FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON NEUMONÍA EN EL HOSPITAL

NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN-2021

AUTOR(ES):
Candela Mantilla Eveling Julissa (0000-0003-1108-9103)
Medina Llatas Ana Paola Yomar (0000-0001-9212-1288)
Montesinos Mendoza Maryori (0000-0002-9883-6775)
Paz Bernuy Emil Jesús (0000-0002-0584-4848)
Zapata Ruiz Britney Elizabeth (0000-0002-2244-2403)

ASESOR:
Mg. Carmen Choquehuanca Edgar Eliseo (0000-0003-0841-4403)

LINEA DE INVESTIGACIÓN:

Enfermedades no Transmisibles

LIMA-PERÚ

(2021)
 DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios, quien siempre ha

sido el autor de mi vida y mi destino. El mayor
apoyo en tiempos difíciles. y a usted profesor
por transmitirnos todos sus conocimientos.
 AGRADECIMIENTO

Gracias por el apoyo, a todos nuestros

padres, por darnos la vida y apoyarnos en
todo lo que nos hemos propuesto. Y a
usted profesor, por ser el apoyo más
grande durante nuestra educación
universitaria, ya que sin su ayuda no
hubiéramos logrado nuestras metas y
sueños.
 ÍNDICE

CARATURA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE
RESUMEN
ABSTRACT

I. INTRODCUCCIÓN
1.1 Realidad problemática
1.2 Formulación del problema (General y Específico)
1.3 La justificación
1.4 Hipótesis
1.5 Objetivos general y específico

II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes Nacionales e Internacionales

III. METODOLOGÍA

3.1 Tipo y diseño de investigación

3.1.1 Tipo
3.1.2 Diseño de investigación
3.2 Variables y operacionalización
3.3 Población, muestra y muestreo
3.4 Técnicas e instrumento de recolección de datos
3.5 Procedimiento
3.6 Método de análisis de datos
3.7 Aspectos éticos
IV. RESULTADO
V. DISCUSIÓN
VI. CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
ANEXOS
ANEXO 1: Matriz de Consistencia
ANEXO 2: Matriz de operacionalización de variable
ANEXO 3: Instrumentos de recolección de datos

RESUMEN

El presente trabajo de investigación formativa está presentado de forma ordenada,

priorizada y de manera secuencial acerca de los Cuidados de Enfermería en pacientes
con Neumonía en todas las etapas de vida, la cual se encuentran hospitalizados en el
“Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021”,está enfocado a brindar a
informaciones detalladas a los pacientes sobre causas, consecuencias,
complicaciones y cuidados adecuado sobre la Neumonía ya que en la actualidad hay
un gran desconocimiento en las personas de distintas etapas de edad sobre esta
enfermedad.

PALABRAS CLAVES: Neumonía, Infección, parénquima pulmonar

ABSTRACT

This formative research work is presented in an orderly, prioritized, and sequential way
about Nursing Care in patients with Pneumonia in all stages of life, which are
hospitalized in the "Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021”, is focused on
providing detailed information to patients on causes, consequences, complications, and
adequate care for Pneumonia since at present there is a great ignorance in people of
different age stages about this disease.

KEY WORDS: Pneumonia, infection, pulmonary parenchyma.

 I. INTRODCUCCIÓN

1.1 Realidad problemática

Según la OMS reporta 156 millones de casos de neumonía al año, más del 95% de los
casos ocurren en países en vías de desarrollo. Es la primera causa de muerte a nivel
mundial, fuera de la etapa neonatal, causando 920 136 muertes al año, siendo la causa del
16% de muertes en este grupo etario. Entre sus características están: Tos, escalofríos,
fiebre alta, dolor intenso en el pecho y expectoración.
En el distrito del Callao, el hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren ha aumentado el
número de pacientes que acuden para una atención inmediata y esto se debe a la
pandemia que se vive actualmente causado por el covid-19, este es un virus que debilita el
sistema inmunitario de las personas y a la vez hace más vulnerables a padecer otras
enfermedades y una de ellas es la neumonía, una enfermedad bastante conocida desde
hace mucho tiempo y que ha afectado a miles de personas actualmente, por eso es
importante mencionarla.

Por ello, se identificarán diferentes puntos de vista y definiciones acerca de esta

problemática que hará más entendible la situación que se vive actualmente, con el objetivo
de demostrar, identificar e informar a la población de que esta enfermedad está causando
una problemática en la comunidad y para que reconozcan los factores que se asocian a la
neumonía para así reconocer o usar medidas que prevengan dicha enfermedad.

Está neumonía adquirida en la comunidad (NAC) constituye especialmente a una de las

patologías más prevalentes en todo el mundo, este padecimiento es demasiado común y es
una de las primordiales razones, que está asociado a una morbilidad y mortalidad en la
sociedad primordialmente en los individuos adultas más grandes con otras comorbilidades,
según los estudios hechos se muestra un número alto de pacientes hospitalizados
exactamente el 40% de los individuos enfermas lleva a cabo una neumonía severa, por tal
fundamento la más grande parte de los casos con un 10% necesitan la atención
instantánea y urgente para ser ingresados a la Unidad de Cuidados Exhaustivo (UCI), los
pacientes que poseen esta patología puede causarles el deceso hay una mayor posibilidad
(1)
que sea los individuos de bastante más de 65 años.
Como se conoce la neumonía es una patología pulmonar que ha perjudicado a todos tanto
a grado nacional como universal y como ejemplo de eso se investigaron diferentes artículos
que evidencian varios aspectos de autores de todo el mundo con en relación con la
gravedad de afección con diversos tipos de casos así sea en el cual su objetivo se base en
la gravedad o letalidad de la patología hasta cómo perjudica en diferentes pacientes como
pediátricos y geriátricos.

Por otro lado, se hará mención del modelo de Dorothea Orem la cual, es un tema de gran
importancia para toda la población y que será sustentado mencionando el cómo procede
esta enfermedad ya que es también parte de los cuidados de enfermería que se brindará al
paciente en general, pero como esta investigación se enfoca a la neumonía, se resaltará en
un paciente que padezca dicha enfermedad para una mejor calidad de atención y realizar
las mejores intervenciones en su salud y bienestar. La enfermería es considerada como el
arte de cuidar y para ello se necesitan conocimientos y estrategias que emplear, en este
caso la teoría de Dorothea Orem presenta como déficit de autocuidado que está compuesta
por tres teorías: Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la teoría de los
sistemas de Enfermería.

Esta investigación se ve en la necesidad de emplear dicha teoría ya que para un paciente

con neumonía no puede realizar mucho esfuerzo que comprometa su estado de salud. (2)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2019) nos dice que la neumonía es un
tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa
individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos
920 136 niños menores de 5 años de 2015, la que supone el 15% de todas las defunciones
de niños menores de 5 años en todo el mundo, la neumonía afecta a los niños y a sus
familiares de todo el mundo; pero su prevalencia es mayor en el África Sudamérica y Asia
meridional, en donde pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados
con fármacos, un cuidado de costo bajo y tecnología sencilla. (3)

De acuerdo con Pereyra (2018) refiere que la insuficiencia respiratoria aguda pertenece a
los casos más comunes que tenemos la posibilidad de encontrar en el servicio de
emergencias del Nosocomio Nacional Alberto Sabogal, la necesidad de prestar los
cuidados de manera urgente dificulta la probabilidad de hacer planes cuidados
estandarizados a cada paciente atendido en el servicio de emergencia. Según datos
proporcionados por la Dirección Gral. de Salud de los individuos (DGSP) del Ministerio de
Salud, la Infección Respiratoria Aguda constituye un fundamental problema de salud
pública debido a que ocupa en el territorio el primer sitio en las razones de morbilidad
general y la atención médica. (4)

De acuerdo César L, Teodoro O, Cynthia C, José C (2016) Manifiestan que en este ámbito
que la NIH se constituye como la infección intrahospitalaria más frecuente en unidad de
cuidados intensivos (UCI) y la segunda en frecuencia luego de la infección urinaria en
regiones de hospitalización, de allí el interés creciente por esta afección. En relación con la
incidencia, se estima en 5 a 10 casos por 1000 pacientes hospitalizados. En menores de 35
años esta es de 5 casos por 1000, y en los mayores de 65 años esta se eleva a más de 15
casos por 1000 pacientes hospitalizados. (5)

Razón por la cual, en el Perú, se considera que 3 de cada 4 consultas que se proporcionan
en los servicios de los establecimientos de salud para atender patologías infecciosas,
corresponden a inconvenientes respiratorios agudos, por cuanto conforman la primera
causa de muerte en cada uno de los periodos de vida.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Problema General

¿Cuáles son los factores asociados a la enfermedad de Neumonía en el Hospital

Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021?
Problema Específico
- ¿De qué manera los cuidados de enfermería influyen en la enfermedad de la
neumonía?
- ¿De qué manera influye en las intervenciones de enfermería en la recuperación
del paciente con neumonía?

1.3 JUSTIFICACIÓN

En nuestro tema de investigación se justificará con las siguientes indicaciones.

Teórica
El presente estudio de investigación se muestra los cuidados que se brindan al
paciente con neumonía Salud. Según el autor (Pérez Zapana, Sheyla Gladys) se
tiene por finalidad describir los cuidados de enfermería en pacientes con Neumonía y
se busca contribuir con conocimientos y toma decisiones con criterio para actuar de
forma oportuna e inmediata mejorando la calidad de atención al paciente con esta
patología, Rodríguez Ochoa, entre otros autores manifiesta que en la En edad
pediátrica, los niños menores de 5 años son los que tienen la más alta tasa de
mortalidad, y la neumonía constituye la causa más frecuente de muerte en este grupo
de edad. Caracterizar los aspectos clínicos epidemiológicos de los pacientes con
neumonía grave adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos.

Metodológica

El estudio cuantitativo realizado en este año 2021. La técnica empleada para realizar
en esta investigación formativa será mediante Encuestas (virtuales) para los
estudiantes de la Universidad César Vallejo de la carrera de Enfermería, con una
muestra de 25 personas y un total de 16 preguntas hechas en un formulario.

Práctica

Este informe de investigación se basa en brindar los cuidados necesarios de

enfermería que requieren los pacientes con neumonía en las diferentes etapas de
vida, en la población de la Universidad César Vallejo. Con el objetivo de determinar los
conocimientos y lo más importante las intervenciones que se deben realizar frente a
estos casos.

1.4 Hipótesis
Hipótesis General

Siendo la hipótesis de los factores asociados a la enfermedad de Neumonía en el

Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021

Hipótesis Específicos

- Los cuidados de enfermería influyen en la enfermedad de la neumonía

- Las intervenciones de enfermería están relacionadas con la recuperación del
paciente

Los factores asociados a la enfermedad de Neumonía son:

· Consumo de alimentos crudos.

· La malnutrición.

· Tabaquismo.

· Exceso de peso.
 · Falta de conocimiento de las diferentes etapas de vida sobre las medidas
preventivas frente a las enfermedades de Neumonía.

· Falta de interés de las personas que requiere los cuidados de Enfermería frente a
la enfermedad de Neumonía.

1.5 OBJETIVOS

Objetivo General
- Determinar los factores que influyen en la enfermedad de Neumonía en el Hospital
Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021

Objetivos Específico

-Determinar el nivel de conocimientos de los cuidados de Enfermería sobre la

enfermedad de neumonía en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021

-Identificar cuál es el incremento de contagios sobre la enfermedad de Neumonía en el

en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-2021

MARCO TEÓRICO:

ANTECEDENTES NACIONALES

(Álvarez Andrade, 2017) La Neumonía Adquirida en la Comunidad constituye un serio

problema de salud con elevada morbi-mortalidad infantil en el mundo, alcanza un 8%
de hospitalizaciones y la letalidad en estos casos puede llegar al 4%. Con el objetivo
de identificar las características epidemiológicas y las alteraciones de pruebas
analíticas en pacientes pediátricos con Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad,
en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Docente Materno Infantil
Dr. [Link]í. Como metodología el diagnóstico se estableció mediante el frotis
nasofaríngeo con medidas asépticas y evaluadas en tiempo real con la prueba de
reacción de cadena de polimerasa reversa transcriptasa (RT-PCR). Los resultados
fueron que la edad promedio de los pacientes fue de 58.1 años (intervalo: 41-71), 4
varones (66.6%) y 2 mujeres (33.3%). El 100% de los pacientes tenía diagnóstico de
hipertensión arterial, 83.3% diabetes y 16.6% enfermedad coronaria. Tres pacientes
(50%) recibieron tocilizumab una vez, dos pacientes (33.3%) recibieron ruxolitinib solo
(6)
durante 15 días y un paciente (16.6%) recibió la combinación tocilizumab/ruxolitinib.
(Kusznierz, Gabriela, 2016) “DETECCIÓN DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
EN NIÑOS CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD”. Streptococcus
pneumoniae es el principal agente etiológico de la neumonía adquirida en la
comunidad. Como objetivo se tiene que evaluar muestras de plasmas, sangre entera,
glóbulos blancos y suero para detectar ácido desoxirribonucleico de Streptococcus
pneumoniae.

Su metodología es la técnica de reacción en cadena de la polimerasa anidada, detectó

fragmentos del gen de la neumolisina en distintos componentes de la sangre en
pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Los resultados fueron que la
positividad aumentó con la mayor utilización de tres o cuatro componentes de la
sangre, y se observaron diferencias estadísticamente significativas. Mediante el uso de
una única muestra (sangre entera), el 48 % de los casos confirmados hubiera
permanecido sin confirmar; mientras que, utilizando suero, solo el 30 % de los casos
habría sido diagnosticado. Este estudio muestra que el diagnóstico de la infección
neumocócica invasiva en niños con neumonía adquirida en la comunidad requiere el
(7)
uso de una combinación de varios componentes de la sangre.

(MEDEROS SUST, 2014) “LETALIDAD HOSPITALARIA POR NEUMONÍA

ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SEGÚN EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
INICIAL”. Como objetivo es determinar el comportamiento de la letalidad por neumonía
adquirida en la comunidad, según tratamiento antimicrobiano empírico inicial en
pacientes hospitalizados. Para la metodología, se realizó, prospectivamente, un
estudio descriptivo observacional, de series de casos, con 421 pacientes con
diagnóstico coincidente al ingreso y al egreso de neumonía adquirida en la comunidad,
entre enero de 2012 y junio de 2013, incluyendo ambos. Se utilizó la información de
las historias clínicas; en el tratamiento estadístico fueron empleados el estadígrafo
Chi2 para diferencias de proporciones y el test exacto de Fisher; y la razón de
productos cruzados para medir la fuerza de asociación antimicrobiano-letalidad, el
nivel de confianza aceptado fue 95 % (p< 0,05). Los resultados fueron la letalidad más
baja se constató en los pacientes tratados con cefuroxima (17 %), y la más alta en los
tratados con cefotaxima (44 %) y ceftriaxona (35 %), con diferencias estadísticamente
significativas. Las diferencias en la letalidad por neumonía entre los tratados con
cefuroxima y los tratados con amoxicilina/sulbactam o ceftriaxona aumentaron con la
edad de los pacientes, lo cual también fue estadísticamente significativo. En los
pacientes con neumonía grave y escasas probabilidades de recuperación se
constataron letalidades extremadamente elevadas en los tratados con ceftriaxona (81
%) y cefotaxima (75 %). La cefuroxima constituyó el antibiótico inicialmente utilizado
relacionado con menor letalidad, en contraposición con la utilización al ingreso de
ceftriaxona o cefotaxima. La amoxicilina/sulbactam, como terapéutica empírica inicial,
ocupó una posición intermedia. (8)

(Jarquín-Martínez, 2016) “IDONEIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA EN

NEUMONÍA ASOCIADA CON VENTILACIÓN MECÁNICA”. La ineficacia del
tratamiento y pérdida de calidad de vida del paciente con neumonía asociada con
ventilación mecánica pueden variar de acuerdo con los métodos de trabajo que se
utilicen para la selección y prescripción del tratamiento antibiótico. Su objetivo es
determinar la idoneidad de la prescripción de antibióticos administrados en pacientes
con neumonía asociada con ventilación mecánica en los servicios de hospitalización
del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca, de enero de 2012 a diciembre
de 2014. En su metodología se tiene un estudio transversal, observacional y analítico,
realizado en 213 pacientes con neumonía asociada con ventilación mecánica del
Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. Los resultados fueron que la
mortalidad ocurrió en 40% de los casos; los factores de riesgo asociados fueron: la
monoterapia antibiótica, la no idoneidad de prescripción antibiótica en cuanto a dosis
calculada, duración del tratamiento y medio de dilución, así como la asociación de
insuficiencia hepatorrenal. (9)

(Pauline Thémans, et al., 2019) “MODEL FOR ADULT PATIENTS WITH

PNEUMONIA”. All these models used a data-driven empirical top-down approach in
their development, i.e., estimated PK model parameters based on concentrations
collected in a particular group of patients. Consequently, the results are not consistent
across studies given that the fndings in each of these studies are only applicable to the
population sample of collected concentrations. To date, there has been no exploration
of the sources of diferences in parameter values reported in the varying studies, and a
(10)
basis for inference in yet unstudied populations is currently missing.

Según (CALDERÓN, 2015) en su artículo “MANEJO CLÍNICO DE PACIENTES

INGRESADOS POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, EVALUADOS
CON LA ESCALA CRB65” Tuvo como objetivo evaluar, a través de la escala CRB65,
el manejo inicial y el comportamiento clínico de los pacientes con neumonía adquirida
en la comunidad que requirieron un ingreso urgente. Su metodología es observacional,
retrospectivo de corte transversal, en 172 pacientes con diagnóstico de neumonía
adquirida en la comunidad que ingresaron en el hospital desde el año 2011 hasta el
2013, a los que se les aplicó la prueba pronóstica CRB65 y se les evaluó los criterios
de ingreso en cada tipo de sala de hospitalización, para lo cual se crearon los criterios
de "buena" o "mala" ubicación en las salas de ingreso. Las principales variables de
salida fueron la mortalidad y las complicaciones. Los resultados son los pacientes "mal
ubicados" tuvieron mayor probabilidad de presentar complicaciones, tanto los
ingresados en salas de cuidados mínimos como los de cuidados intensivos. (11)

Según (CORONA MARTÍNEZ et al, 2015) en su artículo "EXPERIENCIAS EN LA

APLICACIÓN DE UN INSTRUMENTO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DE PACIENTES
CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD” Tuvo como objetivo presentar
las experiencias en la aplicación de un instrumento de estratificación del paciente con
neumonía adquirida en la comunidad (IENAC). Su metodología es un instrumento se
evaluó en 2 series de 394 y 421 pacientes, respectivamente, mediante el empleo de
indicadores de proceso. Los resultados es el índice de estratificación para el total de
pacientes fue 87 %, mucho mejor en la segunda serie. En cambio, el índice general de
estratificación adecuada fue muy similar en ambas series: 82 % y 84 %,
respectivamente; en las dos series un número considerable de pacientes clasificados
clase II A pertenecían realmente a la clase II B, lo cual denota la frecuente
subestimación por los facultativos del riesgo de complicación posterior. La mayoría de
los pacientes de ambas series fueron ubicados acorde la recomendación del
instrumento de estratificación, aunque no todos los de la clase III A fueron admitidos
en UCI. (12)

Según (RODRÍGUEZ OCHOA et al, 2018) en su artículo “CARACTERIZACIÓN DE

PACIENTES CONNEUMONÍA GRAVE ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD” Tuvo como
objetivo caracterizar los aspectos clínicos epidemiológicos de los pacientes con
neumonía grave adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos. Su metodología es el estudio descriptivo y transversal en pacientes con
neumonía grave adquirida en la comunidad durante el periodo comprendido entre el
1ro septiembre de 2016 al 28 de febrero de 2017, a fin de caracterizarles según
algunas variables, tales como: Sexo, edad, signos y síntomas, complicaciones,
microorganismos aislados y antimicrobianos utilizados. Los resultados son de un total
de 30 pacientes, el grupo de edad más afectado fue de 1 a 4 años (50 %). La fiebre, la
polipnea y el tiraje resultaron elementos clínicos de alto valor predictivo de neumonía.
La insuficiencia respiratoria aguda fue la complicación observada en el 100 % de los
pacientes. Se obtuvo aislamiento microbiológico en 7 pacientes, lo cual representó
23,3 %, todos en hemocultivo. Los microorganismos aislados fueron: Estafilococo
coagulasa negativo, Estafilococo piógeno y Streptococcus pneumoniae. (13)

Según (LUCIANO-GONZÁLEZ et al, 2016) en su artículo “EFECTO DEL PROCESO

INFLAMATORIO ASOCIADO CON DISFUNCIÓN ENDOTELIAL EN LA SEVERIDAD
DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD” Tuvo como objetivo evaluar la
asociación entre el proceso inflamatorio (disfunción endotelial), utilizando el índice
tobillo-brazo, con la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad, mediante la
escala de severidad de la neumonía, en un centro hospitalario de la Ciudad de México.
Su metodología es el estudio observacional, descriptivo, transversal y prolectivo,
realizado en el Hospital General Xoco de la Secretaría de Salud de la Ciudad de
México. Los resultados es el análisis estadístico en este estudio reportó significación
estadística con p menor de 0.0001 al observar la asociación existente entre disfunción
endotelial y severidad de la neumonía; se encontró diferencia significativa entre ambos
grupos de estudio. Asimismo, el tabaquismo y el alcoholismo se reportaron como
factores de riesgo. (14)

According (STRAUS et al, 2015) in your article “THE PROGNOSTIC SIGNIFICANCE

OF RESPIRATORY RATE IN PATIENTS WITH PNEUMONIA” The objective is
Measurement of the respiratory rate is an important instrument for assessing the
severity of acute disease. This fact has enabled us to study the prognostic significance
of the respiratory rate in reference to a large medical database. Its methodology we
retrospectively analyzed data from the external quality-assurance program for
community-acquired pneumonia for the years 2010-2012. All patients aged 18 years or
older who were not mechanically ventilated on admission were included in the analysis.
Logistic regression was used to determine the significance of the respiratory rate as a
risk factor for in-hospital mortality. The results 705 928 patients were admitted to the
hospital with community-acquired pneumonia (incidence: 3.5 cases per1000 adults per
year). The in-hospital mortality of these patients was 13.1% (92 227 persons). Further
independent risk factors for in-hospital death were age, admission from a nursing
home, hospital, or rehabilitation facility, chronic bedridden state, disorientation, systolic
blood pressure, and pulse pressure. (15)

Según (Pérez Zapana, Sheyla Gladys) en su artículo “CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN PACIENTES ADULTOS MAYORES CON NEUMONÍA” tiene por finalidad describir
los cuidados de enfermería en pacientes con Neumonía. Se busca contribuir con
conocimientos y toma decisiones con criterio para actuar de forma oportuna e
inmediata mejorando la calidad de atención al paciente adulto mayor con esta
patología, permitiendo obtener mejores resultados terapéuticos, la recuperación y la
reincorporación de| paciente a la sociedad. El profesional de enfermería brindará a la
familia y al cuidador, los conocimientos necesarios sobre los cuidados del paciente
adulto mayor con Neumonía y de esta manera mejorar la calidad de vida de los
pacientes adultos mayores, disminuir la estancia hospitalaria, los reingresos por
Neumonía y minimizar los costos en salud. (16)

Nos indica (Rialp, Gemma Forteza, Catalina Muñiz, Daniel Romero, Maria-
2017) en su artículo de investigación “El papel de la ventilación no invasiva
como tratamiento ventilatorio inicial en pacientes con neumonía y sin
enfermedad pulmonar obstructiva crónica” tuvo como finalidad evaluar la
evolución de los pacientes en función de cuál había sido el primer tipo de
soporte ventilatorio aplicado, VNI o ventilación mecánica invasiva (VM), e
identificar factores de predicción del fracaso de la VNI. Resultados Ciento trece
pacientes fueron conectados a VM invasiva como tratamiento ventilatorio inicial
y 46 a VNI, 27 de los cuales precisaron intubación. La mortalidad hospitalaria
fue del 35, 37 y 56%, respectivamente, y no se observaron diferencias
significativas entre grupos. En el análisis ajustado a la propensión (expresada
mediante (OR [IC 95%]), la mortalidad hospitalaria se asoció con la edad (1,05
[1,02 - 1,08]), la puntuación SAPS3 (1,03 [1,00 - 1,07]), la inmunosupresión
(2,52 [1,02 - 6,27]) y el fracaso de la VNI, en comparación con la VM invasiva
de primera línea (4,3 [1,33 - 13,94]). En comparación con la VM invasiva, el
fracaso de la VNI retrasó la intubación (p=0,004), prolongó la duración de la VM
invasiva (p=0,007) y la estancia en la UCI (p=0,001). El fracaso de la VNI se
asoció con la necesidad de recibir fármacos vasoactivos (OR 7,8 [IC 95%, 1,8 -
33,2], p=0,006).Conclusiones En pacientes sin EPOC con neumonía, la VNI
como tratamiento ventilatorio inicial no se asoció con mejor evolución, en
comparación con la VM invasiva de primera línea. El fracaso de la VNI se
relacionó con duraciones más prolongadas de la MV y la estancia hospitalaria,
y con mayor mortalidad hospitalaria. El uso de fármacos vasoactivos fue
predictivo del fracaso de la VNI.(17)
Según (Peña López, Yolanda-2018) En Su Artículo “Infecciones Respiratorias En
Niños Sometidos A Ventilación Mecánica” Tuvo Como Objetivo Principal Del Primer
Trabajo Evaluar El Impacto De Las Medidas De Prevención Sobre Ambos Tipos De
Infecciones Respiratorias Asociadas A Ventilación Mecánica (Vat/Vap) En Niños,
Incluyendo Pacientes Traqueostomizados. Resultado La Tasa De Incidencia De Vap
Disminuyó Desde 4,13 A 1,05 Casos Por 1.000 Días De Vm (Rr: 0,25; Ic 95%:0,04 -
1,18). La Tasa De Vat Disminuyó Un 24,1%, Sin Alcanzar Significación Estadística. Sin
Embargo, La Mediana De Días Desde El Inicio De Ventilación Mecánica Hasta La
Aparición De Vat Pasó A Ser De 5,5 Días A 48 Días (P=0,004), No Siendo Así En El
Caso De Vap. El Objetivo Principal Del Segundo Estudio Fue Evaluar La Capacidad
Predictiva Pronóstica De Las Antiguas Definiciones (Cdc-2008: Vat/Vap), Las
Definiciones Cdc-2013 (Vae) Y Una Versión Pediátrica Adaptada De Vae (Ped-Vae).
Conclusiones: 1-. El Impacto De Las Medidas De Prevención Fue Diferente Sobre Vat
Y Vap, Disminuyendo Las Tasas De Vap E Incrementando El Periodo Libre De
Infección Hasta El Desarrollo De Vat. 2-. La Incidencia De Infecciones Asociadas Al
Ventilador Fue Mayor En Niños Traqueostomizados, Pero Las Medidas Preventivas
(18)
También Tuvieron Mayor Impacto en ellos.

SEGÚN (Ceccato, Adrián, Alejandra Marcela Graciela, Alfredo-2014) EN SU

ARTICULO DE INVESTIGACION “Neumonía Asociada Al Cuidado De La
Salud”TUVO COMO Objetivo Analizar La Etiología, Las Características Clínicas Y La
Evolución De La NACS En Un Hospital General. RESULTADO:Estudio prospectivo
observacional con 60 pacientes; 32 con internación previa en los últimos 90 días, 9 en
hemodiálisis, 12 residentes en hogares asistenciales y 7 en tratamiento en un hospital
de día. El promedio de edad fue de 63 años; los índices de gravedad al ingreso fueron
elevados. Las comorbilidades más frecuentes fueron las cardiológicas. El compromiso
radiológico abarcó más de un lóbulo en el 42% de los casos y un 18% mostró derrame
pleural. Se aisló el germen patógeno en 18 pacientes (30%); Streptococcus
pneumoniae fue el más aislado (9 casos). Solo hubo un caso de multirresistencia. La
estadía hospitalaria promedio fue de 11 días; 6 pacientes presentaron complicaciones,
y la mortalidad fue del 5%. Las complicaciones, aunque no la mortalidad, fueron
significativamente mayores en el grupo en diálisis (valor de p: 0.011 y 0.056,
respectivamente). Los cuadros fueron graves pero la mortalidad fue baja. La
resistencia antibiótica hallada no justifica un cambio en el esquema antibiótico usado
(19)
habitualmente en las neumonías de la comunidad.

DE ACUERDO A (Tirado-Soler, Maydolis -García-Bell, Henyer-Batista-Lucas,

Yindra-202) en su articulo de investigación (Community-acquired pneumonia in the
pediatric intensive care unit) objective: to profile this affection at the Intensive Care Unit
of the already cited institution in the period 2016-2019. Method: a descriptive,
longitudinal, and retrospective study was carried out. The study population was made
out of all the patients in the intensive care unit in that period of time (N=153). The
variables analyzed were gender, age, microbiological diagnosis, antimicrobial therapy,
mechanical ventilation application, medical procedures applied, complications, in-
hospital stay, state at the time of discharge and cause of death. Results were
presented in tables and were summed up in absolute and cumulative frequencies.
Results: most patients were male, ranging from 1 to 4 years of age (30.7 %).
Streptococcus pneumoniae was the most common infection (36.0 %). 16.3 % if the
cases required mechanical ventilation and the 22.9 % presented some complication,
the most common being the parapneumonic pleural effusion (22.5 %). 96.4 % of the
patients were discharged alive, and the main cause of death was septic shock (57.2
%). Conclusions: pneumonia remains a frequent pathology in patients in pediatric age;
and prevails in male patients as well. After vaccination campaigns started, the
Streptococcus pneumoniae emerged as the main bacterial pathogen to cause
. (20)
infections at any age, especially in patients below the 5 years of age

(Cifuentes Robayoy 2017) “NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN

MECÁNICA: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA” Este artículo tiene como objetivo
presentar aspectos generales sobre la neumonía nosocomial, particularmente la
asociada a la ventilación mecánica, sus factores de riesgo, la patogénesis, los criterios
para el diagnóstico y las técnicas empleadas para la toma de muestras. La NAVM es
la infección más común entre los pacientes que requieren ventilación mecánica Se
define como neumonía nosocomial aquella que no estaba presente al momento de la
intubación en pacientes ventilados mecánicamente. Se ha estimado que la incidencia
de la NAVM en adultos es del 10% al 65% generando una estancia mayor a los 7,7
días, y que el porcentaje de mortalidad atribuible a esta patología es aproximadamente
el 10% más alta cuando se compara con los pacientes que no requieren ventilación
(21)
mecánica.

(López Judith 2018) “NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y PRINCIPALES

MÉTODOS DE PREDICCIÓN DE SEVERIDAD” manifiesta que a pesar de los
múltiples elementos desarrollados con el fin de disminuir su prevalencia, siguen
existiendo diversos factores que se asocian a la misma y que no permiten estabilizarla,
por lo cual se han elaborado estrategias para la atención de estos pacientes entre las
cuales se encuentran los métodos de predicción de severidad y mortalidad, la
evaluación de la gravedad y las decisiones sobre el lugar de atención para los
pacientes con NAC, factores que asimismo son cruciales para la seguridad de los
pacientes y la asignación adecuada de recursos. Diferentes estudios han informado
que la incidencia cambia dependiendo del territorio, se ha preciado que oscila entre
1,6 a 9 casos por 1.000 adultos. (22)

(Arial Arbeláez ; Daniela Flórez y Gioliana Rúa 2016) “ASPECTOS DE NO

CALIDAD EN NEUMONÍA ASOCIADA AL USO DE VENTILADOR EN UNA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS DE MEDELLÍN” La Neumonía Vinculada a Ventilador es
la inflamación infecciosa del parénquima pulmonar hecha 48 horas luego de intubar un
paciente para someterlo a ventilación mecánica . No estaba presente ni en lapso de
incubación al instante del ingreso, o es diagnosticada 72 horas luego de la extubación
y retiro de la VM la NAV se considera la causa más recurrente de mortalidad en las
UCI. Para explorar los puntos de no calidad en la atención clínica de pacientes con
NAV en una UCI de adultos en Medellín se desarrolló una indagación de enfoque
cualitativo usando como táctica el análisis de caso y adoptando como fuente de
categorías analíticas el Modelo Organizacional de Causalidad bajo condiciones de
(23)
operación.

(Yulys Redondo y Roberto De la Rosa 2018) “ECOGRAFÍA PULMONAR COMO

HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
EN NIÑOS” nos manifiestan que la ecografía es una técnica de diagnóstico no invasivo
que se basa en la emisión y recepción de ondas de sonido cuya frecuencia es superior
a la audible por el oído humano, es decir por encima de los 20.000 Hz. Muchos
estudios han demostrado la efectividad de la EP para el diagnóstico de la NAC,
llevaron a cabo en 2015 un metanálisis en el cual se realizó una búsqueda sistemática
en diferentes bases de datos en donde se comparó la precisión diagnóstica EP contra
un estándar de referencia. (24)

(Anna Gavrilova 2020) “COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA: THE DYNAMICS

OF SENIOR MEDICAL STUDENTS' KNOWLEDGE” Community-acquired pneumonia
(CAP) is an acute infectious disease. The survey was conducted within the KNOCAP
multicenter research project (the full name of the project "The assessment of students'
and physicians' knowledge of community-acquired pneumonia basics"). We have
assessed the knowledge and preferences of doctors and 85 senior medical students
from Belgorod National Research University majoring in Medicine by surveying them
two times - before and after the conduction of educational activities. (25)

(Almeida-Ochoa L. et al. 2019) “ATENCIÓN DE ENFERMERÍA RELACIONADA

CON EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE NEUMONÍA EN EL ADULTO MAYOR” El
enfoque cuantitativo realizado en este informe nos indican que la fiebre con (39,2%) es
el principal síntoma de la neumonía, los cuidados de enfermería el (27,3%) prioriza el
control terapéutico, en cuanto el tratamiento farmacológico para el Adulto Mayor con
neumonía se reflejó que se prescribe la Bencilpenicilina sódica (19,4%). (26)

(C&eacute J, 2013) “NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD EN EL ADULTO: ES

HORA DE IMPLEMENTAR LAS GUIAS DE MANEJO CLÍNICO INSTITUCIONALES”.
A partir de múltiples variables descritas en la literatura que se relacionan con la
severidad y mortalidad en neumonía, se han desarrollado las escalas de severidad de
la enfermedad, con el fin de identificar tempranamente (desde el mismo ingreso del
paciente a urgencias o consulta ambulatoria) si requiere manejo hospitalario o
ambulatorio; así como orientar el tratamiento antibiótico o incluso definir el ingreso a
una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Las escalas más evaluadas a nivel mundial
han sido el CURB-65 o su modificación (CRB-65) y el índice de severidad de
neumonía (PSI) entre otros. Independiente de cuál escala usemos, como lo demuestra
la revisión sistemática y metaanálisis comparativo de las escalas realizado por
Chalmers et, su importancia radica en aplicarlas siempre que tengamos un paciente
con NAC, así mismo el uso de antibióticos en monoterapia y la no inclusión de
macrólidos no se relacionó con el riesgo de muerte, lo que apoya lo obtenido en
estudios colombianos previos, en que el germen más frecuente sigue siendo el
Streptococcus pneumoniae sensible, aunque el Mycoplasma pneumoniae ha cobrado
mayor relevancia, llegando en algunas series a ser identificado en cerca de 8.5-22%
de los casos de NAC del adulto. (27)

Según (García-Zenón T, Villalobos-Silva JA, Trabado-López ME. 2018) En su

artículo Neumonía comunitaria en el adulto mayor. La quimioprofilaxis como
prevención para influenza H1N1 con oseltamivir o zanamivir se debe considerar en
pacientes que han sido expuestos a contactos o están en alto riesgo de
complicaciones por influenza. Casi la tercera parte de los pacientes ancianos con
neumonía o tienen antecedente de tabaquismo, así que el suspender este hábito para
prevenir la neumonía en los ancianos. (28)
Según (García L, 2021) La neumonía en ancianos se ha convertido en un problema de
salud pública, y su diagnóstico en un desafío para los médicos debido a los síntomas
atípicos que, con frecuencia, presenta. El actual escenario de pandemia supone un
nuevo reto en el abordaje de esta enfermedad y en el papel que desempeñan quienes
cuidan de personas mayores en sus domicilios. A tenor de las características de
ambas enfermedades, la COVID-19 y la neumonía, la asistencia domiciliaria se
presenta como una de las opciones más interesantes y efectivas en el cuidado y la
(29)
protección de los colectivos más vulnerables.

Según (Saldías P. F, Maturana O. R, Román O. F, Díaz P. O. 2013) Pneumonia is a

nosological entity of pathological definition. The infection of the lung parenchyma
results from an invasion of the alveolar spaces by pathogens and from the
inflammatory response that leads to an infiltration of immune cells, mostly neutrophils
for this reason, the aim is to establish the morbidity and mortality of pneumonia in
elderly people. This research has a descriptive quantitative approach and was carried
out through the bibliographic review where the data for the study were obtained. The
data obtained in the literature indicate that fever with (39.2%) is the main symptom of
pneumonia, nursing care (27.3%) prioritizes therapeutic control, as pharmacological
treatment for the elderly with pneumonia, it was reflected that sodium benzylpenicillin is
prescribed (19.4%). As a result of the literature review, it is established that fever is the
most predominant sign that occurs in elderly adults with pneumonia, thus triggering the
appearance of other clinical manifestations; in the same way to counteract these signs
within the study, it is reflected that therapeutic control is the care of nursing with more
optimal results in benefit for geriatric patients. On the other hand, it is considered
relevant to mention about the pharmacological treatment which consists of the
(30)
administration a broad-spectrum antibiotic, such as sodium benzylpenicillin.

III. METODOLOGÍA
3.1 Tipo y diseño de investigación

3.1.1. Tipo

En el presente trabajo se realizó una profunda investigación acerca del tema tratado,
en la cual se estableció el tipo de estudio:

CUANTITATIVO: En este estudio nos vamos a basar según los datos numéricos de
nuestra variable.
DESCRIPTIVO: En este punto vamos a describir las características de nuestro
problema.

TRANSVERSAL: Se logrará desarrollar en un tiempo y lugar determinado.

3.1.2. Diseño de investigación

De acuerdo con (Colocar un autor)

El presente trabajo de investigación tiene un diseño de investigación no experimental,

porque se basa únicamente en la observación del objeto de estudio.
3.2 Variables y operacionalización

3.2.1 Cuidados de enfermería

Dimensiones de la variable:

a. Equipamiento médico

1. Insumos médicos

2. Personal capacitado

3. Gestión de mantenimient0 de equipos

4. Calidad

b. Infraestructura

1. Instalaciones de equipos

2. Sistemas y redes

3. Instituciones

4. Rentabilidad

c. Atención

1. Poco personal de salud

2. Capacitación

3. Mala calidad de atención

4. Contratar más personal

D. Incremento de contagios

1. Medidas de protección
2. Carga viral

3. Deficiencia en sistema de salud

4. Irresponsabilidad

3.3 Población, muestra y muestreo

3.4 Técnicas e instrumento de recolección de datos
3.5 Procedimiento
3.6 Método de análisis de datos
3.7 Aspectos éticos

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 "CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON NEUMONÍA EN EL HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN-2021"
ANEXOS:
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ITEMS METODOLOGIA
X = Variable Hernández, Concepción y XANEXO
₁ a. Insumos médicos ¿Se
1: Matriz de Consistencia cumple con satisfacer a Hernández, Concepción y
Independiente = Rodríguez (2017): El modelo de =Equipamiento los pacientes estos insumos Rodríguez (2017)
Cuidados de Dorothea Orem es un tema de médico y equipamiento médicos?
enfermería gran importancia para toda la b. Personal ¿Considera usted que tener 1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
población y que será sustentado capacitado un personal capacitado es -Investigación de campo.
mencionando el cómo procede muy importante para el
esta enfermedad ya que es manejo de los equipos 2. NIVEL DE
también parte de los cuidados médicos? INVESTIGACIÓN:
de enfermería que se brindará c. Gestión de ¿Considera usted que los -Exploratorio
al paciente en general, pero mantenimient0 de cuidados de enfermería que
como esta investigación se equipos requieren los clientes 3. MÉTODO DE LA
enfoca a la neumonía, se dependen de los INVESTIGACIÓN:
resaltará en un paciente que equipamientos médicos? -Cuantitativa
padezca dicha enfermedad para d. Calidad ¿Considera usted que el
una mejor calidad de atención y personal de salud brinda 4. DISEÑO DE LA
realizar las mejores servicios de calidad a través INVESTIGACIÓN:
intervenciones en su salud y de los equipos médicos? -Diseño No experimental
bienestar. La enfermería es X₂= a. Instalaciones de ¿Considera usted que las
considerada como el arte de Infraestructura equipos instalaciones de equipo son 5. POBLACIÓN DE
cuidar y para ello se necesitan muy importantes en la INVESTIGACIÓN:
conocimientos y estrategias que limitada infraestructura? -Los estudiantes Universidad
emplear, en este caso la teoría b. Sistemas y redes ¿Considera usted que los César Vallejo de la carrera de
de Dorothea Orem presenta Movilidad y sistemas y redes afecta a la enfermería
como déficit de autocuidado que accesibilidad limitada infraestructura?
está compuesta por tres teorías: c. Instituciones ¿Considera usted que las 6. MUESTRA DE LA
Teoría de autocuidado, teoría instituciones influyen a la INVESTIGACIÓN:
del déficit autocuidado y la limitada infraestructura -A 25 personas
teoría de los sistemas de d. Rentabilidad ¿Considera usted que la
Enfermería (p. 2). rentabilidad incluye en la
limitada infraestructura?
 X3 Atención a. Poco personal de ¿Se cumple con satisfacer
salud con el personal y la limitada 7. TÉCNICAS DE
atención del personal de PROCESAMIENTO DE
salud? DATOS:
b. Capacitación ¿Son de manera continua la Básica
capacitación y la limitada
atención del personal de 8. TÉCNICAS DE
salud? RECOLECCIÓN DE DATOS:
c. Mala calidad de ¿Se relaciona la mala calidad Encuestas-Cuestionario
atención y la limitada atención del /Encuestas virtuales
personal de salud?
d. Contratar más ¿Considera usted el contratar
personal más personal mejora la
limitada atención del
personal de salud?
X3 Incremento a. Salud ¿Considera la mala salud
de contagios con el incremento de
contagios?
b. Medidas de ¿Crees que se relaciona las
prevención medirás de prevención y el
incremento de contagios?
c. Consciencia ¿Crees usted la conciencia
es una parte necesaria para
delimitar el incremento de
contagios?
d. Irresponsabilidad ¿Crees usted que se
relaciona con la
irresponsabilidad y el
incremento de contagios?
 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE:
PROBLEMA DE OBJETIVOS DE HIPÓTESIS ANEXOS:
"CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON NEUMONÍA EN EL HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN-2021"
INVESTIGACION INVESTIGACION
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ITEMS METODOLOGIA
ANEXO 2: Matriz de operacionalización de variable
GENERAL GENERAL GENERAL
¿Cuáles son los Determinar los Siendo la X= Según la X₁= a. Insumos ¿Se cumple con satisfacer a Hernández,
factores factores que hipótesis Variable Organización Instrumental médicos los clientes estos insumos y Concepción y
asociados a la influyen en la de los Independi Mundial de la Salud, médico equipamiento médicos? Rodríguez (2017)
enfermedad de enfermedad de factores ente = la neumonía es b. Personal ¿Considera usted que tener
neumonía en Neumonía en asociados Cuidados responsable del 15% capacitado un personal capacitado es 1. TIPO DE
todas las etapas todas las etapas a la de de todas las muy importante para el INVESTIGACIÓN:
de vida del de vida del enfermed enfermerí defunciones de manejo de los equipos -Investigación de
hospital Sabogal hospital ad de a menores de 5 años y médicos? campo.
2021? Sabogal 2021 Neumoní se calcula que mató a c. Gestión de ¿Considera usted que los
a en el unos 920 136 niños mantenimient cuidados de enfermería que 2. NIVEL DE
adulto en 2015. Con 0 de equipos requieren los clientes INVESTIGACIÓN:
mayor del ello, quiere decir que dependen de los -Correlacional
hospital afecta también a los equipamientos médicos?
Sabogal menores y que d. Calidad ¿Considera usted que el 3. MÉTODO DE LA
2021 tienen más personal de salud brinda INVESTIGACIÓN:
posibilidades de servicios de calidad a través -Cuantitativa
contraerla, pero de los equipos médicos?
también se da en los X₂= a. ¿Considera usted que las 4. DISEÑO DE LA
adultos y adultos Infraestructu Instalaciones instalaciones de equipo son INVESTIGACIÓN:
mayores en todas las ra de equipos muy importantes en la -Diseño no
edades, esta limitada infraestructura? experimental
enfermedad tiene b. Sistemas y ¿Considera usted que los
diferentes tipos de redes sistemas y redes afecta a la 5. POBLACIÓN DE
afección que de igual limitada infraestructura? INVESTIGACIÓN:
manera pone en c. Económico y ¿Considera usted que las -Los estudiantes
riesgo a la función consumo instituciones influyen a la Universidad César
respiratoria. limitada infraestructura Vallejo de la carrera
d. ¿Considera usted que la de enfermería
Rentabilidad rentabilidad incluye en la
limitada infraestructura? 6. MUESTRA DE LA
a. ¿Se cumple con satisfacer con INVESTIGACIÓN:
X3 Atención
Disponibilidad el personal y la limitada -A 25 personas
del personal atención del personal de
salud? 7. TÉCNICAS DE
b. Capacidad ¿Son de manera continua la PROCESAMIENTO DE
de trabajo en capacitación y la limitada DATOS:
situaciones de atención del personal de -Básica
estrés salud?
c. Capacidad ¿Se relaciona la mala calidad y 8. TÉCNICAS DE
de efectividad la limitada atención del RECOLECCIÓN DE
en el personal personal de salud? DATOS:
d. Contratar ¿Considera usted el contratar Encuestas-
más personal más personal mejora la Cuestionario
limitada atención del personal /Encuestas virtuales
de salud?
X 4 Nivel de a. Medidas de ¿Considera la mala salud con
contagios protección el incremento de contagios?
b. Carga viral ¿Crees que se relaciona las
medirás de prevención y el
incremento de contagios?
c. Deficiencia ¿Crees usted la conciencia es
en sistema de una parte necesaria para
salud delimitar el incremento de
contagios?
d. ¿Crees usted que se relaciona
Irresponsabilid con la irresponsabilidad y el
ad incremento de contagios?