RESÚMEN DE SALUD PÚBLICA

Concepto de salud:

Los conceptos de salud han presentado grandes variaciones a medida que fueron pasando los años.

Comenzando por la OMS, en 1948 esta definió a la salud como un “Estado completo de bienestar físico, psíquico y
social, y no únicamente la ausencia de enfermedad”.

Pero esta definición presentaba una gran utopía con respecto al término completo-bienestar, puesto que el estado
de salud es tan variable que no podemos asegurar esta integridad total de salud. Por ello, definimos a la salud como
un proceso de equilibrio Físico-Psico- Social, donde hacemos énfasis en “proceso”, debido a que no se trata de un
estado constante, sino que hay determinantes de la salud que pueden alterar el equilibrio, por lo que es muy
complejo asumir un estado de salud íntegro, pero su una aproximación importante a ello.

Por ende, la salud pasa a ser un punto de encuentro en el que confluyen lo biológico y lo social, el individuo y la
comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción, entre otros.

Determinantes de la salud:

El proceso de salud-enfermedad de un individuo, está influido y determinado por sus características personales, por
las circunstancias vitales que enfrenta y por las peculiaridades del ambiente en el que vive. Por ende, este proceso
recibe influencias propias del individuo y de la comunidad a la que pertenece, y está determinado por una amplia
red multicausal de factores biológicos y sociales.

Debido a esta determinación multicausal, los determinantes no tienen todos el mismo potencial para influir sobre la
aparición de las enfermedades, sino que operan en diferentes niveles. Los que se sitúan en el nivel más alto, poseen
una macro influencia y son los que podrían considerarse “las causas de las causas”. Ellos condicionan la aparición y
las variaciones que se producen en los determinantes que operan en los niveles más bajos (causas inmediatas).
Además, los determinantes que operan en los niveles más bajos, influyen y producen variaciones en los
determinantes que operan en los niveles más altos, existiendo así, una influencia mutua bidireccional.

Determinantes Básicos
o Población
o Ambiente
o Genoma
o Organización social

Determinantes Estructurales
o Estratificación social
o Legislación
o Nivel cultural
o Nivel de desarrollo tecnológico
 Determinantes próximos
o Estilo de vida
o Conducta y comportamiento
o Exposiciones ambientales

La organización social funciona como puente entre la población y su hábitat, les permite a los individuos transformar
el ambiente y adaptarse a él. Esta misma está formada por cuatro componentes:

Organización social

→ Estructura económica
→ Cultura e ideologías de la comunidad
→ Forma de gobierno e instituciones políticas que lo integran
→ Nivel tecnológico y científico que alcanza la comunidad

PROMOCIÓN DE LA SALUD

“Es un proceso que le proporciona a las poblaciones, los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre
su propia salud y así poder mejorarla”.

→ Afecta a las personas en su vida cotidiana.

→ Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud desde lo positivo y no desde la
enfermedad.
→ Combina métodos o enfoque que son diferentes pero complementarios.
→ Busca la participación de la población en su conjunto.
→ Los profesionales de la salud actúan como facilitadores de la promoción de la salud.

¿Cómo se implementa?

Combina métodos o enfoques que son diferentes pero complementarios; y busca la participación de la población en
su conjunto.

Se reconocen cinco campos de acción para poner en práctica esta estrategia de salud:

o Elaboración de políticas favorables a la salud.

o Reforzamiento de la acción comunitaria.
o Desarrollo de las habilidades personales.
o Creación de entornos propicios de salud.
o Reorientación de los servicios de salud.
Hay dos grandes pilares de la promoción de la salud, tan relevantes que es difícil pensar en acciones de promoción
de salud sin alguna de estas características:

→ Participación comunitaria y social.

→ Intersectorialidad.

La participación puede darse en diversos grados, desde la participación en la ejecución de actividades definidas,
hasta la participación en la planificación, evaluación y toma de decisiones en relación a la salud de la población, y las
actividades favorables a ésta. La participación social es un proceso complejo que involucra no solo a la comunidad
sino también a instituciones de diversos sectores.

La acción intersectorial es el trabajo coordinado de instituciones de diferentes sectores sociales, mediante

intervenciones conjuntas. El proceso atribuye a la construcción de condiciones favorables a la salud, contando con el
compromiso activo de los sectores competentes para ello, como la educación, el ambiente, el transporte, la salud,
entre otros.

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA SALUD

Prevención primaria:

Está dirigida a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes
causales o los factores de riesgo. Por lo tanto, se realiza sobre las personas sanas.

Algunas de estas medidas preventivas consisten en: la vacunación, la reducción de los accidentes en el domicilio, el
control de los factores de riesgo cardiovasculares o las campañas que promueven hábitos de vida saludables (como
evitar o limitar el consumo de alcohol o fomentar la práctica de ejercicio físico moderado).

Prevención secundaria:

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda
en individuos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en
consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen
médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).

Prevención terciaria:

Incluye acciones tendientes a la recuperación de la enfermedad, buscando reducir el grado de invalidez, las
secuelas y la muerte prematura, en caso de que no se hay logrado una recuperación del estado previo a la
enfermedad. De esta manera, se busca lograr la reinserción familiar, social y laborar. La prevención terciaria
entonces, intenta prevenir la discapacidad en los pacientes que presentan una enfermedad en fase sintomática.
Prevención primordial:

Se basa en el fomento del deporte tendiente a evitar el sobrepeso, las medidas que procuran estimular las
buenas prácticas de alimentación en la sociedad, y las acciones orientadas a generar ambientes libres de humo
de tabaco.

NIVELES DE ATENCIÓN (médica)

“Conjunto de servicios que se ponen a disposición de los individuos y la comunidad, todos los recursos de la
ciencia y la técnica para promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud”.

Primer nivel:

Es el más cercano a la población, consiste en proporcionar la atención médica lo más cerca posible al paciente.
Está integrado por unidades médicas ambulantes y su estructura pueden ser: policlínicas, consultorios,
ambulancias, entre otros. Es el primer recurso de un paciente ante una emergencia y es el lugar de mayor
importancia para el sistema de salud, ya que es el lugar donde se trata el 80% de los padecimientos, atendiendo
patologías frecuentes y con gran extensión como diabetes, hipertensión, obesidad, etc.

Segundo nivel:

Es una red de hospitales generales que dan atención a la mayoría de padecimientos cuando se requiere
hospitalización o atención de urgencias. Brinda cuatro especialidades principales: cirugía general, medicina
interna, pediatría y gineco-obstetricia; de las cuales se derivan algunas subespecialidades cuando son necesarias.

Tercer nivel:

En este nivel se brinda atención de los problemas poco frecuentes, se refiere a patologías complejas que
requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. En este nivel prevalecen los hospitales que
realizan prestaciones médicas, con la presencia de especialidades médicas y quirúrgicas. En este nivel se
encuentran varios hospitales privados que poseen altos recursos tecnológicos avanzados.