ABORTO

NOMBRE: PAMELA SILVA

 La interrupción de un embarazo Es la terminación espontánea o
tras la implantación del huevo provocada de la gestación antes
fecundado en el endometrio las 22 semanas contando desde
DEFINICIÓN antes de que el feto haya
alcanzado viabilidad, es decir,
el día de la ultima menstruación
normal, expulsión del producto
antes de que sea capaz de de gestación con peso menor a
sobrevivir y mantener una vida los 500 g.
extrauterina independiente

La mayoría de los
10 y el 15 % de los
abortos ocurren
embarazos
EPIDEMIOLOGIA confirmados
entre la semana 7 y
la 12 de la
terminan en aborto.
gestación.
 CLASIFICACIÓN
Embrionarios (menor a 8 semanas)
Espontáneo
SEGÚN SU SEGÚN EDAD
Fetal temprano ( 8 a 12 semanas)
ORIGEN GESTACIONAL
Inducido
Fetal tardío ( mayor a 12 semanas)

Amenaza de aborto

Aborto en curso: inevitable e

inminente
SEGÚN SU
EVOLUCIÓN:
Aborto incompleto
ABORTO
ESPONTÁNEO
Aborto completo

Aborto retenido
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU ORIGEN
 CLASIFICACION POR SU ORIGEN
Pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente
(ocurre sin la participación de métodos médicos o mecánicos)

Aborto
Espontáneo/Natural
 CAUSAS

Factores Genéticos Factores Infecciosos Factores Ambientales

● Tabaquismo
Cerca del 50% se atribuye a ● Chlamydia trachomatis
● Drogas
anomalías cromosómicas, la ● Lysteria monocytogenes
● Dosis terapéuticas
mayoría de los cuales son una ● Mycoplasma bominis
para tratar el cáncer.
trisomía. ● Sífilis e infección por
VIH
 CAUSAS

Factores Endócrinos Factores Inmunológicos Factores Uterinos

● Miomas uterinos
● Auto anticuerpos tiroideos Trastornos genéticos de la
● Úteros de forma anómala
● Diabetes tipo 1 ( mal coagulación de la sangre
● Incompetencia
controladas) que pueden aumentar el
cervicouterina
● Déficit de progesterona riesgo de trombosis
● Sinequias intrauterinas
arterial y venosa.
TIPOS DE ABORTOS ESPONTANEOS
SEGÚN EVOLUCION
 FACTORES DE RIESGO
CRONICAS AGUDAS FISICAS EXOGENAS
Diabetes mellitus tipo I Infecciones Congénitas (alteraciones Alcohol
descontrolada (citomegalovirus, rubeola, uterinas)
sífilis, toxoplasmosis)
Hipertensión Traumatismos Adquiridas (síndrome de Tabaco
Asherman)
Enfermedad renal Infecciones del tracto Incompetencia Cafeína
genitourinario: istmícocervical
toxoplasma gondii,
chlamydia, Mycoplasma
hominis
Síndrome antifosfolípidos Exposición a radiaciones
y otras trombofilias
Lupus
Enfermedad tiroidea
CUADRO CLINICO
 DIAGNÓSTICO
HISTORIA
• Antecedentes heredo- familiares • Especuloscopía: Descartar
CLÍNICA Y
1º EXPLORACIÓN
• Antecedentes ginecobstétricos
• Antecedentes personales •
alteraciones cérvix
Tacto vaginal: Detectar
COMPLETA
patológicos modificaciones cervicales

• Pólipos o erosiones cervicales

IDENTIFICAR LA •
2º CAUSA •
Vaginitis
Placenta de inserción baja

• Ultrasonido endovaginal o pélvico

EXÁMENES DE • Cuantificación de B-HcG
3º LABORATORIO
Y GABINETE
•
•
Hemograma completo
Nivel de progesterona
• Cuantificación de glóbulos blancos
ETAPAS CLINICAS DEL ABORTO
 TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES HORMONAL Y
GENERALES FARMACOLÓGICO

• Administrar B-HcG antes de la semana 12 de

gestación 2000 UI 3 x semana IM / 5000 UI 2 x
semana IM
• Administrar 17 a-hidroxiprogesterona antes de
la semana 12 de gestación 200-400mg c/12h
durante 2 semanas.

Profilaxis Antibiótica Pre Aborto

• Tratamiento de elección: Azitromicina 1g vía
oral (PO) en el día del aborto más
Metronidazol 750 mg PO.
• Tratamiento alternativo: Doxiciclina 100 mg
PO BID por 7 días más Metronidazol 750 mg
PO el día el aborto.
 CLASIFICACION POR SU ORIGEN
• Es la interrupción del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal.
• El aborto provocado en el primer trimestre está asociado a menos
complicaciones.
Aborto Inducido

Terapéutico
Electivo/Voluntario
(Justificado razón medica)

Cuando la continuación del

embarazo o el parto Terminación deliberada de
significan un riesgo grave un embarazo
para la vida materna.

Riesgo de enfermedad
Decisión personal por
congénita o genética para el
cualquier motivo
hijo.
 TÉCNICAS DE ABORTO INDUCIDO

Métodos Farmacológicos

Interrupción Por la
Eliminación
del combinación
por el canal
desarrollo de varios
de parto
del embrión fármacos.
 MÉTODOS FARMACOLÓGICOS

Metotrexato
• Metabolito que bloquea la enzima de hydrofolato reductasa,
inhibe la producción de timidina, que se requiere para la síntesis DOSIS: 50mg IM o VO tab
de ADN 2,5mg
• Interfiere con el crecimiento celular
• Debilita el proceso de implantación
Comerciales: Ledertrexate tab,
Traxacord IM
Después de la inyección, usted puede tener lo siguiente:

• Cólicos o dolor abdominal leves

• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Cansancio extremo (agotamiento físico)
 MÉTODOS FARMACOLÓGICOS
Mifepristona Misoprostol
• Bloquea la acción de la progesterona, la hormona necesaria • Bloquea la acción de la progesterona, la hormona
para mantener un embarazo. necesaria para mantener un embarazo.
• Modifica el endometrio • Modifica el endometrio
• Genera contracciones uterinas prematuras. • Genera contracciones uterinas prematuras

DOSIS: 200mg – 600mg 24-36h DOSIS: 800mg unidosis VO o vaginal

Comerciales: Mefaprix tab Comerciales: Cytotec 200mg tab

 TÉCNICAS DE ABORTO INDUCIDO

Métodos Quirúrgicos

Provocar el aborto, es
Conjunto de técnicas decir, terminar
quirúrgicas voluntariamente el
proceso gestacional.
 MÉTODOS QUIRÚRGICOS
• Se utiliza después de 16 semanas de embarazo
• Se extrae el líquido amniótico y se inyecta solución salina
Envenena concentrada.
miento • El feto ingiere esta solución la misma que le produce la
Salino muerte 12 horas después.

• Inserción de un tubo hueco que tiene un borde afilado

• Aspirado del cuerpo del feto a alta potencia.
Succión

• Se utiliza una cureta o un cuchillo provisto de una cucharilla

afilada la cuál corta al feto facilitando su extracción por el
Dilatación cuello de la matriz.
y curetaje • Se realiza la extracción del feto con la ayuda de fórceps.
 Aborto por Dilatación y Evacuación

Se realiza generalmente a partir del segundo trimestre de embarazo.

 COMPLICACIONES DEL
ABORTO INDUCIDO
• Perforación
uterina • Hemorragia

Suelen ser frecuentes por

Es muy frecuente el mal al menos 1 mes luego del
uso de instrumentos en procedimiento quirúrgico
un aborto inseguro, que , si hay manipulación
no preste las garantías excesiva pueden existir
para la salud de la episodios prolongados
paciente. que produzcan episodios
de hipovolemia

Los procedimientos Los procedimientos

clandestinos de abortos invasivos siempre
carecen de medidas de representan una técnica
higiene y desinfección, ineficiente por lo que los
puede generar restos del feto, placenta y
infecciones del sitio endometrio quedan
quirúrgico. adheridos dentro.

• Extracción
incompleta de
• Infecciones feto y placenta
recurrentes
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EDAD
GESTACIONAL
 ABORTO SEGÚN EDAD
GESTACIONAL

Tipos de Abortos

Aborto Precoz Aborto Tardío

Ocurren antes de la Tiene lugar con

semana 12 de embarazo posterioridad a las 12
y son los más frecuentes semanas.
 ABORTO QUIRÚRGICO

AMEU
Se toma en cuenta una altura uterina menor a 11
cm. y dilatación cervical menor o igual a 1 cm.

Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de

iniciado el tratamiento antibiótico
 ABORTO QUIRÚRGICO

LUI
Tratamiento del aborto en cualquiera de sus
variedades con altura uterina mayor o igual a 12
cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm.

Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de

iniciado el tratamiento antibiótico
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN