INFORME MÉDICO
Nombre: FORTTINI JIMENEZ JUAN FERNANDO
Edad: 52 años
Sexo: Masculino
DNI: 08664852
Teléfono: No Refiere
Empresa: IGLESIA ALIANZA CRISTINA Y MISIONERA
Lugar donde se Servicios Médicos Ambulatorios S.A.
realizó el examen:
Médico evaluador: Miluska Zolinda Catalina Silvera Bendezu Fecha: 10/01/2020
A continuación le informamos los resultados de su evaluación médica
Antecedentes personales:
• Consumo de tabaco: Niega
• Consumo de licor: Niega
• Medicamentos: Niega.
• Enfermedades:
•Alergias: Humedad .
• Actividad física: Cardio , Fútbol
• Sintomatología actual: No refiere molestias al momento del examen.
Antecedentes familiares:
• Padre: Glaucoma. Hipertensión arterial.
• Madre: Hipertensión arterial.
• Hermanos: 1 hermano fallecido con Leucemia a los 60 años de edad ; 03: sanos
• Cónyuge: Hipotiroidismo
• Otros: Hijos 04: sanos
Examen clínico:
FC: 63 x min FR: 18 x min PA: 110/60 mmHg Sat O2: 99 % Peso: 83 [Link]: 1.71 m. IMC: 28.38 Kg/m2
Perímetro Abdominal: 95 cm Peso máximo: 73.1 Kg.
Examen físico:
Resto del examen dentro de límites normales
Exámenes auxiliares:
Exámenes de Laboratorio:
Colesterol Total: 176 mg/dL {Valor normal: 70 - 200 (Hombres)}
Colesterol HDL: 41 mg/dL {Valor normal: 40 - 110 (Hombres)}
Triglicéridos: 134 mg/dL {Valor normal: 30 - 150 (Hombres)}
Glucosa Basal: 98 mg/dL {Valor normal: 70 - 110 (Hombres)}
Resultado de Hemograma: Normal
Leucocitos: 9240.00 mm3 {Valor normal: 3,840 - 9,790 (Hombres)}
Hematíes: 5000000 mm3 {Valor normal: 4,390,000 - 6,100,000 (Hombres)}
Plaquetas: 245000 mm3 {Valor normal: 147,000 - 384,000 (Hombres)}
Hemoglobina: 15.6 g/dL {Valor normal: 13 - 18.6 (Hombres)}
Hematocrito: 45.3 % {Valor normal: 39 - 55.8 (Hombres)}
VCM: 90.6 um3 {Valor normal: 84.4 - 100.0 (Hombres)}
HCM: 31.2 pg {Valor normal: 27.1 - 33.5 (Hombres)}
CHMC: 34.4 % {Valor normal: 31.6 - 34.8 (Hombres)}
Basófilos: 0.6 % {Valor normal: 0 - 1.6 % (Hombres)}
Eosinófilos: 1.9 % {Valor normal: 0.3 - 4.5 % (Hombres)}
Abastonados: 0 % {Valor normal: 0 - 5 % (Hombres)}
Segmentados: 54.6 % {Valor normal: 36.9 - 76.1 (Hombres)}
Linfocitos: 35.2 % {Valor normal: 15.5 - 48.6 % (Hombres)}
Monocitos: 7.4 % {Valor normal: 3.4 - 10.1 (Hombres)}
Otros: 0.3 % {Valor normal: 0 - 1 % (Hombres)}
INFORME MÉDICO
Mielocitos: 0 % {Valor normal: 0 (Hombres)}
Abastonados.: 0 mm3 {Valor normal: 0 - 7 cel/µL (Hombres)}
Metamielocitos: 0 % {Valor normal: 0 (Hombres)}
Segmentados.: 5045 mm3 {Valor normal: 1710 - 6480 cel/µL (Hombres)}
Eosinófilos.: 176 mm3 {Valor normal: 20 - 320 cel/µL (Hombres)}
Basófilos.: 55 mm3 {Valor normal: 0 - 90 cel/µL (Hombres)}
Monocitos.: 684 mm3 {Valor normal: 190 - 710 cel/µL (Hombres)}
Linfocitos.: 3252 mm3 {Valor normal: 990 - 3240 cel/µL (Hombres)}
Otros.: 28 mm3 {Valor normal: 0 - 100 cel/µL (Hombres)}
Mielócitos.: 0 mm3 {Valor normal: 0 cel/µL (Hombres)}
Metamielócitos.: 0 mm3 {Valor normal: 0 cel/µL (Hombres)}
Observaciones: -
PSA : 0.596 ng/ml {Valor normal: 0 - 4.0 % (Hombres)}
Oftalmología: Ametropia corregida
Presbicia corregida
Hallazgos importantes:
* Sobrepeso
* Actividad Física Insuficiente
* Exámenes de laboratorio normales
* Ametropia corregida
* Presbicia corregida
* Gingivitis crónica.
* Caries limitada al esmalte.
Recomendaciones:
* Se recomienda la reducción de peso, la dieta y el ejercicio regular son los mejores aliados, si necesita ayuda contacte a la
unidad de Nutrición.
* Usted presenta un factor de riesgo (actividad fisica insuficiente) para enfermedades cardiovasculares por lo que se le
recomienda incrementar la frecuencia de ejercicios físicos aeróbicos por lo menos 30 minutos por día, de 3 a 4 veces por
semana.
* Sugerimos continuar realizando chequeo médico preventivo anualmente.
* se sugiere continuar con el chequeo preventivo oftalmológico anualmente y uso de correctores permanentes ambos ojos.
* Se recomienda acudir a la especialidad de odontología para realizar destartaje más profilaxis por la gingivitis detectada y
curación de las piezas dentales con presencia de [Link] realizando chequeo odontológico preventivo cada 6 meses.
Ha sido muy grato ofrecerles nuestros servicios y desde ya ponemos a disposición nuestro staff médico y las instalaciones de
nuestra institución. No dude en llamarnos para cualquier aclaración o consulta complementaria al 6196161 anexo 3451.
INFORME MÉDICO
Dr(a) Miluska Zolinda Catalina Silvera Bendezu
CMP: 86375
PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
HEMATOLOGIA
HEMOGRAMA
RECUENTO CELULAR
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Hematíes 5 x 10 6 cel/µL (4.39 - 6.10)
Leucocitos 9.24 x103 cel/µL (3.84 - 9.79)
3
Plaquetas 245 x10 cel/µL (147 - 384)
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Hemoglobina 15.6 g/dL (13.0 - 18.6) Hombres
Hematocrito 45.3 % (39.0 - 55.8) Hombres
CONSTANTES CORPUSCULARES
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
VCM 90.6 fL (84.4 - 100.0)
HCM 31.2 pg (27.1 - 33.5)
CHCM 34.4 g/dL (31.6 - 34.8)
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
FORMULA DIFERENCIAL PORCENTUAL
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Eosinófilos 1.9 % (0.3 - 4.5)
Basófilos 0.6 % (0 - 1.6)
Mielocitos 0 % =0
Metamielocitos 0 % =0
Abastonados 0 % (0 - 5)
Segmentados 54.6 % (39.6 - 76.1)
Linfocitos 35.2 % (15.5 - 48.6)
Monocitos 7.4 % (3.4 - 10.1)
Otros 0.3 % (0 - 1)
Recuento Total 100.00 %
FORMULA DIFERENCIAL ABSOLUTA
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
3
Eosinófilos 0.18 x10 cel/µL (0.02 - 0.32)
3
Basófilos 0.06 x10 cel/µL (0 - 0.09)
3
Mielocitos 0.00 x10 cel/µL =0
Metamielocitos 0.00 x103 cel/µL =0
3
Abastonados 0.00 x10 cel/µL (0 - 0.7)
3
Segmentados 5.05 x10 cel/µL (1.71 - 6.48)
Linfocitos 3.25 x103 cel/µL (0.99 - 3.24)
Monocitos 0.68 x103 cel/µL (0.19 - 0.71)
3
Otros 0.03 x10 cel/µL (Inf. 0.1)
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
BIOQUÍMICA
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Glucosa basal 98 mg/dL (74 - 99)
METABOLISMO LIPÍDICO
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Colesterol Total 176 mg/dL (70 - 200) (Deseable)
(200 - 240) (Limite Alto)
(Sup. 240) (Alto)
HDL Colesterol 41 mg/dL (40 - 110) Deseable
(20 - 40) Bajo
Triglicéridos 134 mg/dL (30 - 150) Normal
(150 - 200) Limite Alto
(200 - 500) Alto
(Sup. 500) Muy Alto
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
INMUNOLOGÍA
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
PSA 3ra Generación - ECLIA 0.596 ng/mL (0 - 4)
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
RECUENTO CELULAR 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
Hematíes (x 106 cel/µL) 5 5.33
3
Leucocitos (x10 cel/µL) 9.24 9.06
3
Plaquetas (x10 cel/µL) 245 267
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
Hemoglobina (g/dL) 15.6 16.4
Hematocrito (%) 45.3 47.2
CONSTANTES CORPUSCULARES 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
VCM (fL) 90.6 88.6
HCM (pg) 31.2 30.8
CHCM (g/dL) 34.4 34.7
FORMULA DIFERENCIAL 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
PORCENTUAL
Eosinófilos (%) 1.9 1.5
Basófilos (%) 0.6 0.4
Mielocitos (%) 0 0
Metamielocitos (%) 0 0
Abastonados (%) 0 0
Segmentados (%) 54.6 53.8
Linfocitos (%) 35.2 35.3
Monocitos (%) 7.4 8.2
Otros (%) 0.3 0.8
Recuento Total (%) 100.00 100.00
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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PACIENTE: FORTTINI JIMENEZ,JUAN FERNANDO
MEDICO:
ORDEN: 45027074
FECHA: 10/Ene/2020
NHC: 08664852
RESULTADO DEL ANÁLISIS
REF:SMA - CHEQUEOS SEXO:Hombre EDAD:52 años REPORTADO:11/Ene/2020 [Link]
FORMULA DIFERENCIAL 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
ABSOLUTA
Eosinófilos (x103 cel/µL) 0.18 0.14
3
Basófilos (x10 cel/µL) 0.06 0.04
3
Mielocitos (x10 cel/µL) 0.00
3
Metamielocitos (x10 cel/µL) 0.00
Abastonados (x103 cel/µL) 0.00
Segmentados (x103 cel/µL) 5.05 4.87
Linfocitos (x103 cel/µL) 3.25 3.20
Monocitos (x103 cel/µL) 0.68 0.74
Otros (x103 cel/µL) 0.03 0.07
BIOQUIMICA 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
Glucosa basal (mg/dL) 98 98
METABOLISMO LIPÍDICO 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
Colesterol Total (mg/dL) 176 193
HDL Colesterol (mg/dL) 41 50
Triglicéridos (mg/dL) 134 108
INMUNOLOGIA 10/Ene/2020 28/Ene/2019 28/Ene/2019
PSA 3ra Generación - ECLIA (ng/mL) 0.596 0.677
DR. VICENTE TABOADA, WILLIAM H.
CMP: 34518 - RNE: 16913
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ODONTOLOGÍA V18
APELLIDOS Y NOMBRES : FORTTINI JIMENEZ, JUAN FERNANDO
EDAD : 52 Años
FECHA : 10/01/2020
CHEQUEO : Preventivo Particular
# de piezas con caries: # de piezas Ausentes: 5 Especificaciones:
1
Diagnóstico Piezas Diagnóstico Piezas Diagnóstico Piezas
1.1 Ortodoncia fija 1.13 Diente intruído 1.25 Prótesis removible
1.2 Ortodoncia removible 1.14 Edéntulo total 1.26 Prótesis Total
1.3 Caries 45 1.15 Fractura 1.27 Remanente radicular
1.4 Corona definitiva 1.16 Geminación/infusión 1.28 Restauración
1.5 Corona temporal 1.17 Giroversión 1.29 Restauración temporal
1.6 Desgaste oclusal/incisal 1.18 Impactación 1.30 Semi impactación
1.7 Diastema 1.19 Implante 1.31 Supernumerario
1.8 Diente ausente 14,24,28,3 1.20 Macrodoncia 1.32 Transportación
6,46 1.21 Microdoncia 1.33 Tratamiento pulpar
1.9 Diente discrómico 1.22 Migración 1.34 Obturación
1.10 Diente ectópico 1.23 Movilidad 1.35 Por Extraer
1.11 Diente en clavija 1.24 Prótesis fija 1.36 Sellantes
1.12 Diente extuído
Profilaxis Extracciones Férula relajante
Destartraje Bruxismo Blanqueamiento
Se necesitan radiografías
Diagnósticos
K05.1.-Gingivitis crónica - Gingivitis crónica.
K02.0.-Caries limitada al esmalte - Caries limitada al esmalte.
Recomendaciones
Se recomienda acudir a la especialidad de odontología para realizar destartaje más profilaxis por la gingivitis detectada y
curación de las piezas dentales con presencia de [Link] realizando chequeo odontológico preventivo cada 6
meses.
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Margareth Payano Rupay
COP: 33933
