UNIVERSIDAD NACIONAL ¨SIGLO XX¨

CARRERA: ENFERMERIA
AREA: SALUD

Materia: Medico Quirúrgico II

Licenciada: Alicia Sandoval
Estudiantes: JHIOVANNA CONDORI
PORCO
ELIZABETH CLAROS
MAMANI
Curso: 3 ° ¨C¨
 CIRUGIA CESAREA
LLALLAGUA-CATAVI-POTOSI
DEFINICIÓ[Link] parto por cesárea es un procedimiento quirúrgico
utilizado para tener un bebé a través de incisiones en el abdomen y el
útero del Madrid.
Una cesárea puede programarse con anticipación sí tiene complicaciones
durante el embarazo o sí ya tuviese una cesárea antes y no deseas un
parto vaginal después de operación cesárea previa (PVDC). Sin embargo, a
menudo la, necesidad de una primera cesárea no es evidente hasta que el
trabajo de parto esté en curso.

TIPOS DE [Link]
 CESAREA [Link] aquella intervención programada que se
realiza antes del inicio del parto en gestantes con patologías
maternas O fetal que Contraindique desaconseje a un parto por vía
vaginal.
 CESAREA EN CURSO DE PARTO O DE RECURSO-. se alisa durante
curso del parto, por indicación materna, fetal o mixta. Se incluyen:
Pélvico-fetal fracaso de inducción, Distocia de dilatación o de
descenso y parto estacionado. No existe riesgo inminente para la
madre ni el feto
 CESAREA URGENTE-. Es aquella que se realiza como consecuencia
de una patología de la madre o del feto, En la que se sospecha
compromisos del bienestar fetal. Puede ser ante Parto o intraparto
y se recomienda la finalización del embarazo de forma rápida. El
tiempo seguro entre el diagnóstico y el inicio de la cesárea no debe
superar los 30 minutos estandar internacional.
 CESAREA EMERGENTE-. Se iniciará en situaciones en las que exista
un riesgo vital para la madre o el feto: rotura uterina, prolapso de
cordón umbilical, desprendimiento prematuro de placenta normo
inserta, Placenta previa con hemorragia que comprende el estado
Hemodinámico de la paciente y embolia del líquido amniótico. La ex
tracción fetal se tendrá que realizar en 5 minutos.
INDICACIONES ELECTIVAS-.
La decisión de practicar una cesárea se toma antes del momento del parto
o a su inicio, puede ser por indicación materna o por indicaciones fetal.
INDICACIONES MATERNAS:
 Mujeres con dos o más cesáreas previas.
 Cirugía previa sobre el músculo uterino.
 Una cesárea previa y persiste la causa por la que se inició, como por
ejemplo una de formidable de la pelvis.
 Enfermedad materna grave (cáncer, cardiopatías, etc.).
 Fístulas uterinas o intestinales graves.
 Cáncer del cuello del útero
 Estrechez pélvica importante y evidente desproporción entre el
tamaño de la pelvis y el tamaño del feto céfalo pélvica.
 Cesárea indicaciones en madres
INDICACIONES FETALES:
 Gestación múltiple (primer feto de nalga cuello cerrado etc.).
 Malformación del feto que dificulta el trabajo de parto.
 Placenta previa oclusiva total.
 Situación transversa oblicua.
 Fue todo de nalga.
 Prevención de infección fetal por infección del canal del parto (VIH,
el pez coma condilomas, etc.).

PERSONAL QUE REALIZA LA CESAREA

CIRUJANO O GINEC OBSTETRA.
1. Ayudante
2. Anestesiólogo
3. Enfermera circulante y para anestesia
4. Instrumentista
5. Auxiliar de enfermería

MATERIAL NECESARIO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO:
  Canasta de cesárea.
 Un separador bivalvo.
 Hoja de bisturí n°23.
 Drenaje o aspirado.
 Eelectrobisturí.
 Suturas, seda, etc.
 Ropa estéril (campos, comprensas, botas, etc.)

PREPARACIÓN PREOPERATORIA
 Hay 1 de por lo menos 8 horas en cesárea electivas (principalmente
si se opera con anestesia general).
 Preparación física general: rasurado del vello abdominal y pubiano,
evacuación intestinal y vesical.
 Una vez en servicio de sala de parto, se procederá a: instalación de
una vía venosa permeable mediante una branula N° 16 o 18 para la
hidratación pre anestésica y la eventual administración de drogas:
una vez colocada la anestesia se realiza la evacuación vesical
mediante instalación de sonda folley o nélaton con técnica aséptica,
para evitar el ascenso vesical de bacterias.
 Aceptación abdominal perineal con klor clorhexidina espuma y
solución.
 Anestesia: el momento se debe decidir entre el anestesista y el
obstetra, considerando diversos factores como dolor, progresión del
trabajo de parto, etc.
TIPOS DE ANESTECIA
 Epidural.
 General.

PROCEDIMIENTO
 Administración paciente en sala se inicio monitor.
 Colocación anestesia.
 Incisión en la piel.
 Apertura de la pared abdominal.
 Histerotomía.
 Extracción fetal.
 Alumbramiento de la placenta por expresión uterina o manual
  Cierre de las incisiones por planos.
 Cubre herida, se lava y se traslada paciente a sala de recuperación
de cirugía.

COMPLICACIONES
COMPLICACIONES INTRA-OPERATIRIAS
A. La hemorragia es una de las complicaciones intraoperatorias más
frecuentes.
B. El sangrado exhibo usualmente es ocasionado por atonía, desgarros,
retención de restos placentarios y coagulopatias.
C. Lesiones de los órganos vecinos con la vagina, las causas
intestinales, el uréter siendo la más frecuente la primera.
D. La infección.
E. Infecciones: endometritis, infecciones de herida quirúrgica, absceso,
hematomas, dehiscencia de herida, entre otros.
COMPLICACIONES EXTRA-OPERATORIAS:
A. Fenómenos tromboembolicós.
B. Derivadas de la anestesia.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS
 Trasladó a la sala de recuperación.
 Control de los signos vitales cada 15 minutos hasta que se
estabilicen, cada 30 minutos por dos horas, y después cada
cuatro horas hasta completar 24 horas.
 Vigilar sangrado, involución uterina y eliminación uterina
durante las primeras horas.
 Restringir la vía oral por 6 a 8 horas.
 Administrar LEV.
 Aplicar analgésicos.
 Aplicar 10 U oxitócica en infusión
 Vigilar Dolor, Hipotensión, sangrado.
 Retirar la sonda vesical preferiblemente en las primeras dos
horas.
 Movilizar la paciente en forma temprana enseñarla y
motivarla a realizar ejercicios de respiratorios.
  Promover la lactancia materna temprana dentro de las
primeras dos horas
 Antes de la salida del hospital explicar claramente la
recomendaciones relacionados con el cuidado del bebé y de
la herida quirúrgica.
 Advertir sobre los signos de alarma, por los cuales debe
consultar al hospital. (Fiebre incremento del dolor en la
herida quirúrgica, sangrado vaginal abundante o fétido).
 Control en el octavo día del post operatorio para retirar los
puntos y evaluación clínica de la madre y el bebé. Asignar cita
a consulta externe.
 Ofrecer las recomendaciones pertinentes para el siguiente
embarazo y vincular con el programa de planificación familiar.

CUIDADOS AMBULATORIOS
HIGIENE :
 Es aconsejable una ducha diaria.
 Secar bien la herida quirúrgica y después aplicar un antiséptico.
 Utilizar compresas; evitar el uso de tampones.
 La menstruación aparecerá 40 días después de la cesárea.

DIETA:

 Es aconsejable mantener una dieta equilibrada y rica en fibra.

 Aumento de ingesta de abundantes líquidos.
 Evitar el consumo de alcohol y picantes.

ELIMINACIÓN:

 Debe evitar el estreñimiento.

 Vigilar la aparición de escozor dolor al orinar; Si es así debe
consultar.

ACTIVIDAD:

 Participar en las actividades de la vida diaria evitando esfuerzos

físicos, levant
CANULA DE SUCCIÓN
YANKAUER MANGO BISTURI 3

MANGO DE BISTURÍ 3 PINZA DISECCIÓN

CON GARRA

PINZA FOERSTER PINZA KELLY CURVA

RECTA 25 CM 14 CM
 PINZA ALLIS 19 CM PINZA BACKHAUS
GRANDE

PINZA ROCHESTER PINZA ROSSIAN 20

PEAN CM

PORTA AGUJAS PORTA AGUJAS MAYO

MAYO HEGAR 18 HEGAE 20 CM
CM
 TIJERA MAYO
SEPARADOR FARABEUF
RECTA 17 CM
15 CM

TIJERA METZENBAUM VALVA MAYO

CURVA 20 CM SEPARADOR

PINZA DISECCIÓN
SIN GARRA