TRAUMA MAXILOFACIAL
FRACTURA TERCIO SUPERIOR
Y MEDIO
Facultad de Odontología
VII semestre
Luisa Berdugo
Sara Cespedes
Beatriz Hernandez
Maria Fernanda Lopez
El trauma máxilo facial corresponde a todas las lesiones de origen
traumático que afectan al macizo facial, determinado por los tercios
superior, medio e inferior del rostro.
Estas lesiones incluyen el compromiso de los tejidos óseos y blandos
faciales y las estructuras alveolodentarias, determinadas por el hueso
alveolar, las piezas dentarias, tejidos gingivales y la mucosa oral.
TERCIO SUPERIOR
La región del tercio superior del rostro se
considera aquella comprendida desde la
inserción del cabello o punto Triquion hasta
los arcos supra-orbitarios.
FRACTURA SENO FRONTAL
Las fracturas frontales
❖ El seno frontal mide en promedio 3cm de alto y de 2 a 2.5cm de
representan el 5-12% de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2 cm y capacidad promedio de 6
todas las fracturas y 7 ml
faciales
❖ El seno frontal presenta con frecuencia disposición asimétrica, con
prolongaciones laterales sobre los techos orbitarios y mediales sobre
la fosa nasal
❖ El canal naso-frontal atraviesa el espesor del laberinto etmoidal y
ANATOMÍA drena en el meato medio
❖ El canal naso-frontal y el seno son muy frágiles, y la permeabilidad del
drenaje nasal puede verse comprometida como consecuencia de un
traumatismo directo
❖ Pared anterior del seno frontal es muy gruesa puede resistir entre
362 y 997 kg de fuerza antes de fracturarse
❖ Pared posterior es más delgada
FRACTURA DE LA PARED ANTERIOR DEL SENO FRONTAL
Aisladas, reborde orbitario, complejo nasoetmoidal.
● No desplazadas: No requieren tratamiento quirúrgico
solo requieren tratamiento aquéllas que tienen un desplazamiento mayor a 2-3 mm,
porque van a producir un defecto estético.
● Desplazadas
❖ SIN lesión del conducto
frontonasal: Reducción e
inmovilización con microplacas
❖ CON lesión del conducto de
drenaje frontonasal: Extirpación
completa de la mucosa del
seno, fresado de las paredes y
obliteración del conducto
frontonasal
FRACTURA DE LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL SENO FRONTAL
Siempre requieren de cirugía con amplios abordajes y craneotomía para tratar lesion
intracraneal acompañante. Se debe cranealizar el seno extrayendo su pared posterior, su
mucosa y obliterando sus orificios de drenaje
Dentro de las secuelas por un
tratamiento inadecuado:
sinusitis aguda y crónica, mucocele,
mucopiocele, osteomielitis, meningitis y
abscesos cerebrales
Heredero Jung, S., Zubillaga Rodríguez, I., Castrillo Tambay, M., Sánchez Aniceto, G., & Montalvo Moreno, J.J.. (2007). Tratamiento y complicaciones de las fracturas de
seno frontal. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 29(3), 145-153. Recuperado en 07 de septiembre de 2019, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582007000300003&lng=es&tlng=es.
FRACTURA DE ÓRBITA
La órbita es una estructura compleja,compuesta por elementos óseos con diferentes
orígenes, y que contiene una serie de estructuras vasculares, nerviosas, musculares,
glandulares, adiposas y conectivas, y el ojo.
ANATOMIA DE LA ÓRBITA:
Estructura de forma cónica
, constituida por los bordes
superior , inferior medial y
lateral, y las paredes
orbitarias
( piso , techo , pared
medial y lateral)
. • Ancho de 40 mm, altura
de 35 mm y profundidad
de 45 mm. • Volumen
orbitario medio en un basados en la anatomía orbitaria se deduce que en la mayoría
adulto es de 30 cm3. de las fracturas del tercio medio de la cara existe compromiso
de la órbita.
MUSCULOS DE LA ÓRBITA
Son 7 estriados
voluntarios: Elevador del
párpado superior, Rectos
superior, inferior, medial y
lateral, Oblicuos superior e
inferior.
Los músculos lisos son: El
orbitalis, tarsal superior e
inferior, el ciliar e iridial.
El esfínter de la pupila y el
músculo ciliar son
inervados por fibras
parasimpáticas a través
del III par.
FRACTURA DE ÓRBITA
Fractura del reborde orbitario Fractura del piso orbitario
Esta lesión afecta los bordes externos de los Esta se produce por un golpe o trauma
huesos de la órbita. Debido a que el borde es sobre el borde orbitario que empuja los
de hueso muy grueso, se requiere un objeto huesos hacia atrás haciendo que el piso
muy pesado o impulsado por una gran fuerza de la órbita se curve hacia abajo. Esta
para producir una fractura. Los accidentes de fractura puede afectar también los
tránsito son una de las principales causas de músculos y los nervios que rodean el ojo
este tipo de lesión. e impedir que se mueva normalmente y
se sienta normal.
Alguien que sufra una fractura del borde
orbitario probablemente sufrirá otras lesiones
Fractura “blowout” del piso de la
en el rostro y, posiblemente, en el nervio
óptico. órbita
Una fractura del piso de la pared interior
de la órbita por excesiva presión. Una
fisura en el hueso extremadamente
delgado de estas paredes puede pellizcar
los músculos y otras estructuras alrededor
del ojo de modo que el globo ocular no
puede moverse adecuadamente. Un golpe
con una pelota de béisbol o un puño
suelen producir una fractura explosiva.
FRACTURA DE ÓRBITA EPIDEMIOLOGIA •
La causa mas frecuente son
agresiones y accidentes de
trafico.
• Son mas frecuentes en
síntomas de una fractura orbitaria varones de edades entre 11 y
50 años. Accident e auto 33%
Los síntomas de una fractura orbitaria dependen del tipo Asalto 38% Caida 17%
Accidente de trabajo 8%
de fractura y de qué tan severa sea la lesión. Deportes 4%
Los más comunes pueden incluir:
● Visión borrosa, disminuida o doble
● Hematoma alrededor de los ojos
● Inflamación de la frente o la mejilla
● Inflamación de la piel debajo del ojo
● Adormecimiento del lado de la cara lesionado
● Sangre en la parte blanca del ojo
● Dificultad para mover el ojo hacia la izquierda, la
derecha, hacia arriba o hacia abajo
● Aplanamiento de la mejilla
● Intenso dolor en la mejilla al abrir la boca
● Globos oculares hundidos o protuberantes
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atamiento
FRACTURA DE ÓRBITA
Tratamiento de una fractura orbital
El tratamiento específico para la fractura de la
órbita será determinado por el especialista
según lo siguiente:
● la edad, el estado general de salud y la
historia médica, el alcance de la lesión;
la ubicación de la fractura;la visión doble
asociada persistente o la asociación con
compresión del músculo ocular;
las consideraciones estéticos;Y la tolerancia
que el paciente tenga a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias;
El tratamiento puede incluir:
● consulta con un oftalmólogo para que efectúe una evaluación completa del ojo.
● cuando la fractura no necesita tratarse en forma inmediata, se puede dejar pasar un tiempo antes de tratar la fractura para que
desaparezca la hinchazón y el moretón.
● por lo general, la visión doble se resuelve sin tratamiento en tres a cuatro días.
● para las fracturas severas, o si el ojo está comprometido, es probable que se deba realizar una cirugía.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
OBJETIVOS
● 1.Liberar todo tejido atrapado o adherencias que
puedan entorpecer o dificultar los movimientos del ojo.
● 2.La reubicación de la grasa periorbitaria que se haya
prolapsado dentro del antro.
● 3.Restaurar la continuidad del piso orbitario.
FRACTURA NASAL
La pirámide nasal es la estructura más prominente de la cara. Esta característica determina que las
fracturas nasales sean las lesiones faciales más frecuentes, llegando a representar el 50% del total.
EPIDEMIOLOGÍA SÍNTOMAS
Ocurren más frecuentemente en hombres que en Una nariz que sangra, duele y
mujeres, en una relación de 2:1. • Causas mas
frecuentes: • En los niños : las caídas y los traumas
está inflamada y dolorosa al
directos • En los adultos : los accidentes de tránsito. • tacto tras recibir un golpe
puede estar rota. Una nariz
rota puede verse torcida. A
ETIOLOGIA
veces, la zona que rodea los
34% en riñas, ojos también se ve
• 28% accidentes amoratada. La nariz se
• 23% deportivo mantiene hinchada durante 3
• Bolsas de aire de los carros disminuyo fracturas nasales
pero aumentó luxaciones de septum a 5 días después de la
• Niños, sospechar maltrato infantil fractura.
CLASIFICACIÓN DE STRANC
CLASIFICACIÓN DE ROHRICH
TIPOS DE FRACTURAS NASALES
SIMPLES: FRACTURAS CON DEFORMIDAD SEPTAL Y
DESPLAZAMIENTOS DE FRAGMENTOS:
• No presentan desplazamiento de los
• Requieren reducción cerrada
fragmentos
• Mayoría rinoplastia
• No presentan deformidad del
• Tratar en un periodo no superior a 3
septum nasal
semanas.
• No requieren cirugía
• Manejo médico con ferulización.
• Epistaxis uni o bilateral,
• Edema
• Tumefacción nasal
EXAMEN FISICO: • Hundimiento de las paredes laterales
• Desviación nasal lateral
Se registran signos • Depresión del dorso nasal
de: • Heridas cutáneas
• Telecanto (fracturas nasoorbitoetmoidales)
• Verticalización de las narinas (nariz porcina)
TRATAMIENTO
Realineación manual Cirugía
Si la ruptura desplazó los huesos y el cartílago de la Las fracturas, múltiples o graves, que no se
nariz, es posible que el especialista pueda traten por más de 14 días no se consideran
realizarlos en forma manual. Esto debe hacerse candidatas para la realineación manual. En
dentro de los 14 días después de que se produjera estos casos, puede ser necesaria una cirugía
la fractura, preferentemente, antes de ese tiempo. para realinear los huesos y volver a modelar la
nariz.
Durante este procedimiento, el especialista hace lo
siguiente: Si la fractura dañó tu tabique nasal y causa
una obstrucción o dificultad para respirar, se
● Administra medicamentos a través de una
puede recomendar una cirugía reconstructiva.
inyección o un aerosol nasal para aliviar
La cirugía se suele realizar como paciente
el malestar.
ambulatorio.
● Abre las fosas nasales con un espéculo
nasal.
● Usa instrumentos especiales para ayudar
a realinear los huesos y el cartílago rotos.
FRACTURAS DE ARCO CIGOMATICO
❖ El hueso malar es un hueso par, corto y compacto
❖ Situado en la parte mas externa de la cara, en forma
cuadrilátera que forma el pómulo de la cara y parte de
la órbita
❖ Se articulan con el temporal, el maxilar, esfenoides y el
ANATOMÍA frontal.
❖ Son responsables de las prominencias de las mejillas
por debajo y a los lados de los ojos. Estos huesos
también ayudan a formar las paredes laterales y el
suelo de las órbitas.
❖ El arco cigomático se forma en la unión de la apófisis
cigomática del hueso temporal y el hueso cigomático o
malar.
❖ Manifestaciones clínicas son múltiples, generalmente se observa edema en la región geniana y
cigomática del lado afectado acompañado de equimosis periorbitaria, hipostesia geniana, disminución
de la proyección del pómulo y aplanamiento del mismo
❖ Otro signo clínico común es el trismus, pues en el hueso cigomático se inserta el músculo masetero y ante
una fractura de este hueso se produce una contractura de este músculo que provoca la disminución de la
apertura bucal.
❖ El estudio imagenológico ideal es la TC Y radiografía semi-axial de cara o técnica de Waters permite
observar bien el marco orbitario, las suturas fronto-cigomática, reborde infraorbitario y proceso
cigomático-alveolar, examen que puede ser complementado con una radiografía de Hirtz que permite
visualizar bien los arcos cigomáticos.
CLASIFICACIONES
Knight y North (1961)
❖ Grupo I Fracturas de malar no desplazadas
❖ Grupo II Fracturas del arco cigomático
❖ Grupo III Fracturas del malar con desplazamiento
hacia adentro, abajo, atrás sin rotación del fragmento
❖ Grupo IV Fracturas del malar con desplazamiento hacia
adentro, abajo, atrás con rotación medial del fragmento
❖ Grupo V Fracturas con desplazamiento hacia abajo, afuera
y rotación lateral externa del fragmento
❖ Grupo VI Fracturas conminutas (complejas)
Manson and col. 1990 clasificación de fracturas orbito-malares más funcional y acorde con los patrones
de tratamiento actuales que está basada en la segmentación y desplazamiento que se evidencia en el
TAC.
❖ Las fracturas de baja energía (18%) son aquellas con mínimo desplazamiento o sin él y que no
requieren sofisticados métodos de reducción o fijación. Suelen localizarse con más frecuencia en la
unión frontomalar
❖ Las fracturas de media energía (77%) presentan fractura de todos los arbotantes del malar con
desplazamiento de leve a moderado y un grado variable de conminución. La conminución afecta al
arbotante maxilomalar y al reborde infraorbitario, extendiéndose en los casos más graves al ala
mayor del esfenoides, arco cigomático y apófisis frontal. El arco cigomático está fracturado pero sin
desplazamiento. Este grupo precisa reducción abierta y fijación rígida.
❖ Las fracturas de alta energía (5%) es raro que se presenten de forma aislada estando en la mayoría
de los casos dentro del contexto de fracturas panfaciales. Se caracterizan por la grave conminución
del ala mayor del esfenoides y por el desplazamiento lateral y conminución del arco cigomático.
Depende del tipo y cantidad de desplazamiento , del grado de
TRATAMIENTO conminución de los fragmentos y sintomatología asociada
• Reducción cerrada ● Reducción abierta
-Gancho de Ginestet: No garantizan estabilidad de los fragmentos,
ni del hueso malar y del suelo de la órbita Alambres de acero y miniplacas
-Abordaje de Gillies: Se efectúa mediante una incisión de 3 cm
posterior a la línea del pelo, se continúa con disección profunda
a la fascia temporal, introduciendo un elevador de Gillies
-Técnica de KeenConsiste en la realización de una incisión en el surco
gingivobucal. Tuvo su empuje definitivo con la aparición de los antibióticos.
Sus ventajas son que proporciona una buena vía de abordaje de la unión
maxilomalar con nula secuela estética.
VÍAS DE ABORDAJE
• Abordaje coronal: Fracturas de alta energía y grandes conminuciones del arco cigomático
• Incisiones sobre las heridas: proporcionan acceso suficiente a determinados focos de
fractura
• Incisión en cola de ceja: Wilman, para reducir la unión frontomalar.
• Incisión de bleforoplastia superior Abordaje amplio de la pared orbitaria externa,
sutura frontomalar y parte del reborde orbitario superior.
• Abordaje vestibular superior Abordaje directo al arbotante maxilo malar, uno de los
puntos esenciales en la reducción y estabilización de las fracturas del complejo malar
• Abordajes transpalpebrales
-Abordaje subciliar Acceso más amplio al suelo y pared lateral de la órbita
-Abordaje subtarsales 5-7 mm del borde libre del párpado inferior
-Abordaje subpalpebrales Acceso al reborde infraorbitario
-Abordaje transconjuntival
VÍAS DE ABORDAJE
FRACTURAS NASO-ORBITO-ETMODIAL
Son fracturas compuestas de HUESOS
múltiples fragmentos óseos
● Huesos propios de la nariz
habitualmente desplazados ● Apófisis frontales del maxilar superior
posterior y lateralmente, esta ● Huesos lacrimales
fractura se acompaña de
fracturas de seno frontal,
base de cráneo anterior y
fracturas de Le Fort.
Examen clínico
➢ Hematoma o edema periorbitario
➢ Telecanto
➢ Hemorragia subconjuntival
➢ Obstrucción de vías lagrimales
➢ Epistaxis
➢ Aplanamiento de dorso nasal
➢ Luxación del septum
Exámen radiográfico
Radiología simple
Proyección de Waters y
Cadwell
TAC Dirigida a zonas reborde
orbitario inferior, paredes
orbitarias y seno frontal
Clasificación Leipziger y Manson
Tipo I
Tipo II
Basa en el sitio de Tipo III
inserción del
tendón del canto
interno
TIPO I
Fractura central única.
Los huesos nasales quedan
separados del hueso frontal en
el sitio de la raíz nasal y la
lámina perpendicular del
etmoides está fracturada o
conminuta
TIPO II
Fragmento central conminuto. La fractura está por fuera de la
inserción del tendón del canto medial. Afecta el soporte nasal por
ruptura de la unión osteocartilaginosa, desarticulación del tabique
cartilaginoso de la cresta del maxilar y a menudo separación de los
cartílagos laterales superiores de los huesos nasales
TIPO III
Fragmento central
conminuto incluyendo el
hueso que mantiene la
inserción del canto.
Destrucción de la
estructura de soporte nasal
por estallido del tabique
cartilaginoso, el tabique y
los huesos nasales.
ABORDAJES
Seno frontal
CORONAL Reborde orbitario
Pared medial de la órbita
Subciliar
ORBITA
Subtarsal
Transconjuntival
Transconjuntival- transcaruncular
Incisión nasal transversa
Fondo vestibular superior
Abordaje coronal
Lynch
Converse: incisión en H sobre el dorso nasal
Ala de Gaviota
TRATAMIENTO
1. Temprano y en una sola fase de todas las lesiones de tejidos
2. Exposición amplia de todos los focos de fractura
3. Fijación rígida con placas, miniplacas, microplacas, y tornillos
de titanio
4. Injertos óseos primarios
TRATAMIENTO TIPO I
Se reducirá el
fragmento único
portador del ligamento
cantal y se fijará con
microplacas o miniplaca
a la raíz nasal, reborde
infraorbitario y reborde
del agujero piriforme
TRATAMIENTO TIPO II
Se realiza reducción
trasnasal del fragmento
portador del ligamento
cantal, osteosíntesis con
alambre de acero para
reunir el resto de los
fragmentos y fijación
rígida con miniplacas o
microplacas
TRATAMIENTO TIPO III
Se realiza una reducción trasnasal con alambre de acero de la
pared interna de la órbita o de un injerto ósea colocado para
reconstruirla, se realiza cantopexia con un par de suturas
metálicas transnasales. Incisión horizontal de 5 mm en la
comisura palpebral, se diseca el ligamento cantal interno y se
cose por dos veces con una sutura de acero y se pasa a través de
las fosas nasales. Y se fija un alambre de cantopexia a un tornillo
colocado en el hueso frontal
COMPLICACIONES
- Defectos estéticos
- Lesión de otras estructura anatómicas
- Obstrucción de vía aérea
- Necrosis del cartílago septal
FRACTURAS EXTENDIDAS
Las fracturas extendidas del tercio medio del
rostro, generalmente son fracturas asociadas a
un traumatismo de mayor energía.
Corresponden a las fracturas de varios
componentes óseos del esqueleto facial,
cuyos rasgos de fractura siguen unos patrones
que determinan su clasificación.
Wright T, Kramer CM, Patel BC, et al. Fracture, Le Fort. [Updated 2019 Apr 21]. In:
FRACTURAS LE FORT StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526060/
Las lesiones de Le Fort son fracturas complejas de la parte media de la cara, nombradas en honor a René Le Fort, que estudió los cráneos
de cadáveres que fueron sometidos a un traumatismo por fuerza contundente. Sus experimentos determinaron las áreas de debilidad
estructural del maxilar designado como "líneas de debilidad" donde ocurrieron fracturas. Estas fracturas se clasifican en 3 grupos
distintos según la dirección de la fractura: horizontal, piramidal o transversal.
Etiología: Un alto porcentaje de las lesiones faciales ocurren Epidemiología: Las fracturas de Le Fort
secundarias a lesiones, de deportes Las fracturas de Le Fort también representan del 10% al 20% de todas las fracturas
pueden ocurrir secundarias a colisiones de vehículos motorizados, faciales. Estos pueden ser potencialmente mortales y
asaltos y caídas desde una altura considerable. Los pacientes con desfigurantes en pacientes en quienes la lesión es
fracturas de Le Fort a menudo tienen lesiones asociadas en la significativa.
cabeza y la columna cervical.
❖ Las fracturas de Le Fort tipo I pueden ser el resultado de una fuerza dirigida hacia abajo contra los dientes
superiores.
❖ Las fracturas de Le Fort tipo II son el resultado de una fuerza en el maxilar inferior o medio.
❖ Las fracturas de Le Fort tipo III son causadas por el impacto en el puente nasal y la parte superior del
maxilar..
FRACTURA LE FORT I
Esta fractura compromete el maxilar superior, el trazo de la fractura es horizontal, por encima de los ápices de los
dientes superiores, afectando:
❖ Seno maxilar
❖ Septum nasal
❖ Hueso palatino
❖ Apófisis pterigoides del esfenoides
FISIOPATOLOGÍA: son el resultado de una fuerza dirigida hacia abajo sobre el borde maxilar en
dirección descendente. Esto ocurre en el plano horizontal al nivel de la base de la nariz. Causa
fracturas que involucran las 3 paredes del seno maxilar y los procesos pterigoideos. Esto causa
separación paladar-facial. Sin embargo, esta fractura no involucra la glabela o el cigomatico.
FRACTURA LE FORT I: CLÍNICAMENTE
Dolor y edema a nivel del labio superior.
Equimosis en el fondo del vestíbulo bucal
superior y en la región palatina posterior.
Enfisema en los tejidos blandos de las regiones
Clínicamente
geniana y cigomática, por el compromiso de las
paredes del seno maxilar.
Mediante una maniobra que consiste en manipular
Movimiento en bloque el maxilar tomándolo desde las piezas dentarias,
del maxilar superior. para observar la movilidad de éste.
FRACTURA LE FORT I
El examen imagenológico de elección es la TC:
Tomografía Computarizada
#1
Existen algunas radiografías que pueden ayudar
también en el diagnóstico de estas fracturas como la
radiografía panorámica u ortopantomografía, la
telerradiografía posteroanterior y frontal de
cráneo.
FRACTURA LE FORT I: TRATAMIENTO
El tratamiento para estas fracturas en general es
quirúrgico y tiene por objetivo reposicionar y Está indicada la
fijar el maxilar , además de devolver la oclusión administración
dentaria al paciente. profiláctica de
antibióticos
La fractura debe ser desinpactada totalmente
(para impedir la recidiva) con maniobras
manuales o con la ayuda de los fórceps de
Reducción y fijación quirúrgica de maxilar
Rowe-Killey.
Como manejo inicial en espera de la resolución
quirúrgica de la fractura se pueden instalar arcos
metálicos en el maxilar y la mandíbula para
realizar un bloqueo intermaxilar con elásticos, los
que ayudan a recuperar la oclusión.
FRACTURA LE FORT II (FRACTURA PIRAMIDAL)
La línea de la fractura se extiende a través de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrás por la
pared media de la órbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante cigomaticomaxilar.
FISIOPATOLOGÍA: Esta fractura piramidal ocurre
debido a un traumatismo en la cara media. Lo que
resulta en una desarticulación del esqueleto facial en
forma de pirámide del resto del cráneo. Tenga en
cuenta que el cigomático permanece unido al cráneo.
FRACTURA LE FORT II: CLÍNICAMENTE
Edema, equimosis y heridas en
el tercio medio de la cara
Enfisema
orbitario
Clínicamente
Rinolicuorrea
Neumoencéfalo
Signos y síntomas de fracturas
cigomáticas, orbitarias, nasales o
nasoorbitoetmoidales
https://pdfs.semanticscholar.org/af46/7
FRACTURA LE FORT II 4ace0946b94d056a2832b9093a19eba74
b7.pdf
El examen imagenológico de elección es la TC:
Tomografía Axial Computarizada
#1
Radiología convencional: proyecciones de Waters
Caldwell y radiografías laterales de cráneo
FRACTURA LE FORT II: TRATAMIENTO
El tratamiento de estas fracturas está basado en los mismo principios
enunciados previamente para las fracturas de Le Fort I:
❖ Desimpactación
❖ Reducción Está indicada la
administración
❖ Restablecimiento de la profiláctica de
oclusión previa antibióticos
❖ Bloqueo intermaxilar
Es preferible la fijación rígida con miniplacas a través de incisiones en
párpado inferior, vestíbulo labial superior y coronal
FRACTURA LE FORT III
(Disyunción craneofacial) Es una verdadera separación de los huesos de la cara de la base del cráneo. El
trazo de la fractura pasa por: La sutura nasofrontal por la pared medial de la órbita hasta la fisura orbitaria
superior, de esta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la órbita hasta la sutura
cigomaticofrontal y cigomaticotemporal. hacia atrás se fractura las apófisis pterigoides del esfenoides.
FRACTURA LE FORT III: CLÍNICAMENTE
Gran edema en la región facial.
Equimosis periorbitaria bilateral.
Aplanamiento de la cara por disminución
Clínicamente
en la proyección del tercio medio del
rostro.
Telecanto traumático.
Alteración en la oclusión dentaria con
posible mordida abierta anterior o pseudo
progenie mandibular.
FRACTURA LE FORT III
El examen imagenológico de elección es la TC:
Tomografía Axial Computarizada
#1
Radiología convencional: proyecciones de Waters
Caldwell y radiografías laterales de cráneo
FRACTURA LE FORT III: TRATAMIENTO
El tratamiento de estas fracturas está basado en los
mismo principios enunciados previamente para las
fracturas de Le Fort I y II:
❖ Desimpactación Está indicada la
❖ Reducción administración
❖ Restablecimiento de la profiláctica de
oclusión previa antibióticos
❖ Bloqueo intermaxilar
Es preferible la fijación rígida con miniplacas a través de
incisiones en párpado inferior, vestíbulo labial superior y
coronal y reconstrucción de las zonas conminutas o defectos
oseos de mas de 5-7 mm con injertos óseos primarios.
Bibliografía
Morales Navarro, Denia, & Grau León, Ileana Bárbara. (2019). Fracturas del complejo cigomático. Revista Cubana de Estomatología,
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La Revista Chilena de Cirugía Oct 1995
https://books.google.com.co/books?id=M4cRveXrzU0C&pg=PA489&dq=fractura+de+orbita&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwj7lILi47_kAhWq
tlkKHeB_DsgQ6AEIQzAE#v=onepage&q=fractura%20de%20orbita&f=false
https://www.slideshare.net/xconox/fractura-nasal-48762680?qid=08ffd519-66bf-457a-8195-592795b462e9&v=&b=&from_search=4
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-faciales/fracturas-nasales
Cirugía maxilofacial: patología quiruŕgica de la cara, boca, cabeza y cuello
Por Guillermo Raspall
Bibliografía
El Politraumatizado: Diagnóstico y terapéutica Escrito por José Antonio Rodríguez Montes
https://books.google.com.co/books?id=XmyUDAAAQBAJ&pg=PA318&dq=fracturas+NASOORBITOETMOIDAL&hl=es&sa=X&ved=0ahU
KEwiX4ozlpMLkAhUowVkKHTsqDucQ6AEINTAC#v=onepage&q=fracturas%20NASOORBITOETMOIDAL&f=false
Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Escrito por Carlos Suárez Nieto
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EwiX4ozlpMLkAhUowVkKHTsqDucQ6AEILzAB#v=onepage&q=fracturas%20NASOORBITOETMOIDAL&f=false
