PET-CT

Pregunta 1
¿Cuál de los siguientes es el principal uso del PET-CT?

Seleccione una:
a. Oncología 
b. Cardiología
c. Medicina Clínica

d. Neurología
Pregunta 2
En el PET, el proceso de colimación es

Seleccione una:
a. 90 Grados
b. 180 Grados 
c. 360 Grados

d. 270 Grados
Pregunta 3
El PET-CT Precoz se da entre la 1 y 2 aplicación de Radioterapia

Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 4
El FDG18, tiene una vida media de 119 minutos

Verdadero

Falso 
Pregunta 5
Cuando hay captación tenemos imágenes hipermetabolicas

Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 6
El Índice S.U.V. es la cantidad de concentración de actividad en un determinado órgano

Verdadero

1
 Falso 
Pregunta 7
El Cáncer de Pulmón es uno de los tumores más benignos que hay

Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 8
Para hacer un PET-CT debemos esperar cuanto tiempo luego de realizar Radioterapia

Seleccione una:
a. 3 Meses 
b. 5 Meses
c. 1 Mes

d. 2 Meses
Pregunta 9
En los radiofármacos, cual es el tipo más común de Residuos Radioactivos

Seleccione una:
a. Tipo A 
b. Industriales
c. Tipo B

d. Bultos Exceptuados
Pregunta 10
El FDG18 tiene propiedades farmacológicas

Seleccione una:
Verdadero

Falso 

SPET
Pregunta 1
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de la Radioterapia?

a. Fiebre
b. Aumento de las plaquetas 
c. Cansancio

d. Vómitos

2
Pregunta 2
El Equipo de PET siempre debe tener 3 cabezales
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 3
La Quimioterapia en el Cáncer de Mama, puede ser dirigida a mutaciones del tipo
HER2, BRCA
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 4
El Oxigeno15, su principal uso es SPECT
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 5
El Dipiridamol, es una de las medicaciones que se puede suministrar para hacer el estudio
de SPECT si el paciente no puede hacer ejercicio
Seleccione una:
Verdadero 

Falso
Pregunta 6
La Radioterapia Concurrente es la que se realiza previa a la cirugia
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 7
Actualmente en Radioterapia se utiliza Cobalto60
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 8

3
No es necesario ayuno para realizarse un estudio de SPECT
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 9
El Gatillado es el control permanente de la presión arterial
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
Pregunta 10
No es posible tener casos de Cáncer de Mama en Hombres
Seleccione una:
Verdadero

Falso 
1.-QUE TIPOS DE ESTUDIOS SE REALIZAN MAS FRECUENTES EN
SPECT/CT, QUE LO DIFERENCIA DEL PECT?
SPECT

El equipo está compuesto por dos cabezales colocados a 180 grados o bien 3
cabezales colocados a 120 grados, que giran alrededor del paciente, completando
vueltas de 360 grados. La adquisición de cada imagen se realiza en un promedio
de 15 a 20 segundos, y el estudio completo puede demorar hasta un máximo de
30 minutos.

USOS MÁS COMUNES

 Perfusión miocárdica (esfuerzo y reposo)

 Centellograma óseo
 Centellograma tiroideo
 Radiorrenograma con furosemida (prueba de diuresis forzada)
 Centellograma renal
 Centellograma pulmonar (ventilación y perfusión)
 Curva de captación tiroidea
 Perfusión cerebral.

Los diferentes usos de radiofármaco FDG-18 como también la de las imágenes en

tomografías.

2. -¿QUE FUNCIONES CUMPLE PET-CT EN ONCOLOGIA?

4
El PET CT es un estudio de diagnóstico que permite evaluar el funcionamiento
metabólico mediante el uso del Radiofármaco FDG-18.
La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza pequeñas cantidades de
materiales radioactivos llamados radiosondas, una cámara especial y una
computadora para ayudar a evaluar las funciones de sus órganos y tejidos.
Mediante la identificación a nivel celular de cambios en el cuerpo, la PET puede
detectar la aparición temprana de una enfermedad antes de que sea evidente con
otros exámenes por imagen.
Su principal uso se da en el Oncología
Captación Normal en Cerebro – Corazón y Vejiga
Diagnóstico
Tratamiento
Valoración de las respuestas a los tratamientos
Pronóstico
Detección de recaídas
3. INVESTIGUE QUE OTROS RADIOFARMACOS PUEDEN UTILIZARSE EN
PET-CT, SPECT y CENTELLOGRAMA Y CUAL ES SU PRINCIPAL USO (NO
PODRA UTILIZAR LOS DADOS EN CLASE).
¿Qué son los radiofármacos?
Durante el procedimiento se administra, generalmente por vía endovenosa (a
veces por vía oral), una pequeña cantidad de sustancia radiactiva que facilita el
examen. El tejido del cuerpo absorbe la sustancia radioactiva, llamada
radionucleido (radiofármaco o trazador radioactivo).
Existen varios tipos diferentes de radionucleidos, incluidas ciertas formas de los
elementos tecnecio, talio, galio, yodo, indio y flúor. El tipo de radionucleido a
utilizarse dependerá del tipo de estudio y de la parte del cuerpo que se examina.
La cantidad de radiación a la que se está expuesto en las exploraciones de
Medicina. Nuclear es comparable y frecuentemente inferior a la recibida en
exploraciones radiológicas de rutina.
No es invasiva porque a diferencia de otras técnicas de diagnóstico que exigen
cirugía o introducción de aparatos en el cuerpo, en Medicina Nuclear en la
mayoría de los casos basta con una inyección endovenosa. En ciertos exámenes,
los radiofármacos se administran por vía oral, inhalatoria o intracavitaria.
Hoy en día, la Medicina Nuclear ofrece procedimientos útiles en todas las
especialidades de la Medicina, desde Cardiología a Neuropsiquiatría. Existen casi
100 evaluaciones distintas de Medicina Nuclear y no hay órgano que no pueda ser
explorado mediante esta especialidad de la medicina moderna. Una vez que el
paciente ha recibido el radionucleido y que éste se concentra en el tejido del

5
cuerpo que se está estudiando, se emitirá la radiación, la cual será captada por un
detector de radiación.
El tipo de detector más común es la Cámara Gamma. Cuando la cámara gamma
detecta la radiación, se emiten señales digitales que se almacenan en una
computadora. Al evaluar el comportamiento del radionucleido en el cuerpo durante
una centellografía o gamagrafía, el médico puede evaluar y diagnosticar una
amplia gama de trastornos o enfermedades, o bien la ver la llegada del
radiofármaco al órgano, su distribución y posteriormente su eliminación.
Las áreas en las que el radionucleido se concentra en mayor cantidad se
denominan “zonas calientes”. Las áreas que no absorben el radionucleido y que
aparecen con menor brillo en la imagen se denominan “zonas frías”. En las
imágenes planas, la cámara gamma permanece estática. Se obtienen imágenes
bidimensionales (2D) de la parte del órgano estudiado. La tomografía
computarizada por emisión de fotón único, o SPECT, produce imágenes
tridimensionales (3D) ya que la cámara gama gira alrededor del paciente.

LOS RADIOFARMACOS NO MENCIONADOS EN CLASE

Indio 111 (111In) Samario [Sm153], EstroncioSr89],
Lexidronam cloruro.-

Isótopo radiactivo Es un radiofármaco El estroncio debido a sus

del indio.  emisor de radiación beta propiedades
Se desintegra por captura y gamma. electroquímicas, es capaz
electrónica con un periodo Se utiliza para el de incorporarse en las
de semidesintegración de tratamiento analgésico de zonas de proliferación
67,2 horas. las lesiones óseas por óseas, tal y como ocurre
Emite radiaciones gamma metástasis cancerosas. con el calcio in vitro.
de 173 KeV y 247 KeV.  No se conoce con Estroncio-89 es un emisor
Se utiliza, formando parte precisión cuál es el beta (100%), con una
de diversos mecanismo de acción de semivida física de 50.5
radiofármacos, con fines este fármaco, aunque días.
diagnósticos en medicina podría estar relacionado Se utiliza como
nuclear. con un efecto tratamiento alternativo o
Se emplea en la detección antineoplásico directo, asociado a la radioterapia
escintigrágica con efectos metabólicos externa del olor
(gammagráfica) de locales sobre la actividad ocasionado por
tumores endocrinos que osteoblástica (debido a la metástasis óseas
presenten receptores de radiación beta) y/o con secundarias al carcinoma
somatostatina. una interacción con la prostático en pacientes
Utilidad de la interfase formada por el en los que haya
gammagrafía con tumor invasivo y el fracasado la terapia
leucocitos marcados con hueso. hormonal. 8,0197 días

6
Indio-111 De hecho, el lexidronam
de samario radiactivo
tiende a acumularse
sobre las lesiones
osteoblásticas (en una
proporción 5:1 sobre el
hueso normal. Con dosis
únicas se ha conseguido
un adecuado control
analgésicos en el 66% de
los pacientes durante
períodos de hasta 11
meses, con similares
índices de respuesta en
casos de repetición del
tratamiento.
Tiene un vida media
relativamente corta
(46horas), lo que permite
un ajuste posológico
cómodo y eficaz. Como
emisor gamma que es y
dada su elevada
selectividad hacia las
lesiones osteoblásticas,
permite la realización de
escintigrafía para
determinar los
parámetros dosimétricos
individuales de cada
lesión. –

4.- DESCRIBA LA SIGUIENTE IMAGEN  

En la imagen se visualiza estudio SPECT –CT de pulmón. De  F-18 FDG, en el

cual se visualiza una maza hipercaptante región toráxica del lóbulo medio con un
SUV 7cmx 4 cm. El mismo proporciona información pronostica independiente, a
parte del estadio y tamaño tumoral, estadio y estado general o estadio sólo.

Como modalidad de imagen anatómica y funcional no invasiva, la PET / TC

podría proporcionar información adicional que refleje las características
biológicas del cáncer de pulmón, así como información anatómica. En los
cánceres de pulmón avanzados, la PET / TC ha mostrado valores únicos en el
diagnóstico, la estadificación, el análisis predictivo y la evaluación de
resultados. Con el desarrollo del cribado del cáncer de pulmón, aumenta la tasa

7
de detección de pequeños nódulos pulmonares que miden menos de 10 mm de
diámetro. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial de estos nódulos pulmonares
subcentimétricos son desafiantes. Se han realizado numerosos estudios para
evaluar el rendimiento de la PET / TC en el NSCLC de etapa temprana de
pequeño tamaño. En este capítulo, vamos a explicar los avances de las
aplicaciones clínicas de PET / TC en los nódulos pulmonares de pequeño
tamaño, especialmente en los cánceres de pulmón subcentimétricos.

Cáncer pulmonar
El cáncer de pulmón generalmente se forma en el tejido de las células que
recubren los conductos de aire en los pulmones. Los dos tipos principales son el
cáncer pulmonar de células pequeñas (normalmente presente en los fumadores
de cigarrillos) y el cáncer pulmonar de células no pequeñas, que tiende a crecer
más lentamente y tarda más tiempo en extenderse más allá de los pulmones.
Su doctor podría llevar a cabo un examen físico, una tomografía computarizada de
baja dosis o una citología de esputo para ayudar a diagnosticar su condición. Si se
detecta cáncer, su doctor también podría ordenar una TAC de pulmón, una RMN
del tórax, una broncoscopia, o una exploración por PET para determinar la
extensión del cáncer. Se puede realizar una biopsia con aguja del pulmón para
confirmar el diagnóstico de cáncer. Las opciones de tratamiento dependen de la
extensión de la enfermedad e incluyen la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia,
o una combinación de ambas.
5.- INDICA QUE ES HIPOPERFUSIÓN, HIPERPERFUSIÓN, SUV,
HIPERCAPATACION. SON VOCABULARIOS DE QUE ESTUDIO?

SON VOCABULARIOS DEL ESTUDIO SPET-CT

 HIPOPERFUSIÓN, Disminución del flujo de sangre que pasa por un órgano.

HIPERPERFUSIÓNEl síndrome de hiperperfusión (SHP) es un cuadro infrecuente

de daño cerebral agudo secundario a la revascularización de una arteria
previamente obstruida u estenosada. El término es a veces intercambiable con el
de síndrome de reperfusión. Se considera que se produce hiperperfusión, cuando
el flujo sanguíneo cerebral regional se incrementa un 100% con respecto a sus
valores basales, y la reperfusión propiamente dicha ocurre cuando se
revascularizan arterias previamente ocluidas, como puede ser el caso de la arteria
cerebral media tras el tratamiento trombolítico. El SHP generalmente de da en
pacientes con alteración de la reserva hemodinámica, que presentan una
capacidad de autorregulación previamente deteriorada. La arteria cuya
revascularización ocasiona generalmente este síndrome es la carótida interna tras
procedimientos de endarterectomía o angioplastia, pero también puede darse
cuando se revascularizan otras arterias intracraneales o cervicales. La mala
capacidad de adaptación de las arteriolas a la nueva situación de hiperaflujo tras

8
producirse la revascularización, las hace incapaces de vaso constreñirse, con lo
cual se produce una situación de edema cerebral en el hemisferio
revascularizado, capaz de alterar sus funciones, y pudiendo en los casos graves
producir hemorragias cerebrales graves, que suelen ser intraparenquimatosas 

HIPERCAPATACION

El radionúclido usado en la gammagrafía ósea es el (99mTc) Tecnecio-99 meta

estable, un radionúclido muy usado en diversas pruebas de medicina nuclear. En
general, lo que se busca con esta prueba diagnóstica son imágenes
de hipercaptación que pueden ser localizadas, múltiples o difusas.

El SUV

Proporciona información, pronostica independiente, a parte del estadio y tamaño

tumoral, estadio y estado general o estadio sólo.

Descripción del método PET/CT, paso por paso

El radiofármaco, concentración celular normal y tumoral y unidades SUV de

medición Para realizar un estudio PET es necesario la aplicación previa de un
radiofármaco. La principal indicación de un estudio PET o PET/CT es para
monitorear la evolución de los pacientes oncológicos, por lo tanto, el radiofármaco
debe permitir la evaluación del estado metabólico de los tumores y de sus
metástasis. El radiofármaco más usado para este fin en PET es la 18F-FDG, una
molécula análoga de la glucosa usada como marcador metabólico que ingresa a
las células, tumorales o no, a través de los diferentes receptores de membrana,
sigue la misma vía metabólica de la glucosa y es fosforilada por la hexoquinasa,
en presencia de la glucosa 6- fosfatasa, convirtiéndola en 18F-FDG-6 fosfato, pero
a partir de este punto no continua esta vía y es acumulada intracelularmente con
mayor concentración en las células tumorales. Esta diferencia de concentraciones
dada por el mayor consumo de glucosa y menor cantidad de glucosa 6-fosfatasa
son la base del diagnóstico.6 Una ventaja del método PET es realizar una
“semicuantificación” de la concentración del radiofármaco en unidades
estandarizadas de valor (SUV por sus siglas en inglés); mediante ellas y junto con
sistemas computacionales especiales es posible determinar la cantidad de
concentración del radiofármaco por gramo de tejido del órgano, en relación con el
peso del paciente y la cantidad de radiofármaco administrado. La anormalidad es
detectada visualmente y por la elevación, semicuantificada en estas unidades
SUV, de las concentraciones en un sitio de captación habitual o porque se
concentre en áreas donde no debería estar localizado. Logística, preparación del

9
paciente, protocolos y técnicas de adquisición de estudios PET/CT Disponibilidad
de los radiofármacos.

La mayoría de los isótopos radiactivos emisores de positrones para uso médico

son producidos en un aparato llamado ciclotrón, que tiene anexa una unidad de
radiofarmacia donde se producen los radiofármacos. Desde este lugar se
trasladan los radiofármacos a las unidades PET y PET/CT, sin embargo, hay
isótopos radiactivos que tienen una vida media tan corta que sólo pueden ser
usados en el mismo lugar de producción; ejemplos de lo anterior son la NH3
(amonia, para uso en cardiología), con una vida media de 9 minutos, o el C11-
acetato (para uso oncológico), con una vida media de 20 minutos. El átomo
radiactivo emisor de positrones 18F unido a la FDG tiene una vida media de 110
minutos, lo que lo hace ideal para trasladarlo a los centros PET o PET/CT. Sin
embargo, la producción del ciclotrón debe ser programada de acuerdo con los
estudios a realizarse y generalmente es matutina.8 Preparación del paciente y
aplicación de la 18F-FDG. El paciente no debe efectuar esfuerzos físicos desde 24
horas antes para evitar que el aumento de actividad muscular incremente la
concentración del trazador en esas zonas o en el área de representación cortical
cerebral. Por otra parte, es necesaria una dieta baja en carbohidratos y ayuno de
por lo menos seis horas para evitar la competencia por los receptores de
membrana celular entre la glucosa y la 18F-FDG, y se observará incremento de
concentración del radiofármaco en el sistema muscular de manera generalizada.
Cuando el paciente llega a la unidad se canaliza una vena periférica y se miden
los niveles de glucemia. El trazador sólo puede ser aplicado con niveles de
glucemia menores a 130 mg/dl; con cifras mayores se produce el mismo efecto de
la falta de ayuno a los carbohidratos y disminuye la concentración en áreas
anormales, con la consiguiente disminución de la sensibilidad. Los pacientes
diabéticos requieren manejos especiales, pero es importante anotar que el
radiofármaco no debe ser aplicado (en el caso de estudios oncológicos) sino hasta
dos horas después de la última aplicación de insulina. Una vez que se inyecta
18F-FDG (150 µCi por kilogramo de peso) se deja al paciente en reposo en una
habitación con temperatura cálida, luz y sonido muy tenues.

El rastreo PET se realiza 45 a 90 minutos después y se administra medio de

contraste oral para complementar la información dada por CT. El rastreo
comprende desde la base del cráneo hasta el tercio medio de los muslos.

EJEMPLO rastreo adicional al cráneo. Física de detección del PET Los átomos
radiactivos que liberan positrones chocan por atracción de cargas con electrones
de orbitales de átomos cercanos con un aniquilamiento resultante de ambas
partículas; es decir, desaparece la masa y se crean dos fotones de energía que
son proyectados en direcciones opuestas con 180º de diferencia uno del otro y

10
que son detectados por unos elementos localizados alrededor del Gantry del
equipo PET o PET/CT llamados cristales de centelleo.

En un equipo Siemens Biograph que posee 24 000 cristales de ortosilicato de

lutecio. Son necesarios millones de pares de fotones (o eventos coincidentes) para
formar una imagen. Estos eventos de centelleo provienen de diferentes ángulos
del cuerpo donde se encuentra el isótopo, y al sumar estos eventos y luego
reconstruirlos en tres dimensiones de cortes tomográficos de PET: axial, coronal y
sagital Inconvenientes técnicos de la detección PET Los tejidos del cuerpo pueden
retrasar la llegada de uno de los dos fotones a los cristales, a esto se le llama
atenuación de tejidos y puede producir la pérdida de hasta 50% de la información
y disminuir la calidad de la imagen.

Los equipos PET utilizan una fuente externa de radiación con germanio 68 y un
sistema llamado emisión-transmisión con el cual se corrige esta atenuación de
tejidos. Sin embargo, con este procedimiento se aumenta al doble el tiempo de la
adquisición del estudio, 40 a 50 minutos.

6.-USTED TIENE UN PACIENTE QU SE DEBE SOMETER A UN ESTUDIO DE

PET-CT A FIN DE DIAGNOSTICAR UNA POSIBLE METASTASIS EN
ENCEFALO DE UN CANCER DE PULMON. RECIBE UNA ORDEN QUE DICE:
PET-CT CUERPO COMPLETO CON FDG18 CON Y SIN CONTRASTE
ENDOVENOSO. ¿ES CORRECTO EL PEDIDO? FUNDAMENTAR SU
RESPUESTA.

El pedido es correcto del estudio.

Fundamentación:
PET-TC se va a saber cuál es el tumor primario en el pulmón. No solo si hay
metástasis en encéfalo, si no también se va a ver si hay focos en otra parte del
cuerpo.
Con la Tomografía computada comparativa con y sin contraste nos va a permitir
mejor mejor definición del tumor primario y si existe un secundario.

7.- CUAL ES EL PROTOCOLO PARA REALIZAR UN SPECT CARDIACO

GATILLADO

Estudio que permite detectar enfermedad coronaria, para poder valorar isquemias
en pacientes con enfermedades coronarias previas como así también realizar el
monitoreo del tratamiento farmacológico o procedimientos invasivos como ser
Angioplastia o Cirugía de Revascularización Miocárdica

11
Permite evaluar la función del corazón, la irrigación del miocardio, el
movimiento de las paredes del corazón y la fuerza muscular perfusión
Miocárdica - SPECT gatillado (G-SPECT)
Sinónimos: Camaragama, Centellograma de Perfusión Miocárdica, SPECT
Cardiaco.

Método

El Estudio de Perfusión Miocárdica (GATED SPECT o GATED PET) es un

examen que combina imágenes y la prueba ergométrica (Ergometría), con el
objetivo de valorar la circulación sanguínea coronaria y el metabolismo del
miocardio, que es el músculo cardíaco que bombea la sangre a todo el cuerpo.

Se realiza habitualmente en dos fases:

Una de ellas en estrés (puede ser por ejercicio físico o un estímulo farmacológico),
y una segunda fase en condiciones de reposo. De esta forma se analiza la reserva
coronaria. Es decir, la capacidad que tienen las arterias coronarias de responder
ante el esfuerzo.

Es una técnica no invasiva para diagnosticar o descartar que exista una

cardiopatía isquémica o como control en pacientes con enfermedad conocida y
tratada, y constituye en la actualidad el método más utilizado por el cardiólogo en
su práctica diaria, para evaluación tanto diagnóstica como pronostica de la
Enfermedad Arterial Coronaria.

Procedimiento

Se puede realizar en un solo día (protocolo más frecuente en la actualidad por los
beneficios de tiempo para el paciente) o en dos días separados en el caso de G-
SPECT. El estudio G-PET se realiza ambas etapas en el mismo día. En Argentina
solo disponemos en forma amplia la tecnología G-SPECT, debido a la ausencia de
trazadores de uso común en G-PET.

El esfuerzo físico se realiza en la unidad de ergometría, normalmente en

banda deslizante. Para el farmacológico se utiliza un medicamento vasodilatador,
dipiridamol o adenosina, o dobutamina que es un estimulante de la función
cardíaca, que a efectos de la función coronaria actúan de manera similar a como
lo haría el ejercicio físico.

Para la obtención de las imágenes se utilizan pequeñas cantidades de un

radiofármaco (radiactivo) que al igual que las drogas utilizadas en el estrés
farmacológico se administran por vena (generalmente en el brazo).

Preparación

12
Si bien algunas de estas recomendaciones solo se aplican a los estudios con
estrés farmacológico, es prudente que todos los pacientes las cumplan, aún
aquellos que realizarán ejercicio físico, dado que eventualmente y de ser
necesario, un paciente con escasa capacidad funcional o por razones médicas,
podría ser transformado el estrés físico a farmacológico para mejorar el
rendimiento del método.

 Guardar ayuno desde cuatro horas antes.

 No tomar café, té, Coca-Cola ni otra sustancia que contenga cafeína desde 24
horas antes.
 Si está tomando medicamentos vasodilatadores coronarios (incluido parche de
nitroglicerina) o que contengan teofilina, deberá suspenderlos 24 horas antes
(siempre que el médico tratante lo autorice).

Causas más frecuentes de indicación del estudio

Con fines diagnósticos

El objetivo del estudio en estos pacientes es definir si los síntomas que

refiere el paciente se originan por enfermedad coronaria.

 Pacientes con dolor precordial o dolor en regiones asociadas a un origen

cardiológico (brazos, cuello, epigastrio, mandíbula).
 Síntomas inespecíficos que podrían relacionarse con un problema coronario
(palpitaciones, disnea (falta de aire), síncope (pérdida de conocimiento).
 En presencia de Bloqueo Completo de Rama Izquierda en el
Electrocardiograma.
 Descartar el origen coronario en caso de pacientes con Miocardiopatía Dilatada
(agrandamiento cardíaco).

Con fines pronósticos

El examen se realiza a pacientes con enfermedad coronaria conocida o

enfermedad vascular en otro territorio, En este caso el objetivo es definir la
probabilidad de sufrir eventos (complicaciones vasculares o muerte) a corto y
mediano plazo.

 Pacientes con antecedentes de Angioplastia, Cirugía de Revascularización

Miocárdica (By Pass).
 Presencia de enfermedad coronaria en otro estudio de imágenes (Score de
Calcio Coronario, angiografía coronaria por Tomografía Multicortes, angiografía
coronaria por cateterismo).
 Enfermedad arterial en otro territorio (miembros inferiores, carótidas, historia de
Accidente Cerebrovascular, enfermedad arterial renal).
 Pacientes Diabéticos con síntomas o alteraciones en el Electrocardiograma.

13
Evaluación de viabilidad miocárdica

En este caso son pacientes con antecedentes de infarto previo y enfermedad

coronaria severa y se debe definir si se beneficiará con el tratamiento de la misma.

Los diferentes protocolos pueden responder con precisión la pregunta

específica del cardiólogo: presencia, extensión y severidad de isquemia, resultado
de procedimientos de revascularización, correlato anatómico (obtenido con
coronariografía o angio TC) con significado funcional, clarificación de una prueba
de esfuerzo no concluyente, estudio de pacientes incapaces de efectuar una
prueba de esfuerzo satisfactoria o en quienes no es posible suspender terapia
antianginosa, evaluación de viabilidad miocárdica y estratificación de riesgo de
nuevos eventos coronarios significativos y establecer pronóstico a mediano plazo.

Para obtener el máximo rendimiento de estos exámenes, es necesario saber

interpretar adecuadamente las variantes normales, reconocer los artefactos, los
errores en los procesos de adquisición y procesamiento incluyendo las
limitaciones de los programas digitales de análisis disponibles, así como estar al
tanto de las condiciones del paciente y del motivo del examen.

14