UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOQUIRURGICA
RADIOLOGÍA DENTAL Y MAXILOFACIAL
Efectos biológicos de la radiación
Integrantes:
MARÍA BOCANEY
RAY BOCARADA
ARNELLYS BRACHO
MARIANGEL BRICEÑO
GABRIELA BRICEÑO
ADRIANA BUAIZ
KAREN BURBANO
VALERIA CAMACARO
ISSAC CAMPOS
RAFAEL CASTILLO
Carabobo, Valencia, mayo de 2023
Efectos biológicos de la radiación.
La radiación, cuando penetra en la materia, y sobre todo en el caso de partículas cargadas,
suele arrancar electrones de la corteza de los átomos circundantes dando lugar a un proceso que
se conoce con el nombre de ionización. La ionización puede tener poco efecto en las células si los
cambios químicos no alteran las moléculas sensibles, o tales cambios pueden tener un efecto
profundo en las estructuras que tienen una gran importancia en la función de la célula
Sin embargo el daño a la célula causado por la radiación X es sobre todo por la formación de ra-
dicales libres. Partiendo de esto decimos que todas las radiaciones ionizantes son dañinas y
producen cambios biológicos pudiendo perturbar el funcionamiento de células, tejidos y órganos
e incluso del organismo entero.
Estos efectos biológicos perjudiciales de la radiación X fueron documentados poco después
del descubrimiento de los rayos X. Desde entonces, la información sobre los efectos dañinos de la
exposición a altos niveles de radiación X ha aumentado en base a los estudios de los
sobrevivientes de las bombas atómicas, de los trabajadores expuestos a los materiales radio
activos, y de los pacientes que han experimentado la radioterapia.
En radiografía dental la cantidad de radiación X usada es pequeña, sin embargo el daño
biológico ocurre, por ello, el radiólogo dental debe tener un conocimiento de la biología de la
radiación, tanto en el estudio de los efectos de la radiación ionizante en el tejido vivo, como de
los medios de protección contra esta.
Efectos de la radiación
Teoría Directa: Se refiera al daño celular cuando la radiación ionizante golpea directamente
las áreas críticas, o los objetivos, dentro de la célula. Por ejemplo, si los fotones de los rayos X
pegan directo al ácido desoxirribonucleico (ADN) de una célula, ocurre un daño crítico, causando
lesión al organismo irradiado. Estas lesiones ocurren infrecuentemente; la mayoría de los fotones
de los rayos X pasan a través de la célula y causan poco o ningún daño.
Teoría indirecta: los fotones de los rayos X son absorbidos por el agua dentro de una célula
formando hidrógeno y radicales libres de hidróxido. Por consiguiente Un daño indirecto resulta
porque los radicales libres se combinan y forman las toxinas (ejm. peróxido de hidrógeno ) que
causan la disfunción celular y el daño biológico. . Las lesiones indirectas por las radiaciones
ionizantes ocurren con frecuencia debido al contenido de agua de las células. Son grandes las
oportunidades para la formación de radicales libres y de las lesiones indirectas porque las células
son agua en un 70%a un 80%.
Curva dosis respuesta
La dosis de radiación es la cantidad de radiación recibida por una persona o un material. La
curva dosis-respuestas representa la relación entre la dosis de radiación que recibe una persona,
y la respuesta celular de dicha exposición está respuesta puede ser:
• Lineal: La respuesta está directamente relacionada con la dosis; al aumentar la dosis aumenta
proporcionalmente la respuesta
• No lineal: La respuesta no es proporcional a la dosis. Un aumento de la dosis puede causar una
respuesta grande o pequeña, dependiendo de la posición en la curva de dosis-respuestas.
Otro esquema de clasificación se basa en las consecuencias de la radiación. Así se
distingue entre dos amplias categorías:
• Radiaciones estocásticas: tienen una probabilidad de ocurrencia creciente al
aumentar dicha dosis; sin embargo, la severidad de los efectos no depende de la
magnitud de la dosis. Cuando el cuerpo humano es sometido a bajas o altas dosis de
radiación pero que son recibidas a lo largo de un gran período, no existen efectos
deterministas apreciables, pero se supone que es posible la existencia de efectos
estocásticos, tales como el cáncer o la aparición de enfermedades congénitas.
• Radiaciones no estocásticas: aumentan de severidad con el aumento de la dosis
absorbida. Pueden variar desde la muerte en días o semanas (para niveles muy altos de
radiación recibida por todo el cuerpo) a simple enrojecimiento de la piel (para dosis
elevadas de radiación recibidas durante un corto período de tiempo por una zona del
cuerpo de tamaño limitado).
Protección radiológica:
La protección radiológica es una actividad multidisciplinar, de carácter científico y técnico,
que tiene como finalidad proteger a las personas y el medio ambiente de los efectos nocivos de la
radiación, pero sin limitar indebidamente las prácticas que suponen un beneficio para la sociedad
o sus individuos.
Para conseguir cumplir el objetivo fundamental de la protección radiológica se establecen tres
principios básicos:
Justificación: Toda actividad que pueda incrementar la exposición a radiaciones ionizantes
debe producir el suficiente beneficio a los individuos expuestos o a la sociedad como para
compensar el perjuicio debido a la exposición a la radiación.
Optimización:
ALARA: El término ALARA corresponde a las siglas inglesas de la expresión "tan bajo como
sea razonablemente posible" (As Low As Reasonably Achievable). establece que se debe utilizar
la dosis de más baja radiación practicable
Por otro lado, como alternativa a ALARA, se ha propuesto el acrónimo
ALADA:(del inglés As Low As Diagnostically Acceptable: tan bajo como sea
diagnosticablemente aceptable), con el fin de hacer énfasis en mantener la calidad diagnóstica de
la radiografía, enfocándose en la determinación de la mínima dosis posible para desarrollar un
correcto diagnóstico.
Limitación de dosis: La exposición individual al conjunto de las fuentes de radiación
susceptibles de control, ha de estar sujeta a límites en la dosis recibida y, en el caso de
exposiciones potenciales, a cierto control del riesgo. Estos límites son diferentes para el público y
para los trabajadores profesionalmente expuestos. Una persona se considera profesionalmente
expuesta si como consecuencia de su actividad laboral, está expuesta a radiaciones ionizantes con
una probabilidad de recibir 1/10 de los límites de dosis. El resto de las personas se consideran
miembros del público.
Protección al paciente
Es el conjunto de medidas para la utilización segura de las radiaciones ionizantes que nos
garantiza la protección de las personas. Cómo bien ya se mencionó la radiación X causa cambios
biológicos en las células vivas y afecta negativamente a todos los tejidos vivos. Con el uso de las
técnicas adecuadas de protección del paciente, la cantidad de radiación X recibida por un paciente
dental puede ser minimizada. Las técnicas de protección del paciente se pueden utilizar antes,
durante y después de la exposición a la radiación X.
Antes de la exposición:
Prescripción de las radiografías: El primer paso importante para limitar la cantidad de
radiación X recibida por un paciente dental es la correcta prescripción, o la orden, de las
radiografías dentales. La persona responsable de la prescripción de las radiografías dentales es el
odontólogo, este usa el juicio profesional para tomar decisiones sobre el número, tipo y
frecuencia de las radiografías dentales.
Equipo Adecuado: El uso del equipo adecuado es otro paso importante para limitar la cantidad
de radiación X que un paciente dental recibe. El cabezal de rayos X dental debe estar equipado
con filtros de aluminio apropiados, colimador de plomo, y el dispositivo de indicación de
posición.
Dispositivo de indicación de posición: El (DIP),o cono, aparece como una extensión del
cabezal de rayos X y se utiliza para dirigir el hazderayos central. Existen tres tipos cónico,
rectangular y redondo .
Ambos DIP, rectangulares y redondos suelen estar disponibles en dos tamaños, corto
(8pulgadas) y largo(16pulgadas). El DIP largo es preferible porque se produce menos divergencia
del haz de rayos X De los tres tipos de DIP, el tipo rectangular es más eficaz en la reducción de la
exposición del paciente.
Durante la exposición:
Collar de la Tiroides: El collar de la tiroides es un protector de plomo flexible que es coloca
firmemente alrededor del cuello del paciente para proteger la glándula tiroides
Delantal de Plomo: El delantal de plomo es un escudo flexible que se coloca sobre el pecho y
regazo, el plomo impide que la radiación alcance los órganos radiosensibles
Película Rápida: La película rápida es el método más eficaz de reducir la exposición del
paciente a la radiación X. La película rápida está disponible tanto para la radiografía intraoral y
extraoral.
Dispositivos de Alineación del Haz: Un dispositivo de alineación de haz ayuda a estabilizar el
receptor en la boca y reduce las posibilidades de movimiento.
Técnica Apropiada: Para producir imágenes de diagnóstico, el radiólogo debe tener un
conocimiento profundo de las técnicas más utilizadas en radiografía dental. Los enfoques
comunes son la técnica en paralelo, técnica de la bisectriz y la técnica de aleta de mordida.
Además de saber cómo cada receptor se expone, es importante una rutina organizada para la
aplicación eficaz de la técnica.
Después de la exposición:
Procesamiento Adecuado de la Película/ Recuperación de la Imagen: El adecuado
procesamiento de la película (revelado) y la recuperación adecuada de las imágenes digitales
también son necesarios para producir imágenes de diagnóstico y para limitar la exposición del
paciente a la radiación X. El procesado de la película o la recuperación incorrecta de la imagen
puede hacer imágenes no diagnósticas, lo que requeriría repeticiones y exponer al paciente sin
necesidad.
Protección al operador:
El uso de técnicas adecuadas de protección del operador puede minimizar la cantidad de
radiación que recibe un radiólogo dental, bien sea radiación primaria, fuga de radiación o
radiación dispersa.
Distancia Recomendada: Una de las maneras más eficaces para que el operador pueda evitar el
haz primario y limitar la exposición a la radiación X es mantener una distancia adecuada durante
la exposición. El técnico dental debe permanecer por lo menos a 6 pies de distancia del cabeza de
los rayos X durante la exposición.
Posición Recomendada: Otra forma importante para que el operador evite el haz primario es
mantener la posición correcta durante la exposición a los rayos X. Para evitar el haz primario, que
se desplaza en línea recta, el radiólogo dental debe posicionarse de forma perpendicular al haz
principal.
De igual forma el operador no debe mantener la película en su lugar, es el paciente quien debe
sostener la durante la exposición a los rayos y tampoco debe sostener el cabezal durante la
exposición a los rayos X.
Si el mantener estas medidas no es posible, debe ser utilizada una barrera de protección.
Blindaje: Las barreras
protectoras absorben el haz
primario,
Según sea la energía y tipo de
la radiación, será conveniente
utilizar distintos materiales y espesores de madera o una hoja delgada de metal.
Vigilancia Radiológica
La vigilancia radiológica también se puede utilizar para proteger al radiólogo dental e incluye
el control tanto del equipo y del personal, con el fin de identificarla exposición laboral excesiva.
Vigilancia del equipo: Las máquinas de rayos X dental deben ser monitoreadas para detectar
cualquier fuga de radiación, con la excepción del haz principal , que se emite desde cabezal.
Vigilancia de personal:La cantidad de radiación X que llega al cuerpo del operador puede ser
medida mediante el uso de un dispositivo personal de vigilancia conocido como dosímetro de
vigilancia de la radiación, que consiste en un trozo de película radiográfica en un soporte de
plástico. Cada radiólogo debe tener su propio dosímetro, se usa en la cintura cada vez que el
radiólogo dental esté expuesto a las películas de rayos X o a sensores digitales. Un dosímetro de
radiación no debe ser usado cuando el radiólogo esté siendo expuesto a los rayos X.
Después de que el radió logo dental ha usado el dosímetro por un intervalo específico
(p.ej.,1semana,1mes), la placa se devuelve a la empresa de servicios. La compañía los procesa y
evalúa la exposición del dosímetro y luego envía al consultorio dental un informe sobre la
exposición de cada técnico radiólogo.
Guías de exposición
En las directrices de la exposición a la radiación se establece que toda la radiación X es
perjudicial, y que estas han sido establecidas para proteger al paciente y al operador sobre la
exposición excesiva.
Dosis Máxima Permitida
Las normas de protección radiológica dictan la dosis máxima de radiación que puede recibir
un individuo. La dosis máxima permisible (DMP) es definida por el Consejo Nacional de
Protección y Medición de la Radiación (NCRP, por sus siglas en inglés). La DMP es la dosis de
radiación que el cuerpo puede aguantar sin que se produzca alguna lesión.
El informe del 2003 del Consejo Nacional de Protección y Medición de la Radiación, establece
que La actual DMP para las personas ocupacionalmente expuestas, o los que trabajan con
radiación (por ejemplo: radiólogos dentales), es 5.0 rem al año. Para las personas no expuestas
ocupacionalmente, la corriente es de 0.1 rem DMP/año. La DMP para una mujer embarazada
ocupacionalmente expuesta es el mismo que para personas que no están expuestas
ocupacionalmente (0,1 rem DMP/año).
Dosis Máxima Acumulada
Los trabajadores ocupacionalmente expuestos no deben exceder de una dosis acumulada de
por vida de radiación. Esto se conoce como la dosis máxima acumulada (DMA). DMA está
determinada por una fórmula basada en la edad del trabajador. Para determinar la DMA para una
persona expuesta ocupacionalmente, se usa lo siguiente:
DMA = (N - 18) x 5 rems/año
En Venezuela tenemos las normas COVENIN (Normas de la Comisión Venezolana de
Normas Industriales) que desde 1958 es el ente encargado de velar por la estandarización y
normalización bajo lineamientos de calidad. Este ente dictó la Norma venezolana para la
protección contra las radiaciones ionizantes provenientes de fuentes externas usadas en medicina
(COVENIN 218-2:2002). Está una norma que establece los requisitos mínimos necesarios para la
protección del personal ocupacionalmente expuesto (POE), pacientes y público que deben
considerarse durante cualquier práctica radiológica.
Y también estableció la Norma COVENIN 2259:1995, Sobre las Radiaciones Ionizantes y los
Límites Anuales de Dosis. En la cual la DMP en personas ocupacionalmente expuestas es de 20
msv/año o 2.0 rem/año en exposición uniforme a cuerpo entero, si la exposición es parcial de
órganos o tejidos individuales el límite anual es de 500 msv o 50 rem, excepto en el cristalino de
los ojos el cual es de 150 msv o 15 rem.
Bibliografía
• Lanucci J, Howerton L. Radiografía dental, principios y técnicas. New York: Elsevier Inc;
2012
• Fenyo-Pereira M (2013) Fundamentos de radiología. _radiología e imágenes dentales_ 2° ed.
Editorial SANTOS
• Comisión Venezolana de Normas Industriales. Radiaciones Ionizantes. Límites Anuales de
Dosis FONDONORMA
