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Fracasos en Anestesia Local Infantil

Este documento discute los posibles fracasos de la anestesia en niños. Menciona que la anestesia puede fallar debido a factores técnicos como la inyección en el lugar equivocado, factores individuales como la ansiedad del paciente, o factores relacionados con el anestésico como una dosis inadecuada. Explica que la anestesia es más propensa a fallar durante procedimientos como endodoncias debido a la inflamación, y destaca detalles anatómicos importantes a considerar en niños como la ubicación del conducto dentario.

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Fracasos en Anestesia Local Infantil

Este documento discute los posibles fracasos de la anestesia en niños. Menciona que la anestesia puede fallar debido a factores técnicos como la inyección en el lugar equivocado, factores individuales como la ansiedad del paciente, o factores relacionados con el anestésico como una dosis inadecuada. Explica que la anestesia es más propensa a fallar durante procedimientos como endodoncias debido a la inflamación, y destaca detalles anatómicos importantes a considerar en niños como la ubicación del conducto dentario.

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TEMA 5- Fracasos de la anestesia Anestesia local en el niño.

OCW 2014

FRACASOS DE LA ANESTESIA EN EL NIÑO

Existen unos datos estándares sobre el período de latencia, duración y otros efectos de la anestesia que
se hallan relacionados con cada tipo de anestésico, cada técnica anestésica y según el lugar a
anestesiar.

Los signos objetivos de la anestesia son bien conocidos, sea cual sea el territorio de la cavidad oral a que
nos refiramos y, cuando estos no están presentes, ha de pensarse que el objetivo anestésico ha
fracasado.

Se sabe que cuando más falla la anestesia local es en casos de endodoncias y drenaje e incisión de
abscesos. Cuando están presentes infección e inflamación, la reabsorción intravascular del anestésico se
ve acelerada y el bajo pH influye negativamente en su difusión.

Causas del fracaso de la anestesia.

A) Técnica incorrecta.

Se refiere al hecho de depositar la anestesia en el lugar equivocado.

Este hecho se encuentra en relación con un conocimiento deficiente de la anatomía de la región. Sobre
todo en la anestesia del nervio alvéolo-dentario inferior en el foramen mandibular

En el niño, hay detalles que son importantes a tener en cuenta:

 El orificio del conducto dentario. En el niño está situado más bajo que en el adulto, por lo que
deberá puncionarse a menor altura o inclinar la aguja hacia abajo (Fig.5.1)
 Variaciones nerviosas. Lo más importante de este apartado son los trayectos nerviosos, por
ejemplo, anastomosis nerviosas, como ocurre en las regiones centrales de ambos maxilares, en
que hay anastomosis con los mismos nervios, pero del lado opuesto. Por eso se propone en la
arcada inferior hacer troncular más infiltrativa en zona anterior

Fig.5.1 Orificio mandibular

Fracaso en la anestesia por inyección intravenosa: aspirar siempre antes


Fracaso en la anestesia por inyección intramuscular: dolor, trismo y fracaso anestesia

1 Begoña Gorritxo Gil; Virginia Franco Varas


TEMA 5- Fracasos de la anestesia Anestesia local en el niño.
OCW 2014

B. Dependientes del individuo

La anestesia, también, puede fracasar por factores relacionados con el individuo

El Niño confunde sensación presión con dolor


La anestesia puede fracasar en paciente muy ansiosos o pacientes con experiencia de anestesia
subóptima.
Por sensibilidad al anestésico lo que, aparte de los problemas alérgicos, conducirá a un fracaso de la
anestesia.
Si la acción amortiguadora del tejido se encuentra disminuida o si el pH es menor de lo normal (por
ejemplo, en el medio ácido de la inflamación) entonces se encuentra disponible menor cantidad de base
libre para la difusión a través de los tejidos y, por consiguiente, el anestésico local tiene menor actividad.

C. Dependientes del anestésico

La anestesia también puede fracasar por que el producto este caducado o en malas condiciones.

Otros motivos de fracaso son: la hipodosificación del anestésico, el calentamiento inadecuado y la


contaminación de la solución anestésica. Aunque se han intentado encontrar potenciadores de la acción
anestésica, sólo los vasoconstrictores han cumplido con esta función.

La buena elección del anestésico es esencial en relación con el tipo y la duración de la intervención. El
resultado puede ser un fracaso, sino total, puede que sí parcial por agotamiento de la anestesia pulpar.

2 Begoña Gorritxo Gil; Virginia Franco Varas

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