LA PIEL intercalados con los anteriores, son los únicos que elaboran

melanina.
LA EPIDERMIS
• Capa espinosa: Está formado por varias hileras de células que se
Es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la totalidad hacen poliédricas por fusión recíproca. que a medida que ascienden
de la superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor número de células y se van aplanando: Se encuentran unidas entre si por puentes
con dinámica de recambio extraordinariamente grande. intercelulares (desmosomas), que da elaspecto espinoso, brindan
estabilidad contra la distorsión mecánica. El espacio entre células se
Espesor variable de 0,1 mm., hasta 1 ó 2 mm en plantas de los pies y las
llama glucocaliz, a nivel suprabasal también se hallan las células de
palmas. La piel es un órgano de gran tamaño, el mayor del organismo, ya que
merckel y langerhans.
tiene una superficie de alrededor de y un peso de 4 kg, lo que supone
• Capa granular: Está formado por 2 a 4 hileras de células que ya
aproximadamente el 6% del peso corporal total.
perdieron la capacidad de reproducción y que sintetizan
Está formada por queratinocitos, debido a la capacidad de estas células de queratohialina, sustancia precursora de la queratina, la cual se
sintetizar queratina. Las queratinas son una familia de proteínas estructurales acumula en gránulos en el citoplasma dando esta característica la
insolubles en agua y con una gran resistencia frente a cambios en el pH y a denominación a esta capa. Las células son más aplanadas y con su eje
elevadas temperaturas. Se subdividen en dos grupos, las queratinas duras o mayor en sentido horizontal, cumplen una importante función como
α (alfa) que forman parte del pelo y uñas; y las blandas o β (beta) que son el parte del papel barrera de la piel.
elemento esencial de la capa córnea • Capa lúcida: Se encuentra normalmente en la parte gruesa de la piel
de las palmas de las manos y plantas de los pies, no existe en la piel
Los queratinocitos constituyen el 80% de las células epidérmicas, los
delgada. Consiste entre tres y cinco filas de células muertas, claras y
melanocitos alrededor del 10% de las células epidérmicas encargadas de la
planas que
síntesis de melanina, pigmento que da color a la piel y protección frente a los
contienen aún
rayos ultravioletas (UVA). Las células de Langerhans forman parte del sistema
actividad
inmunitario, Las células de Merkel, situadas en el estrato basal y contactan
enzimática.
con terminaciones de neuronas sensoriales.
• Capa córnea:
Está compuesta por 4 o 5 capas diferentes desde el exterior hacia el interior formado por
serían: células aplanadas
y restos de
• Capa basal o germinativa: son hileras células cuboides, con su eje
células situadas
mayor vertical, que se apoyan sobre la membrana basal o unión
unas sobre otras
dermoepidérmica y cuya división celular o mitosis da origen a las
en forma de tejas
células suprayacentes. Es en esta capa donde encontramos a los
que han perdido
melanocitos (en menor número que los queratinocitos), y se hallan
núcleo y
orgánulos
 citoplasmáticos. Formado por 15 a 20 estratos celulares, de los cuales • La capa reticular es más gruesa que la papilar, y recibe ese
el último se va perdiendo por descamación. Este proceso de continuo nombre por el entramado o retícula de las fibras colágenas que
desgaste y reemplazo renovación aprox. 26 a 30 días hasta su caída forman gruesos haces entrelazados con haces de fibras elásticas.
por descamación. Esta estructura es la que proporciona elasticidad y capacidad de
adaptación a movimientos y cambios de volumen.
La dermis está formada por fibras que la confieren elasticidad.
DERMIS
Se dividen en: Fibras colágenas: Constituyen el 75%, Están compuestas de
Formado por tejido conectivo comprenden los fibroblastos, macrófagos,
colágeno formado en los fibroblastos: son responsables de la rigidez y
mastocitos o células cebadas, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos
resistencia de la dermis. Se divide en 2 fracciones; la soluble y la fracción
y monocitos.
insoluble.
Es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y
En el envejecimiento, el colágeno se vuelve más insoluble, perdiendo
elasticidad. Está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico.
flexibilidad. Fibras elásticas: sólo constituyen el 4% de la dermis. Son
La matriz
plegadas, finas y ramificadas. Se entremezclan con las de colágeno y se
extracelular
disponen de manera perpendicular a la superficie de la piel y son los
contiene una
responsables de la elasticidad de la piel. Las más conocidas son la reticulina y
elevada proporción
la elastina.
de fibras, no muy
compactadas, de
colágeno (>75%),
EL MANTO O BARRERA HIDROLIPÍDICA:
elastina y reticulina.
Es un tejido es manto ácido que cubre la última capa de la piel, se compone -a grandes
vascularizado que rasgos- de agua, sebo (grasas y lípidos) y sudor, y su función principal es
sirve de soporte y protegerla de agentes externos y evitar la pérdida de agua de la misma. Es
alimento a la epidermis. Constituye la mayor masa de la piel y su grosor decir, es una barrera que protege la salud de nuestra piel.
máximo es de unos 5 mm. Histológicamente, se divide en dos capas, que
Vasos Sanguíneos: se encargan de nutrir a la epidermis.
desde el exterior al interior son:
Los vasos Linfáticos: Nacen a nivel dérmico y desde allí pasan a los plexos
• La capa papilar En las papilas se encuentran las asas capilares
corriendo en el mismo sentido que el sistema venoso. Nervios: Libres
(sistema circulatorio) que proporcionan los nutrientes a la
Meissner Ruffini Krausse Pacini Compuesto por terminaciones libres y
epidermis avascular. La capa papilar también contiene numerosas
órganos especializados o corpúsculos, que constituyen las terminaciones
terminaciones nerviosas, receptores sensoriales y vasos
encapsuladas.
linfáticos.
ANEXOS (O ANEJOS) DE LA PIEL desemboca en el folículo piloso. Presentan una secreción holocrina, es decir
que su secreción consiste en la excreción de todo el contenido celular.
Pelo: Son estructuras queratinizadas situadas en casi toda la superficie de la
contraerse produce elevación del vello ("carne de gallina").
piel (excepto palmas, plantas, labios, pezones, partes de genitales externos y
extremos distales de los dedos) y que asientan en una invaginación GLÁNDULAS SUDORÍPARAS: Son glándulas tubulares, que forman un
epidérmica. Tienen dos partes claramente diferenciadas: tallo y raíz o glomérulo u ovillo en su extremo. Hay dos tipos: a) Ecrinas (o merocrinas)
folículos piloso. En la parte inferior de la raíz (bulbo piloso) se encuentran las Tienen como función controlar la temperatura. Se encuentran localizadas en
células epidérmicas que dan origen al pelo y rodean a la papila dérmica que todo el cuerpo, habiendo una mayor cantidad en palmas y plantas. Son las
contiene capilares y nutre a las células epidérmicas. Entre estas células responsables de la producción de sudor, cuya composición es: agua y sales
epidérmicas se encuentran melanocitos que dan color al cabello. En el tallo, (ClNa, amoníaco, ácido úrico, urea y ácido láctico). b) Apocrinas Tienen
en sección o corte transversal, se observan tres capas concéntricas: la médula funciones odoríferas. Se encuentran localizadas en regiones genitales y axilas.
del pelo, la corteza o región mayor y la cutícula. En la raíz, además de las Producen una secreción que se contamina fácilmente con bacterias y produce
anteriores se observan células epidérmicas que forman la vaina radicular el olor corporal característico.
interna y otras más periféricas que forman la vaina radicular externa.El
crecimiento o ciclo vital del pelo tiene tres fases:
El músculo erector del pelo se origina de la dermis adyacente al folículo piloso
y tiene una dirección oblicua.

TEJIDO SUBCUTANEO:
Esta capa está formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras se fijan
a las de la dermis, formando franjas de anclaje, fijando así la piel a las
GLÁNDULAS SEBÁCEAS: Son glándulas holocrinas que producen lípidos que
ayudan a mantener el manto hidrolipídico de la piel. Se encuentran estructuras subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas franjas de
localizadas en toda la piel excepto en palmas y plantas. Su conductor excretor retención están poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando
plegamientos. El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de
la localización, el peso corporal, el sexo o la edad. Está formada por tejido BIOTIPOS CUTANEOS
adiposo (de ahí las denominaciones de grasa subcutánea o panículo adiposo)
PIEL NORMAL:
que forma lobulillos separados por tabiques de tejido conectivo, continuación
del conectivo de la dermis reticular y por donde discurren vasos y nervios. El Es aquella cuyo manto hidrolipídico se halla correctamente formado, con una
tejido subcutáneo sirve de almacén de energía, además de aislante térmico y cantidad de lípidos idónea y constituyendo una emulsión de fase externa
de protector mecánico frente a golpes. acuosa (O/W) o de fase externa oleosa (W/O), bien constituida. La función
barrera no presenta ninguna alteración y la hidratación cutánea presenta una
FUNCIONES DE LA PIEL
normalidad absoluta.
BARRERA: Otorgada por la queratinización, mantiene el medio interno
Sus características son:
mediante el balance de agua y de electrolitos e impide la penetración de
agentes tóxicos (permeabilidad selectiva). Color rosado uniforme, tacto muy suave, aterciopelado, propio de pieles
jóvenes, espesor fino, isa, sin arrugas y elástica, flexible, tónica, bien irrigada,
TERMOREGULACIÓN: Conserva el calor mediante vasoconstricción y enfría
poros cerrados y pequeños, no hay presencia de aspectos poco estéticos
por vasodilatación.
como manchas, poros abiertos o líneas tirantes, no hay brillo grasiento, tiene
PROTECCIÓN Y FILTRO DE RADIACIONES UV: Impide la penetración de los una superficie lubricada y humedecida, presenta una buena tolerancia a los
rayos ultravioletas gracias a dos barreras: la melánica fabricada por los jabones broncea al sol en exposiciones normales y controladas, resiste bien
melanocitos, y la proteica fabricada por los queratinocitos, que impiden que los cambios de temperatura.
los rayos ejerzan su acción dañina sobre el núcleo.
PIEL GRASA:
PERCEPCIÓN: A través de las informaciones captadas por millares de
Presenta mayor actividad de las glándulas sebáceas. Se aprecia emulsión
terminaciones nerviosas, se percibe múltiples sensaciones.
epicutánea de fase externa oleosa. La piel presenta textura gruesa, ostium
METABÓLICA: Interviene en la síntesis de vitamina folicular dilatado, untuosa al tacto, poca tendencia a arrugas, resistensia ante
agentes externos. Se distinguen varios tipos de piel grasa:
INMUNOLÓGICA: Participa activamente en la vigilancia inmunológica.
EXPRESIÓN: Revela los diversos estados de ánimo como vergüenza (rubor), - Piel grasa seborreica, común en individuos de raza latina.
ira (enrojecimiento), temor (palidez), ansiedad (sudor), etc. Se percibe brillante untuoso, poros dilatados, sin escamas y
resistente.
MANTO HIDROLIPIDICO:
El manto o barrera hidrolipídica es manto ácido que cubre la última capa de - Piel grasa deshidratada, cuando la secreción sebácea modifica su
la piel, se compone -a grandes rasgos- de agua, sebo (grasas y lípidos) y sudor, composición cualitativa, disminuyendo la proporción de lípidos
y su función principal es protegerla de agentes externos y evitar la pérdida de hidrófilos. La emulsión epicutánea no se forma o es insuficiente para
agua de la misma. Es decir, es una barrera que protege la salud de nuestra proporcionar una adecuada protección, ya que disminuye el agua
piel. retenida al evaporarse ésta con más facilidad y , por tanto, la piel se
 deshidrata. Se percibe opaca, áspera, escamosa, poros perceptibles, - PIEL ALIPIDICA: Por una disminución del nivel lipídico en la secreción
sensible. sebácea, ocasionando la deshidratación de la capa córnea por una
- Piel grasa asfíctica. Es una piel que ha alcanzado este estado por la menor protección de la emulsión epicutánea. Estas pieles suelen
utilización errónea de productos cosméticos (astringentes) alterando presentar: color blanco rosado, espesor fino, aspecto mate y
la composición de la secreción sebácea, originando la producción de marchito, poros cerrados e imperceptibles a simple vista, el tacto
grasa solidificada que, por la hipertrofia de la capa córnea, tiene áspero, fácil descamación, tendencia a presentar arrugas, resiste
dificultades en salir al exterior. Ello origina la aparición de quistes muy mal los cambios climáticos, las glándulas sebáceas y sudoríparas
sebáceos o quistes de millium. Se percibe opaca y áspera por zonas, se encuentran disminuidas de volumen, toleran mal los jabones, se
descama por zonas, presenta quistes y comedones cerrados por broncea con dificultad, no suele tener comedones, pérdida de
zonas. elasticidad, sensibilidad a los agentes externos favorece la aparición
de rojeces y descamaciones,
- PIELES DESHIDRATADAS: Su sequedad se debe a un déficit de agua
en el estrato córneo. Los agentes externos favorecen la eliminación
del agua superficial conduciendo a un resecamiento y mayor
descamación córnea. Sus características son: tacto áspero, piel con
espesor fino, aspecto mate, sin brillo, gran tendencia a las arrugas y
a que se infecten los poros (granos), tolera muy mal los jabones. -
Broncea difícilmente, fácil descamación, mala adaptabilidad a los
cambios climáticos, piel muy sensible, que se irrita con facilidad,
PIEL SECA: sensación de tirantez, no suele presentar comedones. - Mala
Presenta una emulsión del manto epidérmico de fase externa acuosa (O/W). adaptabilidad a los cambios climáticos, piel muy sensible, que se
Una correcta función barrera presupone una superficie cutánea lisa, flexible, irrita con facilidad, sensación de tirantez, no suele presentar
sin fisuras, sin grietas y con una descamación imperceptible. Las pieles secas comedones.
se desarrollan como consecuencia de una disminución en el contenido de
agua del estrato córneo, dificultando dicha función barrera. Esta hidratación
del estrato córneo depende de muchos factores, tanto internos como
externos. La sequedad cutánea se caracteriza por presentar aspereza,
descamación, pérdida de flexibilidad y elasticidad, grietas e hiperqueratosis.
La pérdida de agua puede deberse a: Disfunciones fisiológicas, disminución
de la secreción sebácea, agentes externos como el calor intenso o frio,
radiación UV.
PIEL MIXTA:
Hay situaciones en que según la localización, la piel es seca y grasa, ya que
la distribución de las glándulas sebáceas y sudoríparas no es homogénea. En
esta situación intermedia, se admite la clasificiación de un estado fisiológico
cutáneo que alterna las características de piel seca y grasa, en unas
condiciones de normalidad.
PIEL SENSIBLE
Tiene un umbral de tolerancia inferior al de una
piel normal, es decir, reacciona frente a estímulos
a los que una piel normal no reacciona, sufre
sensaciones de incomodidad como calor, tirantez,
enrojecimiento o prurito, y es frágil, clara y sujeta
a rojeces difusas y/o patologías (acné, dermatitis
atópica...). En el estrato córneo de estas pieles LUZ ULTRAVIOLETA
aparecen una serie de cambios:
La luz ultravioleta ha sido dividida en 3 categorías dependiendo de su
- Eliminación de lípidos, eliminación de sustancias solubles celulares y agua longitud de onda que han sido establecidas por la commision internationale
desnaturalización y desdoblamiento de proteínas, descamación, cambios en de l' eclairage. Esta división fue dada a partir de una longitud de onda 290nm
el contenido detectable de enzimas y engrosamiento de la capa córnea. debido a que ondas más pequeñas, son absorbidas por la capa de ozono y
Estos cambios originan la pérdida de la función barrera, que perjudica la no alcanzan la superficie de la tierra.
resistencia a la penetración de microorganismos o sustancias externas, y una - UVC (290-200nm) o también llamada radiación germicida. Son ondas
pérdida de la elasticidad, que origina pequeñas fisuras y descamación, absorbidas fuertemente por DNA y puede ser letal para las células
facilitando la penetración de sustancias agresivas e irritantes, aumentando viables de la epidermis incluso para las bacterias . Es por ella que
la posibilidad de desencadenar reacciones alérgicas. La piel sensible debe su suele ser usada para purificación de agua
alta reactividad a la protección cutánea insuficiente, a la hiperreactividad - UVB (315-290nm) o también llamada como espectro de quemadura.
alérgica y a problemas microcirculatorios. Son las ondas biológicamente activas, constituye el 5% de la
radiación UV que alcanza la superficie de la tierra .
- UVA (400-315nm) algunas veces llamada luz negra porque activa
FOTOTIPOS CUTANEOS ciertas sustancias que emiten fluorescencia. Es la radiación UV que
La escala de los fototipos de piel de Fitzpatrick, mide la tolerancia de la piel alcanza en mayor porcentaje la superficie de la tierra constituye
al sol valorado por la capacidad para broncearse y para quemarse. aproximadamente el 95% . Se encuentra subdividida en UVA1 (400-
 340nm) y UVA2 (340-315nm) esta última provoca mayor fotodaño en exposición alcanzando su pico máximo a las 12-24 horas y generalmente se
las pieles no sensibilizadas. resuelve a las 72 horas. Sin embargo cuando la dosis es mayor aparece el
eritema antes alcanza su máximo y desaparece después,
REACCIONE CAUSADAS POR RAYOS UV
Aguda: Quemadura solar, bronceado solar, formación de la vitamina D,
producción de péptidos antimicrobianos y una disrupción de la barrera
epidérmica.
Crónica: Genera un daño estructural de la piel. Hay dos tipos de reacciones
que se pueden dar:
QUEMADURA SOLAR: Es una inflamación aguda de la piel tras la exposición
con la radiación ultravioleta, su principal indicador es el eritema que es el
incremente flujo vascular tanto de los plexos vasculares superficiales como
profundos y se encuentra involucrado el aumento de la temperatura. Existen
factores que influyen en el desarrollo de la quemadura solar, estos se dividen
en: Factores ambientales, dentro de los cuales se han observado , los
siguientes: Longitud de onda y la dosis de radiación ultravioleta. Altitud
geográfica por cada 300 metros por encima del nivel del mar existe un
aumento del 4% de la exposición a la radiación UV. Latitud a menores
latitudes mayor exposición a la radiación UV, por cada grado que aumente
de latitud disminuye la radiación UVB 3%. Reflexión de la luz, por ejemplo la
arena y el césped tiene una capacidad de reflexión de 20% y por el contrario FOTOCARCINOGENESIS:
la nieve tiene una capacidad de reflexión de 90%. Hora del día ya que 65% La radiación ultravioleta produce alteración del ADN que promueve a la
de la radiación diaria alcanza la tierra entre las 10am y 2pm. mutación del mismo, esto acompañado de la inmunosupresión producida
Factores climáticos dentro de los cuales tenemos el viento, la humedad, por radiación ultravioleta genera el ambiente apropiado para la formación
nubosidad y humedad. Factores del hospedador sea demostrado que de tumores malignos de la piel. Pasos para la formación de tumores
influyen los siguientes: malignos: - Daño de DNA después de exposición UV, el cual se puede dar de
dos formas, directo es provocado por la radiación UVB e indirecto que es
Fototipo de piel. Hidratación de la piel ya que la radiación UV penetra mejor mediado por fotosensibilizadores y es producido por la radiación UVA. -
en pieles humectadas que secas. Parte anatómica del cuerpo debido al Formación de mutaciones sobre todo de los genes supresores tumorales.
engrosamiento de la epidermis. El tiempo necesario para que se desarrollara
el eritema varía dependiendo del fototipo de piel, pero en términos
generales se puede observar un eritema después de 3-5 horas de la
FOTOEDUCACIÓN Y MÉTODOS DE PROTECCIÓN FRENTE AL SOL Efélides, (pecas)
- Elija y busque sombra. Manchas café con leche, en genaral son de nacimiento.
- Use ropa y accesorios adecuados para protegerse: La plicación debe
Déficit de vitamina B12 se acompaña de melanodermia difusa, pardusca.
ser previa a la exposición (alrededor de 30 minutos antes) y renovarlo
cada 2 horas. Fitodermatosis, producida por plantas.
- No exponer al sol a niños menores de un año. Ante exposiciones
Melanosis por fotosensibilizantes, se deben a la exposición solar de zonas de
ocasionales, a partir de los 6 meses se pueden emplear protectores
la piel que han estado en contacto con agentes químicos, físicos o mecánicos.
solares.
- Evite la exposición directa al sol después de las 10 a.m., a las 4 p.m., Melanosis post-inflamatorias, posterior a un proceso dermatológico
cuando los rayos ultravioletas son más intensos. inflamatorio.
- Sepa que existen medicamentos que pueden ocasionar reacciones en
Melanosis tóxicas inducida por medicamentos. 8. Melasma o cloasma
la piel ante la exposición solar. Consulte siempre a su médico.

LESIONES
PAPULA: : Es elevación circunscrita y palpable de la piel, de menos de 1 cm
de diámetro. Es debida a un aumento del componente celular de la dermis o
MÁCULAS: Son modificaciones del color de la piel sin consistencia ni relieve, de la epidermis. Cuando el diámetro es mayor de 1 cm se denomina placa.
se deben a alteraciones vasculohemáticas o melánicas.
MACULAS HEMETICAS
NÓDULO: es una lesión que se identifica por palpación, sólida, redondeada,
Isquemia, palidez. Eritemas, rojez congestiva cutánea. Púrpuras, hemorragia que puede originarse en epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo y que
capilar cutánea o mucosa que generalmente no se acompaña de inflamación. no necesariamente produce una elevación de la piel. Cuando un nódulo se
reblandece por el centro, se ulcera drenando pus y material necrótico y cura
MACULAS DISCROMICAS
dejando una cicatriz deprimida se denomina goma.
Hipopigmentaciones , disminución de la pigmentación.
PÚSTULA: es una vesícula de contenido purulento. Cuando el pus se
Vitiligo, enfermedad de causa autoinmune. acumula en dermis o hipodermis se denomina absceso.
Ptiriasis versicolor, enfermedad caracterizada por presencia de lesiones
QUISTE: s una cavidad rodeada de una cápsula, generalmente en la
anulares hipo e hiperpigmentadas.
dermis, y cuyo contenido puede ser muy variado (queratina, pelos,
Ptiriasis alba, son lesiones hipocrómicas tenues en cara y tronco. mucina, sudor).
Hiperpigmentaciones o hipercromías, aumento de la pigmentación.
 EROSIÓN: Pérdida de parte superficial de la epidermis que cura sin - Aumento de la producción de sebo por agrandamiento de la glándula
dejar cicatriz. Cuando es secundaria al rascado con las uñas se sebácea por efecto androgénico
denomina excoriación. - Hiperqueratinización anormal del infundíbulo folicular secundaria a
aumento de andrógenos. Modificación de la flora bacteriana con
ESCLEROSIS: Es un endurecimiento difuso o circunscrito de la piel, sobrecrecimiento de Propionibacterium.
más palpable que visible. - Liberación de mediadores de la inflamación en el folículo pilosebáceo
dando lugar a la formación de pápulas y pústulas inflamatorias .
INTÉRTRIGO: se denomina así a la presencia de lesiones en los pliegues. Manifestaciones clínicas: La cara y la parte superior del tronco son las
regiones más frecuentemente afectadas por el acné. La morfología de las
lesiones se relaciona con los procesos fisiopatológicos que ocasionan el acné,
TELANGIECTASIA: dilatación permanente de un pequeño vaso cutáneo. por lo que podemos observar.

MELASMA: La hiperpigmentación endocrina más común en la clínica es el - seborrea o exceso de grasa

melasma o cloasma. La estimulación de la hormona melanoestimulante - lesiones no inflamatorias: comedones cerrados (puntos blancos) y
(MSH) que de forma transitoria puede observase en el embarazo o la comedones abiertos (puntos negros)
administración de estrógenos (sobre todo anticonceptivos) ocasiona una - lesiones inflamatorias: pápulas, pústulas, nódulos y quistes
pigmentación facial fácilmente reconocible. El melasma se caracteriza por la - lesiones cicatriciales: atróficas, hipertróficas y queloideas En la
presencia de áreas hiperpigmentadas generalmente bilaterales e mayoría de los pacientes el acné es mixto o polimorfo, es decir,
irregularmente simétricas circunscritas a la cara. Destacan netamente sobre coexisten diferentes tipos de lesiones.
la piel adyacente tras exposiciones al sol y ocasionalmente a otras fuentes de
Aparte del acné vulgar, existen otros tipos de acne menos frecuentes como el
luz ultravioleta, por ello se acentúa en verano y se atenúa en invierno. Es una
acne neonatal, el infantil, el prepuberal, el acne conglobata y el acne
hiperpigmentación que tiende a involucionar espontáneamente a lo largo de
fulminans
los años. El melasma secundario al embarazo o a la toma de estrógenos es
raro que persista más de cinco años. Los casos idiopáticos, que representan
más del 50%, suelen tener una duración mucho más prolongada
ACNÉ:
Es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo, de etiología
multifactorial y clínica polimorfa. Afecta en mayor o menor grado hasta el
80% de la población en algún momento de su vida, la mayor prevalencia se
observa en la adolescencia y es más frecuente en varones. Se reconoce cuatro
mecanismos clave en el desarrollo del acné:
 eritema persistente, las telangiectasias y el edema centrofacial.. Pueden verse
implicadas las orejas, el cuello y el escote.
Rosácea pápulo-pustulosa (clásica). Se caracteriza por pápulas y pústulas en
la región centrofacial, perioral, perinasal o periocular. El eritema central
también está presente y no se observan comedones. pueden conducir a un
edema blando de días de duración, o a un edema duro sin fóvea en la frente,
la glabela, los párpados superiores, la nariz y las mejillas.
Rosácea fimatosa. La mayoría de los pacientes son varones. Se compone de
pápulas o nódulos y engrasamiento de la piel, con una acentuación de los
orificios foliculares, que pueden contener tapones de sebo y queratina. Las
telangiectasias nasales suelen ser frecuentes.
ROSACEA: Rosácea ocular. Se centra en los párpados, la conjuntiva y la córnea.
La rosácea es una enfermedad crónica de etiología desconocida caracterizada Habitualmente va acompañada de lesiones cutáneas
por lesiones faciales. Predomina entre las mujeres entre los 30 y 45 años. Se
presenta inicialmente como crisis de rubor facial desencadenadas por el calor
ambiental, alimentos calientes o el estrés. Los episodios repetidos de rubor
producen un eritema facial permanente constituido por telangiectasias,
localizado en mejillas y mentón. Con el tiempo sobre el eritema aparecen
pápulas inflamatorias y pústulas indistinguibles de las del acné. La
enfermedad tiene un curso crónico. En los varones la rosácea se suele
presentar como un engrosamiento de las glándulas sebáceas de la nariz, con
el consiguiente abollonamiento y dilatación de los folículos, denominada
rinofima. Fármacos capaces de inducir erupciones acneiformes: andrógenos,
anticonceptivos orales, corticoides, antiepilépticos, tuberculostáticos,
vitamina B12, litio, actinomicina D

Rosácea eritemato-telangiectásica. El aspecto más importante es la historia

de rubefacción. Sus episodios suelen durar más de 10 minutos y pueden ser
precipitados por algunos agentes externos o internos. También aparecen el