UROLOGIA
CONFORMADO POR
URETERES
• Los uréteres miden entre 8 y 10 pulgadas (20 y 26 cm). Los músculos en las paredes de
los uréteres se contraen y relajan para obligar a la orina a bajar y a alejarse de los
riñones. Pequeñas cantidades de orina fluyen de los uréteres a la vejiga cada 10 a 15
segundos.
RIÑONES
• Los riñones forman la orina filtrando desechos y exceso de agua de su sangre. La sangre
lleva los desechos a los riñones. De los riñones, la orina pasa por dos tubos delgados
llamados uréteres hacia la vejiga.
VEJIGA
URETROLITOTOMIA
• La Ureterolitotomía abierta consiste en la extracción de cálculos urinarios localizados en
el uréter, mediante técnica quirúrgica abierta, cuando no se consigue este efecto
mediante otros métodos invasivos.
• Consiste en la localización del cálculo y posterior extracción, previa incisión en el uréter.
INDICACIONES
• Las indicaciones de la cirugía abierta son: Falla de la ureteroscopia y/o de la LEC, como por
ejemplo cálculos muy duros de fragmentar, incapacidad de localización del cálculo o para
enfocar las ondas de choque o la incapacidad de acceder al cálculo por vía endoscópica
(ej.: estrechez ureteral distal) y en un cálculo densamente impactado.
• La presencia de estrecheces ureterales, derivaciones urinarias o anomalías congénitas
pueden requerir cirugía abierta, especialmente si está indicado un reparo concomitante de
un desorden ureteral
EQUIPOS
• Equipo de laparotomía
• Equipo Vascular
• Básico plastia o básico pediátrico
• Equipo tórax
• Auxiliar de vesícula
• Sep de Richardson
ELEMENTOS
• Paquete de ropa
• Guantes
• Electro bisturí
• Tijeras largas y medianas.
• Caucho de succión
• Suero fisiológico
• gasas
• Jeringas 10-20-50cc
• Cintillas o hiladillas
• Sondas de nelaton de todos los calibres.
• Drenes
• Cistoflo
• Torundas y manis.
• Agujas hipodérmica 18, 23,21.
• Xilocaina o marcaina para infiltrar al 2%
• Foley de tres vías 16-18-24x30
• Foley dos vías 16-18-21
• Macrogoteo
• Frasco de patología
• Abocat 18
• Catéter doble J
• Apósitos
SUTURAS
• Catgut simple 2,3/0 S.A para hemostasia.
• Catgut cromado 0,2, 3/0 con aguja Sh y CT1. Aproximar TCSC y hemostasia de grandes
vasos.
• Seda 0, 1,2 y 3/0 sin aguja hemostasia y ligadura montada.
• Vicryl1 o 0 CT1 puntos fascia.
• Prolene 4 o 5/0 2cv sutura de ganglio linfático y vascular.
• Seda 20 o nylon 2/0 ks
• CC3/0 tejido renal,
• Vicryl 3/0 sistema colector.
• Vicryl 4/0- 5/0 RB1
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia general o raquídea
• Asepsia y antisepsia
• Colocación de campos quirúrgicos
• Si el cálculo está en la porción superior. El paciente va de cubito lateral y la incisión es
oblicua lateral.
• Se moviliza la parte posterior de la celda renal en busca de uréter.
• Se secciona la vaina peri uretral con metzenbaum
• Se coloca una pinza babcock por arriba del cálculo antes de disecarlo y otra después.
• Se incide el uréter con bisturí hoja 15 mango 3 y con una pinza randall recta o desjardins
se extrae el cálculo.
• Se pasa una sonda nelaton 8 o catéter y una jeringa de 20 cc para mirar la permeabilidad.
• Se sutura el uréter con puntos separados con vicryl 4-5/0rb1, se deja dren de pen rousse o
nelatón 16-18
• Conteo
• Cierre por plano
• y apósitos.
PROSTATA
PATOLOGIAS
• Hiperplasia benigna de próstata (HBP): Crecimiento benigno del tejido glandular.
• Cáncer de Próstata: Celular malignas de crecimiento lento.
• Prostatitis. Inflamacion de la próstata
RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA, Ó RTU.
• La resección transuretral de la próstata es una cirugía que se utiliza para tratar
problemas urinarios cuya causa es el agrandamiento de la próstata.
Se inserta un instrumento llamado resectoscopio a través de la punta del pene y dentro
del tubo que transporta la orina desde la vejiga (uretra). El resectoscopio le ayuda al
médico a ver y recortar el exceso de tejido prostático que bloque el flujo de orina
EQUIPO, ELEMENTOS
• Equipo de Hernia.
• Set de dilatadores uretrales.
• Resectoscopio
• Camisas
• Lentes
• Asas de corte y coagulación
• Evacuador de Ellik
• Colador de Towey
• Cable fuente de luz
• Cable de poder para asas a electro.
• Cable de cámara
ELEMENTOS
• Xilocaina jalea
• Jeringa de 20cc
• Solución de glicina al 1,5% de 3.000cc
• Suero de 500cc
• Equipo en Y de Roux
• Cistoflo
• Equipo de macrogoteo
• Sonda Foley 22 o 24 x 30 de 3 vías
• Guantes
• Paquete de ropa
• Gasas
• Frasco patología
• 1. Equipo: Pequeña cirugia
• 2. Dilatadores
• 3. Resectoscopio
• 4. Camisas
• 5 Obturadores
• 6. Asas
• [Link]
• [Link]
• 9. Riñonera
• 10. Colador
• 11. Cable de fibra óptica
• 12. Cable de poder
• 13. Sonda de Foley
• 14. Xilocaina jalea
• 15. Cistoflo
• 16. Ppinzas de campo
• 17. Paq de ropa
• 18. Gasas
TECNICA QX
• [Link] general o raquídea
• [Link] de litotomía
• [Link]-antisepsia-colocacion de campos
• [Link] de líneas
• [Link] jalea e introducción de rectoscopio
• [Link] cirujano inicia el procedimiento quirúrgico
• Con el asa de corte retirando todo el tejido prostático .
• [Link] el cirujano retira la pieza de trabajo ,la instrumentadora deberá entregarle la
jeringa toomey o evacuador para extraer el tejido y colocar el colador para tomar la
muestra.
• [Link] con asa de coagulación.
• [Link] retira el equipo de trabajo.
• [Link] coloca sonda de Foley y se fija a la vejiga con solución
ORQUIDECTOMIA
SINTOMAS
• Dolor en el escroto (por lo general de un solo lado, repentino y fuerte)
• Escroto hinchado, rojo y sensible
• Testículos agrandados
• Dolor abdominal
• Náuseas o vómitos
METODOS DX
• Examen físico
• Eco testicular
EQUIPO DE PLASTIA
TECNICA QX
Posición decúbito supino.
• Anestesia general, raquídea o epidural.
Asepsia y antisepsia y colocación de campos qx
• Se sujeta el testículo adelgazando el escroto, y se infiltra con Lidocaina al 1% con
epinefrina.
• Se realiza incisión con M3 H15 en sentido transverso a través de la capa de Dartos y
Cremaster hasta la túnica vaginal y se realiza hemostasia con electro.
• Se realiza disección roma separando las capas escrotales, llevando el testículo y la túnica
vaginal hacia la incisión.
• Se tracciona el testículo hacia abajo y se diseca el cordón espermático de manera roma, se
ubica el deferente, se ocluye y se secciona con tijera y se liga con Poliglactin 3/0 SH-1.
• Se incide la túnica albugínea con M3 H15, se evierte la túnica con Mosquito o Kelly y se
hace disección roma del testículo, se hace hemostasia de los vasos sangrantes.
• Se liga el hilio con Seda 3/0 sin aguja o Poliglactin 3/0 SH en la base y se secciona.
• Se sutura la túnica albugínea con Catgut crómico o Poliglactin 3/0 SH y se sutura el escroto
con puntos absorbibles
