o tratamiento o disposicién final. En la cuantificacion se tendran en cuenta todos los residuos, tanto los peligrosos como los no peligrosos generados en el consultorio Para esta labor las auxiliares., serén las encargadas de llevar y entregar estos informes + Rotulado: La rotulacién de los recipientes utiizados para la recoleccién y transporte de los residuos hasta el sitio de almacenamiento central, sera realizada por las auxiliares del consuttorio, indicando asi, tipo de residuo, dia de generacion y origen de los mismos. * Formulario RH1: Comenzar el diligenciando del formulario, indicando la cantidad de residuos entregados a BELLO ASEO a EE.VV.MM y al reciclador de la zona, por requerimiento de la autoridad) sanitaria. 16.2. Labores de gestién externa El consultoio _realiza la gestion externa de sus residuos, @ Wavés de la administracién de la Cabafia de la Salud; quien a su vez, posee contratacién para la disposicién final con Empresas Varias de Medellin y Bello Aseo los cuales consisten en: a‘* Verificacién de Condiciones de Entrega: Consiste en el control que hacen las empresas sobre las, lareas de recoleccién y transporte de residuos de la empresa encargada de estas labores. Dicho control es verificacion del paso de la gestidn intema a la gestién extema + Transporte: Las actividades de recoleccién de residuos peligrosos y no peligrosos, es fesponsabilidad de la administracion a través de las auxilares, quienes cumplen con normas de ‘seguridad industrial y manipulacién de residuos hospitalarios, y son las encargadas de realizar la ruta ‘externa desde la puerta del consuitorio hasta el sitio de almacenamiento central para residuos ‘ne peligrosos ubicado junto a la recepcién. Es de anotar que la autoridad sanitaria solicté cambios en este sitio, los cuales no cumplen atin con la norma y se deben adecuar recipientes con el cédigo de colores exigido y rotulacién; en esta tarea se encuentra la administracién realizando algunos cambios, + Disposicién Final: Empresas Varias de Medellin dispondra los residuos ordinarios en el relieno ‘sanitario conocido como et parque ecoldgico La Pradera, ubicado en terrenos del municipio de Don Matias. La disposicion final por la empresa Bello Aseo, es llevar los residuos peligrosos a incineracién, lo cual se realiza en homos de la empresa ASEI Lida., quien presta éste servicio en ¢i Area Metropolitana y esta avalada por la autoridad sanitaria. Y finaimente, el reciclador de zona quien hace segregacién de los residuos reciclables y los dispone a comercializacién.ee insu0o 2p BUENO soquarunpasosd vay ‘ongnd ove es ‘uodso 2p ves, —— sososTiad oN sonpsey yniuso ouayureusoMue 9p ops osastuy <— s0soifiod uoiooejooa wimg Mi] soyuezundouos sonpisoy J soumuesoig sonpisoy S—= sosoufixod ou uprsoajooar mimy f salgu[sioas sonprsoy J soumurpIC sonpisoy :sauojousauo;) “NOIDA TONY 3d VNUAINI VLNY A SALNAIdIOIY 3A NOIDVOIEN V1 NOD ODIGJW OMOLINSNOD 14d ONVTd “| Oxouyve ‘oun awuezundowoy | ‘1 Con UQ}SBIAUIDUT ~oloy ~woeemouy ugIoeANDESaq One URSOTg, “sD _ aepray ounduny 5 SPIN ‘OueHURS OUDTITY oun, Ez] ‘Of ~wopeoupuy oun ofoy woroeanaesaq sup a uns aplaA ounturN, oloy ountuin olor = "| up1seanoesaqy Su ‘ounduy, apisA ‘ound, ofoy ‘ounduIN, ofoy 5 S) ‘ounauiN [9pi9, 5 ‘oun, ‘oloy uoroesauToUy ‘ounsuINy ‘oo TOuIANIDUT Topeansessq | — sup a ‘ountuiNy SpioA ~OLeHURS OUD/7Y ‘ountaiN 7 is ‘TOU ‘UOIDBISUIOUT ‘OUnBUIN a oloy ‘worsesuI9Uy worBATORSAq 51 afeja150 41 > ountiunyy | apieq | onrejues ouaiioy ound vsi08 “TWNIS | (Gy) 407109 NOIDISOdSIG O OANSINVIVYL | OLNFINVLVEL3Yd | GVGLLNYS | ONdIsay 3d Odi | eiqesuodsey eG suors2a1a, uejseud onb sesoudurg, ‘ep epebiesue euosiog 11269] auewosasday: ‘uopesaua6 esqwon 20191 SONAISAY :}HY ORIINWYOS 13 YVIONFOMIG VU¥d OAOdY 30 OLVWHO4 °Z OXoUyAnexo_3. FORMATO DE ASISTENCIA A CAPACITACIONES EN MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ‘CONSTANCIA DE ASISTENCIA A CAPACITACIONES Hora: Lugar: | Cargo: ‘Temas tratados: ‘Capacitador 0 asesor: ‘Observaciones de los participantes: Método evaluative: Metodologia de capacitacior 35Anexo 4, LISTA DE CHEQUEO TRIMESTRAL DE CUMPLIMIENTO DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS No. ‘OBSERVACION ‘CUMPLE NO CUMPLE ‘AJUSTES T Se yealizan las reuniones del _GAGAS trimestraimente y se habla sobre todo lo | relacionado con el manejo de los residuos. ‘Se hace el pesaje de las bolsas verdes y grises antes de llevartas al sitio de almacenamiento ‘Se realiza limpieza y desinfeccion a los recipientes ubicados en cada una de las reas del Consultorio. Todas las bolsas cumplen con él color respectivo (verde, roja y gris) y tienen ef calibre y densidad apropiado Se utiliza el equipo de proteccién personal cada vez que son recolectadas las bolsas de los residuos ‘Se llevan constanclas escrilas de Tas Capacitaciones realizadas relacionadas con la generacién, el manejo, recoleccién disposicion de residuos ‘Se hace diligenciamiento del formulario RH, con el pesaje mensual de los residuos generados ‘Se aplican y analizan los indicadores de destinacién de gestion intema de los residuos ‘Se realizd actualizacion al plan de gestion integral de residuos hospitalarios y similares (en caso de cambios) 10. Se lleva un archivo organizado con todo Io relacionado con el manejo de los residuos 11. ‘Se cumple con el procedimiento de ruta intema de recoleccion segin flujograma 2 ‘Se ha persuadido a los pacientes en cuanto al buen manejo y separacién de los residuos dentro del Consultorio [Fecha de realizacién de la lista de cheque Diligencié lista de chequeo: ‘Observaciones: 36‘Anexo §. MECANISMOS Y PROCEDIMIENTOS DE MONITOREO A LA EJECUCION DEL PGIRH DEL CONSULTORIO ‘ACTIVIDAD | GHEQUEO No. | FECHA Ea RESPONSABLE OBSERVACIONES: teen 7‘Auxiliares _Marfe Eugenia Jeramilo Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control; Velar por la ejecucién del Pian de Gestién de Residuos Hospitalarios; Realizar jomadas de capacitacion Necesarias; llevar las actas de reunion trimestral, Velar por la segregacién adecuada de los residuos. Giligenciamiento det formulario RH1; contribuir con el reporte de informes y envies a la Direccién Local de Salud de Bello; Realizar la recoleccién de los residuos; hacer desactivacion de bolsas rojas; realizar el pesaje de los residuos; asistir a las jomadas de capacitacién necesarias; utilizar adecuadamente los equipos de proteccién personal.