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POTENCIALES EVOCADOS
Definición: Un potencial evocado es la respuesta eléctrica del nervio ante un estimulo auditivo.

Lo que vamos a ver en un potencial evocado es la sincronía neural, es decir cuánto es capaz el
nervio de recibir esa información o señal acústica eléctrica, procesarla y transmitirla tal cual
ingreso, es decir que tan eficiente es esa neurona para dar respuesta a ese estimulo sonoro.

Por ejemplo: si entra un estimulo de 250 son 250 ciclos por segundo no 100 ciclos por segundo,
entonces la descarga de la velocidad de la fibra nerviosa sebe ser suficiente para descargar la
velocidad de la señal que entra, si ingresa 250 debe ser una rta de 250 ciclos no 100.

El potencial evocado, la respuesta eléctrica del nervio se produce ante un estimulo auditivo que
introducimos por medio de un auricular, dicha respuesta va a transcurrir por las estaciones de
relevo (nerviosas) de la vía auditiva:

 ONDA 1: Representa el potencial de acción del nervio auditivo ( es la despolarización del

nervio el lugar en donde las CCE hacen sinapsis con la 1° neurona)
 ONDA 2: Núcleos cocleares
 ONDA 3: Complejo olivar superior
 ONDA 4: Núcleos del lemnisco lateral
 ONDA 5: Colicuo inferior (es hasta donde se puede evaluar bera) Esta onda es la más robusta
y representa la despolarización del sistema auditivo en el mesencéfalo.

PREGUNTA DE FINAL: ¿En qué

onda se da el potencial de acción?
Se da en la onda 1 ya que todo en
la elctrococleografia se evalúa en
la onda 1.
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El hecho de que estemos observando un tipo de potencial y no otro, no significa que no se esté
dando todo el tiempo todos los potenciales evocados ya que una vez que se despolarizo el nervio
(significa que hace sinapsis se “activa”) y comienza el recorrido del estimulo por la vía auditiva
este atraviesa todas las estructuras que la conforman por más que nosotros estemos visualizando
por ejemplo solo lo que ocurre a nivel del tronco.

Cuando hacemos un potencial evocado tenemos que pensar que parte de la vía auditiva quiero
evaluar, y en relación a esto son los parámetros del estimulo que voy a utilizar.

Se utilizan estímulos cortos con una Se abre una ventana de tiempo Se abre una ventana de tiempo
ventana de tiempo (menor a 10 mls aprox) más grande (50msg aprox). Se ven aun más grande. Se ven
Se van a ver potenciales de corta latencia o potenciales evocados de mediana potenciales evocados de larga
de tronco. No se puede superar este latencia. latencia – tardíos o corticales.
tiempo ya que estamos viendo potenciales
de corta latencia.

Esto lo vamos a lograr cambiando el estimulo. Pero, lo que NUNCA vamos a poder ver mientras
realizamos el estimulo son las tres ventanas juntas; (corta latencia, mediana latencia, larga
latencia) pero no significa que no se esté dando, ya que cuando la información entra al nervio
auditivo se producen todas las latencias.

Se elige la ventana de tiempo y el tipo de estímulo de acuerdo a que quiero ver en el paciente.

La respuesta del nervio ante este estimulo auditivo será recogida por medio de electrodos entre
ellos tenemos los de copa, descartables y incluso hay de agujas. Es muy importante que la zona
donde se coloca el electrodo este limpia, sin pelos ya que estos interfieren en el estudio.
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 En el caso de un niño se realiza el PE por medio del sueño fisiológico

 En el caso de adultos se le pide al paciente que este lo más relajado posible, que no hable y
trague incluso se le pide que cierre los ojos para que los músculos de la cara estén relajados
ya que el ruido de los mismos terminaría interfiriendo en el estudio porque al estar antes que
el nervio el preamplificador captara primero el ruido de los músculos que la respuesta del
nervio, siendo difícil aislar la respuesta.

Cuando sepamos qué zona de la vía auditiva queremos evaluar (protuberancia – mesencéfalo)
elegiremos el estimulo a utilizar. Entre ellos tenemos:

Importante: En las OTA cambio el estimulo pero se sigue evaluando las CCE acá no, se cambia
completamente la estructura a evaluar.

Estimulo click: Nos da información sobre las frecuencias agudas es decir de la parte basal de la
cóclea. . El click es un momento en el tiempo. Este tipo de estimulo se puede poner de la
siguiente manera:

 Alternante: Quiere decir que, del total del estímulo una parte va hacia arriba y la otra parte
hacia abajo, es el que más ruido filtra, porque al tener una parte positiva y otra negativa es
más posible que anule todo ruido que no que no pertenezca al estímulo que se está enviando.
 En condensación: va hacia arriba (positivo).
 Rarefacción: va hacia abajo (negativo)
Lo que este estimulo click tiene en contra es que da información sobre las frecuencias
agudas, por lo que no sabemos qué es lo que sucede con las demás frecuencias. Debido a esto
es que este estimulo Click se filtra, para que se asemeje a un tono y al filtrarlo se crea:

 Tono PIP
 Tono BURTS
 La mayoría de los equipos tienen un tercer tono: CHART

Por lo tanto, Si se depende de este estudio no solo para ver si hay alguna patología en vías, sino
para completar el perfil audiometrico en niños se necesita saber que pasa en el 2000, 1000, 500
por esto es que se filtra el estimulo click, con el fin de saber que sucede con las demás
frecuencias (medias y graves)

CHART VS CLICK
El CLICK es un momento en el tiempo para estimular una zona determinada de la cóclea,
impacta sobre la zona basal, aguda de la cóclea.

El CHART Es una estimulación constante, envía primero a las frecuencias graves, luego a las
medias y por último a alas agudas (zona basal de la cóclea) entonces, este a diferencia del
CLICK estimula toda la cóclea en su totalidad, toda la Tonotopia coclear no solo las frecuencias
agudas como el CLICK.

Gracias a los estímulos chart las ondas son más claras, más fáciles de obtener, más rápido y
confiable el estudio.

 Si se quiere la suma de todas las frecuencias se hace un chart donde se va enviando primero
las frecuencias graves, luego medias y ultimo agudas.
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 Si se quiere hacer tonos se lo hace con el chart ya que son mucho más limpios, permitiendo
un trazado más claro o un click filtrado, entonces se puede utilizar un tono pip o burs

Información a tener en cuenta:

 Cuando realizamos el estudio y queremos saber si este es válido tenemos que promediar
1024 barridos (respuestas), si cortamos el estudio antes de los 1024 no es confiable. ¿Por qué
es importante promediar 1024 barridos? Porque de esta forma nos aseguramos de que es la
onda V y no ruido.
 Es importante además no hacer largo el estudio porque corremos riesgo de que ingrese
mucho ruido.
 En niños la estimulación no puede superar +80db ya que son 100db en el oído de un adulto.

ORDEN DE LOS POTENCIALES:

1. El primer potencial que aparece es la ECOG que se la puede relacionar con la onda 1 del
bera.
2. Potenciales evocados de Tronco o Corta latencia: B. Neurologico, B. Audiológico y B. por
tonos específicos y B. por estimulación eléctrica – corta latencia
3. Potenciales de Mediana latencia: Potenciales evocados de estado estable (Final de tronco rta
corteza) SN10 (Na, Pa, Nb y Pb)
4. Potenciales tardíos de Larga latencia – cognitivos y corticales: CERA P1,N1 y P2 / MICH
MACH NEGATIVO o potencial de disparidad / P300. (implican corteza)
5. Potenciales evocados semánticos: Son endogenos
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ECOG: ELECTROCOCLEOGRAFIA - CORTA LATENCIA

 Es el primer potencial de corta latencia que aparece.

 Nos permite estudiar las respuestas más tempranas ya que está muy cerca de donde
colocamos el electrodo para obtener la respuesta.
 Es la respuesta evocada coclear, dicha respuesta está compuesta por las microfónicas
cocleares, el potencial de acción y el potencial de sumación.
 No siempre es fácil la identificación de la onda 1 en los potenciales evocados auditivos de
tronco o corta latencia, por lo que la ECOG ayuda en el reconocimiento de ese componente:
El PA – Potencial de Acción que es la Onda 1.

Las Microfónicas cocleares:

Son relevantes para una patología denominada: Neuropatía auditiva o discincronia auditiva. Se
denominan así, por el mecanismo análogo que tiene un micrófono que transforma un sonido
acústico en ondas eléctricas.

La microfónica coclear es la capacidad que tiene el oído para recibir una señal y trasladarla como
información eléctrica tal cual como la recibió.

Es como un “espejo del sonido que entra”, no tiene gran procesamiento ya que necesita que
entre todo, quienes están a CARGO de estas microfónicas sin las CCE, ya que estas son
aquellas que se movían y funcionaban para que esa señal que entraba sea transmitida de la
misma manera al nervio, para que este reciba de igual forma esa señal que está ingresando

Para que el potencial evocado se pueda llevar a cabo, es necesario que ingrese un sonido y que
las CC sean capaces de producir ese sonido tal cual entra. Las CCE reflejan objetivamente el
funcionamiento del órgano de Corti.

 La generación de las microfónicas está dada en su mayoría por las CCE.

 La amplitud de estas microfónicas se va a atenuar según la distancia en que se encuentra el

electrodo del sitio generador:

Si coloco el electrodo más cerca, las microfónicas van a ser más amplias

Si lo alejamos el electrodo de la zona de registró va a ser muy bajitas.

 Como las microfónicas es tal cual el sonido que ingresa, no tenemos especificidad frecuencial,
simplemente tiene que ver con la zona de la membrana basilar que está siendo estimulada por
esa señal que está ingresando.

 No hay un umbral diferencial por que la microfónica coclear es la zona que está siendo
estimulada

Cuando hacemos una electrococleo, lo que vamos a ver es el potencial de acción y las
microfónicas cocleares ya que al potencial de sumación me lo tapan las microfónicas cocleares.
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¿Cómo se que esto es una microfónica coclear?

Como las microfónicas responden al sonido de entrada, y si yo modifico el sonido y es una

microfónica coclear se va a modificar la respuesta. Las microfónicas cocleares son tal cual el
sonido que ingresa por lo tanto, si modificamos el sonido la microfónica se va a modificar.

Para corroborar que esto es una microfónica coclear, lo que hago es hacer un estimulo en:

 Condensación y esto nos va a permitir ver todos los picos de la microfónica coclear hacia
arriba.

 Si hacemos un estimulo en radefaccion vamos a ver todos los picos de la microfónica coclear
hacia abajo.

 Posteriormente, realizamos un estimulo en alternante. Donde del total del estimulo, una parte
va hacia arriba y la otra hacia abajo.

Otro potencial que no podemos ver en la ECOG a causa de que la microfónica coclear me lo está
tapando es el potencial de sumación.

 Potencial de Sumación: Es una polarización particular del órgano de Corti que se produce
ante un sonido, pero no reproduce totalmente el estimulo de ingreso, NO SON las
microfónicas cocleares; sino que es otro proceso dentro del OI.

 Potencial de acción: Este es la suma promediada de muchos potenciales de acción

individuales a lo largo de un segmento de la membrana basilar. No tenemos una fibra nerviosa
por debajo de la membrana basilar haciendo sinapsis con la célula, sino que tenemos muchas
fibras nerviosas por lo tanto en toda esa proporción de la membrana basilar tenemos muchos
potenciales evocados individuales, que sumados constituye el potencial de acción conjunto
por ello mismo se denomina

NO ES UN SOLO POTENCIAL SINO LA SUMA DE VARIOS POTENCIALES. La mayor

respuesta del potencial de acción es derivada de la espira basal de la cóclea, que son los tonos
agudos donde impacta el sonido; es la zona que más se lesiona con ruido y agentes externos.
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Para que una ECOG este normal debemos encontrar:

 Un potencial de acción entre 0 y 20 db, por lo que está dentro de lo que es el umbral subjetivo
hasta cero db.
 La latencia a umbral va a ir entre los 4 y 5 msg y vamos a tener una variación progresiva
desde el umbral hasta 80 db 4 a 1.8 msg, es decir, cuando ya estoy dentro del umbral
estamos entre los 4 y 5 msg y, cuando estimulamos a alta intensidad lo voy a encontrar
aproximadamente a los 1.8 msg
 La estimulación tiene que ser alta.
Cuando realizamos el estudio y colocamos los electrodos, la única diferencia es que para hacer
este trazado debemos colocar el electrodo activo “bolita” dentro de la “cóclea“dentro del CAE
cercano al tímpano (allí va el electrodo activo, luego tenemos los otros dos electrodos, la
referencia y la tierra)

La estimulación es como todo potencial auditivo por medio de un auricular ya que la estimulación
es auditiva con un estimulo click.

Entonces, una vez colocado el electrodo bolita, los otros dos electrodos, el auricular y
estimule y empecé a promediar tendré este registro, ya que lo que realizamos acá fue corroborar
que fueran microfónicas cocleares y para el electrococleo este dato no nos sirve entonces
colocamos el CLICK en radefaccion (una fase + y una fase -) y la anulo vamos a tener este
resultado (imagen) ya no tenemos la microfónica coclear que está molestando para poder ver el
potencial de sumación.

Una vez obtenido este trazado, lo que nos va a interesar son los parámetros que veíamos
anteriormente ¿A los cuantos msg aparece la N1 (pico negativo)? Luego aparece la N2 que hace
un pico positivo y posteriormente otro pico negativo.

Al medir la amplitud de cada

potencial nos da la superficie para
luego comprar si son diferentes o
iguales al 30%

- Se debe medir la amplitud del potencial de

sumación y compararla con el potencial de acción. Esto nos va a indicar cuál es la superficie del
potencial de acción y cual la del potencial de sumación y, posteriormente debemos determinar si
esta dentro de los parámetros esperables.
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 El PS siempre tiene que estar a un 30% del PA. Si este PA se achata y se hace más abierto y
el PS se hace más amplio por lo que ambas superficies se igualan indica que hay una
patología, no es una respuesta neural y, se puede estar pensando en una patología de
Menniere.
 Si por alguna razón, nos interesa sacar un umbral se debe empezar por bajar la intensidad
hasta llegar al umbral.
 El potencial de acción de la ECOG lo encontramos entre 1.8 1.5 msg.

La ECOG es una de las ondas del potencial evocado de tronco, ¿con que onda la podemos
relacionar? Es la ONDA 1 DEL BERA, por la ECOG se mira hacia abajo, en los potenciales
evocados de tronco la vamos a ver hacia arriba, se achico la ventana.

Al estimar la respuesta de la ECOG tenemos dos objetivos:

 La interpretación del umbral (hoy en día lo vemos en un Bera por CLICK o un Bera por
TONOS)
 Medir la amplitud de PA y PS para saber cuál es la superficie de PA y PS y así determinar si
esta dentro de los parámetros normales.
 Al igual que con el potencial evocado vamos a bajar la intensidad hasta tener un umbral de
ese potencial de acción.

POTENCIALES DE TRONCO: CORTA LATENCIA

 BERA NEUROLOGICO

Este tipo de potencial se utiliza para evaluar el funcionamiento y maduración de la vía auditiva.

A QUIEN SE APLICA: Se lo aplica a los adultos con el fin de poder determinar que patología
retrococlear presenta por ejemplo: neurinoma del acústico, donde se lesiona el nervio auditivo.

ESTIMULO: Se utiliza un estimulo click a 80db para obtener las ondas y luego hacer análisis
cualitativo y cuantitativo de las ondas.
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¿Cómo voy a analizar este trazado?

Primero me voy a asegurar de que tenga todas las ondas 1, 2, 3, 4 y 5. De estas 5 las que más
me van a importar siempre son la clínica van a ser la 1, 3 y 5. Se va a realizar de estas ondas
obtenidas un análisis cualitativo y cuantitativo.

 Cualitativo: Morfología, Amplitud y Reproductibilidad de la sondas.

 Cuantitativo: Son las latencias, es decir cuánto tardo en llegar la onda 1, 2, 3, 4 y 5.
Tiempo conducción periférico es la onda 1.
Tiempo de conducción central son las latencias, la diferencia entre la onda 1 y 5.

El tiempo de conducción central en el adulto (1 – 5) 4,0 ms

El tiempo de conducción central en el niño (1 – 5) 5,0 ms

Para saber la diferencia intraural nos fijamos en la onda V (5) de cada oído ya que es la más
importante.

Latencias:

 Latencia de la Onda 1: 1,3ms

 Latencia de la onda 2, 3, 4, y 5: 1ms

Relación entre latencias:

1. La primera gran relación que vamos a ver va a ser entre la onda 1 y la 5. Si esa latencia
entre estas dos ondas esta alargada, nos está indicando que hay un problema en la parte
de tronco encéfalo.
2. Si el alargamiento de latencias es entre la onda 1 y la 3 el problema esta antes de la
discursacion de las pirámides.
3. Si se encuentra entre la onda 3 y la 5 el problema está a nivel de los calículos.

Si tenemos la 3 en la cantidad de milsg correctos y tengo mucho más allá la 4 y la 5, podemos

pensar que en la altura del troco de la onda 4 y 5 hay algo que esta enlenteciendo la llegada de la
seña a donde tienen que llegar, puede ser un neurinoma del acústico, un tomor.

Si tenemos las 3 ondas bien formadas, (1 3 y 5) y a partir de las 3 no tengo nada, podemos estar
pensando en algo de tipo desmialinizante, ya que la onda auditiva madura de afuera hacia
adentro y se desmialinizacion se de adentro hacia afuera. Lo mismo ocurre si tengo la onda 1, 2
y 3 y después no tengo nada

Este es el Tiempo de conducción CENTRAL

Si tenemos la onda 1 retrasada se trata de una patología en el OM como el caso de moco, esto
significa que la onda 1 tardo más en llegar producto del moco, una vez que tenemos la
despolarización tenemos todo el tren de las latencias esperadas.

Tiempo de conducción PERIFERICO

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Condiciones clínicas que pueden alargar la latencia de los componentes:

1. Pérdida de sensibilidad auditiva

2. Inmadurez del SNC
3. Estímulos de baja intensidad próximos al umbral auditivo
4. Disfunción del SNC auditivo a nivel del tronco cerebral

PREGUNTAS DE FINALES TENER EN CUENTA SEGÚN LO ANTERIOR:

¿Si el BERA está ausente, llega a los otros potenciales? Puede que sí o que no ya que puede
haber discincronia del nervio o que no esté el BERA pero los otros potenciales sí.

¿Si no hay respuesta del bera pero hay microfónicas ante que estamos? Ante una Neuropatia
Auditiva. Es un problema de oído interno y no de una conexión entre nervio y oído. (preguntar)

¿Cuando no hay Potencial de Acción que hay que mirar/ buscar? Las microfónicas para saber si
el problema está en el nervio (por lo que estaríamos ante una Neuropatia auditiva o discincronia
auditiva) o en la cóclea (CCE)

¿Por qué si no hay respuesta del Bera puedo ver Microfónicas cocleares? Porque las
microfónicas representan la integridad de las CCE y ante una ausencia de respuesta del potencial
nos indica que la lesión o el problema se encuentran en el nervio no en la cóclea (órgano de
Corti)

 BERA AUDIOLOGICO

Se utiliza para saber el umbral de la onda 5 una vez que obtuvimos todas las ondas.

A QUIEN SE APLICA: en niños, ya que nos interesa saber el umbral porque quiero saber cuánto
tuve que estimular por última vez para obtener la onda 5, por lo que: bajamos la intensidad del
estimulo, (bajo a 60db, bajo nuevamente a 40db y la onda 5 va a ir aumentando las latencias a
medida que vamos bajando hasta encontrar la onda.

ESTIMULO: Se realiza con estimulo click filtrado para poder completar el perfil audiometrico en
las diferentes frecuencias, medias graves y agudas. El máximo db que se puede aplicar en un
niño son 80db ya que +80db son 100db en el adulto

A menor intensidad mayor latencia de las ondas y de la onda 5.

Datos:

 La primera onda que perdemos es la 1 luego la 3 y por último la 5

 ¿Tiene sentido hacerle un Bera Audiológico a un Adulto? NO, no nos interesa buscar la
onda 5. Solo tiene sentido si el adulto no colabora o es simulador. Se pueden hacer
otoemisiones acústicas para dejar en evidencia que en realidad ese paciente, está
escuchando bien pero miente en el estudio audiológico. Esto es muy útil en niños ya que
queremos el umbral.
 En un bebé la onda más robusta que vamos a tener es la onda 1 ya que es la actividad del
nervio y lo que primero va a tener desarrollado. A los 6 meses aparece la onda 2 y 3 bien
robustas, mucho más grandes que la onda 5 ya que se mieleniza primero. La onda 5 se hace
más amplia a medida que madura la vía auditiva.
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*La vía auditiva madura de afuera para adentro

* La vía auditiva se mieleniza de adentro para afuera

 BERA POR TONOS ESPECIFICOS:

Es cuando ya filtramos el estimulo click por lo que cambiamos a un tono PIP o BRUST y
buscamos en las frecuencias 500hz, 1000hz y 2000hz. A 400hz ya la evaluamos en el Bera
Audiológico con el estimulo Click.

Se utiliza cuando queremos saber el umbral de una frecuencia determinada por ejemplo un tono
grave para hacer una especificidad frecuencial lo cual NO me permite un BERA AUDIOLOGICO.

 Se realiza solo en niños.

 BERA POR ESTIMULACION ELECTRICA:

A QUIENES SE APLICA: Se aplica solo a pacientes con implante coclear.

Se utiliza un electrodo dentro de la raíz del electrodo del implante uno para provocar la
estimulación y el otro para registrar la respuesta y se van viendo la sondas. Es cuando se quiere
realizar un bera a un paciente implantado, se realiza desde el implante no hay que colocar
electrodos,

ESTIMULO: El mismo no tiene que pasar por el OE, OM y OI (CC) sino que se estimula
directamente el nervio auditivo, pierde la parte aérea, mecánica y acústica y vamos a tener la
onda II a nivel de la onda I. FALTA LA ONDA I

POTENCIALES EVOCADOS DE MEDIANA LATENCIA:

 POTENCIAL EVOCADO DE ESTADO ESTABLE:

Este tipo de potencial evalúa final del tronco y la respuesta en corteza.

Permite evaluar frecuencias especificas ya que es n estimulo compuesto por fo especificas (500,
1000,2000, y 4000) por lo que la rta será de esas zonas de la cóclea, grave media y aguda. Nos
permite además, obtener un umbral específico para cada una de las fo.

EXOGENO: ya que no requiere de la colaboración del paciente es puramente fisiológico.

ESTIMULO: No es un estimulo simple de una sola FO como 500hz o 1000hz sino que es la suma
de varias frecuencias que a su vez están moduladas a las fo portadoras.

Las fo que evalúa el PEEE son la 500, 1000, 2000 y 4000. Se denominan portadoras ya que a
partir de estas es la zona que se va a estimular y la rta que se va a obtener.

Todas estas fo (5000, 1000..) que están moduladas a las portadoras (p/ c/ oído una fo) se van a
juntar y conformar un solo estimulo que se aplicara a ambos oídos al mismo tiempo a
intensidades diferentes para evitar superposición.
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Por lo que este PEEE es una rta periódica en el tiempo porque es constante aplico el estimulo y al
mismo tiempo recibo respuesta (similar a OTO x producto de distorsión). Esa fo también es
constante porque no hay variación en intensidad (amplitud) ni cambia la dirección es siempre la
misma (fase). Es como aplicar un estimulo piiiiiiii.

FRECUENCIAS MODULADAS
OIDO DERECHO
500HZ 77HZ
1000HZ 85HZ
2000HZ 93HZ
4000HZ 101HZ

FRECUENCIAS MODULADAS
OIDO IZQUIERDO
500HZ 81HZ
1000HZ 89HZ
2000HZ 97HZ
4000HZ 105HZ

 POTENCIAL SN10:

Es de mediana latencia, ya que se la considera como la ultima respuesta de corta latencia y la 1ra
de mediana. Se la considera como la onda negativa de tronco, aparece después de la onda 5 del
bera.

Nos sirve para hacer una exploración de las frecuencias graves ya que el bera de tronco se hace
con estimulo click el cual solo evalúa las frecuencias agudas, además nos permite ver el umbral
de respuesta.

ESTIMULO: Se realiza con estimulo click filtrado, tono PIP o BURST

EXOGENO: No requiere de la colaboración por parte del paciente.

 CABR: RESPUESTA DEL TRONCO A ESTIMULOS COMPEJOS

Es de mediana latencia no entra en el Bera.

Ni bien termina la onda V del Bera puedo ver la respuesta al estimulo con estímulos complejo del
habla

Se creía que la información tenía que llegar al cerebro para ser procesada pero NO ya que el
sistema auditivo comienza el procesamiento o discriminación de esa señal muy tempranamente
por la vía.

ESTIMULO: Con la voz, diferentes estímulos verbales. Se utilizo un click y s elo filtro para que se
asemeje a un tono y que impacte sobre una porción determinada de la membrana basilar y así se
desarrollo el CABR.
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Es importante descartar que a nivel del tronco cerebral está procesando bien la información, la
señal del habla ya que de haber un problema en el mismo (por lo que el niño no le vaya bien en la
escuela, o el desarrollo del habla no es bueno) se estaría tratando de un problema a nivel del
nervio y no por un problema del lenguaje.

POTENCIALES EVOCADOS DE LARGA LATENCIA – CORTEZA O CORTICALES

 COMPLEJO CERA: P1, N1 y P2:

Se utiliza para determinar el estado madurativo de la vía auditiva

 P1: Esta respuesta se ve afectada por la edad, por lo que en adultos tiene una amplitud
pequeña a diferencia de los infantes o recién nacidos. Presentando cambios de latencia de
250 ms en niños pequeños y 100ms en niños de cinco años de edad.

Esto permite que la P1 sea utilizada como biomarcador de la maduración del sistema auditivo
(nervio) así como de los efectos que tendría la deprivacion auditiva en recién nacidos.

 N1: En adultos presenta una amplitud variable dependiendo de las características del estimulo
y los parámetros de medición, sin embargo en niños pequeños esta respuesta se encuentra
ausente debido a la inmadurez de su generador.
 P2: En adultos puede presentar una amplitud variable estando ausente en niños. Presenta una
velocidad mayor de maduración que los demás componentes (N1 y P1) alcanzando a los 2
años de edad los mismos parámetros característicos de un adulto. A su vez, la P2 se ve
afectada por las condiciones del estimulo, estado y edad del sujeto.

EXOGENA, no necesita la colaboración del paciente pero si necesita que esté alerta ya que
implica corteza, requieren de la conciencia.

 P300:

Este potencial refleja la activación de las áreas corticales relacionadas con la memoria de trabajo,
la memoria a corto plazo y las funciones ejecutivas / cognitivas. Evalúa como responde el sn a un
estimulo novedoso.

ESTIMULO: Se utiliza un estimulo frecuente de 1000 hz a 80 db y luego un estimulo infrecuente

de 2000hz a 80 dB

ENDOGENA: Ya que necesitamos la intervención del paciente para poder ver el potencial porque
son estudios cognitivos, por lo que necesitamos que los procesos cognitivos se pongan en
funcionamiento para así poder ver el potencial. Necesitamos que el paciente focalice en el
estimulo que se está aplicando.

Cuando el paciente note que el estimulo cambio allí se va a producir la P300 ya que aparece con
el estimulo infrecuente no frecuente, lo que vemos es como el sistema cortical reacciona a este
estimulo infrecuente. Se la obtiene 300msg después de aplicado el estimulo.
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 MICH MACH NEGATIVO:

Este tipo de potencial se obtiene cuando se aplica un estimulo frecuente la mayor parte del
tiempo de 1000hz a 80db y luego uno infrecuente de 2000hz a 80db. SIN focalizar en el estimulo.

Evalúa como el sistema nervioso responde a ese estimulo y las funciones cognitivas como:
atención involuntaria, percepción auditiva, discriminación automática a estímulos novedosos,
memoria sensoria, auditiva.

EXOGENO: Ya que no requiere que el paciente focalice en el mismo, se puede aplicar a niños
pequeños donde no puedan entender la consigna, personas en coma.