CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL BASADA EN LA PROPUESTA DE LA AAE DE DICIEMBRE
DE 2009
ENFERMEDADES PULPARES
PATOLOGÍA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (DX CLÍNICO) CARACTERÍSTICAS RADIOOGRÁFICAS (FRANCAS O
POSIBLES)
PULPA NORMAL Libre de síntomas y responde positivamente dentro de Sin alteración periapical
parámetros normales a las pruebas de sensibilidad
PULPITIS REVERSIBLE Basado en hallazgos subjetivos y objetivos en donde la No presenta cambios
pulpa vital inflamada retorna a la normalidad. No existen
antecedentes de dolor espontáneo. Dolor transitorio leve
provocado por: frío, calor, dulce. Pruebas de sensibilidad
positivas, térmicas, eléctricas. Obturaciones
fracturadas/desadaptadas o caries
PULPITIS Basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la -Posible engrosamiento del espacio del
IRREVERSIBLE pulpa vital inflamada es incapaz de repararse. Dolor a los LP.
SINTOMÁTICA cambios térmicos. Dolor referido, espontáneo de -Zona RXL de la corona compatible con
moderado a severo. Pruebas de sensibilidad positivas caries.
térmicas y eléctricas. El dolor permanece después de -Imagen RXO compatible con
retirado el estímulo. Dolor a la percusión. Puede presentar restauraciones profundas
caries
PULPITIS Basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la -Sin alteración periapical.
IRREVERSIBLE pulpa vital inflamada es incapaz de repararse. No hay -Posible engrosamiento del espacio del
ASINTOMÁTICA síntomas clínicos. La inflamación es producida por caries, LP.
trauma o restauraciones. Exposición pulpar por caries, -Zona RXL en la corona asociada a caries.
fractura coronal complicada sin tratamiento. -Zona RXO en la corona asociada a
restauraciones profundas o trauma.
NECROSIS PULPAR Indica muerte pulpar. Usualmente no responde a las -Ligero ensanchamiento del espacio del
pruebas de sensibilidad, puede dar falsos positivos en LP.
dientes multiradiculares donde no hay necrosis parcial de -RXL de la corona compatible con caries.
los conductos. Cambio de color coronal. Presenta pérdida -RXO compatible con restauraciones
de la traslucidez. Puede presentar movilidad y dolor a la profundas.
percusión. Puede encontrarse el conducto abierto a
cavidad oral.
PREVIAMENTE Indica el OD ha sido endodonticamente tratado Conducto radicular obturado en calidad y
TRATADO longitud en diferentes materiales
PREVIAMENTE Indica que el diente ha sido previamente iniciado: Apertura de acceso. Conductos
INICIADO pulpectomía o pulpotomía radiculares preparados o sin modificar.
ENFERMEDADES PERIAPICALES
TEJIDOS APICALES Periápice sano. Negativo a palpación y percusión. Espacio del LP uniforme. Lámina dura
SANOS intacta
PERIODONTITIS Dolor espontáneo o severo. Dolor localizado, persistente y Se puede o no observar cambios en los
APICAL SINTOMÁTICA continuo. Dolor a la palpación y percusión. Sensación de tejidos de soporte circundante. Puede
presión en la zona apical del diente observarse ensanchamiento del LP.
Puede o no estar asociado a RXL apical
PERIODONTITIS Generalmente asintomática. Zona RXL apical de origen pulpar
APICAL
ASINTOMÁTICA
ABSCESO APICAL Lo precede una necrosis pupar. De comienzo rápido. Dolor Puede o no presentar cambios en el
AGUDO espontáneo, a la presión, percusión y palpación. tejido circundante periapical. Puede
Inflamación intra o extraoral. Dolor localizado y observarse ensanchamiento del LP o una
persistente, constante y pulsátil. Sensación de diente zona RXL asociada a una periodontitis
extruido. Aumento de la movilidad. Malestar general apical asintomática
ABSCESO APICAL Lo precede una necrosis pulpar. Nula o ligera sensibilidad ZRL apical. Fistulografía indicada
CRÓNICO a la percusión y palpación. Sensibilidad térmica negativa.
Presencia de fístula.
OSTEITIS Puede o no responder a pruebas de sensibilidad percusión Presencia de zona RXO apical concéntrica
CONDENSANTE y palpación. por debajo de molares mandibulares.
Continuidad del LP
